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Incrementa la concentracin de glucosa en el plasmamediante la inhibicin de la secrecin de insulina por lasclulas beta del pncreas y podra incrementar la secrecinde glucosa heptica. Cuando se da va intravenosa produceuna cada en la presin sangunea mediante un efectovasodilatador en las arteriolas y una reduccin de laresistencia perifrica.

USO CLNICO

Tratamiento de la hipoglucemia sintomtica por hiperinsulinismo de etiologadiversa en neonatos, lactantes, nios y adolescentes (E: extranjero):

Hipoglucemia idioptica de la infancia: sensible a la leucina o sinclasificar.

Tumores funcionales de los islotes: malignos o benignos peroirresecables.

Neoplasias extrapancreticas causantes de hipoglucemia.

Hipoglucemia del recin nacido

Tesaurismosis glucognica

Hipoglucemia de etiologa desconocida

Hipertensin resistente en neonatos, lactantes, nios y adolescentes (E:extranjero y off-label).

Emergencias hipertensivas en 1 mes (E: extranjero y off-label). Noefectivo en crisis hipertensivas por feocromocitoma. En la actualidad usoobsoleto. Frmacos de duracin de accin corta administrados en infusinintravenosa continua (nitroprusiato, labetalol, nicardipino) son de eleccinfrente a bolos intravenosos de hidralazina o diazxido.

DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIN

Hipoglucemia por hiperinsulinismo (va oral) (E: extranjero): Neonatos: dosis inicial 10 mg/kg/da dividido cada 8h (rango 5-15

mg/kg/da dividido cada 8h).

Lactantes: dosis inicial 10 mg/kg/da dividido cada 8h (rango 5-20mg/kg/da dividido cada 8h).

La informacin disponible en cada una de las fichas del Pediamcum ha sido revisada por elComit de Medicamentos de la Asociacin Espaola de Pediatra y se sustenta en labibliografa citada. Estas fichas no deben sustituir en ningn caso a las aprobadas para cada

medicamento por la Agencia Espaola del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS)o laAgencia Europea del Medicamento (EMA).

http://www.aeped.es/c-medicamentoshttp://www.aeped.es/c-medicamentoshttp://www.aeped.es/http://www.aeped.es/http://www.aemps.gob.es/http://www.aemps.gob.es/http://www.aemps.gob.es/http://www.aemps.gob.es/http://www.aeped.es/http://www.aeped.es/c-medicamentos

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Nios y adolescentes: dosis inicial 3 mg/kg/da dividido cada 8-12h paradeterminar la respuesta del paciente; dosis de mantenimiento 3-8mg/kg/da dividido cada 8-12h (mximo 15 mg/kg/da). En la ficha

tcnica hacen las siguientes recomendaciones:o Hipoglucemia sensible a la leucina, hipoglucemia idioptica de la

infancia, neoplasias extrapancreticas, tesaurismosis glucognicae hipoglucemia de etiologa desconocida: 5-20 mg/kg/da (mximo200 mg/da).

o Tumores de los islotes: 5-60 mg/kg/da (hasta 600 mg/da).

Hipertensin resistente va oral (E: extranjero y off-label): dosis inicio 1,7mg/kg/8h, ajustando segn la respuesta hasta un mximo de 15 mg/kg/da.

Emergencias hipertensivas va IV (E: extranjero y off-label): dosis inicio 1-3

mg/kg/dosis i.v. rpida (mximo 150 mg/dosis); se puede repetir a los 5-15minutos (o 3-5 mg/kg en 30 min) hasta respuesta y posteriormente cada 6-24horas si es necesario hasta inicio de tratamiento oral (mximo 4 dosis en 24horas). No usar ms de 10 das. Paciente en supino.

Insuficiencia renal: se debera considerar una reduccin de dosis.

Administracin:

Va oral: Administrar con el estmago vaco (1 hora antes o una horadespus de las comidas). Agitar bien antes de usar.

Ampollas: en bolo IV directo en 10-30 segundos en perfusinintermitente durante 30 min (mximo 15 mg/min) o en perfusin a 0,25-5g/kg/min durante 8-24 h.

CONTRAINDICACIONES

- Hipersensibilidad al diazxido o a otros tiazdicos o a alguno de losexcipientes (los comprimidos contienen lactosa; contraindicado en pacientescon deficiencia de lactasa, galactosemia o sndrome de malabsorcin deglucosa-galactosa; la suspensin contiene benzoato sdico y propilenglicol;contraindicada en neonatos por posible hiperbilirrubinemia y toxicidad fatal:acidosis metablica, distress respiratorio, convulsiones, hemorragiaintracraneal, hipotensin, colapso cardiovascular).- Hipoglucemia funcional.

PRECAUCIONES

Anlisis de sangre regulares: leucocitos, plaquetas, hematocrito, glucemia,glucosuria, cetonuria, cido rico, electrolitos, BUN, aclaramiento de

creatinina, AST. Pacientes con riesgo de insuficiencia cardiaca congestiva.

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Antihipertensivos: puede acentuarse su accin hipotensora; vigilartensin arterial.

Fenitona: puede reducirse el efecto anticonvulsivante.

Insulina y tolbutamida: revierten la hiperglucemia de diazxido. Alfabloqueantes: antagonizan la inhibicin de la liberacin de insulina del

diazxido.

DATOS FARMACUTICOS

Excipientes Cpsulas: Lactosa. Suspensin: Etanol 7.25%, benzoato sdico. Ampollas: hidrxido sdico.

Conservacin:Cpsulas y suspensin oral: Temperatura ambiente protegida de la luz.Ampollas: Temperatura ambiente protegidas de la luz.

PRESENTACIN (Nombre comercial)

- Proglicem25 y 100 mg cpsulas duras (Extranjero).- Proglycem50 mg/mL suspensin oral, 30 mL (Extranjero).- Eudemine300 mg ampollas 20 ml (Extranjero).

BIBLIOGRAFA

Ficha tcnica Proglycem de la Food and Drug administration [base dedatos en Internet]. Silver Spring, Maryland, EEUU: U.S. Food and Drugadministration (FDA)-[fecha de acceso 13 noviembre 2012]. Disponible en:http://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/drugsatfda/index.cfm

Ficha tcnica Proglicem de Gestin de medicamentos en situacionesespeciales de la AEMPS [base de datos en Internet]. Madrid, Espaa: Agenciaespaola de medicamentos y productos sanitarios (AEMPS)[fecha de acceso11 noviembre 2012]. Disponible en:https://mse.aemps.es/mse/documentoSearch.do?metodo=buscarDocumentos

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Boerth RC,Long WR.Dose-response relation of diazoxide in children withhypertension.Circulation.1977 Dec;56(6):1062-6.

Sean C. Sweetman, ed. Martindale: The Complete Drug Reference (37thed.). London: Pharmaceutical Press; 2011.

Datapharm Communications Limited. Summaries of Product CharacteristicsEudemine [monografa en Internet]. England: Datapharm CommunicationsLimited [acceso 13 de noviembre de 2012]. Disponible en:

http://www.medicines.org.uk/EMC/medicine/21774/SPC

Neofax. A manual of drugs used in neonatal care. Thomson reuters. 2011.24thed.

(Fecha de 1 Revisin: Noviembre 2012)(Fecha de 2 Revisin: Febrero 2014)

Sugerencia para citar esta ficha:

Comit de Medicamentos de la Asociacin Espaola de Pediatra. Pediamcum. Edicin2012. Diazxido. Disponible en: http://www.pediamecum.es.Consultado en (fecha de laconsulta).

http://www.thomsonhc.com/home/dispatchhttp://www.thomsonhc.com/home/dispatchhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Boerth%20RC%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=923046http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Boerth%20RC%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=923046http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Long%20WR%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=923046http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Long%20WR%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=923046http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Long%20WR%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=923046http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/923046http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/923046http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/923046http://www.medicines.org.uk/EMC/medicine/21774/SPChttp://www.medicines.org.uk/EMC/medicine/21774/SPChttp://www.pediamecum.es/http://www.pediamecum.es/http://www.pediamecum.es/http://www.medicines.org.uk/EMC/medicine/21774/SPChttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/923046http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Long%20WR%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=923046http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Boerth%20RC%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=923046http://www.thomsonhc.com/home/dispatch