DISTOCIAS FETALES

DISTOCIAS FETALES

Distocias fetales Son el resultado de una mala relacin entre la anatoma fetal y la pelvis materna. 1.- ASINCLITISMO2.-SITUACION TRANSVERSA 3.MACROSOMIA FETAL 4.-PRESENTACION PELVICA5.-DISTOCIA DE HOMBRO6.-PRESENTACIONES COMPUESTAS7.-HIDROCEFALIA 8.-PARTO MULTIPLE 9.-DISTOCIA CORPORAL FETAL

ASINCLITISMODistocia por mala posicin de la cabeza fetal, donde la sutura sagital no se sita en el plano medio de la distancia entre el promontorio y el pubis (sinclitismo) sino que se inclina sobre uno de los parietales. Mas cerca de la snfisis ansiclitismo posteriorMas cerca del promontorio ansiclitismo anteriorEn estos casos debe sospecharse una desproporcin fetoplvica.

PRESENTACIONES COMPUESTASSe presenta en 0.1% de los partos.Una o dos extremidades fetales entran simultneamente con la parte fetal que se presenta en el canal pelviano.

--ceflica-mano--nalgas-mano--cabeza-brazo/pie

Membranas rotas

Membranas intactas

PROCIDENCIA DE MIEMBRO PRCUBITO DE MIEMBRO

DISTOCIA CORPORAL FETALOcurre en ciertas patologas fetales como:1.- Hidrops fetal: donde hay edema generalizado, puede ser inmune o no inmune.Presenta distocia por dificultad para la extraccin del abdomen fetal

2.-Tumores fetales: de gran proporcin como el tumor de Wilms, poliquistosis renal, teratomas sacrococcgeos, tumores solidos del hgado, higromas qusticos.

Se presenta por impactacion del hombro anterior detrs de la snfisis del pubis materno, en lugar de sobrepasarlo. Con menor frecuencia el hombro posterior es obstruido por el promontorio. Suele ser imprevista: pero debe considerarse en fetos macrosomicos, con dimetro torcico 1.6 cm encima de la circunferencia ceflica.

DISTOCIA DE HOMBRO

En la madre puede causar hemorragia intensa, hematomas, ruptura uterina y laceraciones cervicales o vaginales Puede ocasionar muerte fetal, fractura de hmero, fractura de clavcula, lesiones severas del plexo braquial, asfixia intraparto.La cabeza fetal se retrae contra el perin y no hace rotacin externa SIGNO DE LA TORTUGA

La distocia de hombro ocurre porque hay una desproporcin entre tamao fetal y la capacidad plvica materna.

Se presenta en:-edad gestacional mayor o igual a 42 SDG-diabetes mal controlada-peso materno mayor a 90 kg-producto macrosomico-antecedentes de feto voluminoso

MACROSOMA FETAL Peso de mas de 4,000 gramos. El mayor volumen puede causar distocia del estrecho superior al no permitir el descenso y encajamiento o en el estrecho inferior, dando origen a la distocia de hombros. Clnicamente el tero puede crecer mas de lo normal.Debe sospecharse en casos de diabetes mellitus u obesidad materna.

HIDROCEFALIA CONGNITAConsiste en aumento del liquido cefalorraqudeo en el sistema ventricular y espacios subaracnoideos. Se han demostrado causas genticas,infecciones virales, lesiones obstructivas en el sistema ventricular. El diagnostico debe sospecharse clnicamente a la palpacin y se comprueba con ecografa.

PARTOS MLTIPLES Generalmente el parto mltiple cursa sin problemas.Posibles complicaciones: colisin y enganche en el estrecho superior y el parto de gemelos unidos.SIAMESESEl diagnostico se hace por estudio ecogrfico, el nacimiento se da por cesrea.