Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional · 2018-07-11 · 1 Sistema de...

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Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN)

Año 2017

Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional

Estado Nutricional en

Niños y Gestantes

de los Establecimientos de Salud

del Ministerio de Salud

Informe Gerencial Nacional

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Informe: Estado Nutricional en niños y gestantes de los establecimientos de salud del Ministerio de Salud. Informe Gerencial Nacional. Año 2017 MINISTERIO DE SALUD INSTITUTO NACIONAL DE SALUD CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

Página web: http://www.ins.gob.pe Abril de 2018 Lima, Perú Se autoriza su reproducción total o parcial, siempre y cuando se cite la fuente. Nelly Mercedes Zavaleta Pimentel Directora General Centro Nacional de Alimentación y Nutrición Instituto Nacional de Salud Ministerio de Salud – Perú Oscar Roy Miranda Cipriano Director Ejecutivo Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional Centro Nacional de Alimentación y Nutrición Instituto Nacional de Salud Ministerio de Salud – Perú

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EQUIPO TÉCNICO Centro Nacional de Alimentación y Nutrición Instituto Nacional de Salud Ministerio de Salud – Perú Área Funcional de Bioestadística y Análisis de Datos Carolina Beatriz Tarqui Mamani Doris Álvarez Dongo Buddy Santos Rosso Carlos Cosser Gamarra Área Funcional de Epidemiología Nutricional José Antonio Rojas Macedo Guillermo L. Gómez Guizado Sistema de Información y Estado Nutricional Nacional Juan Carlos Barboza Del Carpio Mariela C. Contreras Rojas Rocío S. Valenzuela Vargas Jorge A. Barnaby Rodríguez

EQUIPO TÉCNICO REGIONES

DIRESA Amazonas: Carmen Mendoza, Liliana Mori. Richard Muñoz DIRESA Ancash: Alida Núñez V., Cristian Polo S. DIRESA Andahuaylas: Ingrid Carpio B., Marcial Parcco G. DIRESA Apurímac: Jannett Jara, Jorge Quispe, Iván Cervantes. DIRESA Arequipa: Ana Manco E., Sandrino Rojas P. DIRESA Ayacucho: Priscila Escobedo A., Alberta Choque P. Enrique Pozo, DIRESA Cajamarca: Iginia Arce, Luisa Rojas, Víctor Rojas Culqui. DIRESA Callao: Julio García, Luz Cuya. DIRESA Chota: Doris Vásquez B., Maritza Vásquez M. DIRESA Cusco: Nancy Meza Q., Jorge Lovatón R. DIRESA Cutervo: Eymi Arana Llaja, José Chepe Rivera. DIRESA Huancavelica: Doris Idone C., Rodolfo Cóndor M. DIRESA Huánuco: Jimmy Arrieta, José Delgado, Guadalupe Huamán DIRESA Ica: Blanca Mora Benites, José L. Razabal Huarcaya. DIRESA Jaén: Irma Zagaceta, Rosario Saavedra Heredia. DIRESA Junín: Silvia Villegas, Javier Salas, César Aldana DIRESA La Libertad: Gladis Rodríguez, Elida Márquez, Elva Gil. IGSS: Vladimir Guerra, Karla Guerra, Viviana Gago, Miguel Deza DIRESA Lambayeque: Carmen Izquierdo T., Jorge Chancafe G. IGSS: Karla Guerra M. Viviana Gago A. Vladimir Guerra C. Miguel Deza C. DIRESA Lima: Roxana García M, Alexander Reyes G. DIRESA Loreto: Mayra Santillán, Roxana Rodríguez, Lucía Fachín DIRESA Madre de Dios: Ricardo Villafuerte, David Dávila, Eliany Fernández. DIRESA Moquegua: Ravilya Minaya, Robin Caballero, Janett Ccopacati. DIRESA Pasco: Percy León O., Lalys Rengifo S. DIRESA Piura: Gladys Castro D., Judy Huamán G. DIRESA Puno: Noemí Ayma, Luz Flores, Blanca Pérez. DIRESA San Martín: Alex Herrera, Jaime Ramírez. DIRESA Sullana: Carmela Núñez V., Miguel Lindo V. DIRESA Tacna: Dina Paredes F., Yhony Aguilar Q. DIRESA Tumbes: Luz Criollo, Manuel Ibarburo, Joice Hidalgo DIRESA Ucayali: Patricia Ricra, Magaly Calero, Ángel Urquia.

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PRESENTACIÓN La mejora de indicadores de salud del niño y gestante, corresponden a medidas de equidad, puesto que estos grupos son los más vulnerables, por lo que su monitoreo y análisis es prioritario en el desarrollo de la nación. En el niño menor de cinco años el seguimiento de los indicadores de desnutrición crónica, desnutrición global, desnutrición aguda, sobrepeso, obesidad y anemia son los más relevantes desde el punto de vista del estado nutricional, así mismo en la gestante están el déficit de peso, sobrepeso y anemia y como repercuten en el parto y el recién nacido. Entre los indicadores que se evalúan en el niño menor de cinco años, la desnutrición crónica infantil constituye uno de los principales problemas de Salud Pública en el Perú, que afecta negativamente al individuo a lo largo de su vida, limita el desarrollo de la sociedad y dificulta la erradicación de la pobreza (1). Lo reportado por nuestro sistema de información, indica que durante el periodo 2009 al 2017 la desnutrición crónica en el menor de cinco años (OMS) ha tenido una reducción de 7,8%, y para el año 2017 la PROPORCION fue de 17,4%. Con respecto a la desnutrición global, ha presentado una disminución en el último año de 0,3%, pero para el periodo 2009 al 2017 mantuvo una disminución de 1,5 puntos porcentuales, luego de tener un aumento de 1 punto en el 2015. El indicador de desnutrición aguda, venía disminuyendo lentamente y constante desde el 2009, pero se mantiene estable en los últimos tres años, con una proporción, en el 2017, de 1,3%. El sobrepeso en los niños menores de cinco años, han mostrado un comportamiento irregular desde el 2009 al 2014, pero con tendencia al incremento, pero en los dos últimos años se muestra estable; mientras que la obesidad mantenía un descenso hasta el 2014, pero también estable en los tres últimos años. Finalmente, la proporción de anemia, ha disminuido por tercer año consecutivo, 4,6 puntos porcentuales el último año, alcanzando el valor de 35,6%(2, 3, 4,5). El proceso de desarrollo del niño, hace necesario la evaluación del estado nutricional del niño menor de 3 años, para ello los indicadores de desnutrición crónica, global, aguda, sobrepeso, obesidad y anemia son evaluados bajo el patrón de referencia OMS, con la finalidad de realizar las comparaciones, evaluaciones y análisis con cifras de años anteriores. Con respecto a la desnutrición crónica para este grupo de edad, en el periodo 2009 a 2017, la cifra se ha reducido, de 22,2% para el año 2009 a 15,5% para el 2017, con un descenso de medio punto porcentual en el último año. El indicador de desnutrición global también desciende de 5,3% (2009) a 4,0% (2017). El indicador de desnutrición aguda igualmente se redujo de 2,8% (2009) a 1,5% (2017), manteniéndose sin casi variación en los tres últimos años. El indicador de sobrepeso para el año 2009 fue de 6,7% y, luego de un incremento de 0.5 puntos porcentuales al 2014, para el 2017 fue de 6,6% es decir, una cifra menor al 2009; de igual forma el indicador de obesidad, mantuvo una reducción constante de 3,0% a 1,5%, siendo casi estable el comportamiento en los últimos tres años. Finalmente, la PROPORCION de anemia, luego del incremento del 2012 al 2014 en 17,3 puntos porcentuales, ha disminuido en 3.9 puntos porcentuales en el último año (2, 3, 4,5). En la evaluación del estado nutricional de la gestante se recoge indicadores de anemia, déficit de peso y sobrepeso y se ha agregado la evaluación por el Índice de Masa Corporal Pre-Gestacional (IMC PG). Respecto al primero, los informes gerenciales del SIEN, mostraron que para el año 2009 la proporción de anemia en gestantes fue de 26,7% y para el año 2017 fue 23,2%, con un descenso discreto para 8 años (5). Para este año la evaluación por IMC PG ha mostrado que la proporción de gestantes que inician con bajo peso se mantiene casi constante ya que la disminución fue de tan sólo 0,1 puntos siendo para el 2017 de 2,0%; por el contrario, para el caso del sobre peso y obesidad se existe un incremento de 0,5 y 0,8 puntos porcentuales respectivamente con respecto al año anterior, alcanzando en el 2017 un sobrepeso de 32,2% y obesidad 11,5%). A diferencia de lo presentado en años anteriores, Huancavelica fue en el año 2017, la Diresa con mayor PROPORCION de anemia en gestantes, siendo ésta de 40,0. Asimismo, respecto a la clasificación CLAP, la proporción de déficit de peso se incrementó en 1,5% a nivel nacional (2, 3, 4, 5). Las PROPORCIONs más altas de déficit de peso, en el 2017, fueron en Tumbes (21,0%); Loreto (19,2%) y San Martín (15,7%) (7). Las cifras más altas se encontraron en las gestantes con sobrepeso (CLAP), que de 30,4% (para el año 2009) se elevó a 41,0% en el 2017 (2,3,4,5), un aumento en 10,6 puntos porcentuales a nivel nacional a pesar de haber disminuido en 1,1 en el último año. Con la finalidad de seguir el proceso de evaluación y seguimiento de los indicadores nutricionales en niños y gestantes, se presenta el informe gerencial correspondiente al año 2017.

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CONTENIDO

Pág.

LISTA DE TABLAS 6

LISTA DE GRÁFICOS 7

RESUMEN DE INDICADORES 8

RESUMEN EJECUTIVO 9

INTRODUCCIÓN 9

OBJETIVO 10

METODOLOGÍA 11

RESULTADOS 16

Desnutrición Crónica en menores de 5 años 17

Desnutrición Aguda en menores de 5 años 20

Sobrepeso en menores de 5 años 21

Obesidad en menores de 5 años 22

Desnutrición Global en menores de 5 años 23

Anemia en menores de 5 años 24

Estado Nutricional en menores de 3 años 26

Desnutrición Crónica en menores de 3 años 27

Desnutrición Aguda en menores de 3 años 29

Sobrepeso en menores de 3 años 30

Obesidad en menores de 3 años 31

Desnutrición Global en menores de 3 años 32

Anemia en menores de 3 años 33

Indicadores nutricionales en gestantes 34

CONCLUSIONES 42

RECOMENDACIONES 43

REFERENCIAS 44

ANEXO 1. EVALUACIÓN DEL CONTROL DE CALIDAD DE LA INFORMACIÓN 2017 45

ANEXO 2. COBERTURA DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE REPORTAN GESTANTES AL SIEN

AL100% DE LAS SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS POR DIRESA – 2017 46

ANEXO 3. COBERTURA DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE REPORTAN NIÑOS AL SIEN

AL100% DE LAS SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS POR DIRESA – 2017 47

ANEXO 4. CONTROL DE CALIDAD DATOS SIEN – NIÑOS 2017 48

ANEXO 5. CONTROL DE CALIDAD DATOS SIEN – GESTANTES 2017 49

ANEXO 6. TOTALY PORCENTAJE DE EXCLUIDOS EN T/E POR DIRESA – PERIODO 2017 50

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LISTA DE TABLAS

Pág. Tabla 1 RESUMEN DE INDICADORES 10 Tabla 5.1 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE

ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2017 17 Tabla 5.2 PROPORCIÓN DE RIESGO DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5

AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2017 18 Tabla 5.3 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE

ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2017 20 Tabla 5.4 PROPORCIÓN DE SOBREPESO (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A

LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2017 21 Tabla 5.5 PROPORCIÓN DE OBESIDAD (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I Semestre 2017 22 Tabla 5.6 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE

ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2017 23 Tabla 5.7 PROPORCIÓN DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2017 24 Tabla 5.8 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE

ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2017 27 Tabla 5.9 PROPORCIÓN DE RIESGO DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3

AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2017 28 Tabla 5.10 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE

ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2017 29 Tabla 5.11 PROPORCIÓN DE SOBREPESO (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A

LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2017 30 Tabla 5.12 PROPORCIÓN DE OBESIDAD (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2017 31 Tabla 5.13 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE

ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2017 32 Tabla 5.14 PROPORCIÓN DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2017 33 Tabla 5.15 PROPORCIÓN DE DÉFICIT DE PESO (CLAP) EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2017 35 Tabla 5.16 PROPORCIÓN DE SOBREPESO (CLAP) EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2017 36 Tabla 5.17 PROPORCIÓN DE ANEMIA EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE

SALUD SEGÚN DIRESA, 2017 37 Tabla 5.18 PROPORCIÓN DE BAJO PESO (IMC-PG) EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2017 39 Tabla 5.19 PROPORCIÓN DE SOBREPESO (IMC-PG) EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2017 40 Tabla 5.20 PROPORCIÓN DE OBESIDAD (IMC-PG) EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2017 41

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LISTA DE GRÁFICOS

Pág. Gráfico 1 Diagrama de flujo SIEN 15 Gráfica 5.1 PROPORCION DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE

PROPORCION 2017 17 Gráfica 5.2 PROPORCION DE RIESGO DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN MENORES DE 5 AÑOS

SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PROPORCION 2017 18 Gráfica 5.3 NUMERO DE EVALUADOS, CASOS Y PROPORCION DE DESNUTRICION CRONICA (OMS)

SEGÚN GRUPOS ETARIOS EN MENORES DE CINCO AÑOS QUE ACUDIERON A LOS EESS 2017 19

Gráfica 5.4 PROPORCION DE DESNUTRICION AGUDA (OMS) SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PROPORCION ……………………………………………………………………………………………… 20

Gráfica 5.5 PROPORCION DE SOBREPESO (OMS) SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PROPORCION 2017 21 Gráfica 5.6 PROPORCION DE OBESIDAD (OMS) SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PROPORCION 2017 22 Gráfica 5.7 PROPORCION DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE

PROPORCION 2017 23 Gráfica 5.8 PROPORCION DE ANEMIA EN MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE

PROPORCION 2017 24 Gráfica 5.9 NUMERO DE EVALUADOS, CASOS Y PROPORCION DE ANEMIA (OMS) SEGÚN GRUPOS

ETARIOS EN MENORES DE CINCO AÑOS QUE ACUDIERON A LOS EESS 2017 25 Gráfica 5.10 PROPORCION DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN

DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PROPORCION 2017 27 Gráfica 5.11 PROPORCION DE RIESGO DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS

SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PROPORCION 2017 28 Gráfica 5.12 PROPORCION DE DESNUTRICION AGUDA (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN

DIRESA Y RASGOS DE PROPORCION, 2017 29 Gráfica 5.13 PROPORCION DE SOBREPESO EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y

RANGOS DE PROPORCION 2017 30 Gráfica 5.14 PROPORCION DE OBESIDAD (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS

Y RANGOS DE PROPORCION 2017 31 Gráfica 5.15 PROPORCION DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN

DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PROPORCION 2017 32 Gráfica 5.16 PROPORCION DE ANEMIA EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y

RANGOS DE PROPORCION 2017 33 Gráfica 5.17 PROPORCION DE DÉFICIT DE PESO (CLAP) EN GESTANTES SEGÚN DEPARTAMENTOS Y

RANGOS DE PROPORCION 2017 35 Gráfica 5.18 PROPORCION DE SOBREPESO (CLAP) EN GESTANTES SEGÚN DEPARTAMENTOS Y

RANGOS DE PROPORCION 2017 36 Gráfica 5.19 PROPORCION DE ANEMIA EN GESTANTES SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE

PROPORCION 2017 37 Gráfica 5.20 NUMERO DE EVALUADAS Y CASOS DE ANEMIA EN GESTANTES QUE ACUDIERON A LOS

EESSA PRO GRUPOS ETARIOS, 2017………………………………………….......... 38 Gráfica 5.21 PROPORCION DE BAJO PESO SEGÚN IMC-PG EN GESTANTES SEGÚN DEPARTAMENTOS

Y RANGOS DE PROPORCION 2017 39 Gráfica 5.22 PROPORCION DE SOBREPESO SEGÚN IMC-PG EN GESTANTES SEGÚN

DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PROPORCION 2017 40 Gráfica 5.23 PROPORCION DE OBESIDAD SEGÚN IMC-PG EN GESTANTES SEGÚN DEPARTAMENTOS

Y RANGOS DE PROPORCION 2017 41

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1. RESUMEN DE INDICADORES TABLA 1. INDICADORES PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL MINISTERIO DE SALUD DEL PERÚ

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Niños menores de 5 años (OMS)

Proporción de desnutrición crónica 25,2 24,0 23,2 22,1 20,9 19,4 18,8 18,0 17,4

0 – 5 meses 11,7 11,0 10,3 10,0 9,9 9,9 9,8 10,0 10.0

6 – 11 meses 14,6 13,5 12,8 12,1 11,7 11,0 11,0 10.5 10.4

12 – 23 meses 27,6 25,8 25,0 23,6 22,4 20,8 20,5 19,1 18.7

24 – 35 meses 33,9 31,7 30,1 28,9 27,2 25,2 23,7 22,3 21.5

36 – 47 meses 35,1 33,4 31,5 30,3 28,7 26,8 25,0 23.6 22.8

48 – 59 meses 34,9 32,9 31,8 30,0 27,7 25,5 24,1 24,2 21.3

Proporción de desnutrición global 5,5 5,0 4,3 4,1 3,8 3,6 4,7 4,3 4,0

Proporción de desnutrición aguda 3,0 2,7 2,3 2,1 1,9 1,3 1,5 1,4 1,3

Proporción de sobrepeso 6,3 6,2 6,4 6,4 6,7 6,8 6,2 6,1 6,3

Proporción de obesidad 2,9 2,7 2,7 2,6 2,7 2,4 1,5 1,5 1,6

Niños menores de 3 años (OMS)

Proporción de desnutrición crónica 22,2 21,1 20,4 19,3 18,1 16,9 16,7 16,0 15,5

Proporción de desnutrición global 5,3 4,8 4,2 4,1 3,8 3,6 4,4 4,3 4,0

Proporción de desnutrición aguda 2,8 2,4 2,0 1,9 1,7 1,4 1,6 1,6 1,5

Proporción de sobrepeso 6,7 6,6 6,7 6,8 7,1 7,2 6,5 6,4 6,6

Proporción de obesidad 3,0 2,8 2,7 2,7 2,8 2,5 1,5 1.4 1,5

Anemia

Proporción de anemia <5 años s.d. s.d. s.d. 34,9 43,7 50,0 45,2 40,2 35,6

Proporción de anemia <3 años s.d. s.d. s.d. 37,2 47,3 54,5 49,8 45,3 41,4

Gestantes

Proporción de anemia 26,7 27,3 27,6 26,7 25,5 24,4 24,2 23,7 23,2

<15 años 25,3 25,7 29,1 27,3 28,5 28,3 27,4 28,7 25.5

15 – 19 años 28,5 29,8 30,1 29,3 28,7 27,3 27,8 27,7 27.2

20 – 24 años 27,4 28,1 28,3 27,2 25,9 24,8 24,4 23,8 23.9

25 – 29 años 25,7 26,0 25,9 25,4 23,8 22,9 22,5 21,1 21.3

30 – 34 años 25,0 25,7 25,3 24,7 23,2 22,3 22,1 21,5 20.8

35 – 39 años 26,8 26,6 27,2 25,6 24,4 23,6 22,7 22,3 21.8

40 – 44 años 29,8 30,1 30,5 29,1 26,6 26,7 25,4 24,0 23.4

45 – 49 años 37,7 34,9 33,4 32,5 31,3 32,0 28,6 30,4 28.4

50 años* 38,5 36,4 66,7 23,8 26,3 42,1 33,3 40,0 30.8

Proporción de Déficit de Peso - CLAP 14,9 14,0 12,7 12,1 12,8 10,5 10,5 10,5 11,5

Proporción de Sobrepeso - CLAP 30,4 32,1 34,4 36,1 36,3 40,3 41,4 42,2 41,0

Proporción de Bajo Peso – IMC Pre-gestacional s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. 2,1 2,1 2,1 2,0

Proporción de Sobrepeso – IMC Pre-gestacional s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. 30,9 31,4 31,7 32,2

Proporción de Obesidad – IMC Pre-gestacional s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. 9,5 10,3 10,8 11,5

Fuente: INS/CENAN-DEVAN-SIEN 2017 s.d. Sin dato

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2. RESUMEN EJECUTIVO

OBJETIVO. Facilitar a los funcionarios y equipo técnico de las diferentes instancias del Ministerio de Salud, nivel nacional, regional y local, vinculados a la Estrategia Sanitaria de Alimentación y Nutrición Saludable, información analizada del Sistema de Información del Estado Nutricional – SIEN, para la toma de decisiones que contribuyan a mejorar estos resultados. METODOLOGÍA. El presente informe toma como área de estudio 7938 establecimientos de salud programados por las DIRESA/GERESA/DISA en el SIEN para el año 2017, lo que representa al 98,8% de los establecimientos de salud programados entre Puestos de Salud, Centros de Salud y Hospitales del Ministerio de Salud del Perú. Se tomó la información de niños menores de 5 años y de gestantes atendidas y registradas en el Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN) comprendidos entre el 2 de enero al 30 de diciembre del 2017. Para la recolección de la información en el niño fue: procedencia (distrito y provincia), hemoglobina, altitud, sexo, fecha de nacimiento, talla, peso. En la gestante se midieron edad materna, edad gestacional, peso al momento de la atención, peso pre-gestacional, tipo de Embarazo (único o múltiple), procedencia (distrito y provincia), hemoglobina y altitud. La digitación de datos consignados en los formatos de niños y gestantes se realizó en los denominados “Puntos de Digitación” pudiendo ser estos los propios establecimientos de salud o las Micro-Redes, Redes y/o Direcciones Regionales de Salud, la digitación se realizó en un aplicativo específico, en cada punto de digitación. Se procedió a determinar los indicadores para niños de cinco años y de tres años, los cuales son el porcentaje de desnutrición crónica, desnutrición global, desnutrición aguda, sobrepeso, obesidad y anemia, para ello se empleó patrones de referencia de la Organización Mundial de la Salud - OMS (2006). Además, se ha agregado el indicador Riesgo de Desnutrición Crónica. En gestantes se presentó la información sobre déficit de peso, sobrepeso, obesidad y anemia. Para la determinación del estado nutricional se empleó los criterios del Centro Latinoamericano de Perinatología y Desarrollo Humano (CLAP), así como el índice de masa corporal pre-gestacional de acuerdo a los criterios del Institute of Medicine (IOM) de los Estados Unidos y para los patrones de anemia, se empleó los criterios de la OMS, adaptado según altitud. RESULTADOS. Para el 2017, se apreció en los niños menores de cinco años, que la tendencia en sus indicadores fue a la reducción. La desnutrición crónica (patrón OMS) fue de 17,4%; la desnutrición global fue 4,0%; la desnutrición aguda fue 1,3%, el sobrepeso fue de 6,3% y la obesidad fue de 1,6%. La anemia en este grupo alcanzó 35,6%. Para el caso de los niños menores de 3 años, la desnutrición crónica (OMS) fue de 15,5%; la desnutrición global fue 4,0%; la desnutrición aguda fue 1,5%, el sobrepeso fue de 6,6% y la obesidad fue de 1,5%. La anemia en este grupo fue de 41,4%. En el grupo de gestantes la proporción de anemia fue de 23,2%; según CLAP la proporción de Déficit de peso fue de 11,5% y sobrepeso de 41,0%. Según el IMC Pre-gestacional la proporción de bajo peso fue 2,0%, el sobrepeso fue de 32,2% y la obesidad de 11,5%. CONCLUSIONES. En niños menores de cinco años, en relación a la importancia para la salud pública, desde el año 2014, la desnutrición crónica se mantiene en una PROPORCION baja (17,4%) según puntos de corte establecidos por OMS. La anemia se encuentra como grave problema de salud pública para niños menores de 3 años con 41,4%, mientras que para el caso de los niños menores de 5 años es calificado por OMS como de proporción de moderado problema de salud pública con un valor de 35,5%. En la gestante la proporción de anemia es un moderado problema de salud pública (23,2%), y existe un porcentaje muy alto de exceso de peso (tanto según la evaluación CLAP como por IMC Pre-gestacional con 41,0% y 43,7% respectivamente).

3. INTRODUCCIÓN

La vigilancia en salud es esencial en los procesos de prevención de enfermedades y promoción de salud, es una herramienta vital del sistema de salud, así como en la evaluación de la eficiencia de programas y servicios (8). Los sistemas de vigilancia recogen, sistematizan y analizan datos, luego estos lo difunden hacia los decisores para que se tomen decisiones y se mejoren las prácticas saludables (9). Para llevar adelante la vigilancia es necesaria la preparación y la capacitación de los trabajadores de salud, el compromiso de los tomadores de decisiones, pero también es muy importante el funcionamiento adecuado de todas las estructuras y servicios (10). El sistema de vigilancia se define como: “la recolección sistemática de información sobre problemas específicos de salud en poblaciones, su procesamiento y análisis, y su oportuna utilización por quienes deben tomar decisiones de intervención para la prevención y control de los riesgos o daños correspondientes” (11). Este sistema permite adoptar tanto medidas correctivas como establecer pronósticos para lograr una mayor eficacia, efectividad y eficiencia de los servicios que se prestan (12). Existen tres formas de realización de la vigilancia en salud, la vigilancia pasiva, la activa y la vigilancia especializada, la primera hace referencia al recojo de información que se obtiene de registros en los establecimientos de salud, la segunda hace referencia a las encuestas y la tercera es la combinación de las anteriores para eventos específicos (8). El monitoreo de

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los indicadores de importancia a la salud pública articula dos funciones esenciales de la salud pública, la evaluación de intervenciones y la vigilancia sobre la frecuencia y distribución de eventos de interés (13). Para lograr la meta de reducir a 6,4% la desnutrición crónica infantil en menores de 5 años y la anemia a 19% en menores de 3 años para el año 2021, se debe continuar fortaleciendo principalmente el uso eficiente de recursos económicos, la evaluación de intervenciones, la realización de investigaciones que permitan definir relaciones de causalidad y brindar información para el diseño de políticas públicas; también se debe continuar con el fortalecimiento de las capacidades de recursos humanos en salud y la articulación de los diferentes niveles de Gobierno(1). En concordancia 1) con los contenidos en el marco de la NTS N°063-MINSA/DGSP v.01 “Norma Técnica de Salud para la Implementación del Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias Garantizadas para la Reducción de la Desnutrición Crónica Infantil y Salud Materno Neonatal” (aprobada mediante RM N°193-2008/MINSA); 2) de la Resolución Ministerial N° 178-2010/MINSA, que establece las “Definiciones operacionales y criterios de programación de los programas estratégicos Articulado Nutricional, Salud Materno Neonatal, Enfermedades Metaxénicas y Zoonosis, Enfermedades No Transmisibles, Prevención y Control de Tuberculosis y VIH/SIDA y Prevención y Control de Cáncer”, y que en el capítulo sobre Vigilancia, investigación y tecnologías en nutrición menciona que la Vigilancia se realiza a través del Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN) en el nivel local, regional y nacional; y más aún 3) con el Plan Nacional de Reducción y Control de la Anemia y la Desnutrición Crónica Infantil (DCI) en el país, 2017-2021, que pondrá en marcha el MINSA, el cual tiene como objetivo contribuir con la reducción de la desnutrición crónica infantil al 6,4% y la anemia en menores de 3 años al 19%, al año 2021, a través del fortalecimiento de intervenciones efectivas en el ámbito intra-sectorial e intersectorial, el Instituto Nacional de Salud (INS) tiene compromisos para contribuir en la reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil. En este contexto, al Centro Nacional de Alimentación y Nutrición – CENAN, órgano de línea del INS, se le asigna diseñar, implementar y ejecutar la medición de indicadores nutricionales y sus determinantes. Por ello, la Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional del CENAN, a través de la recepción de base de datos del SIEN remitidas por las regiones del país, viene monitoreando de manera regular y periódica, desde el 2004, algunos indicadores nutricionales, operacionales y de calidad, con la finalidad de disponer información y elaborar los informes técnicos/operacionales necesarios, que se socializan a nivel nacional, regional y local, para apoyar y facilitar la toma de decisiones para la reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil. Actualmente se cuenta con el Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN), como herramienta de vigilancia de indicadores nutricionales en el niño y la gestante, como un sistema de vigilancia pasiva, por el cual se viene monitoreando los indicadores para estos grupos vulnerables (2,3,4,5).

OBJETIVO Facilitar a los funcionarios y equipo técnico de las diferentes instancias del Ministerio de Salud, a nivel nacional, regional y local, especialmente a los vinculados a la Estrategia Sanitaria de Alimentación y Nutrición Saludable, información analizada del Sistema de Información del Estado Nutricional – SIEN, para la toma de decisiones que contribuyan a mejorar estos resultados.

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4. METODOLOGÍA

El presente informe toma como área de estudio 8032 establecimientos de salud programados en el SIEN para el año 2017 por las Diresa/Geresa/DISA, de los cuales 7938 tienen implementado el SIEN, lo que representa al 98,8% de los establecimientos de salud programados entre Puestos de Salud, Centros de Salud y Hospitales del Ministerio de Salud del Perú. En el 2017 reportaron información 7810 establecimientos de salud, según se detalla en el siguiente diagrama:

POBLACIÓN Se tomó la información de niños menores de 5 años y de gestantes atendidas en los establecimientos de salud y registrados en el Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN) del niño y la gestante, comprendidas entre el 2 de enero al 30 de diciembre del 2017, bajo la metodología del censo de toda la población registrada en ese periodo, realizando reportes de acuerdo al siguiente diagrama:

Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud

N= 8032

EESS Implementados con el SIEN

N= 7938

EESS No Implementados con el SIEN

N= 96

Reportan niños al 100%

N= 3666

No Reportan niños al 100%

N= 4272

Reportan gestantes al 100%

N= 2500

No Reportan gestantes al 100%

N= 5438

Niños

<5 años <3 años

OMS 2 118 090

OMS 1 499 189

Gestante

Anemia 448 571

Anemia 641 174

Estado Nutricional 537 258

Anemia 335 800

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TÉCNICAS E INSTRUMENTOS Para la correcta recolección de la información se emplea las técnicas del cuestionario estructurado, tanto para el niño como para la gestante. Durante las atenciones del niño en el área de crecimiento y desarrollo y en la gestante durante los controles prenatales, se obtienen las variables que son registradas en los correspondientes carnés de crecimiento y desarrollo del niño y carnés perinatales de la gestante, y está información también es registrada en los formularios SIEN, en ambos casos.

VARIABLES

En el Niño/Niña: En los niños se tiene la siguiente información: DIRESA: Corresponde a la identificación de las 32 Direcciones Regionales de Salud con que cuenta el sistema de salud del Ministerio de Salud. RED: Corresponde a la identificación de las 175 redes de salud con los que cuenta las Direcciones de Salud del Ministerio de Salud. MICRO-RED: Corresponde a las 987 Micro-Redes de salud con que cuentan las redes y Direcciones Regionales de Salud del Ministerio de Salud. Establecimiento de salud: Corresponde a la identificación de los 8032 establecimientos de salud que cuenta el Ministerio de Salud para las atenciones en niños y gestantes. Fecha: Se identifica la fecha en dd/mm/aaaa de la atención recibida por el niño menor de cinco años. Historia Clínica: Corresponde al número de historia clínica del niño que fue atendido en el establecimiento de salud. Provincia: Corresponde a la identificación de la provincia, de las 195 provincias, donde reside el niño, de acuerdo a lo señalado por el INEI. Distrito: Corresponde a la identificación del distrito, de los 1849 distritos, donde reside el niño, de acuerdo a lo señalado por el INEI. Localidad: Corresponde a la identificación de la localidad donde reside el niño. Hemoglobina: Corresponde al resultado de la hemoglobina (Hb) obtenido del análisis sanguíneo respectivo en el niño, expresado en g/dl. Altitud: Corresponde a la altitud de la localidad o distrito donde reside el niño, en metros sobre el nivel del mar (msnm) identificados por INEI. Hemoglobina corregida: Corresponde a la cifra de hemoglobina aplicando los factores de corrección de acuerdo a la altitud, y se expresa en g/dl. Sexo: Se identifica el sexo del niño, puede ser masculino o femenino. Fecha de nacimiento: Corresponde a la fecha del nacimiento del niño en dd/mm/aaaa. Edad del niño: Corresponde a la edad del niño en meses y fracción de mes. Peso del niño: Corresponde al peso del niño en kilogramos. Talla del niño: Corresponde a la talla del niño en centímetros. Peso para la talla (P/T): Este índice compara el peso del niño con el peso esperado para su talla y permite establecer si ha ocurrido una pérdida reciente de peso corporal. Identifica desnutrición aguda y en el patrón OMS son los niños menores de cinco años que se encuentran entre los z-Score P/T entre menor a -2 hasta -5. En caso de sobrepeso los z-Score P/T son mayor a +2 hasta +3 y en caso de obesidad son z-Score mayor a +3 (hasta +5). Talla para la edad (T/E): Este índice compara la longitud o talla del niño con la longitud o talla esperada para su edad y permite establecer si está ocurriendo un retraso en el crecimiento. Identifica el retardo de crecimiento (desnutrición crónica) y en el patrón OMS son los niños menores de cinco años que se encuentran entre los z-Score T/E menor a -2 a -3 y es severo si el z-Score es menor de -3. Peso para la edad (P/E): Este índice compara el peso del niño con el peso esperado para su edad y permite establecer si está ocurriendo desnutrición. Identifica la desnutrición global y en el patrón OMS son los niños menores de cinco años que se encuentran entre los z-Score P/E menor a -2. En caso de sobrepeso los z-Score son mayores a +2. WHZ (Valor Z de peso para la talla): Valor numérico del índice antropométrico de P/T como puntaje Z respecto de la media de referencia internacional recomendada por la OMS (o NCHS). HAZ (Valor Z de talla para la edad): Valor numérico del índice antropométrico de T/E como puntaje Z respecto de la media de referencia internacional recomendada por la OMS (o NCHS). WAZ (Valor Z de peso para la edad): Valor numérico del índice antropométrico como puntaje Z respecto de la media de referencia internacional recomendada por la OMS (o NCHS). Diagnóstico de Anemia: Es la clasificación en función de la cifra de hemoglobina, de acuerdo a lo establecido por la OMS, que considera anemia si la hemoglobina es menor de 11.0 g/dl, para los niños a partir de los 6 meses de edad; se clasifica en Normal (Hb ≥11,0 g/dl), anemia leve (Hb entre 10,0 –

10,9 g/dl), anemia moderada (Hb entre 7,0 – 9,9 g/dl) y anemia severa (Hb < 7,0 g/dl). Número de Controles CRED:

Es el número de controles de Crecimiento y Desarrollo (CRED) realizados al niño menor de cinco años, que tiene a la fecha de la atención, incluyendo el control que se realiza en ese momento. Número de Sachets consumidos: Es el número de sachets de multimicronutrientes consumidos por el niño menor de cinco años desde la consulta anterior a la fecha de la atención de ese momento. Número de consejerías: Es el número de consejerías nutricionales recibidas por las madres de los niños menores de cinco años desde la consulta anterior a la fecha de atención de ese momento. Número de Sesiones: Es el número de sesiones demostrativas recibidas por las madres de los niños menores de cinco años desde la consulta anterior a la fecha de atención de ese momento. Número de visitas domiciliarias: Es el número de visitas domiciliaras recibidas por las familias con niños menores de cinco años desde la consulta anterior a la fecha de atención de ese momento. Riesgo de Desnutrición Crónica: Este índice determina la proporción de niños con la longitud o talla para su edad en el límite inferior del rango normal (entre z-Score T/E < -1 a -2) del total de niños que se encuentran en rango normal (entre z-Score T/E +2 a -2) en el patrón OMS y permite identificar el riesgo que ocurra un retraso en el crecimiento en un plazo corto. Aunque el riesgo es mayor al límite del rango propuesto, ya que existen niños en riesgo por encima de z-Score -1, el índice muestra aquella proporción de niños que evidentemente estarían en riesgo, salvo aquellos niños que dicho rango sea su canal de crecimiento normal.

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En la Gestante: En las gestantes se tiene la siguiente información: DIRESA: Corresponde a la identificación de las 33 Direcciones Regionales de Salud con que cuenta el sistema de salud del Ministerio de Salud. RED: Corresponde a la identificación de las 175 redes de salud con los que cuenta las Direcciones de Salud del Ministerio de Salud. MICRORED: Corresponde a las 987 Micro-Redes de salud con que cuentan las redes y Direcciones Regionales de Salud del Ministerio de Salud. Establecimiento de salud: Corresponde a la identificación de los 8032 establecimientos de salud que cuenta el Ministerio de Salud para las atenciones en niños y gestantes. Fecha: Se identifica la fecha en dd/mm/aaaa de la atención recibida por la gestante. Historia Clínica: Corresponde al número de historia clínica de la gestante que fue atendida en el establecimiento de salud. Edad de la gestante: Corresponderá a la edad en años cumplidos. Edad Gestacional: Corresponde a la edad gestacional en semanas. Peso: Corresponde al peso que se ha medido en el momento del control del embarazo y se expresa en kilogramos. Talla: Corresponde a la talla de la gestante en centímetros. Peso pre-gestacional: Corresponde al peso pre-gestacional, en kilogramos. Tipo de Embarazo: Corresponde al registro de si el embarazo es único (S) o múltiple (M). Provincia: Corresponde a la identificación de la provincia, de las 195 provincias, donde reside la gestante, de acuerdo a lo señalado por el INEI. Distrito: Corresponde a la identificación del distrito, de los 1849 distritos, donde reside la gestante, de acuerdo a lo señalado por el INEI. Localidad: Corresponde a la identificación de la localidad donde reside la gestante. Hematocrito: Corresponde al registro del hematocrito tomado a la gestante en el establecimiento de salud, por cualquiera de los métodos para el mismo. Hemoglobina: Corresponde al resultado de la hemoglobina obtenido del análisis sanguíneo respectivo en la gestante, expresado en g/dl. Altitud: Corresponde a la altitud de la localidad o distrito donde reside la gestante, en metros sobre el nivel del mar (msnm) identificados por INEI. Hemoglobina corregida: Corresponde a la cifra de hemoglobina aplicando los factores de corrección de acuerdo a la altitud, y se expresa en g/dl. Diagnóstico de Anemia: Es la clasificación en función de la cifra de hemoglobina, de acuerdo a lo establecido por la OMS, que considera anemia si la hemoglobina es menor de 11.0 g/dl, dicha clasificación en el SIEN es independiente del trimestre de gestación; se clasifica en Normal (Hb ≥11,0 g/dl), anemia leve (Hb entre 10,0 – 10,9 g/dl), anemia moderada (Hb

entre 7,0 – 9,9 g/dl) y anemia severa (Hb < 7,0 g/dl). Diagnóstico CLAP: Es la clasificación del peso para la talla en

base al índice que mide la relación del peso actual de la embarazada con el peso teórico para la talla de la mujer no embarazada, de acuerdo a lo establecido por el Centro Latinoamericano de Perinatología (CLAP); permite evaluar como Déficit de Peso si el peso para la talla es menor que el percentil 10 o como Sobrepeso si el peso para la talla es mayor que el percentil 90 de su patrón respectivo, según la talla de la gestante y la semana de gestación, desde la semana 13 a la semana 39 de gestación. Diagnóstico IOM: Es la clasificación del índice de masa corporal pre gestacional (IMC-PG) en base al índice que mide la relación del peso pre-gestacional de la embarazada con la talla al cuadrado (Peso (kg)/Talla (m)2), de acuerdo a lo establecido por el Institute of Medicine de los EEUU (IOM); permite evaluar como Bajo Peso si el IMC-PG es menor de 18.5 kg/m2, Normal si el IMC-PG se encuentra entre 18.5 a 24.9 kg/m2, Sobrepeso si el IMC-PG se encuentra entre 25.0 a 29.9 kg/m2, y Obesa si el IMC-PG es igual o mayor a 30.0 kg/m2.

PROCEDIMIENTOS

Autorizaciones. Desde el año 2004, los establecimientos de salud y las Direcciones de salud respectivas, registran información sobre el niño y la gestante, generándose indicadores nutricionales. Este procedimiento viene realizándose en forma regular y continua, siendo apoyada por las Diresa/Geresa/DISA a través de sus responsables de la Estrategia.

Registro. Inicialmente los datos del niño y la gestante son registrados manualmente en los formatos SIEN, en sendos formatos para 20 registros cada uno, en cada Puesto o Centro de Salud (considerados como Centros de Generación y Registro de Datos). El formato SIEN de niño ha sido modificado, con la incorporación de variables para el registro de los multimicronutrientes, hemoglobina y fecha, y de identificación (DNI, prefijo y sufijo), este último también en gestantes.

Digitación. La digitación de datos consignados en los formatos de niños y gestantes se realiza en los denominados “Puntos de digitación” pudiendo ser estos los propios establecimientos de salud, Micro-Redes, Redes y/o Direcciones Regionales de Salud, la digitación se realiza en un aplicativo específico, en cada punto de digitación.

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GRÁFICO 1. DIAGRAMA DE FLUJO DE LA INFORMACIÓN PARA EL SISTEMA SIEN

Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional.

Control de calidad. La digitación es evaluada por personal del establecimiento y coordinada constantemente con el personal del INS/CENAN para el adecuado registro. El sistema tiene un aplicativo que realiza la revisión y control de calidad de los registros y la determinación de los datos considerados fuera de rango en la gestante y del niño.

Consolidación. La información es consolidada de forma secuencial. La primera se inicia en el punto de digitación; luego en la Micro-Red, que consolida la información de los establecimientos de salud a su cargo; posteriormente se envía la información a las Redes, las cuales consolidan la información de las Micro-Redes; y finalmente, a nivel regional, se remite a las Direcciones de Salud. Esta a su vez la envía directamente al Centro Nacional de Alimentación y Nutrición para la consolidación nacional. En la evaluación de la cobertura de EESS por DIRESA que reportan en el SIEN, durante el 2016, se muestra que las Diresa (32) contaron con información de más del 85% de EESS, 18 de las cuales contaron con información del 100% de sus EESS. El cuadro comparativo de las Diresa permite visualizar que, durante el 2016, 5 Diresa lograron que el 100% de EESS reportaran TODAS las SE (52 semanas).

Reportes e informes. Los Centros de Generación y Registro de Datos (Puestos y Centro de Salud), generan información a nivel local, y la consolidación por Micro-Redes, Redes y a nivel de Direcciones Regionales y Direcciones de Salud, producto de la información digitada, permite obtener información a nivel distrital, provincial y regional. Para ello el aplicativo SIEN, con el apoyo de aplicativos y herramientas adicionales, emite reportes preestablecidos y, además, para reportes secundarios permite exportar la información a una base de datos en Excel. Con la información obtenida también se confeccionan mapas de los indicadores de gestantes y niños a través del EpiMap de Epi Info Versión 3.5.4.

Utilitarios del SIEN. Durante el proceso de mejora continua del SIEN, con el apoyo de las sugerencias y necesidades de los usuarios, el CENAN ha elaborado una serie de utilitarios para facilitar y mejorar la calidad de los datos, el monitoreo del registro y la cobertura, y la elaboración de reportes y análisis de la información. Estos utilitarios incorporados en el SIEN son los siguientes: Control de calidad y monitoreo: Utilitario para revisión de la base de datos, entre los principales procesos está la revisión de la estructura de Redes, Microredes y EESS, datos registrados y configuración del calendario epidemiológico, todo ello correspondiente al año en curso. Asimismo cuenta con reportes de información faltante e información de variables fuera de los rangos promedios aceptables. También cuenta con un módulo que monitorea la información de EESS que informan, con respecto a lo programado para el año en curso, cantidad de niños y gestantes registradas en cada mes, con sus respectivos porcentajes de exclusión para cada indicador. Exportador a Excel: Utilitario para exportar, en un solo proceso, toda la información de niños y gestantes a hojas Excel, consignando todas las variables de la base de datos así como sus diagnósticos calculados. Seguimiento de anemia: Utilitario que facilita ver si los niños y/o gestantes se han recuperado de anemia. Exporta un archivo Excel con la información de todos los niños o las gestantes, a través de un listado, tengan o no el dato de hemoglobina, e incluye una columna con el dato de “recuperado” si el niño o gestante tiene al menos un control de hemoglobina menor de 11 g/dl y el siguiente es mayor o igual a 11 g/dl; o “no recuperado” si no hay otro dato de hemoglobina o este se mantiene menor de 11g/dl. Atendidos - Evaluación Nutricional: Utilitario para depurar la base de datos dejando el último registro del niño y gestante en un periodo de tiempo seleccionado, cuando se quiere evaluar los diagnósticos nutricionales. No se podrá usar para reportes de anemia, porque los datos de hemoglobina/hematocrito han sido eliminados. Atendidos – Anemia: Utilitario para depurar la base de datos dejando el último registro con hematocrito o hemoglobina del niño y gestante en un periodo de tiempo seleccionado, cuando se quiere evaluar

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anemia. No se podrá usar para reportes de evaluación nutricional, porque los datos de diagnósticos nutricionales han sido eliminados.

Asistencia técnica. Durante el año epidemiológico, se efectúa en las Direcciones de Salud actividades de capacitación al recurso humano involucrado en 1) Estandarización antropométrica; 2) Estandarización en la técnica de dosaje de hemoglobina; 3) Operatividad del aplicativo SIEN y monitoreo de la intervención con multimicronutrientes. La asistencia técnica es efectuada por personal del INS/CENAN.

Supervisión. Durante el año epidemiológico se efectúa supervisiones al personal de las Direcciones de Salud con respecto a: 1) Manejo del aplicativo SIEN: registro de datos de niños y gestantes, aplicativo informático SIEN, aplicativo de control de calidad de la información, aplicativo del monitoreo del registro continuo, uso de los aplicativos y herramientas adicionales para análisis de la información del SIEN, uso de Tablas Dinámicas, uso del Sistema Abierto de Información Geográfica; 2) En Antropometría: estandarización de la técnica, especificaciones técnicas para equipos antropométricos, mantenimiento de equipos; 3) En determinación de Hemoglobina: estandarización de la técnica; 4) En la formación de facilitadores regionales: En el Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN); Estandarizados en la técnica antropométrica; y Estandarizados en la técnica de determinación de Hb mediante Hemoglobinómetro.

ANÁLISIS DE DATOS

Se procede a determinar los indicadores para niños menores de cinco años y de tres años, los cuales son el porcentaje de desnutrición crónica, riesgo de desnutrición crónica, desnutrición global, desnutrición aguda, sobrepeso, obesidad y anemia, para ello se emplea el patrón de referencia de la Organización Mundial de la Salud - OMS (2006). En gestantes se presenta la información sobre déficit de peso, sobrepeso y anemia. Para la determinación del estado nutricional se emplean los criterios del Centro Latinoamericano de Perinatología y Desarrollo Humano (CLAP), así como el índice de masa corporal pre-gestacional de acuerdo a los criterios del Institute of Medicine (IOM) de los Estados Unidos y para los patrones de anemia, se emplea los criterios de la OMS, adaptado según altitud.

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5. RESULTADOS ESTADO NUTRICIONAL DE MENORES DE 5 AÑOS La proporción de Desnutrición Crónica en nuestro país mostró en el tiempo una tendencia a decrecer, disminuyendo del 2009 al 2017 un total de 7,8 puntos porcentuales según el patrón de crecimiento de OMS 2006, 0,6% en el último año según el Informe Gerencial Anual SIEN 20161. Son 15 las Direcciones Regionales de Salud las que presentan proporciones de Desnutrición Crónica calificadas por la Organización Mundial de la Salud como de proporción moderada, siendo Huancavelica la única que presenta una proporción grave al superar el 30% de niños desnutridos crónicos según Tabla 5.1, el 50% de las Diresa/Geresa/DISA a nivel nacional presentaron proporciones calificadas como bajas (Gráfica 5.1). En la Tabla N°5.2, en relación a Riesgo de Desnutrición crónica, se aprecia a los niños ubicados entre <-1D.E. y -2D.E. para el indicador talla para la edad, entendiendo que los niños en este grupo, del total de niños normales, tendrían riesgo de ser desnutridos crónicos si no se tiene especial cuidado en salud y nutrición. Huancavelica mostró una situación preocupante, ya que el 58,6% de sus niños normales se encuentran en riesgo de desnutrición crónica. De igual manera, las Diresa Cajamarca, Ayacucho y las Sub Regiones de Salud, Chota, Cutervo y Andahuaylas presentaron más del 50% de sus niños normales en riesgo de desnutrición crónica. En contraparte, la Diresa Tacna fue la única que presentó una proporción menor al 20% de niños normales en riesgo, similar a lo ocurrido en el año 2016. Si evaluamos por grupos etarios, es el grupo de 36 a 47 meses el que presenta la mayor proporción de desnutrición crónica (Gráfico N°5.3). En la Tabla N°5.3 Al analizar el Indicador Peso para la Talla podemos apreciar que con relación al año 2017 que, la Desnutrición Aguda ha disminuido en 0,1 puntos porcentuales. La proporción de Desnutrición Aguda más alta la tuvo la Diresa Ucayali con 2,5% (0,5% menor que en el 2016). A nivel nacional y en cada Diresa/Geresa/DISA la proporción se mantuvo como aceptable según la clasificación de la OMS (<5%), contando con el 53,1% de ellas que no superaron el promedio nacional de 1,3% (Gráfica 5.3). La proporción del sobrepeso se ha mostrado con poca variación en el periodo 2009 al 2017. En el 2017, el sobrepeso afectó aproximadamente a 1 de cada 16 niños. En el 2017 se encontró que el 43,8% de las Diresa/DISA a nivel nacional presentaron proporciones clasificadas como PROPORCION aceptable (<5%). Las Diresa Tacna (13,2%) y Moquegua (10,6%) presentaron las proporciones más altas, tal como viene ocurriendo desde el año 2013. Las Diresa Apurímac I, Loreto y la Sub Región de Salud Apurímac II se mantuvieron con las menores proporciones de niños con sobrepeso a nivel nacional (Tabla 5.4 y Gráfica 5.5). La proporción de obesidad en niños menores de 5 años, ha disminuido en 1,4 puntos porcentuales en el periodo del 2009 al 2016 (ver Gráfico N°9.1). En el 2017, la proporción acumulada de exceso de peso (sobrepeso y obesidad) alcanzó el 7,9% a nivel nacional, es decir, 1 de cada 13 niños presentó sobrepeso u obesidad en el país, debiéndose hacer énfasis en estrategias que puedan lograr disminuir este valor. De manera similar a lo ocurrido con el sobrepeso, la Diresa Apurímac y la Sub Región de Salud Apurímac II, presentaron los valores más bajos, con 0,6% y 0,7% respectivamente. Asimismo, las Diresa Tacna y Moquegua nuevamente son las que presentan las mayores proporciones de obesidad con 3.7% y 3,0% respectivamente. La Diresa Tacna alcanzó una proporción acumulada de exceso de peso (sobrepeso y obesidad) de 16,7% y Moquegua 13,6% (Tabla 5.4 y Tabla 5.5). La desnutrición global en el año 2017 disminuyó 0,3% con relación al año 2016. Para el 2017, la Desnutrición Global afectando a 1 de cada 25 niños (Tabla 5.6). De manera similar que en el 2016 las Diresa Loreto, Junín y Ucayali tuvieron las proporciones más altas, a pesar que Ucayali experimentó una disminución de 7,8% a 6,6% (Tabla 5.6), no obstante, a nivel nacional todas las Diresa tuvieron proporciones calificadas como bajas. Con relación a Anemia en menores de cinco años, en el 2017 el 30,3% de los niños menores de 5 años atendidos en los establecimientos de salud en el país contaron con evaluación de hemoglobina, 7 puntos porcentuales más que en el año 2016, se espera que se continúe o se mejore esta tendencia año a año. La proporción de anemia en niños el 2017 es 4,6% menor que la proporción mostrada en el 2016, alcanzando en el 2017 una proporción de 35,6%, aún calificada por la OMS como moderado problema de salud pública. El 28,1% de las Diresa presentaron proporciones consideradas como Grave problema de salud pública. Las Diresa restantes presentaron proporciones de anemia calificadas como de moderado problema de salud pública con excepción de la Sub Región de Salud Cutervo calificada como leve problema de salud pública, debido a que presentó una proporción menor de 20,0%. (Tabla 5.7). La proporción de anemia pro grupos etarios va disminuyendo según el incremento de la edad siendo sobrepasando el 40% los 2 primeros años de vida (Gráfico N°5.9)

17

Desnutrición Crónica en menores de 5 años (OMS).

TABLA 5.1. PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2017

DIRESA/DISA N° de

Evaluados N° de Casos

DC

(%)

HUANCAVELICA 40 859 13 060 32.0

CAJAMARCA 88 727 26 486 29.9

CHOTA* 29 080 8 324 28.6

ANDAHUAYLAS 13 503 3 482 25.8

PIURA 84 387 21 129 25.0

LORETO 100 607 25 053 24.9

JUNÍN 98 064 24 379 24.9

AMAZONAS 53 661 13 273 24.7

CUTERVO 15 393 3 702 24.0

AYACUCHO 65 313 15 045 23.0

ANCASH 93 541 20 672 22.1

APURÍMAC 27 698 5 968 21.5

JAÉN 47 865 10 178 21.3

PASCO 24 873 5 213 21.0

HUÁNUCO 90 730 18 556 20.5

UCAYALI 45 682 9 172 20.1

LA LIBERTAD 124 478 24 669 19.8

CUSCO 126 312 24 470 19.4

SULLANA 61 972 10 945 17.7

LAMBAYEQUE 68 475 11 486 16.8

PUNO 84 881 13 400 15.8

SAN MARTÍN 70 236 9 916 14.1

MADRE DE DIOS 17 794 1 893 10.6

TUMBES 20 239 2 052 10.1

LIMA 76 941 7 154 9.3

ICA 59 495 5 001 8.4

AREQUIPA 116 806 9 201 7.9

LIMA ESTE 105 549 8 241 7.8

CALLAO 37 145 2 890 7.8

LIMA SUR 198 136 12 354 6.2

MOQUEGUA 10 528 491 4.7

TACNA 19 120 716 3.7

PERÚ 2 118 090 368 571 17.4

GRÁFICO 5.1 PROPORCION DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PROPORCION; 2017

Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional

18

Riesgo de Desnutrición Crónica en menores de 5 años (OMS).

TABLA 5.2. PROPORCIÓN DE RIESGO DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA* (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN

DIRESA, 2017

DIRESA/DISA N° de


Riesgo de DC

(%)

HUANCAVELICA 27 799 16 299 58.6

CHOTA* 20 756 11 194 53.9

ANDAHUAYLAS 10 021 5 346 53.3

CAJAMARCA 62 241 32 573 52.3

CUTERVO 11 691 6 102 52.2

AYACUCHO 50 268 25 143 50.0

APURÍMAC 21 730 10 713 49.3

LORETO 75 554 36 386 48.2

AMAZONAS 40 388 18 780 46.5

PASCO 19 660 8 767 44.6

JUNÍN 73 685 32 584 44.2

CUSCO 101 842 44 569 43.8

JAÉN 37 687 16 465 43.7

HUÁNUCO 72 174 31 161 43.2

ANCASH 72 869 31 275 42.9

PUNO 71 481 30 473 42.6

PIURA 63 258 26 758 42.3

SULLANA 51 027 19 360 37.9

UCAYALI 36 510 13 615 37.3

SAN MARTÍN 60 320 21 738 36.0

LA LIBERTAD 99 809 34 989 35.1

LAMBAYEQUE 56 989 19 640 34.5

LIMA 69 787 20 298 29.1

ICA 54 494 15 147 27.8

TUMBES 18 187 5 003 27.5

MADRE DE DIOS 15 901 4 350 27.4

AREQUIPA 107 605 28 898 26.9

LIMA ESTE 97 308 23 894 24.6

CALLAO 34 255 8 340 24.3

MOQUEGUA 10 037 2 162 21.5

LIMA SUR 185 782 39 891 21.5

TACNA 18 404 3 193 17.3

PERÚ 1 749 519 645 106 36.9

GRÁFICO 5.2. PROPORCION DE RIESGO DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PROPORCION; 2017

Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional * RIESGO DE DESNUTRICION CRONICA (T/E) se consideró a todo niño que se encuentra con valor Z < -1 hasta -2.

19

Desnutrición crónica grupos etarios (OMS). Grafica 5.3. Numero de evaluados, casos y proporción de desnutrición crónica (OMS) según grupos etarios en menores de cinco años que acudieron a los EESS 2017


20

Desnutrición Aguda en menores de 5 años (OMS).

TABLA 5.3. PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A

LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, AÑO 2017

DIRESA/DISA N° de


DA

(%)

UCAYALI 45 682 1 151 2.5

LORETO 100 607 2 217 2.2

MADRE DE DIOS 17 794 386 2.2

TUMBES 20 239 390 1.9

SAN MARTÍN 70 236 1 314 1.9

LAMBAYEQUE 68 475 1 265 1.8

PASCO 24 873 415 1.7

SULLANA 61 972 993 1.6

PIURA 84 387 1 316 1.6

JUNÍN 98 064 1 460 1.5

JAÉN 47 865 696 1.5

CUSCO 126 312 1 741 1.4

AMAZONAS 53 661 728 1.4

APURÍMAC 27 698 364 1.3

LA LIBERTAD 124 478 1 572 1.3

HUÁNUCO 90 730 1 134 1.2

CALLAO 37 145 453 1.2

HUANCAVELICA 40 859 494 1.2

AYACUCHO 65 313 786 1.2

ANCASH 93 541 1 111 1.2

PUNO 84 881 950 1.1

LIMA SUR 198 136 2 172 1.1

ICA 59 495 652 1.1

AREQUIPA 116 806 1 228 1.1

LIMA 76 941 770 1.0

CUTERVO 15 393 153 1.0

CAJAMARCA 88 727 880 1.0

CHOTA* 29 080 285 1.0

LIMA ESTE 105 549 910 0.9

ANDAHUAYLAS 13 503 102 0.8

TACNA 19 120 129 0.7

MOQUEGUA 10 528 67 0.6

PERÚ 2 118 090 28 284 1.3

GRÁFICO 5.4. PROPORCION DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PROPORCION; 2017


21

Sobrepeso en menores de 5 años (OMS).

TABLA 5.4. PROPORCIÓN DE SOBREPESO (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS


DIRESA/DISA N° de


Sobrepeso

(%)

TACNA 19 120 2 529 13.2

MOQUEGUA 10 528 1 117 10.6

LIMA ESTE 105 549 10 581 10.0

LIMA 76 941 7 571 9.8

CALLAO 37 145 3 414 9.2

ICA 59 495 5 293 8.9

LIMA SUR 198 136 17 565 8.9

LA LIBERTAD 124 478 9 728 7.8

LAMBAYEQUE 68 475 5 331 7.8

AREQUIPA 116 806 7 932 6.8

TUMBES 20 239 1 284 6.3

SULLANA 61 972 3 820 6.2

PIURA 84 387 5 132 6.1

PUNO 84 881 4 834 5.7

ANCASH 93 541 5 119 5.5

AMAZONAS 53 661 2 935 5.5

CAJAMARCA 88 727 4 640 5.2

CHOTA* 29 080 1 481 5.1

HUÁNUCO 90 730 4 379 4.8

MADRE DE DIOS 17 794 838 4.7

HUANCAVELICA 40 859 1 879 4.6

PASCO 24 873 1 137 4.6

UCAYALI 45 682 2 045 4.5

JAÉN 47 865 2 096 4.4

JUNÍN 98 064 4 183 4.3

SAN MARTÍN 70 236 2 923 4.2

AYACUCHO 65 313 2 699 4.1

CUTERVO 15 393 623 4.0

CUSCO 126 312 4 793 3.8

LORETO 100 607 3 454 3.4


APURÍMAC 27 698 811 2.9

PERÚ 2 118 090 132 603 6.3


GRÁFICO 5.5. PROPORCION DE SOBREPESO (OMS) SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PROPORCION; 2017

22

Obesidad en menores de 5 años (OMS).

TABLA 5.5. PROPORCIÓN DE OBESIDAD (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS

DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2017

DIRESA/DISA N° de


Obesidad

(%)

TACNA 19 120 705 3.7

MOQUEGUA 10 528 318 3.0

LIMA 76 941 2 127 2.8

CALLAO 37 145 914 2.5

LIMA ESTE 105 549 2 518 2.4

ICA 59 495 1 393 2.3

LIMA SUR 198 136 4 517 2.3

LA LIBERTAD 124 478 2 825 2.3

TUMBES 20 239 428 2.1

LAMBAYEQUE 68 475 1 420 2.1

SULLANA 61 972 1 160 1.9

AREQUIPA 116 806 1 822 1.6

PIURA 84 387 1 261 1.5

ANCASH 93 541 1 305 1.4

AMAZONAS 53 661 746 1.4

MADRE DE DIOS 17 794 222 1.2

UCAYALI 45 682 509 1.1

HUÁNUCO 90 730 986 1.1

PUNO 84 881 898 1.1

SAN MARTÍN 70 236 727 1.0

PASCO 24 873 257 1.0

JAÉN 47 865 470 1.0

CAJAMARCA 88 727 868 1.0

CHOTA* 29 080 283 1.0


JUNÍN 98 064 899 0.9

CUTERVO 15 393 137 0.9

LORETO 100 607 891 0.9

CUSCO 126 312 1 056 0.8

AYACUCHO 65 313 541 0.8


APURÍMAC 27 698 173 0.6

PERÚ 2 118 090 32 868 1.6


GRÁFICO 5.6 PROPORCION DE OBESIDAD (OMS) SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PROPORCION; I SEMESTRE 2017

23

Desnutrición Global en menores de 5 años (OMS).

TABLA 5.6. PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, PERIODO 2017

DIRESA/DISA N° de


DG

(%)

JUNÍN 98 064 7 513 7.7

LORETO 100 607 7 686 7.6

UCAYALI 45 682 3 009 6.6

CAJAMARCA 88 727 5 036 5.7

APURÍMAC 27 698 1 555 5.6

PIURA 84 387 4 603 5.5


JAÉN 47 865 2 468 5.2


PASCO 24 873 1 255 5.0

AYACUCHO 65 313 3 206 4.9

AMAZONAS 53 661 2 632 4.9

CHOTA* 29 080 1 419 4.9

CUSCO 126 312 5 752 4.6

SULLANA 61 972 2 797 4.5

CUTERVO 15 393 683 4.4

SAN MARTÍN 70 236 3 030 4.3

ANCASH 93 541 4 034 4.3

HUÁNUCO 90 730 3 626 4.0

LAMBAYEQUE 68 475 2 554 3.7

LA LIBERTAD 124 478 4 542 3.6

MADRE DE DIOS 17 794 637 3.6

TUMBES 20 239 642 3.2

PUNO 84 881 2 492 2.9

CALLAO 37 145 759 2.0

AREQUIPA 116 806 2 249 1.9

ICA 59 495 1 076 1.8

LIMA ESTE 105 549 1 885 1.8

LIMA 76 941 1 312 1.7

LIMA SUR 198 136 3 350 1.7

MOQUEGUA 10 528 95 0.9

TACNA 19 120 147 0.8

PERÚ 2 118 090 84 834 4.0


GRÁFICO 5.7. PROPORCION DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PROPORCION; 2017

24

TABLA 5.7. PROPORCIÓN DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

SEGÚN DIRESA, PERIODO 2017

DIRESA/DISA N° de


Anemia

(%)

MADRE DE DIOS 3 450 1 899 55.0

PUNO 28 541 15 220 53.3

LA LIBERTAD 28 374 14 713 51.9

UCAYALI 12 114 6 264 51.7

CUSCO 44 941 19 671 43.8

ANCASH 32 037 13 990 43.7

LORETO 29 821 12 868 43.2

LAMBAYEQUE 15 287 6 535 42.7

JUNÍN 38 708 15 565 40.2

CALLAO 6 284 2 506 39.9

PASCO 7 591 2 927 38.6

LIMA SUR 36 105 13 748 38.1

LIMA ESTE 10 111 3 562 35.2

TUMBES 5 287 1 859 35.2

CAJAMARCA 25 109 8 518 33.9

PIURA 16 399 5 554 33.9

AREQUIPA 35 312 11 954 33.9


ANDAHUAYLAS 9 111 3 060 33.6

CHOTA 9 700 3 155 32.5

SAN MARTÍN 15 392 4 928 32.0

TACNA 5 515 1 632 29.6

APURÍMAC 15 795 4 585 29.0

SULLANA 20 512 5 655 27.6

JAÉN 15 456 4 173 27.0

AYACUCHO 38 131 10 168 26.7

LIMA 20 301 5 325 26.2

MOQUEGUA 5 447 1 337 24.5

ICA 15 038 3 666 24.4

HUÁNUCO 41 626 9 594 23.0

AMAZONAS 25 458 5 614 22.1

CUTERVO 5 689 1 093 19.2

PERÚ 641 174 228 200 35.6

GRÁFICO 5.8 PROPORCION DE ANEMIA EN MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PROPORCION0; 2017


25

GRAFICO 5.9. NUMERO DE EVALUADOS, CASOS Y PROPORCIÓN DE ANEMIA SEGÚN GRUPOS ETARIOS EN MENORES DE CINCO AÑOS QUE ACUDIERON A LOS EESS, 2017


26

ESTADO NUTRICIONAL DE MENORES DE 3 AÑOS En el 2017, el número de niños menores de 3 años representaron el 70,8% del total de niños registrados en el SIEN. En relación a Desnutrición crónica, nuevamente la Diresa Huancavelica es la que presentó la mayor proporción a nivel nacional (28,6%) a pesar de haber disminuido 1,2% con relación al año anterior. Un total de 20 Diresa (62,5%) presentaron proporciones calificadas como de PROPORCION baja en desnutrición crónica en menores de tres años. (Tabla 5.8 y Gráfico 5.10). En la Tabla 5.9, relacionado a Riesgo de Desnutrición crónica en este mismo grupo de edad, se aprecia a los niños ubicados entre <-1D.E. y -2D.E. para el indicador talla para la edad; los niños en este grupo tendrían riesgo de ser desnutridos crónicos si no se tiene especial cuidado en salud y nutrición. Para el caso de los niños menores de 3 años, son 11 las Diresa que tuvieron a más del 40% de sus niños normales en riesgo de retardo de crecimiento. La Diresa de Huancavelica fue la única que presentó más del 50% de sus niños normales en riesgo de desnutrición crónica. En contraparte, las Diresa Tacna y Moquegua presentaron una PROPORCION menor al 20% de niños normales en riesgo de desnutrición crónica. En la tabla N°5.10 respecto a la proporción con desnutrición aguda, se aprecia que las PROPORCIONs a nivel de Diresa estuvieron calificadas como aceptables por la Organización Mundial de la Salud (por debajo de 5%). Las 3 proporciones más altas pertenecieron a: Ucayali, Loreto y Madre de Dios. El sobrepeso en el 2017, afectó aproximadamente a 1 de cada 15 niños menores de 3 años. La Diresa Tacna continúa siendo la que presentó la proporción de sobrepeso con 12,4% mientras que conjuntamente con la Diresa Lima y Diris Lima Este presentan proporciones clasificadas como alta por la Organización Mundial de la Salud (superior al 10%); en contra partida, 11 Diresa presentaron proporciones calificadas como aceptables o menores al 5,0% (Tabla N°5.11 y Gráfico 5.13). La obesidad disminuyó en 1,5 puntos porcentuales desde el año 2009 al 2017, para el 2017 se incrementó tan sólo en 0,1% con relación al año 2016, afectando aproximadamente a 1 de cada 67 niños menores de tres años. La proporción acumulada de exceso de peso (sobrepeso y obesidad) en estos niños alcanzó en el 2017un 8,1% a nivel nacional según OMS, 0,2% mayor que lo presentado en menores de 5 años (Tabla 1). Se puede apreciar en la Tabla 5.12 y Gráfico 5.14 que todas las Diresa presentaron PROPORCIONs bajas de obesidad (inferiores al 5%). No obstante, sigue siendo alarmante observar que la Diresa Tacna tuvo 15,3% de niños menores de tres años con exceso de peso (sobrepeso y obesidad), 1,5% mayor que en el año 2016. En el 2017, la desnutrición global afectó aproximadamente a 1 de cada 25 niños menores de 3 años. Todas las Diresa presentaron proporciones que estarían calificadas por la OMS como de PROPORCION baja en desnutrición global, es decir; debajo del 10%. (Tabla 5.13 y Gráfico 5.15). Con relación a Anemia en niños menores de 3 años, la disminución en el último año fue de 3,9 puntos porcentuales siendo de 41,4% en el año 2017. Cabe resaltar que 14 Direcciones Regionales de Salud presentan proporciones de Anemia calificadas como Graves por la Organización Mundial de la Salud, es decir; valores superiores al 40% de anemia, siendo la Diresa Madre de Dios la que mayor proporción alcanzó, superando el 60%. Cabe resaltar que en el año 2016 el 23,8% de los niños menos de 3 años tuvo dosaje de hemoglobina para descartar anemia, mientras que en el año 2017 esta cifra subió hasta el 29,9%. Este incremento de niños evaluados ayuda a sincerar aún más la información y a ello se debería enfocar los esfuerzos.

27

Desnutrición Crónica en menores de 3 años (OMS).

TABLA 5.8. PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA,

PERIODO 2017

DIRESA/DISA N° de


DC

(%)


CAJAMARCA 59 623 15 922 26.7

CHOTA 17 103 4 425 25.9

ANDAHUAYLAS 8 011 1 920 24.0

JUNÍN 68 746 16 232 23.6

LORETO 70 768 16 600 23.5

PIURA 59 183 13 437 22.7

AMAZONAS 32 613 7 360 22.6

CUTERVO 8 840 1 908 21.6

AYACUCHO 43 405 8 941 20.6

PASCO 16 128 3 278 20.3

APURÍMAC 16 708 3 222 19.3

ÁNCASH 60 324 11 617 19.3

JAÉN 30 983 5 832 18.8

UCAYALI 35 589 6 532 18.4

HUÁNUCO 59 177 10 294 17.4

CUSCO 86 003 14 958 17.4

LA LIBERTAD 89 080 15 166 17.0

SULLANA 41 519 6 892 16.6

PUNO 54 933 8 523 15.5

LAMBAYEQUE 52 320 7 961 15.2

SAN MARTÍN 47 688 6 368 13.4

TUMBES 16 635 1 716 10.3

MADRE DE DIOS 13 906 1 310 9.4

LIMA 53 898 4 856 9.0

ICA 44 653 3 717 8.3

AREQUIPA 81 871 6 376 7.8

LIMA ESTE 87 645 6 795 7.8

CALLAO 30 437 2 351 7.7

LIMA SUR 167 624 10 317 6.2

MOQUEGUA 6 917 328 4.7

TACNA 13 379 518 3.9

PERÚ 1 499 189 232 378 15.5


GRÁFICO 5.10 PROPORCION DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PROPORCION; 2017

28

Riesgo de Desnutrición Crónica en menores de 3 años (OMS).

TABLA 5.9. PROPORCIÓN DE RIESGO DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA* (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN

DIRESA, PERIODO 2017

DIRESA/DISA N° de


RIESGO DC

(%)


CHOTA 12 678 6 272 49.5

ANDAHUAYLAS 6 091 2 949 48.4

CAJAMARCA 43 701 20 963 48.0

CUTERVO 6 932 3 240 46.7

AYACUCHO 34 464 15 409 44.7

APURÍMAC 13 486 5 977 44.3

LORETO 54 168 23 908 44.1

AMAZONAS 25 253 10 471 41.5

PASCO 12 850 5 204 40.5

JUNÍN 52 514 21 105 40.2

CUSCO 71 045 28 020 39.4

PUNO 46 410 18 160 39.1

PIURA 45 746 17 535 38.3

JAÉN 25 151 9 574 38.1

ÁNCASH 48 707 18 538 38.1

HUÁNUCO 48 883 18 421 37.7

SULLANA 34 627 12 315 35.6

UCAYALI 29 057 9 929 34.2

SAN MARTÍN 41 320 13 343 32.3

LAMBAYEQUE 44 359 13 970 31.5

LA LIBERTAD 73 914 22 707 30.7

TUMBES 14 919 4 026 27.0

LIMA 49 042 13 090 26.7

ICA 40 936 10 686 26.1

AREQUIPA 75 495 18 950 25.1

MADRE DE DIOS

12 596 2 994 23.8

CALLAO 28 086 6 610 23.5

LIMA ESTE 80 850 18 916 23.4

LIMA SUR 157 307 32 160 20.4

MOQUEGUA 6 589 1 296 19.7

TACNA 12 861 2 038 15.8

PERÚ 1 266 811 417 592 33.0

Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional * RIESGO DE DESNUTRICION CRONICA (T/E) se consideró a todo niño que se encuentra con valor Z < -1 hasta -2.

GRÁFICO 5.11. PROPORCION DE RIESGO DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PROPORCION; 2017

29

Desnutrición Aguda en menores de 3 años (OMS).

TABLA 5.10. PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA; 2017

DIRESA/DISA N° de


AGUDA

(%)

UCAYALI 35 589 912 2.6

LORETO 70 768 1 723 2.4

MADRE DE DIOS 13 906 330 2.4

SAN MARTÍN 47 688 991 2.1

LAMBAYEQUE 52 320 1 063 2.0

TUMBES 16 635 333 2.0

PASCO 16 128 320 2.0

SULLANA 41 519 754 1.8

PIURA 59 183 1 074 1.8

JAÉN 30 983 541 1.7

APURÍMAC 16 708 279 1.7

JUNÍN 68 746 1 120 1.6

AMAZONAS 32 613 531 1.6

CUSCO 86 003 1 357 1.6

HUÁNUCO 59 177 882 1.5

AYACUCHO 43 405 614 1.4


LA LIBERTAD 89 080 1 250 1.4

ÁNCASH 60 324 826 1.4

PUNO 54 933 718 1.3

CALLAO 30 437 390 1.3

CUTERVO 8 840 109 1.2

AREQUIPA 81 871 994 1.2

CHOTA 17 103 202 1.2

CAJAMARCA 59 623 675 1.1

LIMA SUR 167 624 1 869 1.1

ICA 44 653 487 1.1

LIMA 53 898 539 1.0

LIMA ESTE 87 645 756 0.9


TACNA 13 379 107 0.8

MOQUEGUA 6 917 54 0.8

PERÚ 1 499 189 22 197 1.5


GRÁFICO 5.12. PROPORCION DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PROPORCION; 2017

30

Sobrepeso en menores de 3 años (OMS).

TABLA 5.11. PROPORCIÓN DE SOBREPESO (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS


DIRESA/DISA N° de

Evaluados

N° de Casos

Sobrepeso

(%)

TACNA 13 379 1 657 12.4

LIMA ESTE 87 645 8 848 10.1

LIMA 53 898 5 422 10.1

MOQUEGUA 6 917 669 9.7

CALLAO 30 437 2 823 9.3

ICA 44 653 4 010 9.0

LIMA SUR 167 624 14 716 8.8

LA LIBERTAD 89 080 7 210 8.1

LAMBAYEQUE 52 320 4 127 7.9

PIURA 59 183 3 901 6.6

SULLANA 41 519 2 620 6.3

AMAZONAS 32 613 2 040 6.3

TUMBES 16 635 1 033 6.2

AREQUIPA 81 871 4 987 6.1

ÁNCASH 60 324 3 641 6.0

PUNO 54 933 3 235 5.9

CHOTA 17 103 984 5.8

CAJAMARCA 59 623 3 318 5.6

CUTERVO 8 840 453 5.1

HUÁNUCO 59 177 3 011 5.1

PASCO 16 128 809 5.0

JAÉN 30 983 1 509 4.9


UCAYALI 35 589 1 658 4.7

SAN MARTÍN 47 688 2 160 4.5

JUNÍN 68 746 3 035 4.4

MADRE DE DIOS 13 906 607 4.4

AYACUCHO 43 405 1 876 4.3


LORETO 70 768 2 776 3.9

CUSCO 86 003 3 278 3.8

APURÍMAC 16 708 558 3.3

PERÚ 1 499 189 98 435 6.6


GRÁFICO 5.13. PROPORCION DE SOBREPESO EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PROPORCION, 2017

31

Obesidad en menores de 3 años (OMS).

TABLA 5.12. PROPORCIÓN DE OBESIDAD (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE

SALUD SEGÚN DIRESA, PERIODO; 2017

DIRESA/DISA N° de


OBESIDAD

(%)

TACNA 13 379 391 2.9

LIMA 53 898 1 347 2.5

LIMA ESTE 87 645 2 002 2.3

MOQUEGUA 6 917 154 2.2

LA LIBERTAD 89 080 1 979 2.2

CALLAO 30 437 676 2.2

LAMBAYEQUE 52 320 1 077 2.1

LIMA SUR 167 624 3 438 2.1

ICA 44 653 914 2.0

TUMBES 16 635 288 1.7

SULLANA 41 519 710 1.7

AMAZONAS 32 613 521 1.6

PIURA 59 183 932 1.6

ÁNCASH 60 324 865 1.4

CHOTA 17 103 213 1.2

AREQUIPA 81 871 990 1.2

CUTERVO 8 840 103 1.2

UCAYALI 35 589 401 1.1

PASCO 16 128 180 1.1


PUNO 54 933 589 1.1

MADRE DE DIOS 13 906 149 1.1

HUÁNUCO 59 177 630 1.1

JAÉN 30 983 328 1.1

SAN MARTÍN 47 688 494 1.0

CAJAMARCA 59 623 598 1.0

LORETO 70 768 704 1.0


AYACUCHO 43 405 406 0.9

JUNÍN 68 746 615 0.9

CUSCO 86 003 725 0.8

APURÍMAC 16 708 116 0.7

PERÚ 1 499 189 22 871


GRÁFICO 5.14. PROPORCION DE OBESIDAD (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PROPORCION; 2017

32

Desnutrición Global en menores de 3 años (OMS).

TABLA 5.13. PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA,

PERIODO 2017

DIRESA/DISA

N° de Evaluados

N° de Casos

GLOBAL

(%)

JUNÍN 68 746 5 705 8.3

LORETO 70 768 5 546 7.8

UCAYALI 35 589 2 300 6.5

APURÍMAC 16 708 1 002 6.0

PASCO 16 128 909 5.6

CAJAMARCA 59 623 3 353 5.6


PIURA 59 183 3 223 5.4

JAÉN 30 983 1 603 5.2

AYACUCHO 43 405 2 239 5.2

AMAZONAS 32 613 1 649 5.1

CHOTA 17 103 864 5.1


CUSCO 86 003 4 146 4.8

SULLANA 41 519 1 912 4.6

SAN MARTÍN 47 688 2 130 4.5

CUTERVO 8 840 388 4.4

ÁNCASH 60 324 2 600 4.3

HUÁNUCO 59 177 2 430 4.1

LAMBAYEQUE 52 320 1 943 3.7

MADRE DE DIOS 13 906 500 3.6

LA LIBERTAD 89 080 3 048 3.4

PUNO 54 933 1 866 3.4

TUMBES 16 635 539 3.2

AREQUIPA 81 871 1 734 2.1

CALLAO 30 437 625 2.1

ICA 44 653 836 1.9

LIMA ESTE 87 645 1 545 1.8

LIMA SUR 167 624 2 869 1.7

LIMA 53 898 922 1.7

MOQUEGUA 6 917 76 1.1

TACNA 13 379 122 0.9

PERÚ 1 499 189 60 332 4.0


GRÁFICO 5.15. PROPORCION DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PROPORCION; 2017

33

TABLA 5.14. PROPORCIÓN DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN

DIRESA, AÑO 2017

DIRESA/DISA N° de


ANEMIA

(%)

MADRE DE DIOS 2 623 1 586 60.5

PUNO 22 704 13 033 57.4

UCAYALI 9 555 5 444 57.0

LA LIBERTAD 20 876 11 439 54.8

ANCASH 20 500 10 526 51.3

CUSCO 33 030 16 072 48.7

LAMBAYEQUE 10 754 5 191 48.3

LORETO 22 389 10 760 48.1

JUNÍN 27 563 12 563 45.6

PASCO 4 881 2 202 45.1

ANDAHUAYLAS 5 353 2 413 45.1

CALLAO 5 378 2 302 42.8

LIMA SUR 32 178 13 057 40.6


AREQUIPA 25 796 10 250 39.7

PIURA 11 233 4 454 39.7

CAJAMARCA 15 642 6 067 38.8

TUMBES 4 312 1 665 38.6

SAN MARTÍN 10 549 4 036 38.3

CHOTA 5 826 2 199 37.7

LIMA ESTE 9 127 3 437 37.7

APURÍMAC 9 436 3 391 35.9

JAÉN 9 461 3 233 34.2

SULLANA 13 674 4 628 33.8

TACNA 4 214 1 409 33.4

AYACUCHO 24 071 8 010 33.3

MOQUEGUA 3 704 1 087 29.3

LIMA 15 738 4 582 29.1

AMAZONAS 14 429 4 078 28.3

HUÁNUCO 24 819 6 965 28.1

ICA 11 835 3 298 27.9

CUTERVO 3 109 759 24.4

PERÚ 448 571 185 728 41.4

GRÁFICO 5.16 PROPORCION DE ANEMIA EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PROPORCION; AÑO 2017


34

6. Indicadores Nutricionales de gestantes

Déficit de Peso - CLAP El Déficit de Peso en gestantes atendidas en los EESS durante el 2017, se incrementó en 1,0% con relación al 2016, alcanzando el 11,5% a nivel nacional, es decir; 1 de cada 9 gestantes presentó déficit de peso. En el país, 59,4% de las Diresa presentan menor proporción de déficit de peso en gestantes que el promedio nacional. Continúa siendo la Diresa Tacna la que cuenta con la proporción más baja, con 5,0%. En contraparte, la Diresa Loreto es la única que supera el 20% de gestantes con déficit de peso tal como aconteció en el año 2016. Sobrepeso - CLAP El Sobrepeso en gestantes atendidas en los EESS en el año 2017 disminuyó en 1,2 puntos porcentuales con relación al año 2016. En el 2017, son 15 las Diresa que mostraron proporciones muy altas de sobrepeso (≥ 40%), similar al 2016. En todo el país, el indicador de sobrepeso en las Diresa estuvo con PROPORCION alta o muy alta, ya que en todas las Regiones las proporciones se encontraron por encima del 20%, siendo las Diresa Tacna, Moquegua e Ica las que presentaron las mayores proporciones de sobrepeso, superiores al 50%. Anemia Por último, en el año 2017, la Anemia en gestantes alcanzó el 23,2%, proporción que es 0,5 puntos porcentuales menor que la presentada en el año 2016. Las Direcciones Regionales de Salud de Huancavelica y Puno presentaron las proporciones más altas con 40,0% y 39,3%. En total con 20 Direcciones Regionales de Salud que presentan Proporciones de Anemia calificadas como Moderadas por la Organización Mundial de la Salud, siendo Huancavelica la única Dirección Regional con una proporción de anemia del 40% calificada como proporción Grave (Tabla 5.18). Según el Gráfico N°5.20 podemos apreciar que las mayores proporciones de anemia en gestantes las encontramos entre los 15 y 24 años de edad; cabe resaltar que, el número de evaluadas entre los 20 y 24 años de edad es el más alto en el 2017. Bajo Peso – IMC Pre-gestacional El Bajo Peso pre-gestacional según el IMC fue de 2,0% a nivel nacional para el 2017, aproximadamente 1 de cada 50 gestantes tuvo bajo peso al inicio de su gestación. Podemos apreciar que ninguna Diresa alcanzó el 5% y que además 16 Diresa presentan proporciones por debajo del promedio nacional (Tabla 5.19 y Gráfica 5.21). Sobrepeso – IMC Pre-gestacional El Sobrepeso pre-gestacional a nivel nacional según el IMC para el 2017 fue de 32,2%, es decir; 1 de cada 3 gestantes presentó sobrepeso al inicio de su embarazo. Ninguna Diresa superó el 40%, asimismo; el 56,3% de las Diresa presentan proporciones por debajo del promedio nacional (Tabla 5.20 y Gráfica 5.22). Obesidad – IMC Pre-gestacional La Obesidad pre-gestacional a nivel nacional según el IMC para el 2017 fue de 11,5%, es decir; 1 de cada 9 gestantes presentó obesidad, 0,7 puntos porcentuales más que el 2016. En total, 15 Diresa superaron el promedio nacional, siendo la Diresa Tacna la que presentó la proporción más alta y la única que supera el 20% de obesidad pre-gestacional. La proporción acumulada de sobrepeso y obesidad (exceso de peso) pre-gestacional según el IMC alcanzó un preocupante 43,7% (Tabla 5.21 y Gráfica 5.23). Esta condición, en términos de salud, representa un factor de riesgo para el feto y la propia madre. Las Diresa Tacna, Moquegua, Madre de Dios, Callao, Sullana y Lima presentaron proporciones acumuladas de sobrepeso y obesidad (exceso de peso) superiores al 50%.

35

TABLA 5.15. PROPORCIÓN DE DÉFICIT DE PESO (CLAP) EN GESTANTES

QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2017

DIRESA/DISA N° de

Evaluadas CLAP

N° de Casos

Déficit de Peso (%)

LORETO 24 741 5 198 21.0

AMAZONAS 12 358 2 369 19.2

SAN MARTÍN 14 207 2 231 15.7

JAÉN 8 253 1 273 15.4

UCAYALI 14 884 2 256 15.2

JUNÍN 27 825 4 205 15.1

PASCO 5 591 745 13.3

PIURA 15 875 1 997 12.6

CUTERVO 2 571 319 12.4

LAMBAYEQUE 16 076 1 946 12.1

SULLANA 14 079 1 679 11.9

TUMBES 6 459 770 11.9

HUÁNUCO 20 965 2 495 11.9

AYACUCHO 15 966 1 766 11.1

CHOTA 6 042 650 10.8


LIMA ESTE 21 853 2 292 10.5

LA LIBERTAD 26 289 2 747 10.4

LIMA SUR 54 174 5 465 10.1

CALLAO 7 074 711 10.1

CAJAMARCA 17 413 1 738 10.0

MADRE DE DIOS 5 434 541 10.0

ÁNCASH 21 604 2 012 9.3

ICA 15 428 1 433 9.3

CUSCO 30 124 2 763 9.2

APURÍMAC 6 014 521 8.7


LIMA 19 777 1 691 8.6

PUNO 22 010 1 760 8.0

AREQUIPA 24 790 1 803 7.3

MOQUEGUA 2 469 133 5.4

TACNA 5 227 260 5.0

PERÚ 498 028 57 027 11.5


GRÁFICO 5.17. PROPORCION DE DÉFICIT DE PESO SEGÚN CLAP EN GESTANTES SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PROPORCION; 2017

36

TABLA 5.16. PROPORCIÓN DE SOBREPESO (CLAP) EN GESTANTES

QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2017

DIRESA/DISA N° de

Evaluadas CLAP

N° de Casos

Sobrepeso (%)

TACNA 5 227 3 159 60.4

MOQUEGUA 2 469 1 404 56.9

ICA 15 428 7 879 51.1

TUMBES 6 459 3 222 49.9

MADRE DE DIOS 5 434 2 698 49.7

CALLAO 7 074 3 464 49.0

LIMA 19 777 9 672 48.9

AREQUIPA 24 790 12 015 48.5

LIMA SUR 54 174 24 949 46.1

SULLANA 14 079 6 329 45.0

LIMA ESTE 21 853 9 715 44.5

PUNO 22 010 9 759 44.3

ÁNCASH 21 604 9 383 43.4

LAMBAYEQUE 16 076 6 644 41.3

LA LIBERTAD 26 289 10 826 41.2

CUSCO 30 124 11 924 39.6

CAJAMARCA 17 413 6 845 39.3

APURÍMAC 6 014 2 360 39.2

ANDAHUAYLAS 3 316 1 293 39.0

UCAYALI 14 884 5 757 38.7

PIURA 15 875 6 015 37.9

AYACUCHO 15 966 5 867 36.7

HUÁNUCO 20 965 7 551 36.0

SAN MARTÍN 14 207 5 093 35.8

PASCO 5 591 1 976 35.3

CHOTA 6 042 2 117 35.0

JUNÍN 27 825 9 255 33.3

LORETO 24 741 7 550 30.5


CUTERVO 2 571 771 30.0

JAÉN 8 253 2 451 29.7

AMAZONAS 12 358 3 315 26.8

PERÚ 498 028 204 035 41.0


GRÁFICO 5.18. PROPORCION DE SOBREPESO SEGÚN CLAP EN GESTANTES SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PROPORCION; 2017

37

TABLA 5.17 PROPORCIÓN DE ANEMIA EN GESTANTES QUE

ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2017

DIRESA/DISA N° de

Evaluadas N° de Casos

Anemia (%)


PUNO 12 890 5 060 39.3

PASCO 4 250 1 603 37.7

ÁNCASH 11 473 3 832 33.4

LA LIBERTAD 19 391 6 410 33.1

CUSCO 15 936 4 622 29.0

MADRE DE DIOS 2 906 834 28.7

CHOTA 3 657 1 038 28.4

JUNÍN 14 386 4 082 28.4

UCAYALI 8 278 2 221 26.8

APURÍMAC 3 853 959 24.9

CAJAMARCA 10 085 2 484 24.6

AYACUCHO 12 959 3 164 24.4

TACNA 2 472 575 23.3

PIURA 10 154 2 352 23.2

SULLANA 8 235 1 793 21.8

LIMA 13 927 3 007 21.6


LAMBAYEQUE 12 205 2 543 20.8

TUMBES 6 158 1 279 20.8

LORETO 18 194 3 688 20.3

HUÁNUCO 17 089 3 271 19.1

LIMA SUR 39 692 7 441 18.7

JAÉN 4 882 858 17.6

AMAZONAS 8 780 1 516 17.3

SAN MARTÍN 10 555 1 770 16.8

ICA 10 556 1 763 16.7

LIMA ESTE 15 921 2 614 16.4

CALLAO 6 455 1 054 16.3

MOQUEGUA 2 293 349 15.2

AREQUIPA 17 889 2 651 14.8

CUTERVO 1 553 145 9.3

PERÚ 335 800 78 015 23.2


GRÁFICO 5.19. PROPORCION DE ANEMIA EN GESTANTES SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PROPORCION; 2017

38

GRÁFICO 5.20 NUMERO DE EVALUADAS Y CASOS DE ANEMIA EN GESTANTES QUE ACUDIERON A LOS EESS,

POR GRUPOS ETARIOS; 2017


39

TABLA 5.18. PROPORCIÓN DE BAJO PESO SEGÚN IMC-PG EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

SEGÚN DIRESA, 2017

DIRESA/DISA N° de

Evaluadas IMC-PG

N° de Casos

Bajo Peso (%)

TUMBES 7 072 291 4.1

LORETO 26 048 819 3.1

SAN MARTÍN 15 708 462 2.9

SULLANA 15 609 428 2.7

JAÉN 9 267 253 2.7

UCAYALI 16 461 413 2.5

AMAZONAS 13 483 335 2.5

ICA 16 103 397 2.5

JUNÍN 30 958 759 2.5

LAMBAYEQUE 17 782 417 2.3

LIMA SUR 56 828 1 273 2.2

CALLAO 7 290 158 2.2

HUÁNUCO 22 656 477 2.1

LIMA ESTE 22 539 465 2.1

AYACUCHO 17 191 340 2.0

PIURA 17 399 341 2.0

LA LIBERTAD 28 923 537 1.9

MADRE DE DIOS 5 994 109 1.8

PASCO 6 032 102 1.7

ÁNCASH 23 013 386 1.7

LIMA 21 266 340 1.6

MOQUEGUA 2 642 42 1.6


CUSCO 32 089 460 1.4

AREQUIPA 27 803 383 1.4

CAJAMARCA 19 077 254 1.3

CUTERVO 2 830 34 1.2

APURÍMAC 6 454 77 1.2


PUNO 23 231 264 1.1

CHOTA 6 516 71 1.1

TACNA 5 454 45 0.8

PERÚ 537 258 10 905 2.0


GRÁFICO 5.21. PROPORCION DE BAJO PESO SEGÚN IMC-PG EN GESTANTES SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PROPORCION; 2017

40

TABLA 5.19. PROPORCIÓN DE SOBREPESO SEGÚN IMC-PG EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

SEGÚN DIRESA, 2017

DIRESA/DISA N° de


Sobrepeso (%)

TACNA 5 454 2 148 39.4

MOQUEGUA 2 642 947 35.8

LIMA 21 266 7 413 34.9

AREQUIPA 27 803 9 675 34.8

SULLANA 15 609 5 431 34.8

CALLAO 7 290 2 522 34.6

MADRE DE DIOS 5 994 2 061 34.4

PUNO 23 231 7 942 34.2

PIURA 17 399 5 930 34.1

LAMBAYEQUE 17 782 6 060 34.1

CHOTA 6 516 2 217 34.0

CAJAMARCA 19 077 6 455 33.8

LA LIBERTAD 28 923 9 611 33.2

ÁNCASH 23 013 7 641 33.2

ICA 16 103 5 324 33.1

LIMA SUR 56 828 18 588 32.7

LIMA ESTE 22 539 7 343 32.6

CUSCO 32 089 10 444 32.5

ANDAHUAYLAS 3 651 1 184 32.4

TUMBES 7 072 2 277 32.2

APURÍMAC 6 454 2 054 31.8

UCAYALI 16 461 5 198 31.6

SAN MARTÍN 15 708 4 917 31.3

CUTERVO 2 830 880 31.1

HUÁNUCO 22 656 6 893 30.4

AYACUCHO 17 191 5 144 29.9

JAÉN 9 267 2 769 29.9

PASCO 6 032 1 776 29.4

LORETO 26 048 7 352 28.2

JUNÍN 30 958 8 735 28.2


AMAZONAS 13 483 3 514 26.1

PERÚ 537 258 173 108 32.2


GRÁFICO 5.22 PROPORCION DE SOBREPESO SEGÚN IMC-PG EN GESTANTES SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PROPORCION; 2017

41

TABLA 5.20 PROPORCIÓN DE OBESIDAD SEGÚN IMC-PG EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

SEGÚN DIRESA, 2017

DIRESA/DISA N° de


Obesidad (%)

TACNA 5 454 1 177 21.6

MOQUEGUA 2 642 503 19.0

TUMBES 7 072 1 297 18.3

MADRE DE DIOS 5 994 1 082 18.1

ICA 16 103 2 831 17.6

CALLAO 7 290 1 186 16.3

SULLANA 15 609 2 491 16.0

LIMA 21 266 3 370 15.8

LIMA SUR 56 828 7 721 13.6

UCAYALI 16 461 2 193 13.3

LIMA ESTE 22 539 2 995 13.3

LAMBAYEQUE 17 782 2 353 13.2

AREQUIPA 27 803 3 591 12.9

PIURA 17 399 2 213 12.7

ÁNCASH 23 013 2 621 11.4

LA LIBERTAD 28 923 3 292 11.4

SAN MARTÍN 15 708 1 665 10.6

LORETO 26 048 2 595 10.0

PUNO 23 231 2 250 9.7

CAJAMARCA 19 077 1 740 9.1

HUÁNUCO 22 656 2 036 9.0

PASCO 6 032 525 8.7

APURÍMAC 6 454 550 8.5

CUSCO 32 089 2 690 8.4

AYACUCHO 17 191 1 438 8.4

JUNÍN 30 958 2 391 7.7

JAÉN 9 267 640 6.9

CUTERVO 2 830 193 6.8

CHOTA 6 516 444 6.8

AMAZONAS 13 483 906 6.7



PERÚ 537 258 61 710 11.5


GRÁFICO 5.23. PROPORCION DE OBESIDAD SEGÚN IMC-PG EN GESTANTES SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PROPORCION; 2017

42

7. CONCLUSIONES

• Al 2017, la proporción de desnutrición crónica mantuvo una disminución constante, tanto en menores de 5 años como en menores de 3 años, siendo la disminución de 0,6% y 0,5% respectivamente si los comparamos con el año 2016. La desnutrición Crónica afectó a 1 de cada 6 niños menores de 5 años.

• La proporción de los niños menores de cinco años ubicados entre <-1D.E. y -2D.E. para el indicador talla para la edad, entendiendo que los niños en este grupo tendrían riesgo de ser desnutridos crónicos, ha sido sustancial ya que más de la mitad de las Diresa a nivel nacional tienen por lo menos el 40% de sus niños normales en riesgo de desnutrición crónica.

• El sobrepeso como la obesidad se incrementaron entre 0,1 y 0,2 puntos porcentuales, tanto para niños menores de cinco años como para los menores de tres años. El exceso de peso (sobrepeso u obesidad) en los niños afectó alrededor de 1 de cada 13 niños menores de cinco años.

• Una disminución muy ligera, presentó el indicador de desnutrición aguda en el último año, afectando a 1 de cada 77 niños menores de 5 años a 1 de cada 67 niños menores de 3 años.

• Para el caso de desnutrición global, la disminución es de 0,3 puntos porcentuales en el último año tanto para el caso de los niños menores de 5 años, como de los niños menores de 3 años. En el año 2017, 1 de cada 25 niños menores de cinco años y menores de 3 años, es desnutrido global.

• La anemia en menores de 5 años como en menores de 3 años, sigue siendo un grave problema de salud pública, según los puntos de corte de la OMS, a pesar de haber disminuido aproximadamente 4,6 puntos porcentuales en menores de 5 años y 3,9 puntos porcentuales en menores de 3 años con respecto al 2016. El registro de datos de evaluación de hemoglobina sigue incrementándose en el SIEN, en el año 2017 se incrementó en 123 734 con relación al año 2016. A pesar del incremento en el registro de las evaluaciones del nivel de hemoglobina en niños, esta cifra aún fue baja ya que sólo alcanzó el 30,3% del total de niños registrados.

• En gestantes, para el año 2017, la evaluación de P/T (CLAP), mostró que la proporción de déficit de peso se incrementó en 1,5 puntos porcentuales luego de permanecer estable en 10,5% desde el 2014. El sobrepeso disminuyó en 1,2 puntos porcentuales, siendo el incremento acumulado de 10,7 puntos porcentuales desde el año 2009 y afectó en el año 2017 a 2 de cada 5 gestantes en el país.

• La evaluación por IMC – PG mostró que el bajo peso disminuyó en tan sólo 0,1 puntos porcentuales con relación al año 2016, no obstante, el sobrepeso y la obesidad incrementaron en 0,5 y 0,7 puntos porcentuales respectivamente, en detrimento de las gestantes con peso normal. En el país, el exceso de peso (sobrepeso y obesidad) antes del embarazo afectó en el año 2017 a 3 de cada 7 gestantes.

• En las gestantes evaluadas por laboratorio para hemoglobina, en el 2017 podemos apreciar que la proporción de anemia ha disminuido en 0,5 puntos porcentuales con relación al 2016. Asimismo, es importante resaltar que en el 2017 el porcentaje de datos registrados de hemoglobina con relación al número de gestantes evaluadas se incrementó en 3,6% con relación al año 2016. La anemia afectó a 1 de cada 4 gestantes en el 2017.

43

8. RECOMENDACIONES

• Fomentar el registro de los niños y gestantes en el SIEN, así como el registro de los resultados de hemoglobina de ambos, en el marco del Plan nacional para la reducción de la desnutrición crónica infantil y la prevención de la anemia en el país, periodo 2017-2021, como parte del sistema de información para dicho plan, especialmente en las Regiones que han mostrado una disminución del mismo. Utilizar los datos del SIEN para cumplir con los indicadores de resultado, de productos y de procesos solicitados en el Plan, como sistema de monitoreo y seguimiento de dicho plan.

• Evaluar las causas de la disminución del registro de niños y gestantes, para tomar las medidas correctivas, y realizar el monitoreo y la supervisión correspondiente a nivel de Redes de Salud y Microrredes.

• Utilizar los datos del SIEN para cumplir con los indicadores de resultado, de productos y de procesos solicitados en el Plan nacional para la reducción de la desnutrición crónica infantil y la prevención de la anemia en el país, periodo 2017-2021, como sistema de monitoreo y seguimiento de dicho plan.

• Elaborar informes más detallados a nivel de Redes, Microredes y EESS (por distritos, por localidades etc.), según necesidades, que les pueda facilitar el análisis y la toma de decisiones a los jefes de los niveles operativos.

• Retroalimentar los informes a todo el personal involucrado en la atención de niños y gestantes y fomentar la participación en el análisis de la información de evaluación nutricional en TODOS los niveles operativos a su cargo (Redes de Salud, Microredes y EESS), especialmente de las áreas involucradas (ESRANS, Área Niño, Área Mujer, etc.), para la toma de decisiones.

• Planificar, con criterio técnico y con la información del SIEN (especialmente a nivel de EESS), priorizar y efectuar las acciones necesarias (fomento de LME, seguimiento de niños en riesgo nutricional, recuperación de malnutridos y de anemia, priorización de distritos o localidades con proporciones más altas de desnutrición o anemia, etc.).

• Planificar las actividades de seguimiento de dichas acciones (monitoreo, supervisión y evaluación), usando la información del SIEN.

• Planificar las actividades de asistencia técnica en los diferentes niveles estructurales de cada región de salud, para mejorar los indicadores nutricionales, de gestión, y operacionales, especialmente los de control de calidad del dato. Es una condición indispensable asegurar presupuestalmente el cumplimiento real de lo planificado.

• Socializar los informes de la situación de los Indicadores Nutricionales, generados por el SIEN, a sus respectivos gobiernos regionales o locales, en el más breve plazo, para que la información sea oportuna. También socializarlo a toda institución, pública o privada, que pueda hacer uso de dicha información en beneficio de la población.

• Fomentar que las autoridades locales y regionales, con la información del SIEN, incorporen acciones en sus Planes Anuales y evalúen la necesidad de proyectos de inversión relacionados al tema de nutrición o seguridad alimentaria.

• Fomentar la necesidad de aplicar herramientas de gestión de información a nivel poblacional para el levantamiento de estos indicadores a nivel distrital o regional, que incluso pueda ser de manera continua y permita monitorizar los indicadores y sus determinantes (ejemplo, Tecnología de Decisiones Informadas –TDI– para nivel de distritos; Vigilancia de Indicadores Nutricionales – VIN – para nivel regional; u otro similar).

44

REFERENCIAS

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Instituto Nacional de Salud Centro Nacional de Alimentación y Nutrición Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional

45

ANEXO 1. EVALUACIÓN DEL CONTROL DE CALIDAD DE LA INFORMACIÓN PERIODO ANUAL 2017

DIRESA / DISA TOTAL

DE EE.SS

EE.SS que REPORTAN

SIEN

EE.SS que REPORTAN ≥ 50% S.E.

Niños

EE.SS que REPORTAN

AL 100% Niños

EE.SS que REPORTAN ≥ 50% S.E.

Gest.

EE.SS que REPORTAN

AL 100% Gest.

% EE.SS que

REPORTAN SIEN

% EE.SS que

REPORTAN ≥ 50% S.E.

Niños

% EE.SS que

REPORTAN AL 100%

Niños

% EE.SS que REPORTAN ≥ 50% S.E. Gest.

% EE.SS que

REPORTAN AL 100%

Gest.

EE.SS sin información

niños

EE.SS sin información gestantes

% EE.SS sin

información niños

% EE.SS sin

información gestantes

AMAZONAS 468 467 198 268 237 171 99.8 42.3 57.3 50.6 36.5 1 11 0.2 2.4

ANCASH 416 415 182 217 236 146 99.8 43.8 52.2 56.7 35.1 1 3 0.2 0.7

ANDAHUAYLAS 88 88 0 88 0 88 100.0 0.0 100.0 0.0 100.0 0 0 0.0 0.0

APURÍMAC 288 287 57 228 86 171 99.7 19.8 79.2 29.9 59.4 1 1 0.3 0.3

AREQUIPA 247 247 64 181 100 128 100.0 25.9 73.3 40.5 51.8 0 0 0.0 0.0

AYACUCHO 386 386 169 214 191 157 100.0 43.8 55.4 49.5 40.7 0 0 0.0 0.0

CAJAMARCA 235 235 95 140 113 115 100.0 40.4 59.6 48.1 48.9 0 0 0.0 0.0

CALLAO 46 46 29 5 27 2 100.0 63.0 10.9 58.7 4.3 0 0 0.0 0.0

CHOTA 249 249 54 195 78 171 100.0 21.7 78.3 31.3 68.7 0 0 0.0 0.0

CUSCO 330 330 60 269 143 164 100.0 18.2 81.5 43.3 49.7 0 0 0.0 0.0

CUTERVO 184 184 143 40 120 4 100.0 77.7 21.7 65.2 2.2 0 1 0.0 0.5

HUANCAVELICA 405 405 253 151 244 50 100.0 62.5 37.3 60.2 12.3 0 3 0.0 0.7

HUÁNUCO 301 301 74 226 172 124 100.0 24.6 75.1 57.1 41.2 0 0 0.0 0.0

ICA 141 141 2 139 2 139 100.0 1.4 98.6 1.4 98.6 0 0 0.0 0.0

JAÉN 162 162 104 56 120 14 100.0 64.2 34.6 74.1 8.6 0 0 0.0 0.0

JUNÍN 483 481 319 147 310 113 99.6 66.0 30.4 64.2 23.4 2 6 0.4 1.2

LA LIBERTAD 304 291 180 71 180 24 95.7 59.2 23.4 59.2 7.9 13 20 4.3 6.6

LAMBAYEQUE 183 178 138 31 128 17 97.3 75.4 16.9 69.9 9.3 5 9 2.7 4.9

LIMA 327 325 148 164 173 118 99.4 45.3 50.2 52.9 36.1 2 8 0.6 2.4

LIMA ESTE 108 108 68 39 77 13 100.0 63.0 36.1 71.3 12.0 0 2 0.0 1.9

LIMA SUR 244 239 121 92 136 60 98.0 49.6 37.7 55.7 24.6 5 8 2.0 3.3

LORETO 382 364 230 112 214 98 95.3 60.2 29.3 56.0 25.7 18 20 4.7 5.2

MADRE DE DIOS 101 90 60 5 35 1 89.1 59.4 5.0 34.7 1.0 11 14 10.9 13.9

MOQUEGUA 58 58 23 35 28 30 100.0 39.7 60.3 48.3 51.7 0 0 0.0 0.0

PASCO 255 255 182 58 139 25 100.0 71.4 22.7 54.5 9.8 0 4 0.0 1.6

PIURA 215 192 103 80 92 64 89.3 47.9 37.2 42.8 29.8 23 36 10.7 16.7

PUNO 456 454 205 237 199 176 99.6 45.0 52.0 43.6 38.6 2 4 0.4 0.9

SAN MARTIN 369 329 210 17 118 2 89.2 56.9 4.6 32.0 0.5 40 62 10.8 16.8

SULLANA 188 186 146 24 116 7 98.9 77.7 12.8 61.7 3.7 2 12 1.1 6.4

TACNA 71 71 44 20 36 7 100.0 62.0 28.2 50.7 9.9 0 0 0.0 0.0

TUMBES 43 42 0 42 0 42 97.7 0.0 97.7 0.0 97.7 1 1 2.3 2.3

UCAYALI 205 204 118 75 108 59 99.5 57.6 36.6 52.7 28.8 3 1 1.5 0.5

TOTAL 7938 7810 3779 3666 3958 2500 98.4 47.6 46.2 49.9 31.5 130 226 1.6 2.8

Fuente: INS/CENAN-DEVAN SIEN


46

ANEXO 2. COBERTURA DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE REPORTAN GESTANTES SIEN AL100% DE LAS SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS POR DIRESA – PERIODO ANUAL 2017

Fuente: INS/CENAN-DEVAN-SIEN


47

ANEXO 3. COBERTURA DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE REPORTAN NIÑOS SIEN AL100% DE LAS SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS POR DIRESA – PERIODO ANUAL 2017

Fuente: INS/CENAN-DEVAN-SIEN


48

ANEXO 4. CONTROL DE CALIDAD DATOS SIEN – NIÑOS, ANUAL 2017

DIRESA / DISA Sin data1 Formato vacíos

Hb fuera rango Sin dato P /T Dato de P y T

fuera de rango Formatos perdidos

Excl. Eval. Nutric (OMS)

N° peso redondeados

N° Talla redondeado

N° registros en aplicativo

SIEN

AMAZONAS 4086 4596 44 0 2508 0 3837 36046 95208 206658

ANCASH 1513 3636 877 1 7187 0 8461 57328 152495 331646

ANDAHUAYLAS 0 154 268 0 30 0 114 10030 14087 88347

APURÍMAC 766 2655 28 0 308 0 827 18541 43441 148759

AREQUIPA 345 6314 116 0 940 0 1739 9508 22706 91728

AYACUCHO 2344 1616 35 0 718 0 2694 29986 85611 232036

CAJAMARCA 5176 506 221 67 1041 0 1891 48623 115584 249145

CALLAO 11491 91 130 1 2334 0 3721 17214 53413 85201

CHOTA 1263 1665 7 0 244 0 908 17991 39645 108800

CUSCO 97 1039 1091 2 264 0 2013 39822 112260 414173

CUTERVO 430 410 3671 3 1116 0 1898 12630 24535 56978

HUANCAVELICA 1288 2113 281 0 15812 0 16465 41995 93597 195845

HUÁNUCO 4439 2005 631 0 17490 0 17521 33641 78449 310126

ICA 3937 2343 172 0 818 0 2242 28190 94267 171111

JAÉN 20747 597 5076 6 650 0 1326 20428 52135 127182

JUNÍN 7552 7816 3623 25 14716 0 21759 54984 163487 330642

LA LIBERTAD 10646 475 4659 0 3413 0 5701 79993 234239 319847

LAMBAYEQUE 7 3218 35 0 2240 0 4661 36457 117065 162750

LIMA 5005 7278 7 0 8038 0 11430 35585 107643 278392

LIMA ESTE 9505 68 2 2 534 0 3427 54557 166136 287519

LIMA SUR 27759 848 126 7 1632 0 5950 49708 171369 492707

LORETO 10640 23107 3082 2 1728 0 5880 49715 153912 322731

MADRE DE DIOS 2047 134 1186 0 653 0 1357 5018 17163 40381

MOQUEGUA 1458 1807 6 0 697 0 796 5456 16198 35178

PASCO 3693 3137 909 0 2034 0 3067 18050 48842 85042

PIURA 7946 563 1204 6 8070 0 10152 42453 134040 213723

PUNO 1017 1783 25 2 3246 0 4920 48510 135266 298976

SAN MARTIN 7593 98 3229 2 3123 0 5637 35915 127884 205051

SULLANA 8024 116 778 0 8664 0 10610 35844 114274 213219

TACNA 662 154 280 1 84 0 414 11552 36125 56571

TUMBES 106 2035 2 0 70 0 565 6772 20893 47562

UCAYALI 2 2019 31 0 144 0 1401 17522 49813 137496

TOTAL 161584 84396 31832 127 110546 0 163384 1010064 2891782 6345522

Fuente: INS/CENAN-DEVAN SIEN 1Sin dato de Provincia, distrito, y/o localidad


49

ANEXO 5. CONTROL DE CALIDAD DATOS SIEN – GESTANTES, ANUAL 2017

DIRESA / DISA Sin data1 Formato vacios

Hb fuera rango Sin dato P /T Dato de P y T

fuera de rango Formatos perdidos

No eval para eval nutr (CLAP)

N° peso redondeados

N° Talla redondeado

N° registros en aplicativo

SIEN

AMAZONAS 219 11164 1 25 529 0 6074 19040 40226 43843

ANCASH 564 10288 0 21 1768 0 6425 34098 56218 60214

ANDAHUAYLAS 0 2011 2 0 96 0 1614 4584 6951 12555

APURÍMAC 162 7482 0 21 418 0 2810 9410 16375 19914

AREQUIPA 112 9351 0 6 444 0 2567 5060 10210 19768

AYACUCHO 534 7024 0 14 1820 0 6949 23040 42816 49275

CAJAMARCA 1835 2980 2 48 861 0 5723 24507 43950 46813

CALLAO 1871 554 0 2 552 0 886 9805 13970 14068

CHOTA 547 6089 0 9 421 0 2471 10406 17004 19450

CUSCO 148 2613 6 7 1057 0 9420 34112 58797 86180

CUTERVO 238 2357 0 4 65 0 1189 4264 6905 8331

HUANCAVELICA 374 4960 2 16 471 0 3755 15665 28331 30196

HUÁNUCO 1383 6255 2 198 1350 0 6074 26331 48981 58272

ICA 692 4656 98 7 1579 0 3173 26452 36665 37519

JAÉN 1021 1303 0 15 409 0 3512 8581 18642 22946

JUNÍN 1446 16580 3 60 2185 0 12003 44340 77480 79325

LA LIBERTAD 3658 896 3 40 2472 0 9196 42754 63010 65389

LAMBAYEQUE 0 5976 0 9 571 0 4485 24059 33254 33446

LIMA 704 12279 1 6 1443 0 5751 28319 40140 55008

LIMA ESTE 2371 74 0 1 832 0 3710 34942 43905 47945

LIMA SUR 5888 1754 0 114 4020 0 11756 69991 101038 118580

LORETO 2229 37483 18 35 3608 0 8665 29508 67594 70304

MADRE DE DIOS 2244 284 0 6 731 0 1973 6926 11974 12715

MOQUEGUA 280 2566 0 8 434 0 1015 3119 6464 8488

PASCO 1014 5812 2 8 602 0 2281 9348 16037 16232

PIURA 384 1906 4 37 1948 0 5203 21876 37936 38633

PUNO 1112 5680 0 18 973 0 4278 31825 56987 62975

SAN MARTIN 1825 50 3 14 2677 0 6734 21833 36525 37949

SULLANA 1335 114 0 18 1325 0 5536 25330 39519 40043

TACNA 175 461 0 9 907 0 1064 7771 13636 13976

TUMBES 53 3113 0 2 753 0 2198 7428 16024 17052

UCAYALI 0 3584 0 20 780 0 5124 14876 32118 38937

TOTAL 34418 177699 147 798 38101 0 153614 679600 1139682 1286341

Fuente: INS/CENAN-DEVAN SIEN 1Sin dato de Provincia, distrito, y/o localidad


50

ANEXO 6. TOTAL Y PORCENTAJE DE EXCLUIDOS EN T/E POR DIRESA - PERIODO ANUAL 2017

DIRESA / DISA Número de

Registros T/E Número de

Evaluados T/E Número de

Excluidos T/E Excluidos T/E

(%) Límite (%)

AMAZONAS 206658 205358 1300 0.6 1.5

ANCASH 331646 328424 3222 1.0 1.5

ANDAHUAYLAS 88347 88312 35 0.0 1.5

APURÍMAC 148759 148187 572 0.4 1.5

AREQUIPA 91728 90625 1103 1.2 1.5

AYACUCHO 232036 230628 1408 0.6 1.5

CAJAMARCA 249145 248184 961 0.4 1.5

CALLAO 85201 83732 1469 1.7 1.5

CHOTA 108800 108114 686 0.6 1.5

CUSCO 414173 413515 658 0.2 1.5

CUTERVO 56978 55873 1105 1.9 1.5

HUANCAVELICA 195845 193561 2284 1.2 1.5

HUÁNUCO 310126 307884 2242 0.7 1.5

ICA 171111 169597 1514 0.9 1.5

JAÉN 127182 126367 815 0.6 1.5

JUNÍN 330642 320575 10067 3.0 1.5

LA LIBERTAD 319847 317334 2513 0.8 1.5

LAMBAYEQUE 162750 160575 2175 1.3 1.5

LIMA 278392 269517 8875 3.2 1.5

LIMA ESTE 287519 285206 2313 0.8 1.5

LIMA SUR 492707 488645 4062 0.8 1.5

LORETO 322731 318921 3810 1.2 1.5

MADRE DE DIOS 40381 39607 774 1.9 1.5

MOQUEGUA 35178 34955 223 0.6 1.5

PASCO 85042 82927 2115 2.5 1.5

PIURA 213723 210775 2948 1.4 1.5

PUNO 298976 295611 3365 1.1 1.5

SAN MARTIN 205051 201760 3291 1.6 1.5

SULLANA 213219 210614 2605 1.2 1.5

TACNA 56571 56315 256 0.5 1.5

TUMBES 47562 47199 363 0.8 1.5

UCAYALI 137496 136610 886 0.6 1.5

TOTAL 6345522 6275507 70015 1.1 1.5

Fuente: INS/CENAN-DEVAN SIEN

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