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Documento Técnico:

PLAN DE INTERVENCIÓN PARA LA REHABILITACIÓN ORAL CON PRÓTESIS

REMOVIBLE EN EL ADULTO MAYOR 2012-2016 “VUELVE A SONREÍR”

Dirección General de Salud de las PersonasMinisterio de Salud

Lima - Perú2012

Documento Técnico: PLAN DE INTERVENCIÓN PARA LA REHABILITACIÓN ORAL CON PRÓTESIS REMOVIBLE EN EL ADULTO MAYOR 2012-2016 “VUELVE A SONREÍR”


2 3MINISTERIO DE SALUD - DGSP MINISTERIO DE SALUD - DGSP

Catalogación hecha por la Biblioteca Central del Ministerio de Salud

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú N° 2011 - 11089


Ministerio de Salud, Dirección General de Salud de las Personas

© MINSA 2011.Ministerio de SaludAv. Salaverry Nº 801, Jesús MariaLima - Perúhttp:// [email protected]

2da. Edición,2do. Tiraje 3,000Fecha: Setiembre 2,011

Imprenta MINSADirección: Av. Salaverry 801 - Jesús MaríaTeléfono: 315-6600

Versión digital disponible: http://www.minsa.gob.pe/bvsminsa.asp

Documento Técnico:

PLAN DE INTERVENCIÓN PARA LAREHABILITACIÓN ORAL CON PRÓTESIS

REMOVIBLE EN EL ADULTO MAYOR 2012-2016“VUELVE A SONREÍR”

Sr. OLLANTA HUMALA TASSO

Presidente de la República

Dra. MIDORI DE HABICH ROSPIGLIOSI

Ministra de Salud

Dr. JOSÉ CARLOS DEL CARMEN SARA

Viceministro de Salud

DRA. ADA PASTOR GOYZUETA

Directora General

Dirección General de Salud de las Personas


5MINISTERIO DE SALUD - DGSP

ELABORACIÓN:

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD BUCALC.D. Marcos Rubén Calle QuispeCoordinador Nacional

Sra. María Marlene Lingán CabanillasSecretaria

Equipo TécnicoC.D. Katia Elisa Silva LizárragaC.D. Carla Sofía Sanguineti RamírezC.D. Rocío del Pilar Camac ArrietaDr. Ebingen Villavicencio CaparóC.D. Luis Alexander Orrego FerreyrosIng. Abhimael Harry Malpartida Garay

DISEÑO Y REVISIÓN DEL CONTENIDO:Dra. Cecilia María Bedoya VelascoC.D. Marcos Rubén Calle QuispeDr. Ebingen Villavicencio Caparó

Agradecemos la participación de los siguientes profesionales que integraron la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Bucal durante la elaboración del Documento Técnico: C.D. Griselda Lízares Rodríguez, C.D. Carla Veronika Gonzales Manrique y de la C.D. Leyla Mariela Pacheco Peña.

Asimismo, agradecemos el apoyo y la participación de los siguientes profesionales: C.D. Fernando Eduardo Grados Soto (Dirección de Salud IV - Lima Este), Dr. Félix Valencia Nizama (Seguro Integral de Salud) y de la Dra. Mercedes Valenzuela Aréstegui (Ministerio de Salud).




ÍNDICE

INTRODUCCIÓN 9

I.- FINALIDAD 11

II.- OBJETIVOS 11

III.- BASE LEGAL 11

IV.- ÁMBITO DE APLICACIÓN 12

V.- CONTENIDO DEL PLAN DE INTERVENCIÓN DE REHABILITACIÓN ORAL CON PRÓTESIS REMOVIBLE EN EL ADULTO MAYOR 2012- 2016 “VUELVE A SONREÍR” 12

V.1.- ASPECTOS TÉCNICOS CONCEPTUALES 12

V.2.- PRINCIPIOS QUE RIGEN EL PLAN 14

V.3.- DEFINICIONES OPERATIVAS 14

V.4.- SITUACIÓN ACTUAL DEL ASPECTO SANITARIO BUCAL DEL ADULTO MAYOR 15

V.5.- ESTRATEGIAS 16

V.6.- ACTIVIDADES 17

V.7.- RESPONSABILIDADES 18

V.8.- PRESUPUESTO FINANCIAMIENTO Y METAS 19

V.9.- ANEXOS 24

V.10.- BIBLIOGRAFIA 28



INTRODUCCIÓN

El presente plan es un esfuerzo por hacer efectiva la inclusión social en servicios de salud bucal, en beneficio de personas de la etapa de vida Adulto Mayor de las poblaciones más pobres, usuarios del Seguro Integral de Salud (SIS), garantizando el derecho a la mejora de su salud bucal, mediante la rehabilitación funcional de la cavidad bucal con prótesis parciales y/o totales removibles.

La rehabilitación de la cavidad bucal, tiene gran importancia en el paciente adulto mayor, debido a que la ingesta de nutrientes1, es necesaria para sobrellevar patologías propias de la edad.

La masticación es el inicio del proceso de la digestión, de ahí la importancia de rehabilitar la cavidad bucal como componente de la salud física del paciente.

Otra esfera de la necesidad de rehabilitación bucal, es la que se refiere al aspecto de calidad de vida, años de vida sana, años de vida con discapacidad y la carga de enfermedad en pacientes adultos mayores.2

En este documento, se presenta el Plan de intervención para la Rehabilitación Bucal con Prótesis Removible para el Adulto Mayor 2012-2016 “VUELVE A SONREÍR”, empezando por la direccionalidad, la normativa, el aspecto axiomático, los contenidos con definiciones operacionales, la planificación operativa y las referencias que guiaron el presente plan.

1 Rodrigues SM, Oliveira AC, Duarte AM, Nogueira A, Ferreira e Ferreira E. (2012) Implications of Edentulism on Quality of Life among Elderly. Int. J. Environ. Res. Public Health. Vol. 9, 100-109; doi:10.3390/ijerph9010100

2 Velásquez A. (2009). Carga de enfermedad en el Perú y AUS. Rev Peru Med Exp Salud Pública, 26(2): 222-31.



I. FINALIDAD

Contribuir a la mejora de la calidad de vida de los adultos mayores en situación de pobreza y pobreza extrema mediante la rehabilitación oral, recuperación de la función masticatoria, la fonética y la estética de la cavidad bucal.

II. OBJETIVOS

Objetivo General

¾¾ Rehabilitar la Salud Bucal de los adultos mayores con necesidad de prótesis dental en situación de pobreza y pobreza extrema.

Objetivos Específicos

¾¾ Rehabilitar la Salud Bucal de los adultos mayores con necesidad de prótesis parcial removible.

¾¾ Rehabilitar la Salud Bucal de los adultos mayores con necesidad de prótesis total removible.

III. BASE LEGAL

¾¾ Ley Nº 26842, Ley General de Salud.

¾¾ Ley Nº 27657, Ley del Ministerio de Salud.

¾¾ Ley Nº 27878, Ley de Trabajo del Cirujano Dentista.

¾¾ Ley Nº 23536. Ley de los Profesionales de la Salud.

¾¾ Ley N° 29344. Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud.

¾¾ Decreto Supremo Nº 023-2005-SA, que aprueba el Reglamento de Organización y Funciones del MINSA y sus modificatorias.

¾¾ Decreto Supremo N°016-2009-SA, aprueban Plan Esencial de Aseguramiento en Salud- PEAS.

¾¾ Decreto Supremo Nº 008-2010-SA, aprueban Reglamento de la Ley N° 29344 Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud.

¾¾ Decreto Supremo N°081-2011-PCM, crea el Programa Nacional de Asistencia Solidaria “Pensión 65”.

¾¾ Resolución Ministerial Nº 525-2012/MINSA, reestructuran la organización y dependencia funcional de las Estrategias Sanitarias Nacionales del Ministerio de Salud.




Otra esfera de la necesidad de rehabilitación bucal, es la que se refiere al aspecto de calidad de vida, años de vida sana, años de vida con discapacidad y la carga de enfermedad en pacientes adultos mayores.4

En este documento, se presenta el Plan de Intervención para la Rehabilitación Bucal con Prótesis Removible para el Adulto Mayor 2012-2016 “Vuelve a Sonreír”, empezando por la direccionalidad, la normativa, el aspecto axiomático, los contenidos con definiciones operacionales, la planificación operativa y las referencias que guiaron el presente plan.

El numeral IX del TÍTULO PRELIMINAR de la Ley General de Salud N°26842 establece “La norma de salud es de orden público y regula materia sanitaria, así como la protección del ambiente para la salud y la asistencia médica para la recuperación y rehabilitación de la salud de las personas”.

El artículo 3° del Decreto Supremo N°016-2005-SA, Reglamento de la Ley de Trabajo del Cirujano Dentista establece “El Cirujano Dentista participa en la aplicación de las políticas de salud, desarrollando y ejecutando las acciones de prevención, recuperación y rehabilitación de la salud de las personas, la familia y la comunidad, brindándole además educación, orientación y asesoría en salud estomatológica dentro del ámbito de la salud integral”.

El artículo 12° del Decreto Supremo N°016-2005-SA, Reglamento de la Ley de Trabajo del Cirujano Dentista respecto al trabajo asistencial dice “El trabajo asistencial es el dedicado a la consulta y atención estomatológica integral al consultante, que comprende la promoción, prevención, diagnóstico, recuperación y rehabilitación de la salud del sistema estomatognático, así como su participación en el equipo multidisciplinario de salud que brinda atención integral estomatológica al paciente.”5

El enfoque de calidad de vida, que maneja la OMS, se construye sobre la idea de que la salud es un recurso para la vida diaria y trabaja en el campo de las discapacidades del desarrollo. Es un enfoque holístico que conceptualiza y mide la calidad de vida, enfatizando la importancia del control personal y las oportunidades para mejorar la calidad de vida al cambiar el ambiente, inspirado en una filosofía Humanista, entendiendo que el ser humano tiene tres dimensiones: Físicas, Psicológicas y Espirituales y tiene necesidades de pertenecer a los lugares físicos y grupos sociales.

Se define la calidad de vida como el grado en el cual una persona disfruta las importantes posibilidades de su vida6. Teniendo tres aspectos (dominios) en la vida: ser, pertenecer y llegar a ser.

El edentulismo y la calidad de vida, tienen una relación muy estrecha, ya que dentro del aspecto dominio del ser, se afectan los sub dominios de la salud física, la nutrición y la apariencia de la persona edéntula.

Dentro del dominio del pertenecer, se afecta el sub dominio social, referente a las relaciones con la familia, amigos y conocidos.

4 Velásquez A. (2009). Carga de enfermedad en el Perú y AUS. Rev Peru Med Exp Salud Pública, 26(2): 222-31.5 D.S. N° 016-2005-SA Reglamento de la ley 27878- Ley de Trabajo del Cirujano Dentista.6 Rotman I. (2008) Evaluación de la Promoción de la Salud. Principios y Perspectivas. Edit. OPS.

¾¾ Resolución Ministerial Nº 589-2007/MINSA, aprueba el Plan Nacional Concertado de Salud.

¾¾ Resolución Ministerial Nº 526-2011/MINSA, aprueba las Normas para la Elaboración de Documentos Normativos del Ministerio de Salud.

¾¾ Resolución Ministerial N°859-2004/MINSA, modifica la Resolución Ministerial N°729-2003-SA/DM, precisando que el grupo etáreo adulto mayor es a partir de los 60 años.

¾¾ Resolución Ministerial N°546-2011/MINSA, aprueban Norma Técnica de Salud “Categorías de Establecimientos del Sector Salud”.

¾¾ Resolución Ministerial N°178-2011/MINSA, aprueba documento técnico “Definiciones Operacionales y criterios de Programación de los Programas Estratégicos: Articulado Nutricional, Salud Materno Neonatal, Enfermedades Metaxénicas y Zoonosis, Enfermedades No trasmisibles, Prevención y Control de la Tuberculosis y VIH – SIDA y Prevención y Control del Cáncer”.

¾¾ Resolución Jefatural N°060-2012/SIS, modifican el Anexo N°01: “Plan Complementario SIS” de la Directiva N°05-2010-SIS/GO.

IV. ÁMBITO DE APLICACIÓN

El presente plan es de aplicación en el ámbito nacional, regional y local, en los establecimientos de salud del Ministerio de Salud, los Gobiernos Regionales (DIRESAS, Redes y Microrredes) y referencial para los otros subsectores.

V. CONTENIDO DEL PLAN DE INTERVENCIÓN DE REHABILITACIÓN ORAL CON PRÓTESIS REMOVIBLE EN EL ADULTO MAYOR 2012-2016 “VUELVE A SONREÍR”

V.1. Aspectos Técnicos Conceptuales

El presente plan es un esfuerzo por hacer efectiva la inclusión social en servicios de salud bucal, en beneficio de personas de la etapa de vida Adulto Mayor de las poblaciones más pobres, usuarios del Seguro Integral de Salud (SIS), garantizando el derecho a la mejora de su salud bucal, mediante la rehabilitación funcional de la cavidad bucal con prótesis parciales y/o totales removibles.

La rehabilitación de la cavidad bucal, tiene gran importancia en el paciente adulto mayor, debido a que la ingesta de nutrientes3, es necesaria para sobrellevar patologías propias de la edad.

La masticación es el inicio del proceso de la digestión, de ahí la importancia de rehabilitar la cavidad bucal como componente de la salud física del paciente.

3 Rodrigues SM, Oliveira AC, Duarte AM, Nogueira A, Ferreira e Ferreira E. (2012) Implications of Edentulism on Quality of Life among Elderly. Int. J. Environ. Res. Public Health. Vol. 9, 100-109; doi:10.3390/ijerph9010100




Prótesis dental mandibular completa (CPT:D5120).- Aparato protésico muco soportado, es decir se apoyan solo en la mucosa, su retención es por adhesión y cohesión, estas prótesis remplazarán el total de las piezas dentarias perdidas de la mandíbula con lo cual se recupera la funcionalidad masticatoria, la fonética y la estética del paciente.13

Prótesis maxilar parcial con base de acrílico (CPT: D5211).- Aparato protésico dento muco soportado o dento soportado, con base de resina acrílica de termocurado y retenedores de alambre forjado.14

Prótesis mandibular parcial con base de acrílico (CPT: D5212).- Aparato protésico dento muco soportado o dento soportado, con base de resina acrílica de termocurado y retenedores de alambre forjado.15

Edentulismo.- Es la condición del paciente que ha perdido una o más piezas dentarias, por motivos de patología o trauma. Los códigos CIE-10 que reportan el edentulismo son:

K08.1 Pérdida de dientes debido a accidente, extracción o enfermedad periodontal local.

K06.9 Trastorno no especificado de la encía y de la zona edéntula.

K08.0 Exfoliación de los dientes debido a causas sistémicas.

K08.9 Trastorno de los dientes y de sus estructuras de sostén, no especificado.

K00.0 Anodoncia.

Etiología del edentulismo.- Tiene como principales causas, la extracción de dientes por caries, la enfermedad periodontal avanzada y pérdida de dientes por accidente.16

V.4. Situación Actual del Aspecto Sanitario Bucal del Adulto Mayor

En el Perú el grupo poblacional de adultos mayores representan el 8.8% del total de la población nacional, según el último reporte INEI a Diciembre de 2011,17 habiendo una diferencia positiva para la zona rural, donde la etapa de vida adulto mayor corresponde al 9% de la población rural total.18 En cifras globales nacionales, el 36% de hogares, tiene como residente habitual a uno o más adultos mayores, así mismo sólo el 15.5% de hogares con adultos mayores son unipersonales. El 62.2% de adultos mayores, son jefes de hogar. El 63.4% de adultos mayores, están casados, el 24.3% viudos(as) y el 12.3% solteros, divorciados o separados.

Se calcula que los hogares donde hay por lo menos un adulto mayor y que presenta déficit calórico en el área rural son el 30.5% y en el área urbana 24.7%. De los hogares

13 New York State Medicaid Program, Dental Procedure Codes. CPT.pg 1614 Idem.15 Idem.16 Starr JM, Hall R.(2010) Predictors and correlates of edentulism in healthy older people. Curr Opin Clin Nutr Metab

Care. Jan;13(1):19-23.17 INEI. 2012. Situación de la Niñez y del Adulto Mayor. Informe Técnico N°1 Marzo 2012.18 Idem.

Dentro del dominio del Llegar a ser se afectan los subdominios del entretenimiento y el crecimiento, que tienen como contenidos a la mejora de las habilidades y relaciones.

V.2. Principios que Rigen el Plan7:

¾ Inclusión social.- El espíritu de este plan es brindar rehabilitación oral a los pacientes que no tienen acceso.

¾ Eficacia.- Las demoras y errores son totalmente evitables.

¾ Calidad.- Porque el usuario externo, debe quedar satisfecho.

¾ Liderazgo.- Claro y enfocado en ayudar al usuario interno y externo.

¾ Comunicación.- Recíproca y efectiva, entre todos los actores del plan.

¾ Supervisión.- Íntimamente ligada a la mejora continua.

V.3. Definiciones Operativas

La etapa de vida del adulto mayor, fue definida en el año 1984 por la OMS como aquellas personas de 60 y más años.8

Currenty Procedural Terminology (CPT).- Lista de términos descriptivos y códigos de identificación para informar de manera estandarizada los procedimientos realizados por los profesionales de la salud, proporcionando un lenguaje uniforme para la descripción precisa de los servicios médicos y quirúrgicos; elaborado y actualizado por la Asociación Médica Americana (AMA).9

Examen odontológico.- Consiste en la anamnesis, evaluación de las estructuras de la cavidad bucal, mediante la inspección, palpación, exploración, percusión y su relación con el crecimiento y desarrollo cráneo facial, con la finalidad de detectar tempranamente patologías bucales y su registro en la historia clínica-ficha odontológica, incluye el registro del odontograma.10

Rehabilitación protésica dental.- Es la rehabilitación de las estructuras duras y blandas perdidas de la cavidad bucal, para devolver la estética y función de la capacidad masticatoria.11

Prótesis dental maxilar completa (CPT:D5110).- Aparato protésico muco soportado, es decir se apoyan solo en la mucosa, su retención es por adhesión y cohesión, estas prótesis remplazarán el total de las piezas dentarias perdidas del maxilar superior con lo cual se recupera la funcionalidad masticatoria, la fonética y la estética del paciente.12

7 MINSA 2007. Plan Nacional Concertado de Salud. RM 589-2007/MINSA8 NTS N° 043- MINSA/DGSP-V.01: “ Norma Técnica de Salud para la Atención integral de Salud de las Personas Adultas

Mayores”, aprobada por R.M 529-2006/ MINSA 05 de junio del 2006.9 MINSA. Registro y codificación de actividades en la atención de consulta externa- Sistema de Información HIS V 3.05,

Agosto 2011. Disponible en: ftp://ftp.minsa.gob.pe/OEI/SistemaHis3.05/Manuales_2012/10 Idem11 New York State Medicaid Program, Dental Procedure Codes. CPT.pg 1612 Idem.




¾ Captación: Se realizarán actividades tipo campaña en cada DISA y DIRESA con la finalidad de captar la demanda intra y extramural.

¾ Ejecución: Desarrollo de la estructura de gestión con la finalidad de asegurar la calidad de los procesos de elaboración de prótesis y realizar la capacitación y estandarización de criterios en Rehabilitación Oral.

V.6. Actividades

De Difusión:

Para la captación de la demanda (intra y extramuros), se requiere la difusión del presente plan de intervención para la Rehabilitación Oral con prótesis Removible en el Adulto Mayor 2012- 2016 “Vuelve a Sonreír” en medios de comunicación (escrita, radial y televisiva) a nivel nacional, regional y local.

De Captación:

Se aplicarán técnicas de marketing social a fin de motivar y sensibilizar a la población, con el objetivo de acercar la demanda al establecimiento de salud, intervención que repercutirá en la captación de adultos mayores, para el plan de salud bucal y para involucrar al usuario a otros planes que pueden beneficiarlo para el mejoramiento de su salud (“Plan Te Veo Bien” y “Plan Te Escucho Mejor”, entre otros). Logrando de esa manera el objetivo sanitario de la atención integral.

Para la introducción del plan, el nivel nacional articulará con las Direcciones de Salud, Direcciones Regionales de Salud o las que hagan sus veces, a fin de organizar 01 campaña de atención Odontológica como mínimo con cada una de ellas.

Para la ejecución de esta etapa se deberá garantizar la comunicación efectiva, para que los beneficiarios a nivel nacional se enteren del presente plan de intervención y los otros actores de la sociedad estén informados de las prestaciones que se brindan.

De Ejecución:

Para el cumplimiento del presente plan, cada DISA, DIRESA o la que haga sus veces deberá emplear las estrategias necesarias a fin de lograr que la población beneficiaria, pueda acceder a los servicios odontológicos. Tales estrategias pueden ser oferta itinerante, articulación con gobiernos locales y otras instituciones, etc.

Cada DISA, DIRESA o la que haga sus veces elaborará un plan de intervención, en su ámbito donde establecerá las estrategias y actividades necesarias.

Se identificarán las necesidades de capacitación del Cirujano Dentista en rehabilitación oral, para elaborar estrategias de fortalecimiento de capacidades a fin de cumplir con los objetivos del presente plan teniendo en cuenta la atención integral del adulto mayor.

donde existen adultos mayores, los beneficiarios de programas sociales de alimentación de la zona rural son el 41.4% y el 15.7% pertenecen al área urbana.19

Hay una cantidad importante de adultos mayores que son asistidos con alimentación, motivo por el cual, desde la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Bucal, se identificó la necesidad de brindar a estas personas las mejores condiciones bucales, para que los beneficiarios puedan aprovechar los nutrientes mejorando su calidad de vida, autoestima y disminuyendo los días con discapacidad masticatoria.

El reporte técnico del INEI también muestra que el 77.5% de adultos mayores han reportado tener algún problema de salud. La encuesta nacional de hogares (ENAHO) reporta que en zonas urbanas el 81.7% de las mujeres adultas mayores, padecen algún problema de salud crónico, mientras que los varones, alcanzan el 70.8%. En la zona rural estos porcentajes son diferentes, ya que se reporta que el 75.9% de mujeres adultas mayores, presentan problemas crónicos de salud, frente al 70.8% de varones; en ambos casos los porcentajes son altos.20

El año 2007 se aprobó el Plan Nacional Concertado de Salud, que en el Capítulo II Situación de Salud menciona que respecto a la morbilidad, en los establecimientos del Ministerio de Salud aparece como una de las principales causas las afecciones dentales, solo por debajo de las enfermedades de vías respiratorias, a diferencia de la morbilidad en pacientes de ESSalud que tiene como principales causas de morbilidad las enfermedades respiratorias, las dorsopatías, enfermedades de la piel entre otras.21

El Plan Nacional Concertado de Salud (PNCS) identifica los problemas sanitarios del Perú y las iniciativas políticas de concertación para dirigir los esfuerzos y recursos a fin de mitigar esos daños, entre ellos señala la Alta Prevalencia de Enfermedades de la Cavidad Bucal como uno de los 12 principales problemas sanitarios en el Perú.22

Asimismo el citado plan lista los principales problemas del sistema de salud; entre ellos, insuficiente aseguramiento en salud, inadecuada oferta de servicios, insuficiente atención a poblaciones excluidas y dispersas, deficiente financiamiento en salud, deficientes sistemas de Información, entre otros.23

El PNCS, en sus lineamientos de política de salud 2007- 2020, plantea el Aseguramiento Universal, el mejoramiento progresivo del acceso a los servicios de salud de calidad, el desarrollo de los recursos humanos en salud y el financiamiento en función de los resultados, que son la columna articuladora del presente plan. De igual forma el PNCS, presenta como Objetivo Sanitario Nacional 2007- 2020 número 11, Mejorar la Salud Bucal.24

V.5. Estrategias

¾ Difusión: Se realizarán actividades de difusión masiva con la finalidad de informar la existencia del presente plan y los beneficios que se derivan de su aplicación.

19 INEI. 2012. Situación de la Niñez y del Adulto Mayor. Informe Técnico N°1 Marzo 2012.20 Idem.21 MINSA 2007. Plan Nacional Concertado de Salud. RM 589-2007/MINSA.22 Idem. 23 Idem. 24 MINSA 2007. Plan Nacional Concertado de Salud. RM 589-2007/MINSA.




Asistencia Técnica.- A cargo de la coordinación nacional y regional de la Estrategia Sanitaria de Salud Bucal.

Implementación.- A cargo de la coordinación nacional y regional de la Estrategia Sanitaria de Salud Bucal.

Supervisión.- A cargo de la coordinación regional de la Estrategia Sanitaria de Salud Bucal.

Evaluación.- A cargo de la coordinación nacional de la Estrategia Sanitaria de Salud Bucal.

Aplicación.- A cargo de la coordinación regional de la Estrategia Sanitaria de Salud Bucal y del personal local.

V.8. Presupuesto, Financiamiento y Metas

El Plan de Intervención para la Rehabilitación Oral con Prótesis Removible para el Adulto Mayor 2012-2016 “Vuelve a Sonreír”, estima que los usuarios con necesidad de tratamiento, en los próximos 5 años serán 200,000 usuarios, lo cuales serán coberturados con 360,000 prótesis que implican una inversión de S/. 46’859,780.00 nuevos soles.

Cuadro N°1Proyección de Beneficiarios y Números de Prótesis por Región

Se adecuarán e implementarán con materiales e insumos los servicios odontológicos a fin de que se pueda realizar la rehabilitación oral con prótesis removibles en los establecimientos de salud.

Se realizará el tamizaje de los pacientes adultos mayores en condiciones de pobreza y pobreza extrema (SIS gratuito), a fin de iniciar el proceso de rehabilitación oral con prótesis removible.

Para la elaboración de pasos laboratoriales de las prótesis dentales se requerirá los servicios de los técnicos en prótesis dental, quienes elaborarán estos productos bajo las especificaciones técnicas mínimas contempladas en el Anexo 1, del presente plan.

Se atenderá a la población de adultos mayores en situación de pobreza y pobreza extrema, que tengan necesidad de prótesis dentales parciales y /o totales removibles, las cuales serán confeccionadas de acuerdo a las Guías de Práctica Clínica.

Los procedimientos odontológicos que se hacen en esta fase son:

¾3 Elaboración de prótesis dental maxilar completa (CPT D5110)

¾3 Elaboración de prótesis dental mandibular completa (CPT D5120)

¾3 Elaboración de prótesis dental maxilar parcial con base de acrílico. (CPT D5211)

¾3 Elaboración de prótesis dental mandibular parcial con base de acrílico. (CPT D5212).

Se implementará un aplicativo de recolección de datos denominado Registro Virtual “Plan Vuelve a Sonreír” con la finalidad de contar con la información en tiempo real, la misma que será asumida por el responsable de salud bucal del nivel correspondiente.

Además, se reportará la información epidemiológica de necesidad de tratamiento rehabilitador de los pacientes tamizados y las condiciones de necesidad protésica de los pacientes adultos mayores, mediante el mismo aplicativo. (VER ANEXO 2)

Se articulará con las direcciones y organismos competentes a fin de evaluar el impacto de la instalación de la prótesis dental, en la calidad de vida de las personas beneficiarias, esta evaluación será en términos de años de vida con discapacidad AVISA, AVAD.

Una vez implementado el plan se procederá a la transición de la programación de las prestaciones a las DISAS, DIRESAS o la que haga sus veces a fin de que incorpore la rehabilitación protésica, en su programación anual garantizando su financiamiento. Además se realizarán actividades de coordinación del financiamiento entre los prestadores de salud y el Seguro Integral de Salud, para garantizar la sostenibilidad de las prestaciones del presente plan a sus asegurados.

V.7. Responsabilidades

Difusión.- A cargo de la coordinación nacional y regional de la Estrategia Sanitaria de Salud Bucal.

Región Beneficiarios PrótesisAMAZONAS 4,034 7,261ANCASH 13,190 23,743APURIMAC 8,167 14,700AREQUIPA 5,166 9,299AYACUCHO 10,197 18,355CAJAMARCA 18,182 32,727CALLAO 3,468 6,242CUSCO 14,654 26,376HUANCAVELICA 7,203 12,965HUANUCO 9,529 17,152ICA 2,598 4,677JUNIN 7,301 13,141LA LIBERTAD 11,632 20,938LAMBAYEQUE 6,239 11,230LIMA 30,412 54,742LORETO 8,266 14,878MADRE DE DIOS 438 788MOQUEGUA 882 1,588 PASCO 1,566 2,819PIURA 10,393 18,708PUNO 15,075 27,135SAN MARTIN 6,057 10,902TACNA 987 1,776TUMBES 1,213 2,183UCAYALI

Elaborado por: Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Bucal - ESN SB

3,153 5,675Total general 200,000 360,000




Metas Anuales

Año Tamizados Beneficiarios N° de Prótesis

2012 100,000 27,552 49,588

2013 225,000 43,112 77,603

2014 225,000 43,112 77,603

2015 225,000 43,112 77,603

2016 225,000 43,112 77,603

TOTAL 1,000,000 200,000 360,000

FUENTE 2012 2013 2014 2015 2016 TOTAL

RecursosOrdinariosMINSA

S/. 6,405,716 S/. 6,405,716 S/. 3,202,858 S/. 2,486,983 S/. 2,486,983 S/. 20,988,256

Donaciones y Transferencias

S/. 1,528,524 S/. 3,325,669 S/. 6,528,527 S/. 7,244,402 S/. 7,244,402 S/. 25,871,524

TOTAL S/. 7,934,240 S/. 9,731,385 S/. 9,731,385 S/. 9,731,385 S/. 9,731,385 S/. 46,859,780

Concepto 2012 2013 2014 2015 2016 TOTAL

CostoCampañaIntroducción

S/. 1,716,400.68 S/. 0.00 S/. 0.00 S/. 0.00 S/. 0.00 S/. 1,716,400.68

Laboratoriodental

S/. 3,719,100.00 S/. 5,820,225.00 S/. 5,820,225.00 S/. 5,820,225.00 S/. 5,820,225.00 S/. 27,000,000.00

InsumosOdontológicos

S/. 689,273.20 S/. 1,078,681.70 S/. 1,078,681.70 S/. 1,078,681.70 S/. 1,078,681.70 S/. 5,004,000.00

Instrumental S/. 92,729.56 S/. 145,117.61 S/. 145,117.61 S/. 145,117.61 S/. 145,117.61 S/. 673,200.00

Oferta Móvil S/. 1,716,736.56 S/. 2,687,360.69 S/. 2,687,360.69 S/. 2,687,360.69 S/. 2,687,360.69 S/. 12,466,179.32

TOTAL S/. 7,934,240.00 S/. 9,731,385.00 S/. 9,731,385.00 S/. 9,731,385 S/. 9,731,385 S/. 46,859,780

* El costo Referencial por prótesis es de S/.90.00 nuevos soles en oferta fija (establecimientos de salud) y S/.160.00 en oferta móvil (brigadas itinerantes, campañas extramurales, buses odontológicos) montos que deberán ser reajustados, de acuerdo al incremento del costo de los insumos y otros, a lo largo de los 5 años que estipula el plan.

2012

2013

2014

2015

2016

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Cuadro N°2Metas de Tamizados, Beneficiarios y Números de Prótesis por Año

Cuadro N°3Presupuesto por Fuente de Financiamiento Proyectado por Año

Cuadro N°4Presupuesto Proyectado por Estructura de Costo de Prótesis por Año

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NOMBRE PROPORCIÓN DE PRÓTESIS ENTREGADAS

CATEGORÍA Proceso.

JUSTIFICACIÓN

* Resolución Ministerial Nº 649-2007/MINSA, establece la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Bucal del Ministerio de Salud.

* Resolución Ministerial Nº 589-2007/MINSA, que aprueba el Plan Nacional Concertado de Salud.

OBJETIVO Rehabilitar la masticación, fonética y estética.

TIPO DE MEDIDA Porcentaje.

NUMERADOR Número de prótesis entregadas

DENOMINADOR Número de prótesis programadas al año.

UMBRAL 80%.

FUENTE DE DATOS Ficha de reporte del plan vuelve a Sonreír.

TECNICA DERECOLECCIÓN

Revisión del total de fichas de reporte.

PERIODICIDAD DE LA MEDICIÓN

Anual.

RESPONSABLE Coordinador de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Bucal.

V.8.1. Indicadores

NOMBRE PROPORCIÓN DE TAMIZADOS

CATEGORÍA Proceso.

JUSTIFICACIÓN

* Resolución Ministerial Nº 649-2007/MINSA, establece la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Bucal del Ministerio de Salud.

* Resolución Ministerial Nº 589-2007/MINSA, que aprueba el Plan Nacional Concertado de Salud.

OBJETIVOCaptar pacientes en condiciones óptimas para el inicio del pro-ceso de elaboración de prótesis.

TIPO DE MEDIDA Porcentaje.

NUMERADOR Número de adultos mayores con examen odontológico.

DENOMINADOR Número de pacientes programados al año para tamizaje.

UMBRAL 80%.

FUENTE DE DATOS Ficha de reporte del plan vuelve a Sonreír.

TECNICA DERECOLECCIÓN

Revisión del total de fichas de reporte.

PERIODICIDAD DE LA MEDICIÓN

Anual.

RESPONSABLE Coordinador de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Bucal.

Indicador N° 1 Indicador N° 2




ANEXO 2

FICHA DE REPORTE DEL PLAN VUELVE A SONREÍR (1ra parte)

Instructivo para llenar la ficha de reporte (1ra parte)

V.9.- ANEXOS.

ANEXO 1

ESPECIFICACIONES TÉCNICAS MÍNIMAS DE LA PRÓTESIS DENTAL.

PRÓTESIS TOTAL REMOVIBLE.

¾ Material de confección de la base, acrílico rosado de termocurado (proceso de polimerización con un tiempo de procesado mínimo de 90 minutos a 65°C y luego 30 minutos a 100°c).

¾ Dientes acrílicos de stock.

¾ Espesor mínimo de la base de acrílico 2mm, máximo 2.5mm

¾ Superficies externas pulidas, acabado brillante de la superficie.

¾ Dientes articulados con el antagonista, en oclusión céntrica.

PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE.

¾ Ganchos realizados con alambre de wipla (media caña 1.2mm de diámetro).

¾ Brazos recíprocos de los ganchos realizados con alambre de wipla (media caña 1.2mm de diámetro).

¾ Material de confección de la base, acrílico rosado de termocurado (proceso de polimerización con un tiempo de procesado mínimo de 90 minutos a 65°C y luego 30 minutos a 100°c).

¾ Dientes acrílicos de stock.

¾ Espesor mínimo de la base de acrílico 2mm, máximo 2.5mm

¾ Superficies externas pulidas, acabado brillante de la superficie.

¾ Dientes articulados con el antagonista, en oclusión céntrica.

Las especificaciones mencionadas, son las mínimas requeridas para dar por aceptada una prótesis dental.

ORDREGIÓN / DEPART.

PROVINCIA DISTRITO EE SS DNI APELLIDOS Y NOMBRESFECHA DE

NACIMIENTOEDAD SEXO

HIST CLIN

P 65FUENT FINANC

1 AMAZONAS BAGUA CHIRIACO C.S. LA PECA 33580058 GARCIA SARANGO, JOSE 30/01/1942 70 M 53763 NO SIS

2 AMAZONAS BAGUA CHIRIACO C.S. IMAZA 33671871 SANCHEZ QUIROZ, BASELIZA 09/01/1959 53 F 82833 NO SIS

3 JUNIN TARMA TARMA HOSPITAL TARMA 21083911 SANTIVAÑEZ HUAMAN, ABELARDO 11/06/1936 76 M 100837 SI SIS

DATOS PERSONALES OTROSUBIGEO

DATOS GENERALES

ORD Numero de orden de ingreso en la base de datos.

REGIÓN / DEPART. Región donde se realiza el Plan.

PROVINCIA Provincia donde se realiza el Plan.

DISTRITO Distrito de procedencia del paciente del Plan.

EE SSEstablecimiento de Salud donde se atiende alpaciente.

DNINúmero del Documento Nacional de Identidad - DNIdel paciente.

APELLIDOS Y NOMBRESApellidos y Nombre(s) del paciente (completo tal ycomo figura en el DNI).

FECHA DE NACIMIENTO Fecha de Nacimiento del paciente.

EDAD Edad en años del paciente.

SEXOSexo del paciente, "M" si es masculino y "F" si esfemenino.

HIST CLIN Número de Historia Clínica del paciente.

P 65Indicar si el paciente forma parte del programaPensión 65 (si = "SI", no = "NO" ó no se sabe ="NS").

FUENT FINANCIndicar la Fuente de financiamiento: PPR, SIS, RO,Otros (Municipalidad / ONG).

DATOS GENERALES(Datos ubigeo, datos personales y otros del paciente)

NT : No tieneNS : No se sabe




ANEXO 2

FICHA DE REPORTE DEL PLAN VUELVE A SONREÍR (3ra parte)

CIRUJANO DENTISTA REQUISITOS DEL BENEFICIARIOS

NOMBRE COP COPIA DNI FIRMA ACTACONSENTIMIENTO

INFORMADO

Juan Pérez López 14654 SI SI SI

CIRUJANO DENTISTA (Datos del PROFESIONAL que brinda atención al beneficiario)

NOMBRE Cirujano Dentista que brindó la atención al beneficiario.

COPNúmero de Colegiatura del Cirujano Dentista que brindó la atención al beneficiario.

REQUISITOS DE BENEFICIARIOS (Requisitos que entrego el beneficiario)

COPIA DNI Si el beneficiario entregó copia del DNI.

FIRMA ACTA Si el beneficiario firmó acta.

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Si el beneficiario firmó el consentimiento informado.

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Instructivo para llenar ficha de reporte (3ra parte)




V.10. BIBLIOGRAFÍA.

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