Viernes? de octubre de 2011

Dr. R Vargas DISTOCIAS OSEAS

12:00pm

OBSTETRICI A

CLASIFICACIONES a) Modificaciones en el tamao: Pelvis grandes: Aunque presentan menos problemas, estos se presentan en el primer tiempo del mecanismo del parto (acomodacin) y en flexin de la cabeza del feto ocasionando presentaciones de frente y cara. Pelvis estrechas: de mayo importancia, son pequeas

a) Modificaciones en la forma: que a su vez se dividen por su funcin y anatoma Desde el punto de vista funcional (teniendo en cuenta que las 3 partes importantes en la pelvis son los estrechos superior, medio e inferior) se clasifican en: 1. Anilladas: la alteracin se halla en el estrecho superior. 2. Canaliculadas: la alteracin se halla en el estrecho superior, medio e inferior. 3. Infundibulares : la alteracin se halla en el estrecho inferior. I. Desde el punto de vista anatmico se dividen en: 1. Simtricas: Cuando la hemipelvis derecha tiene la misma afeccin que la hemipelvis izquierda. 2. Asimtricas: Cuando la asimetra est presente en una sola hemipelvis a) Modificaciones en la inclinacin Veremos entoncesDEFORMACIONES SIMETRICAS DEL ESTRECHO SUPERIOR DEFORMACIONES SIMETRICAS DEL ESTRECHO MEDIO O EXCAVACIN DEFORMACIONES SIMETRICAS DEL ESTRECHO INFERIOR

I.

DEFORMACIONES SIMETRICAS DEL ESTRECHO SUPERIORP E L V I S G I N E C O I D E P E L V I S Normal o fisiolgica en la mujer Dimetros armnicos Dimetro biisquiatico : 11 cm Angulo subpubiano: 90 Seno sacroiliaco: amplio Espinas citicas no prominentes Paredes laterales rectas Pelvis anterior amplia Sacro implantacin media

Aplanada en sentido antero posterior 60 % en frecuencia. Dimetro antero posterior disminuido Dimetro transversal aumentado ngulo subpubiano >90

Samy

P L A T I P E L O I D E PE LV IS A N D R OI DE O JU ST O M NI M O

Curvatura anterior mas plana Estrecho superior estrecho Paredes laterales amplias Espinas citicas no prominentes Funcionalmente se la clasifica como pelvis anillada, debido a que el problema se halla en el estrecho superior el feto busca el dimetro transverso en el primer tiempo. Ejemplos: TB congnita bilateral, raquitismo bilateral, luxacin congnita bilateral. Pelvis de los varones Frecuencia 10% Canaliculada Disminucin en forma armnica de todos sus dimetros ngulo subpubiano < 90 Promontorio y pubis prominente Dimetro biisquiatico disminuido Espinas citicas prominentes Paredes laterales convergentes Pelvis anterior estrecha Sacro inclinacin hacia adelante Se presenta en mujeres de talla baja o con biotipo varonil y en hombres. No tiene tanta curvatura Al existir una disminucin del estrecho superior, medio e inferior de forma simtrica y equitativa funcionalmente corresponde a una pelvis canalicular, por lo tanto el feto busca el dimetro oblicuo. Aplastada en sentido trasnversal Frecuencia de 2 a 25% Tipo: infundibular (embudo) Dimetro transversal disminuido Dimetro anteroposterior aumentado ngulo subpubiano < 90 Dimetro biisquiatico < 11 cm. Se presenta en monos y enanos acondroplsicas. Presenta problemas en el estrecho inferior Funcionalmente se considera una pelvis infundibuliforme. (Durante el parto el feto atraviesa el estrecho superior, medio pero se traba en el inferior) por lo tanto en el mecanismo de parto el feto toma el dimetro anteroposterior.

P E L V I S A N T R O P O I D E

Samy

P E L V I S P L A N A Y G E N E R A L M E N T E

Combinacin de la androide con la pelvis platipeloide o plana. Es pequea (como la generalmente estrechada) a esto se aade un aplastamiento anteroposterior El conjugado obsttrico mide