Discapacidad_(Contexto Concepto y Modelos)

ISSN:1692-8156

DISCAPACIDAD: CONTEXTO,CONCEPTO Y MODELOS*

DISABILITY: CONTEXT, CONCEPT AND MODELS

ANDREA PADILLA-MUOZ**Fecha de recepcin: 1 de febrero de 2010Fecha de aceptacin: 1 de abril de 2010

PARA CITAR ESTE ARTCULO / To CITE THIS ARTICLEAndrea Padilla-Muoz, Discapacidad: contexto, concepto y modelos, 16International Law, Revista Colombiana de Derecho Internacional, 381-414(2010).

Articulo de revisin desarrollado en el marco de los estudios doctorales de la autora enla Facultad de Ciencias Juridicas de la Pontificia Universidad Javeriana.Abogada, Universidad de los Andes. Master of Laws, LLM, Universidad de Londres.Master en Mediacin Europea, Suiza. Doctoranda Ciencias Jurdicas, Facultad deCiencias Jurdicas, Pontificia Universidad Javeriana.Contactor pad_andrea(gyahoo.com.

Int. Law: Rev Colomb. Derecho Int. ildi, Bogot (Colombia) N 16: 381-414, enero-junio de 2010

382 ANDREA PADILLA-MUOZ

RESUMEN

El artculo revisa el concepto de discapacidad y sus diferentes modalidades(deficiencia, discapacidad y minusvalia), provee una contextualizacin delmbito colombiano e internacional, describe brevemente el marco bistricodel problema y los diversos modelos que han servido como referente parael estudio de la discapacidad, introduciendo componentes de las cienciasjurdicas que nos ayudan a pensar en la evolucin del concepto y eviden-ciar su heterogeneidad. A lo largo del artculo se presentan algunos de losmarcos jurdicos nacionales e internacionales sobre esta problemtica yse introduce el tema de los derechos de las personas con discapacidad.

Palabras clave autor: discapacidad, derechos, derecho inclusivo, historiade la discapacidad, modelos.

Palabras clave descriptor: personas con discapacidad, derechos civiles,derechos humanos.

Int. Law: Rev. Colomb. Derecho Int. ildi, Bogot (Colombia) N 16: 381-414, enero-junio de 2010

DISCAPACIDAD: CONTEXTO, CONCEPTO Y MODELOS 383

ABSTRACT

The Disability concept and its different fortns (impairment, disability andhandicap) are reviewed. The problem is studied from an international andColombian context, and a brief historic overview of the problem is provided.The description ofthe models that have served as basis for disability studiesare described. Legal topics are introduced as an aid to evaluate the evolution ofdisability concept and its heterogeneity. Finally national and international legalframes are described and the rights of people with disabilities are introduced.

Key words author: Disability, Rights, Rights of Inclusion, Disability His-tory, Models.

Key words plus: People with Disabilities, Civil Rights, Human Rights.

SUMARIO

INTRODUCCIN.- I. CONTEXTUALIZACIN DE LA DISCAPACIDAD.- A. Apuntesdesde la historia sobre el concepto de discapacidad.- B. Definicin de disca-pacidad.- II. MODELOS EN QUE SE FUNDAMENTA LA DISCAPACIDAD.- A. Modelomdico-biolgico.- B. Modelo de discapacidad social.- C. Modelo de lasminorias colonizadas.- D. Modelo Universal de discapacidad.- E. Modelobiopsicosociai- CONCLUSIONES.- BIBLIOGRAFA.



Queremos unir a todas las personas con discapacidades para que trabajenjuntas y vayan hacia adelante. Eso, en realidad, es independencia. Nuestrafilosofa es disfrutar de igualdad en la vida, tener igualdad de oportunidadesy participacin plena, como los dems, en todos los mbitos de a vida.Creemos que debemos eegir por nosotros mismos. Y esperamos no tenerque seguir siendo participantes pasivos o meros receptores de servicios.Deberamos ser los organizadores activos.

KAREN NGAI, REHABILITATION ALLIANCE, HONG KONG'

INTRODUCCIN

La discapacidad es una situacin heterognea que envuelve lainteraccin de una persona en sus dimensiones fsica o psqui-ca y los componentes de la sociedad en la que se desarrolla yvive. Incluye un sinnmero de dificultades, desde problemasen la funcin o estructura del cuerpo por ejemplo, parlisis,sordera, ceguera o sordoceguera, pasando por limitacionesen la actividad o en la realizacin de acciones o tareas porejemplo, dificultades suscitadas con problemas en la audicino la visin, hasta la restriccin de un individuo con algunalimitacin en la participacin en situaciones de su vida cotidiana.

Esta situacin es compleja, heterognea, dependiente del me-dio y la cultura y de difcil evaluacin. Tiene un gran espectroante el cual todos somos susceptibles en mayor o menor gradoir-aquel que tiene un problema oftalmolgico (por ejemplo, viciode refraccin) tendr dificultades para ver una pelicula o filminasen un aula de clase, si no lleva sus gafas, en tanto que ste secorregir si las tiene consigo, es decir, por un momento estuvodiscapacitado y en otro, no. Otros problemas pueden ser pasa-jeros, como la discapacidad que se produce durante unos mesesdespus de que una persona es intervenida quirrgicamente poruna hernia discal, que le imposibilita deambular, que ameritaquietud en una persona que se desempea como conductor. Asi

1 Organizacin de Naciones Unidas, ONU, La ONU y las personas con discapacidad [tnlnea) (3 de diciembre de 2008). Recuperado el 24 de febrero 2009 de http://www.un.org/spansh/esa/socal/dsabled.


DISCAPACIDAD: CONTEXTO, CONCEPTO V MODELOS 385

mismo, otras discapacidades pueden ser incapacitantes paraalgunas labores y para otras, no por ejemplo, una parlisis dela mano izquierda en una persona diestra puede ser poco inca-pacitante para un abogado, pero mucho ms para un cirujanoo un aviador.

Los grados de discapacidad sern diferentes si existe o norehabilitacin; asi mismo, estarn influidos en gran parte si lapersona vive en rea rural o urbana, en un pais desarrollado oen uno en vias de desarrollo. Ejemplo de ello serian una personacon parlisis de ambas piernas que vive en el rea rural de unpais en vias de desarrollo y otra que vive en Estocolmo.

Las clasificaciones de las discapacidades han sido diversasy en pleno desarrollo. Durante la 54 Asamblea Mundial de laSalud, de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), se optpor cambiar el nombre de la segunda edicin de la ClasificacinInternacional de las Deficiencias, Discapacidades y Minusvalias(CIDDM-2):2 Clasificacin Internacional del Funcionamiento,de la Discapacidad y de la Salud (CIF), y se insta a los Estadosmiembros de la OMS, cuando proceda, a usar la CIF en inves-tigacin, vigilancia y notificacin.^

sta es una clasificacin que se basa en la salud y en dominiosrelacionados con la salud, dispuesta desde las perspectivas delcuerpo, el individuo y la sociedad. A su vez, tiene dos listas: (a)de las funciones y estructura del cuerpo y (b) los dominios dela actividad y participacin, que se desarrollan en un contextoo ambiente. La CIF fue concebida como medida estndar paraevaluar salud y discapacidad tanto individual como poblacional-mente, y fue aceptada por los 191 paises miembros de la OMS,el 22 de mayo de 2001, durante la citada Asamblea de la OMS."*Adems, se admiti como una de las clasificaciones sociales de

World Health Organization, WHO, International Classification of Impairments, Disabili-ties, and Handicaps, A Manual of dassification Relating to tlie Consequences of Disease(WHO, Geneva, 1980),Novena sesin plenaria, 54 AsamMea Mundiade a Saud (22 tnayo de200l). Recuperadoel 22 de enero de 2009 de: http://www,who,int/classifications/icf/wha-sp.pdf.World Health Assembly, Resoution 54.21. Recuperado el 2 de febrero de 2009 de http://www.who.int/classifications/icf/wha-sp.pdf.

Int. Law: Rev. Colomb. Dereeho Int. ildi, Bogot (Colombia) N 16: 381-414, enero-junio de 2010


las Naciones Unidas, que incorpora las Normas uniformes parala igualdad de oportunidades para las personas con discapacidad}

Al dar nuevas vas de interpretacin a las nociones de saludy discapacidad, la CIF puso de relieve que la discapacidad noslo le puede ocurrir a una minora de personas, sino que es pro-ducto del declive o dificultades en la salud de cualquier personay ante lo cual se experimenta algn grado de discapacidad. Deesta manera, es un fenmeno universal, ms que particular. Esteconcepto nos pone frente a un modelo dimensional (espectrosque van desde la no discapacidad hasta la total incapacidad,por ejemplo, muerte cerebral), ms que frente a uno categrico(tener o no discapacidad). Por otra parte, esta clasificacin tuvola virtud de cambiar el enfoque de la causa al efecto (impacto) yoblig a medir las consecuencias con una regla comn.

Por otra parte, la CIF nos lleva a pensar ms ampliamente enel fenmeno de la discapacidad (al sacarlo del modelo mdicoo biolgico tradicional), a incorporar aspectos sociales y con-textales (medio donde se vive, etc.) y, por supuesto, a pensaresta problemtica ms ampliamente desde la perspectiva delderecho (principios bsicos, desarrollo, social y legal). No envano el Da Internacional de las Personas con Discapacidad (3de diciembre de 2008) tuvo como tema central la Convencinsobre los derechos de las personas con discapacidad: dignidady justicia para todos.^

Este artculo pretende contextualizar la situacin de la disca-pacidad, evidenciar la evolucin del concepto en el marco de unabreve resea histrica, definir sus alcances, su heterogeneidad y

5 Organizacin Mundial de la Salud, OMS, dasificacin Internacional del Funcionamien-to, de la Discapacidad y de a Saud, CIF, 1 (Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales,Secretara General de Asuntos Sociales, Instituto de Migraciones y Servicios Sociales,IMSERSO, Madrid, 2001).Organizacin de Naciones Unidas, ONU, Normas uniformes sobre a igualdad de oportu-nidades para las personas con discapacidad (Real Patronato de Prevencin y de Atencina Personas con Minusvala, Madrid, 1988).

6 Mensaje del Secretario General relativo al Da Internacional de las Personas con Disca-pacidad, 3 de diciembre de 2008. Recuperado el 13 de abril de 2009 de http://www.un.org/spanish/disablities/default.asp?id=1460.



modelos comprensivos, y a lo largo del texto, esbozar los puentesde esta temtica con los derechos.

L CONTEXTUALIZACIN DE LA DISCAPACIDAD

La magnitud del tema que nos ocupa podemos resumirla deacuerdo con algunos de los puntos reportados por la OMS, ensu 58 Asamblea Mundial sobre Salud, en abril de 2005' y otrosescritos sobre el tema:^

a. Alrededor de 600 millones de personas en el mundo (85 mi-llones en Amrica Latina) presentan alguna discapacidad.Esto es alrededor de 10% de la poblacin mundial. De stas,el 80% vive en pases pobres y corresponde a personas debajos ingresos. Muchas no tienen acceso a servicios de reha-bilitacin y procuran en su diario vivir llenar sus necesidadesbsicas, como la alimentacin y la vivienda.

b. Las personas con discapacidad estn aumentando por diver-sos motivos: conflicto armado, minas antipersona, desnutri-cin, VIH-sida, enfermedades crnicas y desastres naturales,entre otros. Esta tendencia ha creado gran demanda deservicios de salud.

c. La OMS tiene como objetivo garantizar iguales oportunida-des y promocionar los derechos humanos de las personas condiscapacidad. En particular, procura implementar tres reglasestndar en la equidad de oportunidades para personas condiscapacidad, promulgadas como guas en salud, educacin.

Fifty-Eight WHO Assembly, A58/17,14 de abril de 2005, Disability, Induding Prevention,Management and Rehabiiitation (en linea). Recuperado el 2 de julio de 2008 de http//wwwwho.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA58/A58_17-en.pdfAgenda Fifty/Eight WHO, 16 de mayo de 2005, OMS, EB1I4I2004IRECI1, ResolutionEB1I4. R3, andA58II7. Recuperado el 5 de julio de 2008 de http://www.who int/gb/ebwha/pdf_files/WHA58/A58_lRevl/en.pdfGerard Quinn & Theresia Degener, Derechos humanos y discapacidad: uso actual y po-sibiiidades futuras de ios instrumentos de derechos humanos de las Naciones Unidas en elcontexto de la discapacidad (Naciones Unidas, Nueva York, 2002).Alicia Amate & Armando Vsquez, Discapacidad en Amrica Latina: lo que todos debemossaber (Organizacin Panamericana de la Salud, OPS, Washington, 2006).



trabajo y participacin social,^ stas son: Regla 1, Cuidadomdico. Regla 2, Rehabilitacin, y Regla 3. Servicio de apoyo(instrumentos para rehabilitacin),

d. La OMS asesora a los Estados miembros en la implemen-tacin de politicas que favorezcan la participacin de lacomunidad. Esta estrategia de rehabilitacin basada en lacomunidad se ha implementado en 90 paises, (Comit Inter-nacional para la Revisin de la Rehabilitacin Basada en laComunidad, Helsinki, 2003),'"

e. Los servicios de rehabilitacin estn descritos e incluidos en laDeclaracin de Alma-Ata, sobre el cuidado primario de salud,de 1978, Asi, el personal de salud del nivel primario deberiaentrenarse para integrar actividades de rehabilitacin," Porotra parte, fomenta que los Estados miembros puedan pro-veer un sistema de produccin, distribucin y suministro dedispositivos auxiliares (sillas de ruedas, prtesis, dispositivospara audicin, etc) de buena calidad y a precios asequibles,

f. La OMS apoya la Convencin de las Naciones Unidas de2001 para promover y proteger los derechos y la dignidad depersonas con discapacidad,'^

En Colombia, Sarah Rodriguez-Ospina'^ describe que en elCenso Nacional de Poblacin y Vivienda (1993), unas 600,000personas padecan de algn tipo de discapacidad grave, esto es, el1,9% de la poblacin de ese entonces. En este mismo documento, la

9 United Nations General Assembly, Resoution 4896 (en linea), 20 de diciembre de 1993.Recuperado el 2 de julio de 2008 de http://www.un.org/depts/dhl/spanish/resguids/resinssp.htm.

10 World Health Organization, WHO, International Consultation to Review CommunitylBased Rehabilitation, CBR (Helsinki, 25-28 de mayo de 2003). Recuperado el 5 de juliode 2008 de http://whqlibdoc.who.int/hq/2003/who_dar_03.2.pdf.

11 Declaracin de Alma Ata, septiembre de 1978. Recuperado el 5 de julio de 2008 de http://www.alma-ata.es/declaraciondealmaata/declaraciondealmaata.html.

12 Convencin Internacional Amplia e Integral para Promover y Proteger los Derechos yla Dignidad de las Personas con Discapacidad, 19 de diciembre de 2001. United NationsGeneral Assembly, Resolution 561168. Recuperado el 2 de julio de 2008 de http://www.un.org/esa/socdev/enable/disA56168sl.htm.

13 Sarah Rodriguez-Ospina, Revisin de los estudios sobre la situacin de discapacidad enColombia, 1994-2001 (Red de Solidaridad Social, Asesora del Programa de Discapacidad,Bogot, 2002).



Consejera Presidencial para la Politica Social estim en 781.435 elnmero de personas con algn tipo de discapacidad. No obstante,estas cifras se han discutido en otros documentos.'"* Por otra parte,el Censo de 2005 describi que el 6,3% de la poblacin tenia algntipo de discapacidad, lo que lleva a pensar que Colombia tendriaalrededor de 2'651.796 personas con discapacidad (poblacin dereferencia de 42'092.000 habitantes). De stos se estima que el43,2% tiene limitaciones visuales (lentes), seguidos de problemaspara la marcha y la movilidad (29,5%).'^ Asi mismo, de stos, el71,2% tiene slo una limitacin; 14,5%, dos limitaciones; 5,7%,tres limitaciones, y 8,7%, cuatro o ms.

Segn Sarah Rodrguez-Ospina, las necesidades bsicasinsatisfechas constituyen un factor asociado como causa o con-secuencia de la discapacidad. De este modo, la incidencia (casosnuevos al ao) de discapacidad definitiva es del 8%, y es mayoren los hombres; adems, la mayor proporcin de discapacidadse debe a deficiencias sensoriales, seguidas de deficiencias fisicasy de deficiencias cognitivas. La discapacidad se incrementa alaumentar la edad, pues el rango de edad con mayor discapaci-dad est entre los 46 y los 50 aos. En general, presentan msdificultades de acceso al sistema educativo y laboral.

Si bien en el mbito local el panorama de las personas condiscapacidad es desalentador, lo es an ms en el mbito global.Se ha cuestionado la no inclusin de la discapacidad entre lasMetas del Milenio, que incluyen la pobreza y la exclusin social,que como conocemos estn intimamente relacionadas con ladiscapacidad, puesto que slo entre el 1% y el 2% de los nioscon discapacidad asiste a la escuela en pases en vas de desa,--"rrollo y el 80% de las personas discapacitadas vive por deb"de la linea de la pobreza.'*

14 Carmen Elisa FIrez, Las trasformaciones sociodemogrficas en Coom' ^^(Banco de la Repblica, Tercer Mundo, Bogot, 2000). /(^n/i'n

15 Departamento Administrativo Nacional de Estadstica, DANF'rt'H'.u;, ^^'Discapacidad. Personas con imitacionespermanentes {DAJ^E.^' ^

16 Naciones Unidas, Objetivos de desarrollo del menio. Erradic^25 de septiembre 2008. Recuperado el 2 de diciembre ' "spanish/milleniumgoals/. /

/Int. Law: Rev. Colomb. Derecho Int. ildi, Bogot ifZf

390 ANDREA RIDILLA-MUOZ

Por otra parte, se calcula que alrededor de la mitad de laspersonas con discapacidad corresponde al gnero femenino ytiene menos acceso a servicios esenciales como salud, educaciny rehabilitacin vocacional que los hombres discapacitados.'^ Deacuerdo con la Comisin Econmica y Social de las NacionesUnidas para Asia y el Pacifico, UNESCAP, por su sigla en in-gls: "muchas (personas con discapacidad) estn tan excluidas yalienadas de su propia sociedad que ya no son tratados y respetadoscomo 'ciudadanos' de su propia sociedad".^^

Por ltimo, el 13 de diciembre de 2006 se llev a cabo laConvencin de las Naciones Unidas sobre los Derechos de lasPersonas con Discapacidad, cuyo propsito fue "promover,proteger y asegurar el goce pleno y en condiciones de igualdad detodos los derechos humanos y libertades fundamentales por todaslas personas con discapacidad, y promover el respeto a su dignidadinherente"}'^ Los principios generales de esta Convencin fueron:a. El respeto de la dignidad inherente, la autonoma individual,

incluida la libertad de tomar las propias decisiones y la inde-pendencia de las personas.

b. La no discriminacin.c. La participacin y la inclusin plena y efectiva en la sociedad.d. El respeto por la diferencia y la aceptacin de las personas

con discapacidad como parte de la diversidad y la condicinhumanas.

e. La igualdad de oportunidades,f La accesibilidad.g. La igualdad entre el hombre y la mujer.

1 Tanya Barron & Penny Amerena (eds,), Disabity and Inclusive Development (Leonard\pheshire International, London, 2007),

^si mismo, The International Disabity and Human Rights Network (en linea). Recuperadode diciembre de 2008 de Disability Awareness in Action: http://www.daa.org.uk/index,

iage=left-justice,"Nations Economic and Social Commission for Asia and Pacific, UNESCAP, Dis-

Goba Perspective on Rights to Education andLiveHhoods (Conference Bangkok,"October 18,2005),

idas . Convencin sobre os Derechos de las Personas eon Diseapacidad yHativo, marzo de 2007. Recuperado el 10 de junio de 2008 de http://www.

lot. ^ * '/documents/convention/convoptprot-s.pdf.

>o Int, ildi, Bogot (Colombia) N 16: 381-414, enero-junio de 2010


h. El respeto a la evolucin de las facultades de los nios y las niascon discapacidad y de su derecho a preservar su identidad.

Esta Convencin fue firmada por Colombia el 30 de marzode 2007 y por otros 81 pases; 44 han firmado el protocolo fa-cultativo y 30 lo han ratificado.

A. Apuntes desde la historia al concepto de discapacidad

Jos Luis Fernndez-Iglesias, en su artculo Historia, discapa-cidad y valia,^'^ describe cmo la discapacidad ha existido desdetiempos inmemoriales, pero que se ha generado un nuevo ele-mento vinculador a su evolucin desde el aspecto de la vala.'^ 'En la historia de la discapacidad, hay cambios drsticos en laslegislaciones que han obedecido al pensamiento y creencias dela poca respecto a la discapacidad.

El Cdigo de Hammurabi, cuerpo legislativo de Babilonia delsiglo XVII a. C. (1692 a. C), ya refera en la ley 2: "5"/ uno embruja otro y no puede justificarse, el embrujado ir al rio, se arrojar;si el rio lo ahoga, el que lo ha embrujado heredar su casa; si elrio lo absuelve y lo devuelve salvo, el brujo es pasible de muerte yel embrujado tomar su casa"P

20 Jos Luis Fernndez-Iglesias, Historia, discapacidad y vala (en lnea), en La imagen socialde aspersonas con discapacidad, 177-210 (Juan Antonio Ledesma, ed.. Comit Espaol deRepresentantes de Personas con Discapacidad, CERMl, Ediciones Cinca, Madrid, 2008).Disponible en: http://www.joseluisfernandeziglesias.com/wp-content/uploads/2008/07/jlfi-la-imagen-social-de-las-personas-con-discapacidad.pdf

21 Segtin la Real Academia Espaola de la Lengua, Vdo: firme, subsistente y que vale odebe valer legamente. Robusto, fuerte o esforzado. Miguel ngel Verdugo-Alonso et a.,en Definiciones de discapacidad en Espaa: un anlisis de la normativa y la egisacin msreevante, hacen referencia a la cualidad de la persona que vale: que tiene condicionesespeciamente estimabes, particularmente de carcter intelectua. Vaer significa ser til,referido a personas supone tener ms o menos mrito o inteligencia. Determinar el valorde una persona es un concepto totalmente subjetivo y que vara de unas sociedades aotras y de unas pocas a otras. Miguel ngel Verdugo-Alonso, Carmen Vicent, MaribelCampo, Francisco de Borja Jordn de Urres-Vega, Definiciones de discapacidad en Espa-a: un anlisis de la normativa y a legislacin ms relevante (en lnea) (2001). Disponibleen http://sid.usal.eS/idocs/F8/8.4.l-5021/8.4.l-5021.PDF.

22 Cdigo de Hammurabi, Ley 2. Recuperado el 2 de diciembre 2008 de http:/www.histo-riaclasica.com/2007/06/el-cdigo-de-hammurabi-leyes-l-50.html.



Ms adelante, en la antigua Grecia (siglo IV a.C), las perso-nas con discapacidad, malformaciones o debilidad notoria eransacrificadas a los dioses;^ ^ sin embargo, no se ha respondido lapregunta sobre si ello era un privilegio o, ms bien, una for-ma de excluirlas de la sociedad por no poder adaptarse a ella.Los romanos regularon los efectos civiles de las personas condiscapacidades mentales o cognitivas al crear la cratela, unainstitucin para administrar los bienes de un sui iurispber o in-capaz de ejercer por si solo sus derechos. Durante aquel tiempo,los discapacitados mentales (esto es, los privados de razn) sellamaban furiosis, y aquellos con limitaciones o pobre desarrollode sus facultades intelectuales se denominaban mente captus.^'^

En la tabla V del Cdigo Decenviral se establece la cratelapara los fur iosis (locos o privados totalmente de la razn) y losprdigos, siendo stos ltimos los que malgastan y dilapidanlos bienes. Para los primeros, la cratela la llevaba a cabo elagnado ms prximo (cratela legitima) o, en su defecto, el gentil(cratela dativa); en el segundo caso, se le prohiba administrarsu patrimonio (interdicto honorum) y la cratela se realizabaslo en el caso de negocios que podran acarrear detrimentopatrimonial. Posteriormente, esta figura se extendi a los mentecapiti (alteracin mental sin privacin total de la razn) y a lossordomudos. Por otra parte, el derecho romano reconoci en losmente captus la exencin de la pena, as como de los furiosus ydmens cuando estuvieran en crisis (fuera del estado de lucidez).'^ ^

La historia nos ha mostrado cmo algunas enfermedades sehan considerado de diversas maneras. Por ejemplo, la epilepsia,catalogada como un ""mal divino" o ""mal caduco", puesto que las

23 L. Melgar, Por una cuitura de la minusvaiia, 9 Revista Informacin Cientificay Tecnoigica,129,10(1987).

24 Eugne Petit, Tratado elementa de derecho romano, 260-261 (Albatros, Buenos Aires,1975).Roberto Vlez & Fabin Vlez, Derecho romano. La cratela (en linea). Recuperado el 3de abril de 2009 de http://derecho-romano.blogspot.com/2006/08/la-curatela.html.

25 Emilssen Gonzlez de Cancino, Manual de derecho romano, 254-255 (Universidad Ex-ternado de Colombia, Bogot, 2003).Carlos Medellin-Forero, Lecciones de derecho romano, 69-72 (Universidad Externado deColombia, Bogot, 1985).



convulsiones se interpretaban como del ms all. Asi mismo,se pas por aquellos que recomendaban la castracin, la inqui-sicin por una supuesta posesin demoniaca,^ ^ hasta llegar ahoy, cuando existen tratamientos eficaces para este problema.No obstante, carga la estigmatizacin de otras pocas y la dis-criminacin que ello puede conllevar,"

Durante la Edad Media se reemplaz al mdico por el monjey se conserv la creencia de que los trastornos mentales se rela-cionan con lo diablico y lo demoniaco. La Inquisicin apoyla exterminacin de personas con discapacidad (por ejemplo, laenfermedad mental), al creerlas posedas por algo diablico; asimismo, se las culpaba por epidemias o plagas que se presentarano, en algunos casos (habitualmente discapacidades fisicas), setenian para entretenimientos en circos o cortes. Para este tiempo,y an en la actualidad, las personas con discapacidad suscitanlstima, lo cual ha sido un medio privilegiado para recaudarlimosna. Por ello, hay reportes e incluso pelculas premiadas,^ ^

Durante la Edad Media, con las cruzadas y dems guerras dela poca, se increment el nmero de personas discapacitadas, ya pesar de que en estos tiempos era dificil sobrevivir, se crearoninstituciones que en la mayora de casos eran auspiciadas porla Iglesia, No obstante, en tales instituciones seguian siendomarginados sociales y estigmatizados. Instituciones como laIglesia, la familia y los seores feudales tomaron partido por elcuidado de este colectivo y coincidi con el establecimiento dehospitales, asilos, cofradas o hermandades, ejemplo de ello esla de Toledo, '^

26 Heinrich Kramer & Jacobus Sprenger, Malleus maleficarutn. E tnartio de os brujos(Plaza, Barcelona, 2005).

27 Louis Charles Roche, Patoiogia tndico-quirrgica. Tema EpHepsia, tomo 11,173 (Imprentaque fue de Fuentenebro, Madrid, 1832).

28 Pelcula de Banny Boyle, Quin quiere ser mionario? {Siutndog MHHonaire), 10 nomi-naciones, 8 premios Osear.

29 Fernndez-Iglesias cuenta: "La cofradia de Toiedo que ayuda en caso de enfertnedad, vejez,invadez. Como aqueas que forman os ex combatientes ciegos de a bataHa de Navas deToosa en 1212 o a Cofradia de os ciegos trovadores creada en Barcelona en 1329. queagrupa a personas ciegas, msicos y poetas".



Durante el siglo XVI, se desarrollaron las primeras prtesisde mano y Juan Luis Vives postul el trabajo y la educacincomo medios de rehabilitacin. Pedro Ponce de Len inici laeducacin especial y san Juan de Dios fund en Granada una delas primeras instituciones para personas con discapacidad; noobstante todos estos desarrollos, en algunos mbitos las personascon discapacidad seguan estando "habitadas por Satans", deacuerdo con Martn Lutero y Juan Calvino.^ Durante la EdadModerna, se estudi con mayor juicio la estructura y funcindel ser humano.^'

En los siglos XVIII y XIX se dieron varios cambios, entre loscuales resaltamos los escritos de Denis Diderot sobre las compe-tencias de los ciegos o las primeras escuelas para sordomudos yotras para ciegos, donde se form Louis Braille, quien desarrollsu conocido mtodo, que en 1878 se reconoci como un sistemauniversal para ensear a personas ciegas. En esos aos, NicolsAndr acu el trmino ortopedia y se dio un gran desarrollo deesta rama, que empez a evitar las frecuentes amputaciones quese daban por las guerras. En 1884, el canciller alemn Otto vonBismarck aprob la primera ley que reconocia los accidentes detrabajo y se publicaron tratados de discapacidad, entre los cualesse resalta Diagnosis and Prognosis of Idiocy and Imbecility, deWilliam Wetherspoon, sobre discapacidad intelectual.

Por mucho tiempo se trat a los locos (furiosos) como posedosdel demonio y se les intentaba curar por medio de exorcismos; enotras ocasiones, los trataban como criminales y los encerrabanen calabozos. Fue el mdico Philippe Pinel, participe de los idea-les de la Revolucin Francesa, quien en 1793 fue nombrado enParis como director del Hospital de La Bictre (para enfermos)y ms adelante, de La Salptrire (para enfermas), y all instaur

30 Juan Antonio Ledesma (ed.). La imagen social de las personas con discapacidad (ComiiEspaol de Representantes de Personas con Discapacidad, CERMI, Ediciones Cinca,Madrid, 2008.

31 Ann Carmichael & Richard M. Ratzan, Medicine a Treasury of Art and Literature, 78(Hugh Lauter Levin Associates, New York, 1991).



que los pacientes con enfermedad mental deberan ser liberadosde las cadenas que hasta entonces llevaban en los hospitales.-'^

El Cdigo de Napolen, en su titulo XI sobre La mayoria deedad y de los mayores que estn protegidos por la Ley, respecto alos discapacitados mentales, en su articulo 489 dice: "El mayorde edad que est en un estado habitual de imbecilidad, de demenciao de furor debe ser sujeto a interdiccin, aun cuando ese estadopresente intervalos lcidos".

En Francia y otros paises europeos describen la reclusin delos alienados y refieren respecto a la enajenacin o locura que"produce la incapacidad completa o casi completa del enajenado,incapacidad comparable algunas veces a la del menor ordinario".En el sistema civil espaol se consideraban incapacidades lalocura y la sordomudez, la prodigalidad y la interdiccin civil."

Refieren Ambroise Colin y Henri Capitant: "La condicin yrgimen juridico de los alienados pertenecen al mismo tiempo alderecho privado y al derecho pblico. Suscitan al mismo tiempocuestiones de capacidad y de proteccin legal y cuestiones depoliciay de libertad individual". Finalmente, durante aquel tiempo seutilizaban de manera indiferente los trminos demente, enaje-nado, alienado o loco.

En el siglo XX se recrudeci la persecucin contra los dis-capacitados, aun cuando la ms visible fue la perpetrada porAdolf Hitler, bajo el pretexto de mejorar la raza; asi mismo, lasdos guerras mundiales y otros enfrentamientos blicos (guerrasde Corea, Vietnam, etc.) dejaron un sinnmero de personas dis-capacitadas fisica y mentalmente que indujeron a crear ciertaconciencia sobre el problema.

En 1948, se dio la Declaracin Universal de los DerechosHumanos; en 1955 se aprob el Programa Internacional deRehabilitacin de Minusvlidos Fisicos; en 1971, la Asamblea

32 Luis Alejandro Crdenas-Reyes, Historia de a psiquiatria, en Psiquiatria cniea. Diag-nstico y tratamiento en nios, adoescentes y adutos, 3-6 (Carlos Gmez-Restrepo,Guillermo Hernndez-Bayona, Alejandro Rojas-Urrego, Hernn Santacruz-Oleas &Miguel Uribe-Restrepo, eds,. Editorial Mdica Panamericana, Bogot, 2008),

33 Ambroise Colin & Henri Capitant, Curso eementa de derecho civil. Totnoll: Incapacidadcivil - Personas juridicas, 275-277 (Reus, Madrid, 1923),



General de las Naciones Unidas, mediante la Resolucin 2856,proclam la Declaracin de los Derechos del Retrasado Men-tal. Este mismo organismo, en 1975, en su Resolucin 3447,adopt la Declaracin de los Derechos de los Impedidos. Porsu parte, en 1980, la OMS aprob la Clasificacin Internacionalde Deficiencias, Discapacidades y Minusvalas. En 1982, en laResolucin 37/52, las Naciones Unidas lanzaron el Programa deAccin Mundial para los Impedidos; en 1983, la OrganizacinInternacional del Trabajo (OIT) lanz el Convenio 159, Sobrela readaptacin profesional y el empleo de personas invlidas, yla Subcomisin de Prevencin de Discriminacin y Proteccinde Minoras de la Naciones Unidas elabor Los principios,directivas y garantas para la proteccin de las personas dete-nidas que padezcan o sufran trastornos mentales. En 1991, lasNaciones Unidas adoptaron los Principios para la proteccinde los enfermos mentales y el mejoramiento de la atencin de lasalud mental, y en 1993, mediante la Resolucin 48/96, publiclas Normas uniformes sobre la igualdad de oportunidades paralas personas con discapacidad?"^ En el mbito regional y local seadopt la Convencin Interamericana para la Eliminacin deTodas las Formas de Discriminacin contra las Personas conDiscapacidad, suscrita en 1999 en Guatemala e incorporada anuestra legislacin por medio de la Ley 762 de 2002, y declara-da exequible en 2003.^ ^ En Colombia, mediante la Resolucin2417 de 1994, del Ministerio de la Proteccin Social,/jor la cualse adoptan los derechos de las personas con trastorno mental, ypor la Ley 361 de 1997, por la cual se establecen mecanismos deintegracin social de las personas con limitacin y se dictan otrasdisposiciones.

Todo ello conlleva el inicio cada vez ms fuerte de agrupa-ciones de personas con diferentes tipos de discapacidades, endiferentes partes del mundo, que adems de propender por subienestar, crean conciencia acerca de sus derechos. As mismo.

34 Carlos Alberto Parra-Dussan (ed.). Derechos humanos y discapacidad (Universidad delRosario, Bogot, 2004).

35 Sentencia C-401 de 2003, Magistrado ponente Alvaro Tafur-Galvis.



se evidencia cmo a travs de la historia se han ido incorporandolos derechos de las personas discapacitadas en lo civil, lo penal,lo laboral, la seguridad social y la educacin, al igual que en elmbito de los derechos fundamentales, con un predominio delos derechos a la dignidad, igualdad y solidaridad.^^ El PremioNobel de Economa Amartya Sen dice:

Una comprensin de las demandas morales y polticas de la discapacidadesimportante, no slo porque es un rasgo de la lumanidad tan ampo y defi-citario, sino tambin porque as consecuencias trgicas de a discapacidadpueden ser superadas sustanciamente con una ayuda socia determinadae intervenciones creativas. Las poticas que trabajen con esta labUidadpueden tener un dominio grande, induyendo eaminoramiento de os efectosde a minusvaa, por un lado, y programas para prevenir el desarrollo delas discapacidades por el otro. Es extremadamente importante el podercomprender que la mayora de las discapacidades son prevenibles, y mudiopuede lacerse no sopara disminuir esufrimiento de a discapacidad, sinotambin para reducir aprevaencia de a discapacidad,^''

Todo lo anterior nos debe llevar a profundizar en la percep-cin que las personas con discapacidad tienen o pueden teneracerca de sus derechos, cmo experimentan su condicin comoindividuos o como grupo. As mismo, es definitivo ahondarcmo al aplicarse los derechos se obtiene o no lo deseado,cmo influyen variables socioeconmicas, de identidad de lapersona con discapacidad, de la sociedad receptora y del tipode discapacidad sobre ello. Cmo se da la relacin entre derechoy discapacidad, qu influye sobre qu, qu es unidireccional obidireccional o qu establece una relacin en espiral y cmo,al parecer, pocos discapacitados reclaman y exigen sus dere-chos con base en lo legislado.^ ^ Es preciso profundizar en la

36 Sentencia T-401 de 1992, Magistrado ponente Eduardo Cifuentes-Muoz.Sentencia C-478 de 2003, Magistrado ponente Clara Ins Vargas-Hernndez.Sentencia C-1088 de 2004, Magistrado ponente Jaime Crdoba-Trivio.Sentencia T-611 de 2006, Magistrado ponente Humberto A. Sierra-Porto.Sentencia T-759 de 2008, Magistrado ponente Nilson Pinilla-Pinilla.

37 Amartya Sen, Discapacidad y justicia, ponencia presentada en la Segunda ConferenciaInternacional sobre Discapacidad y Desarrollo Inclusivo (Banco Mundial, diciembre de2004). Recuperado el 2 de enero de 2009 de http://latinamerica.dpi.org/lSENAMARTYA-DISCAPACIDADYJUSTIClA.OOl.doc.

38 David Engel & Frank Munger, Rights oflndusion. Law and Identity in the Life Stories of



percepcin que las personas con discapacidad tienen sobre susderechos, y por qu algunas personas con discapacidad tienenacceso a sus derechos, en tanto que otras requieren reclamarloso inclusive los desconocen.^'

Einalmente, es importante tener en cuenta la heterogeneidadde la discapacidad. Por ejemplo, fisica frente a sensorial y frentea cognitiva (mental), y que en algunos casos pueden llevar a res-puestas diferentes ante la sociedad y de sta hacia ellos, en diver-sas oportunidades para trabajar, ser autosuficiente y en poseerdiferentes tipos de identidad. A la vez, surgen otras preguntas:Cmo se plantea la educacin alrededor de la discapacidad ysu heterogeneidad? Influye esto sobre la inclusin o no de laspersonas con discapacidad? En un marco didico, personas condiscapacidad y sociedad receptora, qu tanto influye cada unade las partes al momento de darse una inclusin?

B. Definicin de discapacidadComo observamos, el concepto de discapacidad ha evolucionadoa travs de la historia. Asi mismo es diferente su evolucin deacuerdo con el tipo de discapacidad y posiblemente de acuerdocon la posicin y aceptacin (estigmatizacin) de la sociedadrespecto a cada una de ellas. Alrededor de esta situacin seha procurado dar una definicin de discapacidad que permitacomunicarnos de una manera uniforme. Para ello, la OMS,entidad rectora en salud en el mundo, elabora la ClasificacinInternacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalias,hoy Clasificacin Internacional del Euncionamiento, de la Dis-capacidad y de la Salud (CI), que distingue entre deficiencia,discapacidad y minusvalia, definidas por esta organizacin dela siguiente manera, en la Historia de la discapacidad y las Na-ciones Unidas:'*^

Americans with Disabilities (University of Chicago Press, Chicago, 2003).39 David Engel & Frank Munger, Rights of Inclusion. Law and Identity in the Life Stories of

Americans with Disabilities (University of Chicago Press, Chicago, 2003).40 Organizacin de las Naciones Unidas (ONU), Qu significa discapacidad?, en Historia

de la discapacidad y las Naciones Unidas (en linea). Recuperado el 6 de diciembre de 2008



a. La deficiencia (impairment) se refiere a "Todaprdida o anor-malidad de una estructura o funcin psicolgica, fisiolgica oanatmica. Las deficiencias son trastornos en cualquier rgano,e incluyen defectos en extremidades, rganos u otras estructurascorporales, asi como en alguna funcin mental, o la prdida dealguno de estos rganos o funciones". Ejemplos de estas defi-ciencias son la sordera, la ceguera o la parlisis; en el mbitomental, el retraso mental y la esquizofrenia crnica, entreotras.

b. Discapacidad (disability) se define como la "restriccin o falta(debido a una deficiencia) de la capacidad para realizar unaactividad en la forma o dentro del margen que se consideran nor-males para un ser humano. Engloba las limitaciones funcionaleso las restricciones para realizar una actividad que resultan deuna deficiencia". Las discapacidades son trastornos definidosen funcin de cmo afectan la vida de una persona. Algunosejemplos de discapacidades son las dificultades para ver, oro hablar normalmente; para moverse o subir las escaleras;para baarse, comer o ir al servicio.

c. Una minusvalia (handicap) hace referencia a una "situacindesventajosa para un individuo determinado, consecuencia deuna deficiencia o discapacidad, que lo limita o le impide desem-pear una funcin considerada normalen su caso (dependiendode la edad, del gnero, factores sociales y lo culturales)". Eltrmino es tambin una clasificacin de "las circunstancias enlas que es probable que se encuentren las personas discapacita-das". La minusvalia describe la situacin social y econmicade las personas deficientes o discapacitadas, desventajosaen comparacin con la de otras personas. Esta situacin dedesventaja surge de la interaccin de la persona con entornosy culturas especificos.

La Clasificacin posee dos componentes: parte 1, sobre funcio-namiento y discapacidad, y parte 2, sobre factores contextales.

dehttp://www.un.org/spanish/esa/socal/dsabled/ds50yl0.htm.


400 ANDREA R\DILLA-MUOZ

La primera, a su vez, se subdivide en: (a) funciones y estructurascorporales y (b) actividades y participacin. Y la segunda se sub-divide en: (a) factores ambientales y (b) factores personales."' Glo-balmente, la CIF expresa una nueva visin por parte de la OMS.

Tabla 1Defciencias, dscapacdades y minusvalias

Deficieticias

Discapacidades

Mitiusvalas

Intelectuales, Psicolgicas, Lenguaje.rgano de la audicin. rgano de la visin. Msculo-esquelticas. Sensitivas y otras.Conducta. Comunicacin. Cuidado personal. Loco-mocin. Disposicin del cuerpo. Destrezas y aptitudes.Orientacin. Independencia fsica. Movilidad,Ocupacional, Integracin social. Autosuficiencia eco-nmica. Otras minusvalias.

Fuente: Francisco Vaz-Leal & Mara ngeles Cano-Carrasco, Clasificacin de las deficiencias,discapacidades y minusvalias (en linea). Recuperado el 2 de octubre de 2008 de http://www.proyectoiuvenalis.org/docs/clasificacion,pdf.

Teniendo en cuenta la definicin de la OMS, en Colombia des-de 1991 observamos la temtica de discapacidad desde el puntode vista de proteccin de los derechos. El inciso 3 del articulo 13de la Constitucin Politica de Colombia dice: "El Estado pro-teger especialmente a aquellas personas que por su condicineconmica, fisica o mental, se encuentren en circunstancia dedebilidad manifiesta y sancionar los abusos o maltratos quecontra ellas se cometan". Respecto al papel del Estado, en laSentencia T-307/93, la Corte Constitucional se refiere:

El deber del Estado de promover la igualdad sustancial y de proteger espe-cialmente a las personas que se encuentren en circunstancias de debilidad

41 Organizacin Mundial de la Salud (OMS), Clasificacin Internacionalde Funcionamien-to, de a Discapacidad y de a Saud, CIF, 12 (Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales,Secretaria General de Asuntos Sociales, Instituto de Migraciones y Servicios SocialesIMSERSO, Madrid, 2001).As mismo, Tcvfik Bedirhan stn & Nenad Kostanjsek, Internationa dassification ofImpairments, DisabUities, and Handieaps. Revision Meeting in Madrid, dassifieation.Assessment Surveys and Terminoogy, 2 Brotes, 1, 59-62 (2001).



manifiesta (Constitucin Poltica, art, 13 y 47), debe necesariamentetraducirse en las leyes sobre seguridad social cuyas reglas sustantivas yprocedimentales tienen que dispensar un rgimen diferenciado de favor queencarne las polticas de previsin, rehabilitacin e integracin social paralos disminuidos fsicos, sensoriales y psqucos.^^

La Resolucin 48/96 del 20 de diciembre de 1993, de la Asam-blea General de las Naciones Unidas, sobre Normas uniformessobre la igualdad de oportunidades para las personas con disca-pacidad, defini separadamente los trminos, as:

Con apalabra discapacidad se resume un gran nmero de diferentes limita-ciones funcionales que se registran en las poblaciones de todos los pases delmundo. La discapacidad puede revestir la forma de una deficiencia fsica,intelectual o sensorial, una dolencia que requiera atencin mdica o unaenfermedad mental. Tales deficiencias, dolencias o enfermedades puedenser de carcter permanente o transitorio,Minusvala es la prdida o limitacin de oportunidades de participar en lavida de la comunidad en condiciones de igualdad con los dems. La palabraminusvala describe la situacin de la persona con discapacidad en funcinde su entorno. Esa palabra tiene por finalidad centrar el inters en lasdeficiencias de diseo fsico y de muchas que se oponen a que las personascon discapacidad participen en condiciones de igualdad.

Por otra parte, en el Sistema Interamericano de DerechosHumanos, SIDH, la Convencin Interamericana para la Eli-minacin de Todas las Formas de Discriminacin contra lasPersonas con Discapacidad, incorporada a nuestra legislacininterna mediante la Ley 762 de 2002,"^ representa un avanceimportante en la materia, por cuanto recoge, por primera vez,una definicin normativa y precisa del concepto de discapacidad:"El trmino discapacidad significa una deficiencia fsica, mentalo sensorial, ya sea de naturaleza permanente o temporal, que li-mita la capacidad de ejercer una o ms actividades esenciales dela vida diaria, que puede ser causada o agravada por el entornoeconmico y social".

42 Sentencia T-307 de 1993. Magistrado ponente Eduardo Cifuentes-Muoz.43 Las cuales fueron declaradas exequibles por esta Corporacin en la Sentencia C-401 de

2003, Magistrado ponente Alvaro Tafur-Galvis.



IL MODELOS EN QUE SE FUNDAMENTA LA DISCAPACIDAD

Los modos de comprender y clasificar la discapacidad han sidodiversos."" Los ms avalados son: a. Modelo mdico-biolgico,b. Modelo social, c. Modelo de las minorias colonizadas, d.Modelo universal de discapacidad, e. Modelo biopsicosocial.

No obstante, la CIF explica: "Se han propuesto diversos mo-delos conceptuales para explicar y entender la discapacidad y elfuncionamiento [de] esta variedad puede ser explicada en unadialctica de 'modelo mdico' versus 'modelo social'".'^^ Pasamosa describir globalmente los modelos.

A. Modelo mdico-biolgico

Durante muchos aos, se plante que, dado que algunas enfer-medades tenan como producto final o efecto una discapacidadque inhabilitaba a la persona para desempearse en el mundo,el modelo mdico-biolgico podria extenderse para explicarestos procesos. As, las consecuencias de la enfermedad, que sellamaran discapacidades desviaciones de la normalidad de laestructura o funcin de la salud corporal o mental, podranentenderse y manejarse aplicando el mismo modelo. Ante estaproblemtica se derivaban medidas teraputicas o compensato-rias habitualmente de tipo individual. En este modelo:

La discapacidad es un problema de a persona directamente causado poruna enfermedad, trauma o condicin de saud, que requiere cuidados m-

44 Dimitris Michailakis, The Systems Theory Concept of Disability, One is not Born a DisablePerson, One is Observed to be One, 18 Disability & Society, 2, 209-229 (2003).Katharina Heyer, A Disability Lens on Sodoega Research. Readings from DisabiiityStudies Perspective, 32 Law & Sociai Inquiry, 1, 261-293 (2007).Michael Oliver, Understanding Disabiiity. Erom Theory to Practice (St. Martin's Press,New York, 1996).Jos Luis Vzquez-Barquero et ai.. La discapacidad. Modeios interpretativos y su infiuen-cia en ei Nuevo Sistema de Clasificacin de Discapacidades de a OMS, 63 Archivos dePsiquiatra, 1,203-214(2000).

45 Organizacin Mundial de la Salud (OMS), Clasificacin Internacionai del Euncionamien-to, de la Discapacidad y de a Saud, CIF, 22 (Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales,Secretaria General de Asuntos Sociales, Instituto de Migraciones y Servicios SocialesIMSERSO, Madrid, 2001).



dicos prestados en forma individual por profesionales. El tratamiento de ladiscapacidad est destinado a obtener la cura o una mejor adaptacin dela persona o un cambio de su conducta. La atencin sanitaria se consideracomo cuestin primordial y en el mbito politico, la respuesta principal esla de modificar y reformar la politica de atencin a la salud.'*^

Dado que muchas discapacidades no tienen curacin o recu-peracin total, lo cual muestra los limites del quehacer mdico,ste ltimo debe dedicarse a buscar la adaptacin de la personaa las demandas y exigencias de la sociedad.

Este modelo, a pesar de haber servido para tener una taxo-nomia de las discapacidades y garantizar la intervencin sobrestas, tambin ha llevado a producir cierta estigmatizacin,marginacin y desviacin de la persona en condicin de dis-capacidad."^ La naturaleza de este modelo mdico envuelve eldiagnstico y la manera patologizante con la que enfoca. Poresto, ha sido criticado por centrarse en los impedimentos enlugar de la persona. Asi mismo, se le asocian elementos como lapermanencia, la dependencia y la pasividad."*^ Por otra parte, elmodelo mdico, al traducirse en politicas, privilegia la rehabili-tacin y las instituciones que median o reciben los efectos de ladiscapacidad, como las instituciones para atender u hospitalizarpersonas discapacitadas, colegios de educacin especial, asilospara enfermos mentales, etc.'"

46 Organizacin Mundial de la Salud (OMS), Clasificacin Intemacionaldel Euncionatnien-to, de la Discapacidad y de la Salud, CIF, 22 (Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales,Secretarla General de Asuntos Sociales, Instituto de Migraciones y Servicios SocialesIMSERSO, Madrid, 2001).

47 Erving Goffman, Estigma, la identidad deteriorada (Amorrortu, Buenos Aires, 1968).48 Tanya Barron & Penny Amerena, Disability attd Inclusive Developtnent, 9 (Leonard

Cheshire International, London, 2007).49 Katharina Heyer, A Disability Lens on Sociolegal Research. Reading Rights of Inclusion

from a Disability Studies Perspective, 32 Law and Social Inquiry, 1, 261-293 (2007).Ralph Colp, History of Psychiatry, en Comprehensive Textbook of PsychiatrylVI, vol. 2,2779 (Harold Kaplan & Benjamin Sadock, eds., Williams & Wilkins, Baltimore, 1995).Michel Foucault, Historia de la locura en la poca clsica, vol. 1 (Fondo de Cultura Eco-nmica, FCE, Mxico, 1986).



B. Modelo de discapacidad social

Al tener en cuenta las limitaciones del mdico-biolgico, elmodelo de discapacidad social postula que la discapacidad noes solamente lo derivado de la enfermedad de la persona, sino elresultado de condiciones, estructuras, actividades y relacionesinterpersonales insertas en un medio ambiente que en muchoes creado por el hombre. ste plantea que la discapacidad nacede la interaccin de una persona con un medio ambiente par-ticular, en el cual se evidencian las limitaciones o desventajasque tiene la persona en ese ambiente y que definen su estatus dediscapacitado. La CIF describe:

La discapacidad no es un atributo de apersona, sino un compcado con-junto de condiciones, muchas de as cuaes son creadas por e contextolentorno social. Por lo tanto, el manejo del problema requiere actuacinsocial y es responsabilidad colectiva de la sociedad hacer as modificacionesambientaes necesarias para a participacin pena de as personas con dis-capacidades en todas as reas de a vida socia. Por o tanto eproMema esms ideogico o de actitud, y requiere a introduccin de cambios sociaes.Lo que en e mbito de apotca (y del derecho) se constituye en un temade derechos humanos.^

En este tipo de modelo, la discapacidad es un hecho social. Eldficit de la persona se evidencia solamente en un medio socialque no ha tenido la capacidad de dar respuestas a las necesida-des de la persona. Por ejemplo, una persona en silla de ruedasno tendra problemas (dficits), si la sociedad tuviera todos losrequerimientos (sillas, plataformas, ascensores, etc.) que harianque su dficit no fuera incapacitante. Una persona ciega notendria inconvenientes al estudiar si toda la literatura estuvieraescrita en lenguaje Braille (mtodo de escritura y lectura tctil)y tuviera un perro gua.

50 Organizacin Mundial de la Salud, OMS, Clasificacin Internacional del Euncionamien-to, de a Discapacidad y de a Saud, CI, 22 (Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales,Secretara General de Asuntos Sociales, Instituto de Migraciones y Servicios Sociales,IMSERSO, Madrid, 2001).



De acuerdo con Haran Hahn, "El problema radica en elfracaso de la sociedad y del entorno creado por el ser humanopara ajustarse a las necesidades y aspiraciones de las personascon discapacidad y no en la incapacidad de dichas personas paraadaptarse a las demandas de la sociedad".^^ En este sentido, ladiscapacidad es una construccin social, no es la discapacidadde la persona en lo fsico o lo mental, sino lo discapacitante delambiente y las estructuras sociales que rodean a la persona. Alrespecto, el Acta Americana para la Discapacidad (Americanswith Disabilities Act [ADA]) habla sobre la discriminacin dela discapacidad como un problema de derechos civiles y definea las personas con discapacidad como una minora que debeser protegida.^ ^

Este modelo se aproxima a la interaccin individuo-ambiente.Crea la necesidad de responder a los requerimientos de las perso-nas con discapacidad por parte de la comunidad, la sociedad y elEstado. Inicia, de alguna manera, el tema de inclusin social, enmateria de acceso a la educacin, trabajo, vivienda, transporte,salud, entre otros, y con ello el acercamiento a instrumentosinternacionales, como la Declaracin de los Derechos Huma-nos, y a la valoracin de la persona, para ayudarla a identificarbarreras y necesidades, y crear alternativas que aporten paraalcanzar la igualdad de oportunidades.

C. Modelo de las minorias colonizadas

El modelo de las minorias colonizadas o politico-activista dela discapacidad es semejante al de discapacidad social; no obs-tante, incorpora las luchas por los derechos de las personas condiscapacidad. Desde esta perspectiva, se considera a la personadiscapacitada como sistemticamente discriminada, margina-da y explotada por la sociedad, esto es, miembro de un grupo

51 Harlan Hahn, The Political Itnplications of Disability Definitions and Data, 4 Journal ofDisability Policy Studies, 2, 41-52 (1993),

52 Departamento de Justicia de los Estados Unidos, Guia sobre tas eyes de derechos dediscapaeitados (en lnea), 2004, Recuperado el 10 de mayo de 2008 de http://www,ada.gov/cguide_spanish.htm.



minoritario. La posicin del discapacitado dependera de lapoblacin y del abandono social y poltico en el que se encuen-tran, y el problema estara bsicamente en la incapacidad de lasociedad para responder a las necesidades de las personas condiscapacidad.

Por otra parte, el modelo de las minoras colonizadas asumeel modelo mdico como predominante o "dominante", queconsidera a la persona discapacitada como incapaz de definirse,regularse y determinarse a s misma. La persona discapacitadano podra regularse a s misma y no tendra derechos, lo cualhara mayor hincapi en problemticas de ndole mental ycognitiva, as como patologas en las cuales la dependencia deterceros sea mayor. Este planteamiento ha sido retomado pormovimientos que favorecen los derechos civiles y luchan porsu derecho a formar un colectivo integrado con una identidaddefinida por los mismos discapacitados. Este grupo les dara laposibilidad de plantear estructuras asistenciales, tanto comolas personas con discapacidad lo requieren, y limitaran de estaforma la marginacin y el estigma de los que se sienten sujetos.^ ^

D. Modelo universal de la discapacidad

El modelo universal de la discapacidad fue planteado por IrvingKenneth Zola^ "* y establece que se debe ir desde una lucha parasuperar la marginacin y la discriminacin de unas minorascolonizadas en bsqueda de sus derechos hacia un planteamientoen el que la discapacidad sea un fenmeno universal y para elcual todos estamos en posicin de riesgo. Por lo tanto, sin des-conocer los logros de los grupos minoritarios, se debe buscarun planteamiento universal.^ ^

53 Paul Abberley, The Concept of Oppression and the Development of a Social Theory ofDisability, 2 DisabHity & Society, 1, 5-19 (1987).

54 Irving Kenneth Zola, Towards a Necessary UniversaHzing of DisabUity PoUcy, 67 TheMilbank Quarterly, supplement 2 (2), 401-428 (1989).

55 Jerome E. Bickenbach, Somnath Chatterji, Elizabeth M. Badley & Tevfik Bedirhan Ustiin,Models of Disabement, UniversaHsm and the Internationa dassification of Impairments,DisabHities and Handicaps, 48 Socia Science and Medicine, 9, 1173-1187 (1999).



Este modelo dice que todos los seres humanos tenemos capa-cidades y falencias. Ningn ser humano posee todas las habili-dades que le permitan adaptarse a las diversas demandas que lasociedad y su entorno le plantean. La incapacidad es relativa yrequiere ser contextualizada en un ambiente determinado y enun individuo dado. De esta manera, el paso de una capacidad ala discapacidad estaria determinado por el contexto sociopolticoy cultural, en el cual se mueve un individuo con ciertas caracters-ticas psicolgicas, fsicas y sociales. Este modelo sugiere valorar yaceptar las diferencias de las personas como una forma de estaren el mundo, pues todos estamos en riesgo y ante ello, la sociedaddebe dar respuesta. En este modelo, claramente promovido porpases desarrollados o aquellos con mayor historia en el tema dediscapacidad, las intervenciones, ms que a personas particulares,estaran dirigidas a la poblacin en general.

E. Modelo biopsicosocial

Este modelo se basa en la interaccin de una persona con disca-pacidad y su medio ambiente. El funcionamiento de un sujetoes una interaccin compleja entre su estado o condicin desalud (fisica y mental) y los factores ambientales. stos ltimosinteractan con la persona e influyen en el nivel y la extensinde su funcionamiento. Este modelo ubica la discapacidad comoun problema dentro de la sociedad y no como una caractersticade la persona. En ste se requiere integrar los modelos fsico,psicolgico y social con una visin universal de la discapaci-dad; clasificar y medir la discapacidad, y utilizar un lenguajeuniversal, neutro y positivo al momento de definir y clasificarla discapacidad.^^ Por esto tambin se refleja en la clasificacinde la CIF (gua de la OMS).

Por ltimo, los modelos descritos han evolucionado a lo largode la historia desde el mbito primordialmente mdico hasta

56 Jos Hoover Vanegas-Garcia & Lida Maritza Gil-Obando, La discapacidad. Una miradadesde la teora de los sistemas y eimodeio biopsicosocial, 12 Hacia ia Promocin dla Salud,51-61 (2007).

Int. Law: Rev. Colomb. Derecho Int. ildi, Bogot (Colombia) N" 16: 381-414, enero-junio de 2010


modelos ms integrativos, que incorporan paulatinamente losderechos de las personas con discapacidad e involucran los de-rechos humanos. De esta manera, podramos plantear que serequiere un modelo multidimensional, que incorpore aspectosmdicos, sociales, juridicos, movimientos sociales, posicin deriesgo, marginacin y el modelo biopsicosociai, que provean unmejor entendimiento de la situacin de discapacidad.



CONCLUSIONES

Desde las diferentes perspectivas, el trabajo en discapacidadpersigue la evolucin de la definicin de este tema. El incentivode la visin de este colectivo es mejorar las politicas y prcticasen relacin con la inclusin y la participacin de las personascon discapacidad.

La discapacidad ha sido enfocada de diversas maneras a lolargo de la historia, desde el punto de vista de la sociedad y delas legislaciones. As mismo, ha sido definida diferentemente yenfocada desde diversos modelos conceptuales.

La discapacidad es un problema de grandes proporciones(600 millones de personas alrededor del mundo, esto es, 10% dela poblacin) y al cual todos los ciudadanos estamos expuestos.

Desde el mbito internacional, se subraya el apoyo para queeste grupo de personas participe en su inclusin en la comunidad,con una vida social digna y promueva y proteja sus derechos.

El Estado debe proveer un mecanismo de trato especializadopara que se d cumplimiento al derecho de igualdad y la nodiscriminacin.

El concepto y el tratamiento que se han dado al tema de ladiscapacidad son heterogneos. De esta manera, podramosplantear que se requiere un modelo multidimensional, que incor-pore aspectos mdicos, sociales, jurdicos, movimientos sociales,posicin de riesgo, marginacin, y el modelo biopsicosocial, queprovea un mejor entendimiento de la situacin de discapacidad.

Hay una gran interaccin de la discapacidad con los derechoshumanos.



BIBLIOGRAFALIBROS

Amate, Alicia & Vsquez, Armando, Discapacidad en Amrica Latina: lo que todosdebemos saber (Organizacin Panamericana de la Salud, OPS, Washington,2006),

Barron, Tanya & Amerena, Penny (eds,). Disability and Inclusive Development(Leonard Cheshire International, London, 2007),

Carmichael, Ann&Ratzan, Richard M., Medicinea Treasury of Art and Literature(Hugh Lauter Levin Associates, New York, 1991).

Colin, Ambroise & Capitant, Henri, Curso elemental de derecho civil. Tomo II:Incapacidad civil - Personas juridicas (Reus, Madrid, 1923),

Departamento Administrativo Nacional de Estadstica, DANE, Censo General2005. Discapacidad. Personas con limitaciones permanentes (DANE, Bogot,2006),

Engel, David & Munger, Frank, Rights of Inclusion. Law and Identity in the LifeStories of Americans with Disabilities (University of Chicago Press, Chicago,2003).

Flrez, Carmen Elisa, Las trasformaciones sociodemogrficas en Colombia duranteel siglo XZ (Banco de la Repblica, Tercer Mundo, Bogot, 2000),

Foucault, Michel, Historia de la locura en la poca clsica, vol, 1 (Fondo de CulturaEconmica, FCE, Mxico, 1986),

Goffman, Erving, Estigma, la identidad deteriorada (Amorrortu, Buenos Aires,1968),

Gonzlez de Cancino, Emilssen, Manual de derecho romano (Universidad Exter-nado de Colombia, Bogot, 2003),

Kramer, Heinrieb & Sprenger, Jacobus, Malleus maleficarum. El martillo de losbrujos (Plaza, Barcelona, 2005),

Ledesma, Juan Antonio (ed.), La imagen social de las personas con discapacidad(Comit Espaol de Representantes de Personas con Discapacidad, CERMI,Ediciones Cinca, Madrid, 2008).

Medellin-Forero, Carlos, Lecciones de derecho romano (Universidad Externadode Colombia, Bogot, 1985),

Oliver, Michael, Understanding Disability. From Theory to Practice (St, Martin'sPress New York, 1996),

Organizacin de Naciones Unidas, ONU, Normas uniformes sobre la igualdad deoportunidades para las personas con discapacidad {Rea.1 Patronato de Prevenciny de Atencin a Personas con Minusvalia, Madrid, 1988),

Organizacin Mundial de la Salud (OMS), Clasificacin Internacional del Funciona-miento, de la Discapacidad y de la Salud, CIF (Ministerio de Trabajo y AsuntosSociales, Secretaria General de Asuntos Sociales, Instituto de Migraciones yServicios Sociales IMSERSO, Madrid, 2001),

Parra-Dussan, Carlos Alberto (ed,). Derechos humanos y discapacidad (Universi-dad del Rosario, Bogot, 2004),



Petit, Eugne, Tratado elemental de derecho romano {A]hatTos, Buenos Aires, 1975).Quinn, Gerard & Degener, Theresia, Derechos humanos y discapacidad: uso

actual y posibilidades futuras de los instrumentos de derechos humanos de lasNaciones Unidas en el contexto de la discapacidad (Naciones Unidas, NuevaYork, 2002).

Roche, Louis Charles, Patologa mdico-quirrgica. Tema Epilepsia, tomo II(Imprenta que fue de Fuentenebro, Madrid, 1832).

Rodrguez-Ospina, Sarah, Revisin de los estudios sobre a situacin de discapacidaden Colombia, 1994-2001 (Red de Solidaridad Social-Asesora del Programa deDiscapacidad, Bogot, 2002).

United Nations Economie and Social Commission for Asia and Pacific, UNES-CAP, Disability, A Global Perspective on Rights to Education and Livelihoods(Conference Bangkok, Thailand, October 18, 2005).

World Health Organization, WHO, International Classification of Impairments,Disabilities, and Handicaps. A Manual of Classification Relating to the Con-sequences of Disease (WHO, Geneva, 1980).

CONTRIBUCIONES EN OBRAS COLECTIVASCrdenas-Reyes, Luis Alejandro, Historia de la psiquiatra, en Psiquiatra clnica.

Diagnstico y tratamiento en nios, adolescentes y adultos (Carlos Gmez-Restrepo, Guillermo Hernndez-Bayona, Alejandro Rojas-Urrego, HernnSantacruz-Oleas & Miguel Uribe-Restrepo, eds.. Editorial Mdica Paname-ricana, Bogot, 2008).

Colp, Ralph, History of Psychiatry, en Comprehensive Textbook of Psychiatry!VI, vol. 2 (Harold Kaplan & Benjamin Sadock, eds., Williams & Wilkins,Baltimore, 1995).

Fernndez-Iglesias, Jos Luis, Historia, discapacidad y valia (en linea), en La ima-gen social de las personas con discapacidad, 177-210 (Juan Antonio Ledesma, ed..Comit Espaol de Representantes de Personas con Discapacidad, CERMl,Ediciones Cinca, Madrid, 2008).

REVISTASAbberley, Paul, The Concept of Oppression and the Development of a Social Theory

of Disability, 2 Disability & Society, 1, 5-19 (1987).Bickenbach, Jerome E., Chatterji, Somnath, Badley, Elizabeth M. & stn,

Tevfik Bedirhan, Models of Disablement, Universalism and the InternationalClassification of Impairments, Disabilities and Handicaps, 48 Social Scienceand Medicine, 9, 1173-1187 (1999).

Hahn, Harlan, The Political Implications of Disability Definitions and Data, 4Journal of Disability Policy Studies, 2, 41-52 (1993).

Heyer, Katharina, A Disability Lens on Sociolegal Research. Reading Rights ofInclusion from a Disability Studies Perspective, 32 Law & Social Inquiry, I,261-293 (2007).



Melgar, L. Por una cultura de la minusvalia, 9 Revista Informacin Cientifica yTecnolgica, 129 (1987).

Michailakis, Dimitris, The Systems Theory Concept of Disability. One is notBorn a Disable Person, One is Observed to be One, 18 Disability & Society, 2,209-229 (2003).

stn, Tevfik Bedirhan & Kostanjsek, Nenad, International Classification ofImpairments, Disabilities, and Handicaps, Revision Meeting in Madrid, Clas-sification, Assessment Surveys and Terminology, 2 Brotes, 1, 59-62 (2001).

Vanegas-Garcia, Jos Hoover & Gil-Obando, Lida Maritza, La discapacidad. Unamirada desde la teoria de los sistemas y el modelo biopsicosocial, en 12 Hacia laPromocin de la Salud, 51-61 (2007).

Vzquez-Barquero, Jos Luis et al. La discapacidad. Modelos interpretativos y suinfiuencia en el Nuevo Sistema de Clasificacin de Discapacidades de la OMS,63 Archivos de Psiquiatra, 1, 203-214 (2000).

Zola, Irving Kenneth, Towards a Necessary Universalizing of Disability Policy, 67The Milbank Quarterly, supplement 2 (2), 401-428 (1989).

JURISPRUDENCIA COLOMBIANASentencia C-401 de 2003, Magistrado ponente Alvaro Tafur-Galvis.Sentencia C-478 de 2003, Magistrado ponente Clara Ins Vargas-Hernndez.Sentencia C-1088 de 2004, Magistrado ponente Jaime Crdoba-Trivio.Sentencia T-401 de 1992, Magistrado ponente Eduardo Cifuentes-Muoz.Sentencia T-307 de 1993, Magistrado ponente Eduardo Cifuentes-Muoz.Sentencia T-611 de 2006, Magistrado ponente Humberto A. Sierra-Porto.Sentencia T-759 de 2008, Magistrado ponente Nilson Pinilla-Pinilla.

SITIOS WEBAgenda Fifty/Eight WHO, 16 de mayo de 2005. OMS, EB114/2004/REC/1, reso-

lution EB114.R3, and A58/17. Recuperado el 5 de julio de 2008 de http://www.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA58/A58_lRevl/en.pdf.

Cdigo de Hammurabi, Ley 2. Recuperado el 2 de diciembre 2008 de http:/www.historiaclasica.com/2007/06/el-cdigo-de-hammurabi-leyes-l-50.html.

Convencin Internacional Amplia e Integral para Promover y Proteger los De-rechos y la Dignidad de las Personas con Discapacidad, 19 de diciembre de2001. Disponible en http://www.unhchr.ch/Huridocda/Huridoca.nsf/0/cc59136f524706b6cl 256b8400512d 16?Opendocument.

Declaracin de Alma Ata, septiembre de 1978. Recuperado el 5 de julio de 2008de http://www.alma-ata.es/declaraciondealmaata/declaraciondealmaata.html.

Departamento de Justicia de los Estados Unidos, Gua sobre las leyes de derechosde discapacitados (en lnea), 2004. Recuperado el 10 de mayo de 2008 de http://www.ada.gov/cguide_spanish.htm.

Int. Law: Rev Colomb. Derecho Int. ildi, Bogot (Colombia) N 16: 381-414, enero-junio de 2010


Fifty-Eight WHO Assembly, A58/17, 14 de abril de 2005. Disability, IncludingPrevention, Management and Rehabilitation (en linea). Agenda Fifty/EightWHO, 16 de mayo de 2005. Recuperado el 2 de julio de 2008 de http://www.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA58/A58_17-en.pdf.

Mensaje del Secretario General relativo al Dia Internacional de las Personas conDiscapacidad, 3 de diciembre de 2008. Recuperado el 13 de abril de 2009 dehttp://www.un.org/spanish/disabilities/default.asp?id=1460.

Novena sesin plenaria, 54 Asamblea Mundial de la Salud (22 mayo de 2001).Recuperado el 22 de enero de 2009 de http://www.who.int/classifications/icf/wha-sp.pdf.

Organizacin de las Naciones Unidas, ONU, Convencin sobre los Derechos delas Personas con Discapacidad y Protocolo Facultativo, marzo de 2007. Re-cuperado el 10 de junio de 2008 de http://www.un.org/disablities/documents/convention/convoptprot-s.pdf.

Organizacin de las Naciones Unidas, ONU, La ONU y las personas con disca-pacidad (en linea) (3 de diciembre de 2008). Recuperado el 24 de febrero 2009de http://www.un.org/spanish/esa/social/disabled.

Organizacin de las Naciones Unidas, ONU, Objetivos de desarrollo del metiio.Erradicar la pobreza 2015 (en lnea), 25 de septiembre 2008. Recuperado el 2de diciembre de 2008 de http://www.un.org/spanish/milleniumgoals/.

Organizacin de las Naciones Unidas, ONU, Qu significa discapacidad?, enHistoria de la discapacidad y las Naciones Unidas (en linea). Recuperado el6 de diciembre de 2008 de http://www.un.org/spanish/esa/social/disabled/dis5OylO.htm.

Organizacin Mundial de la Salud, OMS, EBl 14/2004/REC/l, Resolution EBl 14.R3, and A58/17. Recuperado el: 5 de julio de 2008 de http://www.who.int/gb/ebwha/pdf_les/WHA58/A58_lRevl/en.pdf.

Sen, Amartya, Discapacidad y justicia, ponencia presentada en la Segunda Con-ferencia Internacional sobre Discapacidad y Desarrollo Inclusivo, BancoMundial, diciembre de 2004. Recuperado el 2 de enero de 2009 de http://lati-namerica.dpi.org/lSENAMARTYA-DISCAPACIDADYJUSTICIA_001.doc.

The International Disability and Human Rights Network (en lnea). Recuperado el3 de diciembre de 2008 de http://www.daa.org.uk/index.php?page=left-justice.

United Nations General Assembly, Resolution 48/96 (en linea), 20 de diciembrede 1993. Recuperado el 2 de julio de 2008 de http://www.un.org/depts/dhl/spanish/resguids/resinssp.htm.

United Nations General Assembly, Resolution 56/168. Recuperado el 2 de juliode 2008 de http://www.un.org/esa/socdev/enable/disA56168sl.htm.

Vaz-Leal, Francisco & Cano-Carrasco, Maria ngeles, Clasificacin de las defi-ciencias, discapacidades y minusvalias (en linea). Recuperado el 2 de octubrede 2008 de http://www.proyectoiuvenalis.org/docs/clasificacion.pdf.

Vlez, Roberto & Vlez, Fabin, Derecho romano. La cratela (en linea). Recupe-rado el 3 de abril 3 de 2009 de http://derecho-romano.blogspot.com/2006/08/la-curatela.html.



Verdugo-Alonso, Miguel ngel, Vicent, Carmen, Campo Maribel & Jordn deUrres-Vega, Francisco de Borja, Definiciones de discapacidad en Espaa: unanlisis de la normativa y la legislacin ms relevante (en linea) (2001). Dispo-nible en http://sid.usal.eS/idocs/F8/8.4.l-5021/8.4.l-5021.PDF.

World Health Assembly, Resolution 54.21. Recuperado el 2 de febrero de 2009 dehttp://www.who.int/classifications/icf/wha-sp.pdf.

World Health Organization, WHO, International Consultation to Review Commu-nity I Based Rehabilitation, CBR (Helsinki, 25-28 de mayo de 2003). Recuperadoel 5 de julio de 2008 de http://whqlibdoc.who.int/hq/2003/who_dar_03.2.pdf.


Copyright of Revista Colombiana de Derecho Internacional is the property of Pontificia Universidad Javerianaand its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyrightholder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use.

Discapacidad_(Contexto Concepto y Modelos)

Documents

Transcript of Discapacidad_(Contexto Concepto y Modelos)