Dolor Compartir con otros que están en dolor. Lourdes Méndez PhD NUR2210 - Septiembre 2012.
-
Upload
manuel-pereida -
Category
Documents
-
view
213 -
download
0
Transcript of Dolor Compartir con otros que están en dolor. Lourdes Méndez PhD NUR2210 - Septiembre 2012.
![Page 1: Dolor Compartir con otros que están en dolor. Lourdes Méndez PhD NUR2210 - Septiembre 2012.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062807/5665b45e1a28abb57c90e9ab/html5/thumbnails/1.jpg)
DolorCompartir con otros que están en dolor.
Lourdes Méndez PhD NUR2210 - Septiembre 2012
![Page 2: Dolor Compartir con otros que están en dolor. Lourdes Méndez PhD NUR2210 - Septiembre 2012.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062807/5665b45e1a28abb57c90e9ab/html5/thumbnails/2.jpg)
ObjetivosAl finalizar la clase los estudiantes de Nurs.203
podrán:1-Definir dolor.2-Describir los mecanismos neurales que
participan en este proceso.3- Interpretar la información subjetiva y objetiva
obtenida al valorar un persona con dolor.4- Describir técnicas multidisciplinarias efectivas
en el manejo del dolor.5- Describir métodos farmacológicos y no
farmacológicos para aliviar el dolor.6- Explicar el rol y responsabilidad del personal de
enfermería al manejar el dolor.
![Page 3: Dolor Compartir con otros que están en dolor. Lourdes Méndez PhD NUR2210 - Septiembre 2012.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062807/5665b45e1a28abb57c90e9ab/html5/thumbnails/3.jpg)
IntroducciónQué es el dolor?
Qué resultados tiene en las personas el tener dolor?
Cuantos tipos de dolor existen?
Cómo afecta financieramente a las personas y a las agencias de salud el manejo del dolor?
![Page 4: Dolor Compartir con otros que están en dolor. Lourdes Méndez PhD NUR2210 - Septiembre 2012.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062807/5665b45e1a28abb57c90e9ab/html5/thumbnails/4.jpg)
Responsabilidades de RNValorar el dolor y comunicarlo a los miembros
del equipo de salud.
Asegurar el inicio y manejo adecuado de medidas de alivio para el dolor.
Evaluar la efectividad de las intervenciones para el dolor.
Abogar por las personas que tienen dolor.
![Page 5: Dolor Compartir con otros que están en dolor. Lourdes Méndez PhD NUR2210 - Septiembre 2012.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062807/5665b45e1a28abb57c90e9ab/html5/thumbnails/5.jpg)
Definición de DolorMargo McCaffery lo define como:
“Todo lo que dice la persona que lo experimenta; existe cuando la persona dice que lo siente”
La Asociación Internacional para el Estudio de Dolor lo define como:“Una experiencia sensorial y emocional poco
placentera asociada a daño de tejido actual o potencial”
La experiencia humana requiere que se incorporen las dimensiones: físicas, afectivas, cognoscitivas, conductuales y socioculturales.
![Page 6: Dolor Compartir con otros que están en dolor. Lourdes Méndez PhD NUR2210 - Septiembre 2012.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062807/5665b45e1a28abb57c90e9ab/html5/thumbnails/6.jpg)
Mecanismos del DolorEl proceso de
transmitir la información de daño de tejido al CNS (nocicepcion)
Tiene 4 partes: Transducción, transmisión, percepción, modulación.
![Page 7: Dolor Compartir con otros que están en dolor. Lourdes Méndez PhD NUR2210 - Septiembre 2012.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062807/5665b45e1a28abb57c90e9ab/html5/thumbnails/7.jpg)
Mecanismos del DolorTransmisión-
movimiento del dolor del lugar de origen al cerebro.Del nervio periferal
al cordón espinalAl cuerno dorsalTransmisión al
tálamo y corteza cerebral.
![Page 8: Dolor Compartir con otros que están en dolor. Lourdes Méndez PhD NUR2210 - Septiembre 2012.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062807/5665b45e1a28abb57c90e9ab/html5/thumbnails/8.jpg)
Mecanismos del DolorPercepción- Se
reconoce el dolor, se define y se responde.Sistema sensorial
somático = localizar dolor y sistema límbico = respuesta emocional y conductual y sistema activación reticular= avisa del estimulo de dolor.
![Page 9: Dolor Compartir con otros que están en dolor. Lourdes Méndez PhD NUR2210 - Septiembre 2012.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062807/5665b45e1a28abb57c90e9ab/html5/thumbnails/9.jpg)
Mecanismos del DolorModulación-
Neuronas del tallo cerebral desciende al cordón espinal y liberan sustancias que inhiben impulsos de nocioceptivos.
![Page 10: Dolor Compartir con otros que están en dolor. Lourdes Méndez PhD NUR2210 - Septiembre 2012.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062807/5665b45e1a28abb57c90e9ab/html5/thumbnails/10.jpg)
Clasificación del DolorDolor Nociceptivo Dolor Neuropático
-Procesamiento normal de -Procesamiento anormal
estímulos información sensorial
Tipos Tipos
Somático Generado Centralmente
Visceral Generado Periferalmente
![Page 11: Dolor Compartir con otros que están en dolor. Lourdes Méndez PhD NUR2210 - Septiembre 2012.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062807/5665b45e1a28abb57c90e9ab/html5/thumbnails/11.jpg)
Comparación Agudo y Crónico
AGUDO CRONICO
De repente Gradual
Menos de 3 meses Mas de 3 meses
Modero a Severo Modero a Severo
Se identifica evento No se conoce causa
Disminuye con el tiempo No desaparece
Aumenta P, BP, R, sudor Disminuye actividad
Se controla y desaparece Control de lo posible
![Page 12: Dolor Compartir con otros que están en dolor. Lourdes Méndez PhD NUR2210 - Septiembre 2012.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062807/5665b45e1a28abb57c90e9ab/html5/thumbnails/12.jpg)
ValoraciónDescribir las múltiples
dimensiones del dolor para identificar e implementar el manejo.
Identificar la meta del paciente y recursos de auto manejo del dolor.
![Page 13: Dolor Compartir con otros que están en dolor. Lourdes Méndez PhD NUR2210 - Septiembre 2012.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062807/5665b45e1a28abb57c90e9ab/html5/thumbnails/13.jpg)
ValoraciónCaracterísticas del Dolor
Patrón: Comienzo y duraciónArea: LocalizaciónIntensidad: SeveridadCualidades: Naturaleza o característicasSíntomas asociados: actividades o situaciones
que lo aumentan o alivianEstrategias de manejo: Lo que usa para
controlarlo
![Page 14: Dolor Compartir con otros que están en dolor. Lourdes Méndez PhD NUR2210 - Septiembre 2012.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062807/5665b45e1a28abb57c90e9ab/html5/thumbnails/14.jpg)
Escalas para Medir Dolor
![Page 15: Dolor Compartir con otros que están en dolor. Lourdes Méndez PhD NUR2210 - Septiembre 2012.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062807/5665b45e1a28abb57c90e9ab/html5/thumbnails/15.jpg)
Componentes afectivos, conductuales, cognoscitivos y
socioculturalesCómo el dolor esta
afectando el sueño, la vida, el relacionarse con otros, realizar trabajos, realizar actividades sociales?
Cómo actitudes y creencias pueden afectar el manejo del dolor?
![Page 16: Dolor Compartir con otros que están en dolor. Lourdes Méndez PhD NUR2210 - Septiembre 2012.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062807/5665b45e1a28abb57c90e9ab/html5/thumbnails/16.jpg)
Tratamiento del DolorTres categorías: No-
opioide, Opioide, Co-analgésicos.
![Page 17: Dolor Compartir con otros que están en dolor. Lourdes Méndez PhD NUR2210 - Septiembre 2012.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062807/5665b45e1a28abb57c90e9ab/html5/thumbnails/17.jpg)
Tratamiento del DolorNo-opioide
Incluye acetaminophen y aspirina y NSAID.
No crean dependencia, sin receta
Enzima COX peligrosa
![Page 18: Dolor Compartir con otros que están en dolor. Lourdes Méndez PhD NUR2210 - Septiembre 2012.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062807/5665b45e1a28abb57c90e9ab/html5/thumbnails/18.jpg)
Tratamiento del DolorOpioide
Inhiben transmisión de estímulos nociceptivos de la periferia al cordón espinal
Alteran actividad sistema límbicoActivan las respuestas inhibitorias que modulan la
transmisión en el cordón espinal.Tipos: agonista o antagonistasDemerol se evita en dolor x mas de 2 díasEfectos: estreñimiento, nauseas, vómitos,
sedación, depresión sistema respiratorio,picor
![Page 19: Dolor Compartir con otros que están en dolor. Lourdes Méndez PhD NUR2210 - Septiembre 2012.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062807/5665b45e1a28abb57c90e9ab/html5/thumbnails/19.jpg)
Tratamiento del DolorCo-Analgésicos
Droga usada en conjunto con opioide o no-opioide
Originalmente para tratar otra cosa
Ejemplos: Antidepresivos, Anticonvulsivos, Corticosteroides, Anestésicos locales
Como se administran? Continuamente, valorando la adecuacidad (titrar), por ruta (oral, sublingual, intranasal, rectal, transdermal), parenteral, intraespinal, en bombas, PCA.
![Page 20: Dolor Compartir con otros que están en dolor. Lourdes Méndez PhD NUR2210 - Septiembre 2012.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062807/5665b45e1a28abb57c90e9ab/html5/thumbnails/20.jpg)
PCA
![Page 21: Dolor Compartir con otros que están en dolor. Lourdes Méndez PhD NUR2210 - Septiembre 2012.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062807/5665b45e1a28abb57c90e9ab/html5/thumbnails/21.jpg)
Terapia IntervencionalBloqueos nerviosos
Infusión continua de anestesia local por una sola ves al area especifica de dolor.
NeuroaumentaciónEstimulación eléctrica al cerebro o cordón espinal.Dolor crónico.
![Page 22: Dolor Compartir con otros que están en dolor. Lourdes Méndez PhD NUR2210 - Septiembre 2012.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062807/5665b45e1a28abb57c90e9ab/html5/thumbnails/22.jpg)
Terapia sin drogasMasaje -Distracción
Ejercicios -Hipnosis
TENS -Relajación
PENS
Acupuntura
Terapia de calor
Terapia de frío
![Page 23: Dolor Compartir con otros que están en dolor. Lourdes Méndez PhD NUR2210 - Septiembre 2012.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062807/5665b45e1a28abb57c90e9ab/html5/thumbnails/23.jpg)
Manejo de Enfermería y Colaborativo
Demostrarle al paciente y familia que entiende el significado del dolor y cuanto lo afecta.
Apoyar al paciente durante la terapia.
Valorar el dolor.
Evaluar el impacto en la familia
Comprender y explicar lo que es tolerancia, dependencia y adicción.
![Page 24: Dolor Compartir con otros que están en dolor. Lourdes Méndez PhD NUR2210 - Septiembre 2012.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062807/5665b45e1a28abb57c90e9ab/html5/thumbnails/24.jpg)
Consideraciones Gerontológicas
Comunes las condiciones neuromusculares como osteoartritis, dolor de espalda baja, por fracturas viejas,
Creen dolor es normal.
Problemas motores, sensor-perceptuales interfieren habilidad procesar información y comunicarse.
Riego a sangrado.
Aumentan efectos adversos
Se agravan alteraciones físicas.
![Page 25: Dolor Compartir con otros que están en dolor. Lourdes Méndez PhD NUR2210 - Septiembre 2012.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062807/5665b45e1a28abb57c90e9ab/html5/thumbnails/25.jpg)
Caso de EstudioLa paciente C, pesa 280 lb., tiene 43 años, fue
admitida para sacarle un absceso renal. Fue de alta y su hija la cuida en la casa.
Fue enfermera por 20 anos, vive sola, gradúa, refiere dolor de 2 a 3 entre los cambios de vendajes y 6 durante el cambio. Dice sentir dolor sostenido por 1 o 2 después de cambio de vendaje, dolor se controla tomando 1 o 2 Percocet.
En el hospital recibió Morfina, se le ordeno Percocet 2 tab. en el alta, cada 4 horas.
![Page 26: Dolor Compartir con otros que están en dolor. Lourdes Méndez PhD NUR2210 - Septiembre 2012.](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062807/5665b45e1a28abb57c90e9ab/html5/thumbnails/26.jpg)
Preguntas1- Describa la valoración necesaria para
determinar si el manejo del dolor esta siendo adecuado.
2- Qué otra terapia para el dolor se puede usar?
3- Cuáles pueden ser efectos adversos del Percocet?
4- Escriba un diagnóstico de enfermería para esta paciente.