DIAPOSITIVAS PSICASTENIA
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VALIDEZ Y ACTUALIDAD DELTÉRMINO NEUROSIS.
COMPARACIÓN CLÍNICA CON LANOSOGRAFÍA FREUDIANA.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICOACTUAL DE LAS NEUROSISFREUDIANAS.
DR. ANÍBAL GOLDCHLUKDRA. JUDIT EPSTEIN
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ANSIEDAD HISTORIA
CARDIOVASCULAR
RESPIRATORIO
OÍDO INTERNO
GASTROINTESTINALNERVIOSO
Síntomas
de ansiedad
ANSIEDAD=CONSTRUCCIÓN UNITARIA Freud
The history of Mental SymptomsBERRIOS, GERMAN
CAMBRIDGE, 1996
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ANSIEDAD HISTORIA
Ansiedad
Medicina general
Psiquiatría
Vesania
The history of Mental SymptomsBERRIOS, GERMAN
CAMBRIDGE, 1996
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SUBJETIVOS
MIEDOPREOCUPACIONES
PENSAMIENTOSOBSESIVOS
MIEDO A LA MUERTE
DESPERSONALIZACIÓN
OBJETIVOS
DOLOR ABDOMINALNAUSEA
VÉRTIGO
MAREO
PALPITACIONES
SEQUEDAD BUCALHIPERVENTILACIÓN
DISNEA
CEFALEA
ANSIEDAD HISTORIA
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NEUROSIS OBSESIVAHISTERIAHIPOCONDRÍA
T.A.G.T. DE PÁNICOFOBIAS
The history of Mental SymptomsBERRIOS, GERMANCAMBRIDGE, 1996
ANSIEDAD HISTORIA
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TERMINOLOGÍA
¿ ANSIEDAD O ANGUSTIA ?
� ANXIETY - ANGUISH
� ANGOISSE� ANGST
� ANGUSTIA
MIEDO ANSIEDADCRAINTES FRAYEURS
SHRECKEN ANGST
SHOCK ANXIETY
BERRIOS, GERMAN
N
E
R
VI
O
S
IS
M
O
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NEUROSIS CULLEN(1776)
AFECCIÓN DE LA SENSIBILIDAD O DE LA
MOTILIDAD..., QUE NO DEPENDE DEUNA AFECCIÓN TÓPICA DE LOSÓRGANOS, SINO DE UNA AFECCIÓNGENERAL DEL SISTEMA NERVIOSO.
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NEURASTENIA� DEBILITAMIENTO FÍSICO Y MENTAL,
INCAPACIDAD PARA TRABAJO FÍSICO O
INTELECTUAL, EMBOTAMIENTO,NEURALGIAS, HIPERSENSIBILIDADMÓRBIDA AL CLIMA, AL RUIDO, A LA LUZY A TODOS LOS ESTÍMULOS
SENSORIALES Y MENTALES.� INSOMNIO, ANOREXIA, DISFAGIA,
TEMBLOR.
BEARD, 1869
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PSICASTENIA JANET
S
O
C
IA
L
I
Z
A
C
I
Ó
N
ENFERMEDAD DE LASFUNCIONES PSICOLÓGICAS
ANSIEDAD Y ANGUSTIA
SÍNTOMAS SOMÁTICOS
,
DETIENEN LA EVOLUCIÓN VITAL DEL INDIVIDUO
I
NT
E
G
R
A
C
I
Ó
N DIFICULTAD ADAPTACIÓN AL PRESENTELO PASADO SE PRESERVA
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JERARQUÍA DE GRAVEDAD
� NERVIOSISMO (REACCIONES EMOTIVAS)
� PSICASTENIA: COMPORTAMIENTOS FÓBICOSY OBSESIVOS SOBRE UN FONDODEPRESIVO DE FATIGA Y DEBILITAMIENTO
� HISTERIA: REGRESO DE FUNCIONESVOLUNTARIAS ADAPTADAS A FORMASINFERIORES DE AUTOMATISMO
PSICOLÓGICO (SUGESTIONABILIDAD,HIPNOSIS, IDEAS FIJAS
PSICASTENIA JANET
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FREUD 1894
SEPARACIÓN DE LA NEUROSIS DEANGUSTIA DE LA NEURASTENIA
CARACTERIZACIÓN DE LA NEUROSIS DEANGUSTIA
EXPECTATIVA ANGUSTIADA
EVITACIÓN FÓBICA
IRRITABILIDAD
GENERAL
ATAQUES DE
ANGUSTIA
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ATAQUES O EQUIVALENTES
DE ANGUSTIAAUMENTO DE LA MICCIÓN
HAMBRE INSACIABLEDIARREA
VÉRTIGOPARESTESIASPAVOR NOCTURNO
HIPERSENSIBILIDAD AL DOLORq INTERÉS SEXUAL
PALPITACIONESTAQUICARDIADISNEA
SUDORACIÓNNÁUSEA
PESADEZ ESTOMACALTEMBLORES
ESTREMECIMIENTOS
FREUD
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EVITACIÓN FÓBICA
EXPECTATIVA ANGUSTIADACRÓNICA
ATAQUES DE ANGUSTIA
Y VÉRTIGO
FOBIAS SIMPLES
AGORAFOBIA
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CONCURRENCIA DE
NEUROSIS
NEUROSIS
DE ANGUSTIA
HISTERIA
OBSESIONES
NEURASTENIA
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LAS NEUROSIS ACTUALESPRESTAN LA SOLICITACIÓN
SOMÁTICA PARA LASPSICONEUROSIS
N
EL GRANO DE ARENA EN EL CENTRO DE LA PERLAESTÁ FORMADO POR UNA EXTERIORIZACIÓN SEXUAL
SOMÁTICA
SÍNTOMA HISTÉRICO
SÍNTOMA DEANGUSTIA
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NEUROSIS FREUDIANAS
NEUROSIS ACTUALES
PSICONEUROSIS DE TRANSFERENCIA
PSICONEUROSIS NARCISISTAS
NEUROSIS PSICOSISNARCISISTAS
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NEUROSIS DE ANGUSTIA NEURASTENIA
HIPOCONDRIA
NEUROSIS(DEFENSA)
FOBIAS OBSESIONES
HISTERIA
NEUROSIS ACTUALES
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NEUROTICISMO EYSENCK
NEUROTICISMO
APERTURA A LA EXPERIENCIA
CONCORDANCIA
AUTOCONCIENCIA
EXTROVERSIÓN
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NEUROTICISMO Y PSICOP ATOLOGÍA
ES UNA DISPOSICIÓN GENERALIZADA APADECER DISTRESS PSICOLÓGICO(AFECTOS NEGATIVOS: MIEDO, IRA,VERGÜENZA, TRISTEZA)
LA PSICOPATOLOGÍA COMO CATEGORÍAEXTREMA DE LOS RASGOS DE LAPERSONALIDAD ES PARTICULARMENTERELEVANTE EN EL CASO DELNEUROTICISMO
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¿DÓNDE LO ENCONTRAMOS?
Períodosintercríticos
Estadossubsindrómicos
Factor de riesgo para patología psiquiátrica
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ES GRANDE LA GANANCIA SI
CONSEGUIMOS MUDAR LAMISERIA HISTÉRICA ENINFORTUNIO ORDINARIO
FREUDSOBRE LA PSICOTERAPIA DE LAHISTERIA(1895)
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NEUROSIS TRASTORNOSDE LA PERSONALIDAD
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Y ADEMÁS: EL YO TENDRÁ LA POSIBILIDADDE EVITAR LA RUPTURA HACIA CUALQUIERA
DE LOS LADOS DEFORMÁNDOSE A SÍMISMO, CONSINTIENDO MENOSCABOS A SUUNICIDAD Y EVENTUALMENTESEGMENTÁNDOSE Y P ARTIÉNDOSE.
LAS INCONSECUENCIAS,EXTRAVAGANCIAS Y LOCURAS DE LOSHOMBRES APARECERÍAN ASÍ BAJO UNALUZ SEMEJANTE A LA DE LAS
PERVERSIONES SEXUALES; EN EFECTO ACEPTÁNDOLAS, ELLOS SE AHORRANREPRESIONES.
NEUROSIS Y PSICOSIS
FREUD (1924)
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LA ANSIEDAD COMO SÍNTOMA,SÍNDROME Y DIAGNÓSTICO
DE FREUD AL DSM-II
DSM-I DSM-II
CONCEPTO DE NEUROSIS COMO PRINCIPIO VERTEBRADOR
DE LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD.
RICKELS, K AND RYNN, MTHE PSYCHIATRIC CLINICS OF NORTH AMERICA
2001
REACCIÓN
NEU
ROSI
S
PSICONEURÓTICA
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TRASTORNOS DE ANSIEDAD: DEL DSM-I AL
DSM-IVRDC SEPARACIÓN TAG DEL TP
DSM IIIDSM-III TRASTORNOS DE ANSIEDAD
(NEUROSIS DE ANGUSTIA)
TRASTORNOS DE ANSIEDAD
(NEUROSIS DE ANGUSTIA O FÓBICAS)
DISTIMIA ( NEUROSIS DEPRESIVA)
DSM-III
DSM-III-R
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NEUROSIS
DSM-IV
1890-1994
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ICD-10
TRASTORNOS NEURÓTICOS RELACIONADOSCON EL STRESS
Y SOMATOMORFOS
TRASTORNOS FÓBICOS ANSIOSOSTRASTORNOS OBSESIVO-COMPULSIVOS
TRASTORNOS ADAPTATIVOSTRASTORNOS DISOCIATIVOS(CONVERSIVOS)TRASTORNOS SOMATOMORFOS
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TRASTORNOS SOMATOMORFOS
CEREBRO PERCEPCIÓN
CONCIENCIA
CUERPO
DSM-IIISOMATIZACIÓN
TRASTORNO CONVERSIVOTRASTORNO DOLOROSO
HIPOCONDRIASISTRASTORNO DISMÓRFICO CORPORAL
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SÍNDROME DE F ATIGA CRÓNICA
ALGUNAS CARACTERÍSTICAS SESUPERPONEN CON SOMATIZACIÓN
DESDE EL PUNTO DE VISTASINTOMÁTICO ESTÁ
EMPARENTADO CON UNA ANTIGUAENTIDAD, LA NEURASTENIA.
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NEUROTICISMO
T. SOMATOMORFOSDSM-IV
TRASTORNOSDE ÁNIMO
TRASTORNOS DE ANSIEDAD
TRASTORNOSDISOCIATIVOS
ICD-10HISTERIA
NEUROSISDEPRESIVA
NEURASTENIA
HIPOCONDRIAS.F.C.?
FOBIAS
OBSESIONES
NEUROSIS
TRAUMÁTICA
NEUROTICISMO
N. DE ANGUSTIA
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Neurosis deAngustia
Neurosis
Traumática
NeurosisObsesiva
Histeria
Neurosis Fóbica
Trastorno de PánicoGAD
Trastorno por Estrés
Postraumático
Fobia Simple
Fobia Social
Trastorno ObsesivoCompulsivo
Disociativos
Somatomorfos
Nosología Freudiana y DSM IV
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Neurosis deAngustia
Neurosis
Traumática
NeurosisObsesiva
Histeria
Neurosis Fóbica
Trastorno de Pánico
Trastorno por Estrés
Postraumático
Fobia Simple
Fobia Social
Trastorno ObsesivoCompulsivo
Disociativos
Somatomorfos
Nosología Freudiana, DSM IV y Fármacos
ISRS
ISRS
ISRS
ISRS
ISRS
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Pregunta
¿Es la Serotonina elNúcleo Central de las
Neurosis
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Las Vías Serotoninérgicas
Tomado de Nestler et al
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La Transmisión Serotoninérgica
Tomado de Nestler et al
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Vías Serotoninérgicas Comprometidas en el
Control de la Ansiedad
Raphe Dorsal
Raphe Medio
Amígdala
Hipocampo
Hipocampo
5HT2
5HT1A
Tomado de McEwen (2003)
Efecto
Ansiogénico
Efecto
Ansiolítico
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Serotonina y Ansiedad
� La Serotonina tiene un importante rol en el
aprendizaje y la retención del miedo.
� La estimulación de los Receptores 5HT1A
facilita la desconexión de asociaciones
previamente aprendidas con eventos aversivos
o suprime la formación de nuevas asociaciones.� Tomado de McEwen (2003)
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Glucocorticoides y Serotonina
5HT2
5HT1A
Glucocorticoides
Ansiogénico
Disminuye laadaptación al estrés
al reducir lacapacidad delhipocampo desuprimir asociacionesnegativas
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Estrés y Atrofia Neuronal
� Atrofia de las dendritas apicales de las neuronas
piramidales CA3 del hipocampo.
� Capacidad disminuida parainterpretar el contexto y elaborar respuestas apropiadas.
� Incremento de la posibilidad de que
miedos y ansiedades se mantengany que sean más resistentes atestearse con la realidad
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F ARMACOLOGÍA DE LAS NEUROSISFREUDIANAS
´NUNCA PADECÍ EL SUPUESTO DELIRIOFREUDIANO SEGÚN EL CUAL ELPSICOANÁLISIS TENÍA TODAS LAS
RESPUESTAS, EN ESPECIAL EN CUANTO ASU PODER CURATIVO.......FREUD, COMOLA MAYORÍA DE NOSOTROS SABE,SIEMPRE CREYÓ, MÁS QUE ALGUNOS DESUS SEGUIDORES, EN LA CORRELACIÓN
DE SUS HALLAZGOS PSICOLÓGICOS CONEL CONOCIMIENTO FISIOLÓGICO YBIOLÓGICO
E. ZETZEL
(GHAEMI)
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BASES NEUROBIOL GICAS P ARA LAPOLIF ARMACIA DE LOS
TRASTORNOS DE ANSIEDADTP LOCUS CERULEUS
AMÍGDALA
CORTEZA PREFRONTAL
TSPT HIPOCAMPO
CORTEZA FRONTAL
TOC GANGLIOS DE LA BASE
CORTEZA FRONTAL
TÁLAMO
GHAEMI 2002
5HT
GABA
NA
GABANA
5HT
5HT
NA