Disartria Hipercinética

- Ganglios de la base- Afecta los procesos motores básicos (más afectada la prosodia)- Diferentes tipos de movimientos involuntarios (subtipos de esta disartria)

1.El nucleo ventrolateral de tálamo tiene una función excitatoria en la corteza

Los núcleos de la base tienen función inhibitoria sobre el tálamo

Los núcleos de los ganglios de la base tienen complejas interconexiones

2. Disrrupción del normal equilibrio entre la excitación e inhibición de neurotransmisores

DISTONÍA

La distonía es un hiperquinesia relativamente lento que se caracteriza por posturas anormales involuntarias, como resultado de la contracción excesiva de los músculos antagonistas. Los movimientos anormales primarios tienden a ser lentos y sostenidos, pero no se pueden superponer movimientos rápidos. La postura anormal puede implicar la torsión de una parte del cuerpo. Distonías probablemente reflejan una combinación de hiperactividad dopaminérgica y colinérgica en los ganglios basales.

La distonía puede implicar sólo un segmento del cuerpo o de las regiones continuas (segmentaria ) . Cuando sólo los músculos orofaciales se ven afectados, la condición es a menudo llamado distonía focal boca o distonía orofacial o discinesia. Muchos síndromes calambres ocupacionales, como el calambre del escritor, se forma probablemente distonía. Distonía también puede ser generalizada y, cuando no es asociada con otros déficits neurológicos , se conoce como distonía primaria generalizada .

La tortícolis es una distonía segmentaria que se caracteriza por espasmos clónicos o tónicos de los músculos del cuello, especialmente ECOM y trapecio. Esto hace que la desviación de la cabeza hacia la derecha o hacia la izquierda , con menor frecuencia , hacia atrás o hacia adelante. La tortícolis es considerada generalmente una enfermedad de los ganglios basales, y es lo más a menudo idiopática . Anomalías de la columna cervical y Lesiones focales en el putamen , caudado , tálamo y palliuds globus , o sus vías de conexión , se han asociado con la enfermedad.

El blefaroespasmo es caracterizado por un cierre contundente espasmódica, relativamente sostenida de los ojos. Pueden ocurrir solo o con otros trastornos distónicos particularmente aquellos que involucran los músculos orofaciales. Sus mecanismos bioquímicos y neuroanatómicas son poco conocidos, pero cierre de la tapa bilateral y parpadeo pueden ser utilizados por la estimulación del cerebro medio y el cerebelo. Por lo general, se toma como un signo de enfermedad extrapiramidal, sino que también se ha asociado con alteraciones en el tálamo, putamen y menor tegmento.

trastornos vasculares

Aunque el accidente cerebrovascular es la causa usual de hemicorea y hemibalismo, lesiones vasculares no son una causa común de hiperkinesias. No obstante, el accidente cerebrovascular u otros trastornos vasculares en el circuito de control de los ganglios basales, y en ocasiones el circuito de control del cerebelo, puede conducir a trastornos del movimiento hipercinéticos y disartria. Por ejemplo, la distonía puede resulta por accidente cerebrovascular putaminal; corea, distonía, atetosis, temblor o acción puede ser resultado de accidente cerebrovascular posterior thalamical lateral

respiración

Los altavoces distónicas no muestren características del habla que claramente reflejan distonía respiratorio. Sin embargo, algunos tuvieron variaciones exceso de volumen , y un número pequeño tenía la sonoridad alternando leve. Estas características podrían reflejar los movimientos respiratorios anormales o movimientos respiratorios realizados en el esfuerzo para venir más estenosis fonatorio .

fonación

Varios desviaciones fonación pueden estar presentes, incluyendo dureza , tensas . estrangulado calidad de la voz , las variaciones de volumen en exceso , ya las paradas de voz. Combinado con frases cortas , estas características combinadas en altavoces distónicas de DAB a partir de la agrupación de la estenosis fonatorio , un grupo también se encuentran en altavoces con la corea . Relacionado con hyperadduction distónica de las cuerdas vocales durante la fonación .

Algunos pacientes presentan inspiración audible, probablemente secundaria a la involuntaria aducción de las cuerdas vocales durante la inspiración . Con la excepción del secuestrador vocal debilidad veces , esta función se encuentra raramente en otros tipos de disartria .

Resonancia

Los movimientos distónicos pueden afectar la función velofaríngea durante el discurso , hipernasalidad no es una característica generalizada y por lo general es calificada como leve cuando está presente .

Articulacion

Consonantes imprecisas , las vocales distorsionadas , las averías pueden ser prominentes cuando la distonía afecta articuladores . Estas características forman la imprecisión articulatoria clúster es altavoces distónicas . Ellos lógicamente reflejan los efectos en la articulación de la mandíbula involuntarios de la cara , de los labios o de la lengua movimientos adventicios . La conclusión recibe apoyo de los análisis acústicos que han identificado

fluctuaciones excesivas segundos formantes vocales durante el estado de equilibrio en pacientes con discinesia tardía.

Prosodia

Alteraciones prosódicas son prominentes. También escucharon comúnmente son intervalos prolongados, fonemas prolongados y ritmo lento, las características que se combinaron para el grupo de exceso prosódico. Silencios inadecuados con el exceso y la igualdad de estrés también pueden ser detectedm y contributate a la percepción general exagerado patrones de estrés. Todas estas características pueden reflejar el efecto de la lentitud de movimientos o de interrupciones en el flujo de movimientos del habla.

La coocurrencia de prosódica exceso y prosódica insuficiencia puede reflejar la naturaleza variable de la distonía con está subyacente cooccurring lentitud y la reducida gama de movemen y Responde a la compensación o cautelosa del altavoz para el trastorno primario

1. Disatria flácida y ataxica no están asociadas con lesiones supranucleares o con lesiones en la zona anterior, media o posterior de las arterias cerebrales

2. Disatris hipocinética es asociada solo con lesiones subcorticales. Lesiones de la fosa posterior y en el sistema vertebrobasilar puede causar algún tipo de disartria, excepto hipocinetica.

3. Solo la disartria flácida está asociada a lesiones en los niveles de la médula espinal y sistema nervioso periférico y su suministro vascular asociado.