Centro San Juan de Dios - Ciempozuelos (Madrid)

«Disposición para mejorar la esperanza» según el lenguaje NNN Norka C. Risso Espinoza

«Disposición para mejorar la esperanza» según el lenguaje NNN

Norka C. Risso Espinoza

«Disposición para mejorar la esperanza»

según el lenguaje NNN

Patrón de expectativas y deseos que es suficiente para movilizar energía en beneficio propio y que puede ser reforzado.

Interrelaciones

NOC-NIC

Intervenciones

principales Actividades

Creencias sobre la salud:

capacidad percibida para

actuar: convicciones

personales de que una

persona puede cambiar en

una determinada

conducta de salud.

� Ayuda en la

modificación de sí

mismo (reafirmación

del cambio

autodirigido puesto

en marcha por el

paciente para

conseguir metas

personales

importantes.)

� Animar al paciente a examinar los valores y creencias personales y la satisfacción con ellos.

� Valorar las razones del paciente para desear cambiar.

� Ayudar al paciente a identificar una meta de cambio específica.

� Ayudar al paciente a identificar las conductas objetivo que deban ser cambiadas para conseguir la meta deseada.

� Valorar el nivel de conocimiento y habilidad actual del paciente en relación al cambio deseado.

� Valorar el ambiente social y físico del paciente por el grado de apoyo de las conductas deseadas.

� Explorar con el paciente las barreras potenciales al cambio de conducta.

� Identificar con el paciente las estrategias más efectivas para el cambio de conducta.

� Explicar al paciente la importancia de la automonitorización en el intento de cambiar la conducta.

� Ayudar al paciente a identificar la frecuencia con la que se producen las conductas específicas.

� Ayudar al paciente a desarrollar una hoja portátil fácil de utilizar que ayude en el registro de conductas (puede ser un gráfico o

una tabla).

� Enseñar al paciente a registrar la incidencia de las conductas durante al menos 3 días, hasta 2 o 3 semanas.

� Animar al paciente a identificar afirmaciones/recompensas adecuadas, que tengan sentido.

� Animar al paciente a elegir una afirmación/recompensa que sea lo suficientemente significativa como para mantener la conducta.

� Ayudar al paciente a desarrollar una lista de recompensas de valor extrínseco e intrínseco.

� Animar al paciente a comenzar con recompensas extrínsecas y progresar hacia las recompensas intrínsecas.

� Explicar al paciente que la lista de recompensas incluye la manera en la que el cuidador, la familia o los amigos pueden ayudar al

paciente en el cambio de conducta.

� Ayudar al paciente a formular un plan sistemático del cambio de conducta.

� Animar al paciente a identificar las etapas que sean manejables en tamaño y que se puedan conseguir en un tiempo

preestablecido.

� Favorecer el dirigirse hacia la confianza primaria de la autoafirmación en lugar de la familia o el cuidador por la recompensa.

� Instruir al paciente en la manera de pasar de un fortalecimiento continuo a un fortalecimiento intermitente.

� Ayudar al paciente a evaluar el progreso mediante la comparación de registros de la conducta previa con la conducta actual.

� Animar al paciente a desarrollar una medición visual de los cambios de conducta (un gráfico).

� Favorecer la flexibilidad durante el plan de puesta a punto, promoviendo un dominio completo de un paso antes de avanzar al

siguiente.

� Animar al paciente a ajustar el plan de puesta a punto para fomentar el cambio de conducta, si fuera necesario (tamaño de los

pasos o recompensa).

� Ayudar al paciente a identificar las circunstancias o situaciones en las que se produce la conducta (señales/desencadenantes).

� Ayudar al paciente a identificar incluso los éxitos más pequeños.

� Explicar al paciente la función de las señales/ desencadenantes en la aparición de la conducta.

� Ayudar al paciente a valorar los ambientes físico, social e interpersonal para la existencia de las señales desencadenantes.

«Disposición para mejorar la esperanza» según el lenguaje NNN

Norka C. Risso Espinoza

� Animar al paciente a desarrollar una «hoja de análisis de señales» que ilustre los lazos que existen entre las señales y las

conductas.

� Instruir al paciente en el uso de la «expansión de señales»: aumento del número de señales que inducen una conducta deseada.

� Instruir al paciente en el uso de la “restricción o limitación de señales”: disminución de la frecuencia de las señales que inducen

una conducta indeseada.

� Ayudar al paciente a identificar los métodos de control de las señales conductuales.

� Ayudar al paciente a identificar las conductas existentes que son habituales o automáticas (cepillarse los dientes y atarse los

zapatos).

� Ayudar al paciente a identificar estímulos existentes emparejados y la conducta habitual (comer una comida y lavarse los dientes

después).

� Animar al paciente a emparejar una conducta deseada con un estímulo o señal existente (ejercicios después de trabajar cada día).

� Animar al paciente a continuar emparejando la conducta deseada con los estímulos existentes hasta que se convierta en algo

habitual o automático.

� Explorar con el paciente el uso potencial de la meditación y la relajación progresiva para intentar cambiar la conducta.

� Explorar con el paciente la posibilidad de utilizar juegos de roles para clarificar las conductas.

Esperanza: optimismo que

es personalmente

satisfactorio y

revitalizante.

� Dar esperanza

(aumentar la creencia

de la propia

capacidad para iniciar

y mantener

acciones.)

� Ayudar al paciente a identificar las áreas de esperanza en la vida.

� Informar al paciente acerca de si la situación actual constituye un estado temporal.

� Mostrar esperanza reconociendo la valía intrínseca del paciente y viendo la enfermedad del paciente sólo como una faceta de la

persona.

� Ampliar el repertorio de mecanismos de resolución de problemas del paciente.

� Enseñar a reconocer la realidad estudiando la situación y haciendo planes para casos de emergencia.

� Ayudar al paciente a diseñar y revisar las metas relacionadas con el objeto de esperanza.

� Ayudar al paciente a expandir su yo espiritual.

� Evitar disfrazar la verdad.

� Facilitar la admisión por parte del paciente de una perdida personal en su imagen corporal.

� Facilitar el alivio y disfrute de éxitos y experiencias pasadas del paciente.

� Destacar el mantenimiento de relaciones, como mencionar los nombres de seres queridos al paciente.

� Emplear una guía de revisión y/o reminiscencias de la vida, si procede.

� Implicar al paciente activamente en sus propios cuidados.

� Desarrollar un plan de cuidados que implique un grado de consecución de metas, yendo desde metas sencillas hasta otras más

complejas.

� Fomentar las relaciones terapéuticas con los seres queridos.

� Explicar a la familia los aspectos positivos de la esperanza (desarrollar temas de conversación que tengan sentido y que reflejen el

amor y la necesidad del paciente).

� Proporcionar al paciente la oportunidad de implicarse en grupos de apoyo.

� Crear un ambiente que facilite al paciente la práctica de su religión, cuando sea posible.

Salud espiritual:

vinculaciones con el yo,

los otros, el poder

superior, la naturaleza y el

universo que trasciende y

� Dar esperanza

(aumentar la creencia

de la propia

capacidad para iniciar

y mantener

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«Disposición para mejorar la esperanza» según el lenguaje NNN

Norka C. Risso Espinoza

se apodera del yo.

acciones.)

� Facilitar el

crecimiento

espiritual (facilitar el

crecimiento de la

capacidad el paciente

para identificar,

comunicarse y evocar

la fuente de

significado,

propósito, consuelo,

fuerza y esperanza en

su vida.)

� Mostrar asistencia y consuelo pasando tiempo con el paciente, con la familia del paciente y otras personas significativas.

� Fomentar la conversación que ayude al paciente a separar los intereses espirituales.

� Modelar habilidades saludables de relación y razonamiento.

� Ayudar al paciente a identificar barreras y actitudes que dificultan el crecimiento y el autodescubrimiento.

� Ofrecer el apoyo de la oración al individuo o al grupo, según sea conveniente.

� Fomentar la participación en servicios piadosos, retiros y programas especiales de oración/estudio.

� Fomentar la relación con los otros para el compañerismo y el servicio.

� Fomentar el uso de celebraciones y rituales espirituales.

� Fomentar la exploración del paciente de su compromiso espiritual según sus creencias y valores.

� Proporcionar un entorno que favorezca una actitud meditativa/contemplativa para la autorreflexión.

� Ayudar al paciente a explorar las creencias en relación con la curación del cuerpo, la mente y el espíritu.

� Remitir a grupos de apoyo, de autoayuda mutua o a programas que se basen en la espiritualidad, según sea conveniente.

� Remitir a la atención pastoral o a cuidadores espirituales como garantía de resultados.

� Remitir a una asistencia y apoyo adicional para la conexión cuerpo, mente y espíritu, según sea necesario.

Toma de decisiones:

capacidad para realizar

juicios y escoger entre dos

o más alternativas.

� Apoyo en la toma de

decisiones

(proporcionar

información y apoyo

a un paciente que

debe tomar una

decisión sobre

cuidados sanitarios.)

� Determinar si hay diferencias entre el punto de vista del paciente y el punto de vista de los cuidadores sanitarios sobre la

condición del paciente.

� Ayudar al paciente a aclarar los valores y expectativas que pueden ayudar a tomar decisiones vitales fundamentales.

� Informar al paciente sobre la existencia de puntos de vista alternativos y las soluciones de forma clara y con todo el apoyo.

� Ayudar al paciente a identificar las ventajas y desventajas de cada alternativa.

� Establecer comunicación con el paciente al principio del ingreso.

� Facilitar al paciente la articulación de los objetivos de los cuidados.

� Obtener el consentimiento válido, cuando se requiera.

� Facilitar la toma de decisiones en colaboración.

� Familiarizarse con la política y los procedimientos del centro.

� Respetar el derecho del paciente a recibir o no información

� Proporcionar la información solicitada por el paciente.

� Ayudar a que el paciente pueda explicar la decisión a otras personas.

� Servir de enlace entre paciente y familia.

� Servir de enlace entre paciente y otros profesionales.

� Remitir a grupos de apoyo, si procede.