Conceptos actuales de distraccin osteognica

Conceptos actuales de distraccin osteognica cd. Jos augusto miranda landa

Distraccin osteognica La ciruga a ofrecido una alternativa de tratamientos ddf Ciruga ortogntica Es un mecanismo biolgico de formacin de hueso entre dos segmentos seos bajo el concepto de tensin-stresslogra el acomodamiento de los tejidos adyacentes, encia msculos y ligamentos.

Permite mayores movimientos esquelticos menos recidiva Resultados a largo plazo Uso de ortodoncia como estimulo de crecimiento sea y remodelado a travs de proliferacin celular para que produzca formacin sea Indicaciones uso de distractores Tcnicas quirrgicasProtocolo de distraccin en correccin de DDF Antecedentes historicos1905 alargamiento de Fmur distraccin sea 1927 abbot tibia 1950 Gabriel llizarov traumatologa y ortopedia principio de distraccin 1969 regeneracin sea ley de tensin stresssCantidad y calida de heuso dependen: rigidez de fijacin Grado de dao de medula oseaVelocidad de distraccin Ritmo de frecuencia 1973 synder y coll1977 alrgamiento de huesos mediante distraccin de membranas oseas en perros1990 bastani y col aumento de 20 cm en brazos y oiernas 1976 erp hyrax osteotomas laterales y disyuncin 1mm diario 1990 guerrero expansin mandibular distraccin osteogenica mandibular 1991 aprto extreno en nios con microsomia hemifacialIndicaciones Deficiencia transversal del maxilar Deficiencia anteroposterior del maxilarDeficiencia transversal del maxilar Deficiencia anteroposterior mandibular

Osteotomas mas tracciones de segmentos oseos Deficiencia transversal del maxilar mayor a 5mmMordida cruzada uni y bilaterales Apiamiento dental severo con impactacin de uno o varios dientes Desviacin de lnea media ausencia de un diente Paladares profundos y estrechos respiradores bucales Sonrisas angostas CON TUNELES OSCUROSDiferencia una expansin quirrgica asistida Distinguir una compensacin dentaria producida por el crecimiento de los maxilaresSE MIDEN LAS CUSPIDES MESIOPALATINASDISTANCIA EN FOSAS MESIOLINGUALES

SI TIENE APIAMIENTO DENTARIO SE MIDE LA CANTIDAD DE ESPACIO DISPONIBLE Y EL REQUERIDO PARA SABER LA EXPANSIN REQUERIDA LOS mmS NECESARIOS EN LA EXPANSION CEFALOMETRIA DE LA RX AP TRANSVERSAL - DENTAL OSEO MANEJO ORTODONTICO REQUIERE DE CORRECCION DE COMPENSACIONES EN EL ARCO ANTAGONISTA ALINEACION Y NIVELACION CALCULAR LA CANTIDAD DE EXPANSION NECESARIA EN MMS ESCOGER EL HYRAX DE ACUERDO A LAS NECESIDADESEN MANDIBULAR SE COLOCA UN ARCO RECTANGULAR QUIRURGICO DISYUNCION VERDADERA PERIODO DE LATENCIA DE 7 DIAS 1MM POR DIA HASTAT COMPLETAR LA EXPASION NECESARIA SE ESTABILIZA CON ACRILICOEVITAR MIGRACION PREMATURA Y PERDIDA DE VITALIDA D PERIODO DE ESTABILIZACION DE 2 MESESSEGN LA CANTIDAD DE EXPANSION -EDAD DEL PAC- RX CONTROL COLOCAR UNA BARRA TRANSPALATAL HASTA TERMINAR FASE DE TX ACTIVOSE CEMENTAN LOS BRACKETS Y SE REALIZA TX CONVENSIONAL Deficiencia anteroposterior del maxilar Algunas clases iii POR FALTA DE DESARROLLO COMBINADA CON DEFICIENCIAS TRANSVERSALES SE SOLDAN GANCHOS 0.032 HASTA VESTIBULAR PARA PONER ELASTICOS Y HACER TRACCION MAXILAR PONER MASCARA TRACCION ANTERIOR 14 HRS DIARIAS CN 8 ONZAS DE FUERZA PARA CORREGIR LA CIII

DEFICIENCIA MANDIBULAR DDF MAS COMUN, PUEDE COMPROMETER 3 PLANOS: ESPACIO VERTICAL ANTEROPOSTERIOR Y TRANSVERSAL COMBINANCIONSE RESOlVIAN SOLO CON CX ORTOGNATICA O COMPENSACIONES DENTALES Y EXTRACCIONES DISTRACCION OSTEOGENICA MMS EXACTOS Y FORMACION DE HUESO NUEVO

DEFICIENCIA TRANSVERSAL MANDIBULAR ARCO MUY ESTRCHO EN V MORDIDAS CRUZADAS TIPO BRODIE SONRISAS ESTRECHASAPIAMIENTO SEVEROEDAD TEMPRANA DISTALIZADORES NO ESTA INDICADA LA CORRECION TRANSVERSALREALIZAR EXTRACCIONES -STRIPPING- PROINCLINACIONES DENTALES

INDICACIONES DE EXPANSION MANDIBULAR CON DISTRACCION OSEA ARCOS EN FORMA DE VMORDIDAS DE TIJERA APIAMIENTO SEVERO ZONA ANTERIOR DIENTES IMPACTADOS CASOS DE RETRATAMIENTOS CON EXTRACIONES YA REALIZADOS PREVIAS Y APIAMIENTO SEVERO

TRATAMIENTO EXPANSION MANDIBULAR DISTRACION OSTEOGENICA CANTIDAD DE ESPACIO REQUERIDO Y DISPONIBLE CURVA DE WILSON , SPEE SOLO ES EXPANSION REALIZAR OCLUSOGRAMA O MEDIR DIRECTAMENTE DETERMINAR LA CANTIDAD DE REQUERIDA PARA LA OCLUSION DETERMINAR LA CANTIDA DE EXPANSION DISTANCIA INTERCANINAPREMOLARES PRIMEROSPREMOLARES SEGUNDOS molares PRIMEROS MOLARESSEGUNDOS E6/ET= 0.74 CONSTANTE PRIMEROS MOLARES INFERIORES

FABRICACCION DISTRACTORES MANDIBULARES CEMENTADO LINGUAL VESTIBULAR Y QUE SE FIJA AL HUESO X VESTIBULAR TIPO HYRAX ANG DE 45 EXTENSIONES

DISTRACTOR CEMENTADO A LOS DIENTES POR VESTIBULAR1 SOLO BRAZO SOLDADO A LAS 4 BANDAS POR VESTIBULAR EN LINEA RECTA A NIVEL DEL CUELLLO DE LOS INCISIVOS DISTRACTOR FIJADO EN HUESO DISTRACTOR DYNAFORMCONSTA DE 4 BRAZOS MODELO PREQUIRURGICO Y EN LAS RX DEL PAAC

TECNICA QUIRURGICA OSTEOTOMIA EN LA SINFISIS O PARASINFISIS

DEFICIENCIA ANTEROPOSTEIOR MANDIBULAR MAS FRECUENTE , TX COMBINADO AVANCE MANDIBULAR CX ORTOGNATICA

RECIDIVAS:PROBLEMAS EN CONDILO ARTRITIS AVANCES MAYORES A 7MMHIPERTONIA MUSCULAR CALIDAD DE HUESOEDAD DEL PAC

MANEJO CLINICO TX ORTODONCICO PREQUIRURGICO ALINEACION Y NIVELACION ARCOS QUIRUGICOS CON PINES SOLDADOS ESPACIOS INTERPROXIMALESOSTEOTOMIA DE LA RAMA