Disfuncion Eréctil y Metabolismo Coincidencia o Coexistencia 2013.

César Gonzalez Encinales

Urólogo- Andrólogo

ANDROFÉRTIL

Holden C et al. Lancet 366: 218-224 (2005)

0

20

40

60

80

100

Todas lasedades

40-49 50-59 60-69 >= 70

disfuncion erectil cancer de prostata andropausia

%

Margen de edad (años)

MATeS MATeS ((Encuesta telefónica a 5,990 australianos: Preocupación sobre la salud)Encuesta telefónica a 5,990 australianos: Preocupación sobre la salud)

Hiperinsulinemia SHBG TestosteronaTotal

SINDROME METABÓLICO vs. HIPOGONADISMO MASCULINOSINDROME METABÓLICO vs. HIPOGONADISMO MASCULINO

AromatizaciónPeriférica T

Estradiol LHRH

LH

T

1

2

Testosterona

Actividad de Lipoprotein Lipasa

Recaptación TGC En depósitos de Grasa

Lipólisis

Grasa Visceral

Hiperinsulinemia

HIPOGONADISMO MASCULINO vs. SINDROME METABÓLICOHIPOGONADISMO MASCULINO vs. SINDROME METABÓLICO

Eje HHT

Disf.Cel. Leydig

Pitteloud N.J Clin Endocrinol Metab ; 90:2636-41. 2005Emerging Evidence and Future Directions in treating Hypogonadism; Mayo de 2008

1 2

Guay A. The Clinical Implications of the Emerging Link Between Hypogonadism & Metabolic Syndrome. Ahead of print J Clin of Andrology .2008 :2-17

Sindrome Metabólico vs Hipogonadismo MasculinoSindrome Metabólico vs Hipogonadismo Masculino

Triangulo de las Bermudas

Erectile Dysfunction

TestosteroneDeficiency Syndrome

Metabolic Syndrome

HIPOGONADISMO Y DIABETES

- 45% de pacientes diabéticos son hipogonádicos al momento del diagnóstico 1

- 42% de pacientes diabéticos cursan con HipogonadismoHipogonadotrópico en forma concomitante 2

1Yassin et al. IntJ Imp. R. Vol 15,suppl 6 , Nov.20032 Dhindsa et al. J Endocrin Metab 89(11); 5462-68, 2004

Síndrome MetabólicoDM

Hipogonadismo (TDS)

Eventos CV:IAMACV

Síntomas Sexuales:

DEBaja Libido

SedentarismoSobrealimentación

TabaquismoEstrés

Exceso de trabajo

SM – DM – TDS SM – DM – TDS Causas y ConsecuenciasCausas y Consecuencias

Modificado de Makhsida N et al. J Urol 174: 827-834 (2005)EAU, Abril de 2011 – AUA, Mayo de 2011

Síndrome Metabólico:DM

Hipogonadismo (TDS)

Eventos CV:IAMACV

Síntomas Sexuales:

DEBaja Libido

SedentarismoSobrealimentación

TabaquismoEstrés

Exceso de trabajo

Síndrome Metabólico Causas y ConsecuenciasSíndrome Metabólico Causas y Consecuencias

Modificado de Makhsida N et al. J Urol 174: 827-834 (2005)EAU, abril de 2011 – AUA, Mayo de 2011

IntervenciónCambios en

Estilo de Vida

Intervención CardiometabólicaCambios en Estilo de Vida

+Testosterona y/o

Inh de PDE - 5 Control de DM?TLc o T Total Baja