INSTRUMENTAL QUIRRGICO PROPIAMENTE DICHOInstrumental para confeccin del campo. Corte y diresis. Prehensin y clampeo. Hemostasia. Separacin. Sntesis. Instrumentales especiales.

PARTES DEL INSTRUMENTALMANDIBULAS: asegura la prensin del tejido La mayora son aserradas Ej: porta agujas

CAJA DE TRABA: -unidad de articulacin del instrumental que permite dar movilidad de apertura y cierre durante la manipulacin

PARTES DEL INSTRUMENTALMANGO: -rea entre la caja de traba y las anillas

CREMALLERAS Mantiene el instrumento trabado cuando est cerrado Deben engranarse suavemente Deben lubricarse Si son cerradas al mximo pueden desgarrar o cortar tejidos

PARTES DEL INSTRUMENTALANILLAS: -elemento que sirve para sujetar la pinza

PUNTAS: -constituyen sus extremos

INSTRUMENTAL QUIRRGICO PROPIAMENTE DICHOINSTRUMENTAL PARA CONFECCIN DEL CAMPO Pinzas que se utilizan para la preparacin de campo quirrgico Tipos de pinzas de campo: -pinza de primer campo de Kimisson -pinza de primer campo de Backhaus -pinza de Roeder: posee una pequea esfera en el medio de cada ramo perforante -pinza de 2do campo de Doyen: con sus dientes fijan las compresas

PINZAS DE 1ER CAMPO

PREPARACIN DE CAMPO La pinza que se utiliza para hacer campo es la pinza de aros o pinza esponja Se aplican dos gasa dobladas en cigarro Una vez realizada el con iop solucin se considera contaminada la pinza Luego se colocan las compresas de campo por el cirujano Se fijan con las pinzas de campo Luego se coloca la sabana fenestrada o poncho

INSTRUMENTAL DE DIERESISLa dieresis es la seccin de los tejidos Se divide en dieresis aguda y roma Dieresis aguda: requiere instrumentos con filo. Ej: bisturi, tijeras Dieresis roma: no secciona, sino que separa

INSTRUMENTAL DE DIERESIS

HOJA DE BISTURI

HOJAS DE BISTURIES - Desechables CHIMO N. 10 N. 11 N. 12 N. 15 100-10 100-11 100-12 100-15

MANGO DE BISTURI

BISTURI Los mangos utilizados ms frecuentemente: 3,4,7 El nmero 3 es compatible con hojas nmero 10,12,15 El mango nmero 4 es compatible con hojas 20 al 25 El mango nmero 7 con hojas nmero: 10,11,12,15

TIJERAS

Instrumentos que se utiliza para seccionar o para disecar tejidos

Clasificacin 1-Segn su dimensin: -largas -medianas -cortas

TIJERAS 2-clasificacin segn sus hojas o ramas: -rectas -curvas -acodadas: sobre sus caras o bordes

3- segn su tipo de punta: -romas -agudas -intermedias -especiales

TIJERAS RECTAS

TIJERAS CURVAS

TIJERA CURVA roma/roma AGUDA/AGUDA

TIJERA CURVA aguda/roma

TIJERA CURVA

TIJERAS 4-Clasificacin segn la forma del mango -recto -incurvado -acodado -Especiales 5-segn su empleo -de diseccin -fuertes -para tiempos especiales -para hilos metlicos

TIJERAS DE MAYO

Recta

Curva

TIJERAS DE METZEMBAUM

Recta

Curva

TIJERAS Tijeras de Potts: -es una tijera delicada, posee punta roma -sus mandibulas poseen un ngulo de 45 -generalmente se utiliza para ciruga vascular

Tijeras de Braun: -de punta romas y hojas fuertes y anchas dobladas en ngulo recto -utilizado para episiotoma

TIJERAS Tijera de vendaje de Lister: -la punta externa termina en cono truncado romo, para facilitar la introduccin de la tijera entre la piel y el vendaje

PINZAS DE PREHENSIN ELSTICA1-pinzas de diseccin o anatmica sin diente: -no tiene diente, pero si estras transversales de punta redondeada -se fabrica en distintos largos:13,15,20 y 30 cm 2- pinzas anatmicas con dientes de ratn o anatmica con dientes: para sujetar tejidos de cierta resistencia (piel,aponeurosis) 3-pinzas de Adson:son pinzas anatomicas del tipo delicado ,que se caracteriza por su punta fina y corta, el mango aplanado y ovalado de mayor anchura que la anatmica comun, y las ranuras antideslizantes ms cerca de la punta para mayor precisin

PINZAS DE DISECCIN O ANATMICA SINDIENTE

PINZA DE DISECCIN CON DIENTE

PINZA DE ADSON SIN DIENTE

PINZA EN BAYONETA

PINZAS DE PREHENSIN ELSTICA6- pinzas de Randall: -son pinzas largas -poseen cremalleras -se utiliza para sacar litiasis del conducto cstico o coldoco

PINZAS DE PREHENSIN CONTNUAPINZA DE ALLIS: -es una pinza de prensin contnua de moderada tensin -su punta es traumtica -el modelo ms utilizado es el de 20 cm de largo, existen de 15 y 25 cm -se la reconocen mediante sus ramas que divergen a partir de la articulacin y se mantienen separadas hasta que se unen en la punta acodada que posee dientecillos 4x5 o 5x6

PINZA DE ALLIS

PINZA DE BABCOCK

PINZA DE ARO

PINZAS DE FOERSTER

INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIASegn la forma de las ramas: rectas, curvas Segn el tipo de puntas: con dientes, sin dientes Segn el tamao: 12,15,18,20 cm Segn caractersticas de construcin: fuertes, delicadas

INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIASirve para cohibir la hemorragia a travs de la prensin a los vasos, ocluyen temporalmente hasta ligar o anudar inmediatamente por debajo del extremo de la pinza. Tienen 2 partes prensiles en las ramas con estras opuestas, que se estabilizan por un engranaje oculto y se controlan por los anillos; al cerrarse los mangos se mantienen sobre dientes de cierre

PINZA DE KOCHER

PINZA MOSQUITO

PINZA CRILE

PINZA KELLY

PINZA ROCHESTER.PEAN

PINZA ROCHESTER-CARMALT

INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA ENPROFUNDINAL PINZA DE BERTOLA: -pinza de hemostasia larga, de punta fina -especialmente diseada para el clampeo de vasos finos -tambin se puede utilizar para sujetar o poner ligaduras en profundidad

INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA ENPROFUNDINAL PINZA DE HARRINGTHON LOWEL: -Doble til o pasa hilos -es una pinza en ngulo recto -puede ser corto:20 cm o largo: 25 o 30 cm -tiene en su punta un agujero

INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA ENPROFUNDINAL PINZA DE LIGACLIP: -es una pinza sin cremallera de prensin elstica -su extremo tiene forma de esptula pequea -sirve para tomar un clip metlico y apretarlo alrededor de un vaso sanguneo -los clips vienen en un porta clip -tienen tamaos diferentes

INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA ESPECIALIZADA

CLAMPS VASCULARES:

INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA ESPECIALIZADA

CLAMPS INTESTINALES

INSTRUMENTAL DE SEPARACINSe desplaza estructuras de tal forma a dejar expuesto el campo quirrgico Se dividen : -Separadores dinmicos: necesiten de la aplicacin de una fuerza externa para conservar su accin (manos del ayudante) -separadores estticos o autoestticos:pueden mantener estabilidad por si solos,mediante un dispositivo de seguridad como cremalleras inversas o tornillos, sin necesidad de la mano del ayudante

SEPARADOR DE FARABEUFF

SEPARADOR DINMICOSEPARADOR DE PARKER: -Semejantes a los de Farabeuff, con las ramas ms redondeadas y cortas

SEPARADOR DE VOLKMAM: -las puntas terminan a manera de dientes mltiples -tambin se denominan rastrillos

SEPARADOR DINMICOSEPARADOR DE SEANN MILLER: -es un instrumental bi valvo -por unos de sus extremos presenta una garrita y en el otro una rama angulada fina -utilizados en la ciruga del cuello

VALVAS DE DOYEN

SEPARADOR DINMICOValvas maleables de Caeiro: -se fabrican de acero inoxidable con aleacin especial que permite hacerles tomar la forma requerida para una determinada maniobra

-se fabrican en distintos largos y anchos

VALVA SUPRAPBICA

VALVA SUPRAPBICA

SEPARADOR ESTTICOS O AUTOESTTICOSSon separadores diseados para conseguir la separacin durante los procedimientos Permite que los ayudantes tengan sus manos libres Se fijan a los bordes de la incisin, previa colocacin de compresas Se les da la apertura adecuada y queda en esa posicin

SEPARADOR DE GOSSET

SEPARADOR DE BALFOUR

SEPARADOR ESTTICOS O AUTOESTTICOSSEPARADOR COSTAL DE FINOCHIETTO: -la separacin se mantiene mediante los dos brazos con valva y un sistema de cremallera de manejo manual articulado -til para separar costillas en toracotomas laterales

SEPARADOR ESTTICOS O AUTOESTTICOSSEPARADOR DE GELPI: -tiene dos ramas que terminan en un diente en cada rama que se enganchan en los bordes de la herida -el sistema de separacin est dado por la cremallera que se dispone entre ellos -Existen modelos con olivas metlicas en las puntas para impedir la penetracin excesiva de tejidos -se utiliza en intervenciones sobre planos superficiales

SEPARADOR DE WEITLANER

INSTRUMENTAL DE SNTESISSntesis son las maniobras que se realizan para unir tejidos restableciendo la continuidad Son: -porta agujas -agujas -clips -agrafes quirrgicos

PORTA AGUJASLas superficie interna de las ramas puede ser diferente Ramas de carbono de Tungsteno: -son ramas con incrustacin de una planchita de carburo slido de Tungsteno, que es un metal duro que cuentan con un diente con una precisin de corte como el diamante que impide el balanceo y el giro de la aguja -ste porta agujas se utiliza con agujas muy pequeas

PORTA AGUJASInstrumental utilizado para tomar y sujetar las agujas quirrgicas curvas Tienen ramas cortas y fuertes para sujetar la aguja Su tamao se establece en funcin a la aguja Las ramas ms fuertes para las agujas ms largas y las ramas ms finas para las agujas pequeas Cuando la sutura a realizarse est en la profundidad se utilizan los largos y si es superficial, los de tamao habitual

PORTA AGUJASRamas con estriacin cruzada: -la superficie interna cerrada de las ramas tiene una superficie entrecruzada y no estriada -se consigue una superficie ms lisa y se evita daar la aguja Ramas lisas: -sus ramas son aserradas -Se emplean con agujas pequeas como ciruga plstica

PORTA AGUJAS

LAS PUNTAS DEL PORTA AGUJAS PUEDEN SER: RECTAS ACODADAS CURVAS

PORTA AGUJAS

PORTA AGUJAS MAYO-HEGAR: -en la parte interna de su parte til se encuentra canalada PORTA AGUJAS NELLY: -tiene un seguro en forma de cremallera en lugar de anillas PORTA AGUJAS ACODADO DE FINOCHIETTO: -su parte til termina en ngulo obtuso -el ojo de la aguja debe colocarse del lado del ngulo -es largo

PORTA AGUJAS MAYO HEGAR

PORTA AGUJAS CASTROVIEJO

PORTA AGUJASPINZAS DE AGRAFES DE MICHEL: -se utilizan para suturar piel, y para colocar segundos campos -vienen en varios tamanos, montados en 2 alambras paralelos

GRACIAS..!