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CUIDADO DE ENFERMERA AL PACIENTE CON DOLORMa. LAURA RUZ PALOALTOFacultad de Enfermera y Obstetricia de CelayaUniversidad de Guanajuato
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DOLORExperiencia sensorial y emocional desagradable, asociada a una lesin hstica real o posible, o descrita en funcin de dicha lesin.
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El dolor es un problema de salud, que est presente como sntoma de mltiples enfermedades, agudas, crnicas y en fase terminal.
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PERCEPCIN DEL DOLORLa percepcin del dolor se produce en la corteza como resultado de los estmulos transmitidos en forma ascendente.
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Factores que influyen en el significado del dolorEdadSexoAntecedentes socioculturalesExperiencias pasadas
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RESPUESTA AL DOLORAlgunas personas pueden estar temerosas, aprensivas y ansiosas, algunas lloran, se quejan, gritan.
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DOLOR AGUDOExperiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesin tisular real o potencial o descrita en tales trminos, de inicio sbito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible y una duracin menor de 6 meses.
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TIPOS DE DOLORDolorTensin MuscularAnsiedadDolor Agudo
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DolorIrritabilidadAislamiento socialAislamiento totalAumento de la preocupacin a medida que aumenta el dolor.Sentimientos de desproteccin y desesperanzaDolor Crnico
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VALORACINDatos objetivos y subjetivosIntensidad del dolorDisminucin del mismoCalidad del dolorLocalizacin (regin, irradiacin)Tiempo de aparicin, duracin, frecuencia, causaFactores provocadoresFactores paliativos
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SIGNOS OBJETIVOS DEL DOLORFISIOLGICOSPulso (taquicardia)Respiracin (aumento de profundidad y frecuencia)Presin sangunea aumentaDiaforesisPupilas dilatadasTensin muscularNuseas y vmitoCONDUCTUALESPostura rgidaInquietudCeo fruncidoDientes apretadosPuos apretadosLlantoQuejidos
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DIAGNSTICO DE ENFERMERADOLOR AGUDO Y DOLOR CRNICO
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El diagnstico del dolorAnsiedadPatrn respiracin ineficazDeterioro de la movilidad fsicaDficit del autocuidadoDisfuncin sexualAlteracin del patrn del sueo
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PLANIFICACINEl equipo de salud y los pacientes pueden desarrollar en conjunto un plan de cuidados en el que las decisiones de los pacientes sean tomadas en cuenta y tambin puedan ejecutar una rutina que reduzca la ansiedad y los cambios constantes.
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IMPLEMENTACINEl objetivo del tratamiento para el dolor debe ser reducirlo a su mnima expresin o lograr que desaparezca mediante:
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Disminucin de la ansiedadMantener la calma y tranquilidadAyudar al paciente a explorar sus preocupaciones (significado del dolor)Respetar la respuesta del paciente ante el dolor, an si ste difiere considerablemente de lo que se esperaSostener la mano del pacienteEvitar dejarlo solo
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DistraccinEsta interfiere con los estmulos dolorosos y por tanto, modifica la conciencia del dolor. Un ambiente excesivamente silencioso y en el que no existe estmulo sensorial puede intensificar la experiencia dolorosa debido a que no tiene nada en que enfocar su atencin.
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RelajacinLa relajacin total disminuye la tensin muscular y la fatiga que normalmente acompaa el dolor.
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Pautas para aliviar el dolorPreparacin para experiencias dolorosasEnfoque preventivoRespuestas a placebosCapacidad o decisin del paciente para participarAdministracin de analgsicos
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EVALUACINAn experimenta dolor el paciente?Es necesario agregar nuevas intervenciones?