DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA HIDATIDOSIS...•Punción del quiste bajo visión ultrasónica....
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DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO MÉDICO DE LA HIDATIDOSIS Dra. Patricia Muñoz Casas del Valle
Transcript of DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA HIDATIDOSIS...•Punción del quiste bajo visión ultrasónica....
DIAGNOacuteSTICO Y TRATAMIENTO
MEacuteDICO DE LA HIDATIDOSIS
Dra Patricia Muntildeoz Casas del Valle
Temario
bull Meacutetodos diagnoacutesticos
ndash Sospecha cliacutenica Sintomatologiacutea
ndash Diagnoacutestico por imaacutegenes
ndash Diagnoacutestico directo
ndash Diagnoacutestico seroloacutegico
bull Alternativas terapeacuteuticas meacutedicas
ndash Tratamiento meacutedico
ndash Tratamiento PAIR
bull Conclusiones
Sospecha cliacutenica
bull Lesioacuten quiacutestica uacutenica o muacuteltiple en hiacutegado
pulmoacuten u otra localizacioacuten habitualmente
asintomaacutetica
bull Hallazgo intraoperatorio
bull Hallazgo de lesioacuten quiacutestica en estudios
poblacionales (asintomaacuteticos)
+ Antecedentes epidemioloacutegicos
+ Serologiacutea positiva
Siacutentomatologiacutea
bull Dependen del oacutergano afectado y del tamantildeo del
quiste
ndash Hiacutegado dolor en HD masa palpable en HD
trastornos digestivos inespeciacuteficos
ictericia obstructiva fiebre
reaccioacuten anafilaacutectica abdomen agudo
ndash Pulmoacuten dolor toraacutecico tos croacutenica disnea
fiebre broncoespasmo ldquovoacutemicardquo
ndash Otros oacuterganos dolor masa tumoral impotencia
funcional o fractura patoloacutegica
Morales G Juan L Tapia C Claudio Muntildeoz C Ceacutesar Otero V Eduardo amp Rebolledo R Ricardo (2011)
Reaccioacuten anafilaacutectica secundaria a quiste hidatiacutedico hepaacutetico roto Revista chilena de cirugiacutea 63(3)
301-304
Cortes axiales de tomografiacutea
computada de toacuterax abdomen
y pelvis con el uso de medio de
contraste intravenoso
Cortes coronales de tomografiacutea
computada con el uso de medio
de contraste intravenoso
Montantildea C N Chaacutevez T F (2014)
Hidatidosis multiorgaacutenica con
compromiso peritoneal Reporte de
un caso y revisioacuten de la literatura
Revista chilena de radiologiacutea
20(1) 26-30
Aacutelvarez Z CRiveros S PMiranda T R
Yarur V O(2007)
Quiste hidatiacutedico mediastiacutenico
Reporte de un caso y revisioacuten de la
literatura Rev Chil Infectol 24(2)
149-152
Diagnoacutestico por imaacutegenes
bull Ecografiacutea abdominal (abdoacutemino-peacutelvica)
bull Rx de Toacuterax en dos proyecciones AP y Lat
bull TAC (calcificaciones)
bull RNM
bull PET (detecta pequentildeas alteraciones)
Stojkovic M Rosenberger K Kauczor HU Junghanss T Hosch W (2012) Diagnosing and
staging of cystic echinococcosis how do CT and MRI perform in comparison to ultrasound
PLoS Negl Trop Dis 6 e1880
Diagnoacutestico por US
inicial y 1ordf eleccioacuten
prueba de tamizaje en estudios
poblacionales
distintas clasificaciones
Gharbi HA Hassine W Braumer MW Ultrasound examination of the hydatic liver Radiology
1981 139459-463
WHO Informal Working Group International classification of ultrasound images in cystic
echinococcosis for application in clinical and field epidemioloacutegical settings Acta Troacutepica
2003 85 253-26
Diagnoacutestico directo o de certeza
bull Arenilla hidatiacutedica
ndash Protescoacutelices
ndash Ganchitos
ndash Vesiacutecula hijas
ndash Membrana germinativa
bull Anatomiacutea Patoloacutegica
ndash Cutiacutecula
ndash Adventicia
ndash Membrana proliacutegera
ndash Protoescoacutelices ganchitos
Diagnoacutestico Seroloacutegico
Algunas consideraciones especiales
Existe una diversidad de cepas de
Echinococcus granulosus caracterizadas por
distintos criterios morfoloacutegicos bioloacutegicos
bioquiacutemicos epidemioloacutegicos
Se han descrito 10 poblaciones geneacuteticamente
distintas del paraacutesito (G1 ndash G10) La mayoriacutea
de los casos humanos son por la cepa ovina
Diagnoacutestico Seroloacutegico
bull Pruebas de tamizaje
ndash Hemaglutinacioacuten indirecta
ndash Doble difusioacuten con deteccioacuten de arco 5deg
ndash ELISA
bull Pruebas de Confirmacioacuten
ndash ELISA IgG IgE
ndash Western Blot IgG IgE
ndash PCR
Instructivo PEEC 2014 Serologiacutea Hidatidosis Instituto Salud de Puacuteblica
de Chile wwwispclclcalidadparasitologiacutea
Diagnoacutestico Seroloacutegico
bull El resultado de las pruebas seroloacutegicas debe ser
interpretado en correlacioacuten con antecedentes
epidemioloacutegicos cliacutenicos y de imaacutegenes
Prueba seroloacutegica Sensibilidad Especificidad
HAI 80 60
ELISA 98 88 -96
Western Blot 91 95
US abdoacutemino-
peacutelvica
100 96
Especial valor en el seguimiento y estudio familiar
Turk J Gastroenterol 2014 Aug25(4)398-404 Diagnostics in cystic echinococcosis serology vs
ultrasonography Wuestenberg J et al
Hidatidosis
PAIR
Quimioterapia sola o acompantildeando
(Mebendazol Albendazol Prazicuantel)
ldquoWatch and Waitrdquo
Los 3 tienen variantes y diversos problemas
No es eacuteticamente correcto aplicar un tratamiento
quiruacutergico o PAIR sin quimioterapia
Tratamiento Meacutedico
BMC Infect Dis 2014 Sep 914492 doi 1011861471-2334-14-492
Medical treatment versus Watch and Wait in the clinical management of CE3b echinococcal
cysts of the liverRinaldi F De Silvestri A Tamarozzi F Cattaneo F Lissandrin R Brunetti E1
Piccoli L Tamarozzi F Cattaneo F Mariconti M Filice C et al (2014) Long-term Sonographic and
Serological Follow-up of Inactive Echinococcal Cysts of the Liver Hints for a lsquolsquoWatch-and-Waitrsquorsquo
Approach PLoS Negl Trop Dis 8(8) e3057 doi101371journalpntd0003057
PAIR bull Esta teacutecnica fue introducida en 1985 por Mueller
en USA y Gargouri en 1990 lo bautiza con las
siglas de PAIR
bull Puncioacuten del quiste bajo visioacuten ultrasoacutenica
bull Aspiracioacuten del liacutequido hidatiacutedico
bull Inyeccioacuten del agente escolicida
bull Reaspiracioacuten de la solucioacuten sin aspiracioacuten de la
membrana parasitaria
Mueller PR Dawson SL Ferruci JT Nardi GL Hepatic echinococcal cyst successful percutaneous
drainage Radiology 1985 155 627-628
Gargouri M Ben Amor N Ben Chehida F Hammou A Gharbi HA Cheika B et al Percutaneous
treatment of hydatid cysts Cardiovasc Intervent Radiol 1990 13 169-173
Sustancias Escolicidas utilizadas
bull Cloruro de Sodio Hipertoacutenico (15-20-25-30)
esteacuteril
bull Gluconato de Clorhexidina (1)
bull Alcohol absoluto (95)
bull Albendazol sulfoxido Albendazol sulfone y
solucioacuten combinada (2)
No existe estandarizacioacuten sobre el tiempo de accioacuten efectivo de ellos
1) World J Surg 2009 Jun33(6)1274-80
2) World J Gastroenterol 2009 Jan 715(1)112-6
Tratamiento Meacutedico
bull Medicamentos utilizados
ndash Albendazol
ndash Mebendazol
ndash Prazicuantel
ndash Albendazol + Prazicuantel
Medicamento Dosis ciclo Duracioacuten
Tratam
Interv Referencia
Albendazol 10-15 mgkd 2 dosis
28
diacuteas
6 ndash30
meses
7-10 d 49 casos tratados
Eacutexito en 33 y cambios
en 49 Control US y
Acs Li T et al PLoS Negl Trop Dis 2011 5
Albendazol 10-15 mgkd
15-30 Antes
cirugiacutea
3 meses Post cirugiacutea
15 diacuteas Noemigrave et al Revista chilena
de infectologiacutea 200320(4)
229-234
Albendazol 10 mgkd
2-3d 30 digraveas Del Carpio et al
Albendazol +
Prazicuantel
10mgk
40 mg
una
vsem
7 - 10 3 a 6 meses Safety of the combined use of praziquantel and albendazole in the treatment of human hydatid disease
Am J Trop Med Hyg 2014
May90(5)819-22
Albendazol 10 mgkd
3 3 ciclos de 30
dias sin
interrupcion3
Norma Teacutecnica en
elaboracioacuten 2011
Ultrasound classification of cystic echinococcosis based on WHO expert
consensus CL as a potentially parasitic cyst indicates a very early stage of
parasite development CE1 or CE2 suggests active parasite CE3a is
characterized by detachment cyst membrane andor partial degeneration of cyst
content without daughter cysts indicates a transitional stage CE3b suggests a
transitional stage of parasite partial degeneration of daughter cysts CE4 or CE5
indicates an inactive parasite
Li T Ito A Pengcuo R Sako Y Chen X et al (2011) Post-Treatment Follow-Up Study of
Abdominal Cystic Echinococcosis in Tibetan Communities of Northwest Sichuan Province
China PLoS Negl Trop Dis 5(10) e1364 doi101371journalpntd0001364
BMC Infect Dis 2014 14(1) 492
Published online Sep 9 2014
Pinto G Pedro P (2008) Actualizacioacuten en el diagnoacutestico y tratamiento de la
hidatidosis hepaacutetica Revista chilena de cirugiacutea 60(6) 561-566
Equipo de Trabajo Norma Teacutecnica 2011
Algoritmo de Estudio
Sospecha Hidatidosis
Caso sospechoso
Diagnostico confirmado
Tratamiento Meacutedico
PAIR o Cirugigravea
Observar y Esperar
Seguimiento
Controles ecograacuteficos
10 antildeos
Estudio familiar
Seguimiento casos nuevos
Diagnoacutestico No confirmado
Otros Diagnoacutesticos Diferenciales
Equipo de Trabajo
Dr Pedro Pablo Pinto G (1)
Dr Eugenio Mauret G (1)
Marco Acuntildea B (2)
Eduardo Muntildeoz E (2)
Bernardo Vallejos G (1)
Mariacutea Isabel Jercic L (3)
Marta Zuntildeiga G (1)
Servicio de Salud Ayseacuten (1)
Seremi de Salud Regioacuten de Ayseacuten (2)
Instituto Salud Puacuteblica (3)
Lo que debemos recordar
bull El diagnoacutestico de la hidatidosis se basa en
ndash Cligravenica y antecedentes epidemioloacutegicos
ndash Diagnoacutestico por imaacutegenes siendo la ecografiacutea la prueba de tamizaje al
alcance de la mayoriacutea de la poblacioacuten
ndash Diagnoacutestico seroloacutegico complementario
bull El tratamiento meacutedico (Albendazol) tiene indicaciones
precisas solo o en combinacioacuten con
ndash Cirugiacutea pre y post intervencioacuten
ndash PAIR pre y post procedimiento
ndash Soacutelo en casos de quistes etapa I menores de 5 cm (6-7cms)
bull Seguimiento con US Serologiacutea a los 36912 meses (10antildeos)
bull iquestObservar y Esperar
Brunetti E Kern P Vuitton DA 2010 Expert consensus for the diagnosis and treatment of
cystic and alveolar echinococcosis in humans Acta Trop 114 1 ndash 16
Hidatidosis PROFILAXIS
Educacioacuten sanitaria
Cambio de haacutebitos y actitudes
ndash Lavar manos antes de comer y
despueacutes de contacto con perros
ndash Lavar frutas y verduras
Control meacutedico-veterinario
ndash Mataderos
ndash Perros en actividad ganadera
NO alimentar a los perros
con viacutesceras crudas (ldquobolsas de aguardquo)
Gracias
Temario
bull Meacutetodos diagnoacutesticos
ndash Sospecha cliacutenica Sintomatologiacutea
ndash Diagnoacutestico por imaacutegenes
ndash Diagnoacutestico directo
ndash Diagnoacutestico seroloacutegico
bull Alternativas terapeacuteuticas meacutedicas
ndash Tratamiento meacutedico
ndash Tratamiento PAIR
bull Conclusiones
Sospecha cliacutenica
bull Lesioacuten quiacutestica uacutenica o muacuteltiple en hiacutegado
pulmoacuten u otra localizacioacuten habitualmente
asintomaacutetica
bull Hallazgo intraoperatorio
bull Hallazgo de lesioacuten quiacutestica en estudios
poblacionales (asintomaacuteticos)
+ Antecedentes epidemioloacutegicos
+ Serologiacutea positiva
Siacutentomatologiacutea
bull Dependen del oacutergano afectado y del tamantildeo del
quiste
ndash Hiacutegado dolor en HD masa palpable en HD
trastornos digestivos inespeciacuteficos
ictericia obstructiva fiebre
reaccioacuten anafilaacutectica abdomen agudo
ndash Pulmoacuten dolor toraacutecico tos croacutenica disnea
fiebre broncoespasmo ldquovoacutemicardquo
ndash Otros oacuterganos dolor masa tumoral impotencia
funcional o fractura patoloacutegica
Morales G Juan L Tapia C Claudio Muntildeoz C Ceacutesar Otero V Eduardo amp Rebolledo R Ricardo (2011)
Reaccioacuten anafilaacutectica secundaria a quiste hidatiacutedico hepaacutetico roto Revista chilena de cirugiacutea 63(3)
301-304
Cortes axiales de tomografiacutea
computada de toacuterax abdomen
y pelvis con el uso de medio de
contraste intravenoso
Cortes coronales de tomografiacutea
computada con el uso de medio
de contraste intravenoso
Montantildea C N Chaacutevez T F (2014)
Hidatidosis multiorgaacutenica con
compromiso peritoneal Reporte de
un caso y revisioacuten de la literatura
Revista chilena de radiologiacutea
20(1) 26-30
Aacutelvarez Z CRiveros S PMiranda T R
Yarur V O(2007)
Quiste hidatiacutedico mediastiacutenico
Reporte de un caso y revisioacuten de la
literatura Rev Chil Infectol 24(2)
149-152
Diagnoacutestico por imaacutegenes
bull Ecografiacutea abdominal (abdoacutemino-peacutelvica)
bull Rx de Toacuterax en dos proyecciones AP y Lat
bull TAC (calcificaciones)
bull RNM
bull PET (detecta pequentildeas alteraciones)
Stojkovic M Rosenberger K Kauczor HU Junghanss T Hosch W (2012) Diagnosing and
staging of cystic echinococcosis how do CT and MRI perform in comparison to ultrasound
PLoS Negl Trop Dis 6 e1880
Diagnoacutestico por US
inicial y 1ordf eleccioacuten
prueba de tamizaje en estudios
poblacionales
distintas clasificaciones
Gharbi HA Hassine W Braumer MW Ultrasound examination of the hydatic liver Radiology
1981 139459-463
WHO Informal Working Group International classification of ultrasound images in cystic
echinococcosis for application in clinical and field epidemioloacutegical settings Acta Troacutepica
2003 85 253-26
Diagnoacutestico directo o de certeza
bull Arenilla hidatiacutedica
ndash Protescoacutelices
ndash Ganchitos
ndash Vesiacutecula hijas
ndash Membrana germinativa
bull Anatomiacutea Patoloacutegica
ndash Cutiacutecula
ndash Adventicia
ndash Membrana proliacutegera
ndash Protoescoacutelices ganchitos
Diagnoacutestico Seroloacutegico
Algunas consideraciones especiales
Existe una diversidad de cepas de
Echinococcus granulosus caracterizadas por
distintos criterios morfoloacutegicos bioloacutegicos
bioquiacutemicos epidemioloacutegicos
Se han descrito 10 poblaciones geneacuteticamente
distintas del paraacutesito (G1 ndash G10) La mayoriacutea
de los casos humanos son por la cepa ovina
Diagnoacutestico Seroloacutegico
bull Pruebas de tamizaje
ndash Hemaglutinacioacuten indirecta
ndash Doble difusioacuten con deteccioacuten de arco 5deg
ndash ELISA
bull Pruebas de Confirmacioacuten
ndash ELISA IgG IgE
ndash Western Blot IgG IgE
ndash PCR
Instructivo PEEC 2014 Serologiacutea Hidatidosis Instituto Salud de Puacuteblica
de Chile wwwispclclcalidadparasitologiacutea
Diagnoacutestico Seroloacutegico
bull El resultado de las pruebas seroloacutegicas debe ser
interpretado en correlacioacuten con antecedentes
epidemioloacutegicos cliacutenicos y de imaacutegenes
Prueba seroloacutegica Sensibilidad Especificidad
HAI 80 60
ELISA 98 88 -96
Western Blot 91 95
US abdoacutemino-
peacutelvica
100 96
Especial valor en el seguimiento y estudio familiar
Turk J Gastroenterol 2014 Aug25(4)398-404 Diagnostics in cystic echinococcosis serology vs
ultrasonography Wuestenberg J et al
Hidatidosis
PAIR
Quimioterapia sola o acompantildeando
(Mebendazol Albendazol Prazicuantel)
ldquoWatch and Waitrdquo
Los 3 tienen variantes y diversos problemas
No es eacuteticamente correcto aplicar un tratamiento
quiruacutergico o PAIR sin quimioterapia
Tratamiento Meacutedico
BMC Infect Dis 2014 Sep 914492 doi 1011861471-2334-14-492
Medical treatment versus Watch and Wait in the clinical management of CE3b echinococcal
cysts of the liverRinaldi F De Silvestri A Tamarozzi F Cattaneo F Lissandrin R Brunetti E1
Piccoli L Tamarozzi F Cattaneo F Mariconti M Filice C et al (2014) Long-term Sonographic and
Serological Follow-up of Inactive Echinococcal Cysts of the Liver Hints for a lsquolsquoWatch-and-Waitrsquorsquo
Approach PLoS Negl Trop Dis 8(8) e3057 doi101371journalpntd0003057
PAIR bull Esta teacutecnica fue introducida en 1985 por Mueller
en USA y Gargouri en 1990 lo bautiza con las
siglas de PAIR
bull Puncioacuten del quiste bajo visioacuten ultrasoacutenica
bull Aspiracioacuten del liacutequido hidatiacutedico
bull Inyeccioacuten del agente escolicida
bull Reaspiracioacuten de la solucioacuten sin aspiracioacuten de la
membrana parasitaria
Mueller PR Dawson SL Ferruci JT Nardi GL Hepatic echinococcal cyst successful percutaneous
drainage Radiology 1985 155 627-628
Gargouri M Ben Amor N Ben Chehida F Hammou A Gharbi HA Cheika B et al Percutaneous
treatment of hydatid cysts Cardiovasc Intervent Radiol 1990 13 169-173
Sustancias Escolicidas utilizadas
bull Cloruro de Sodio Hipertoacutenico (15-20-25-30)
esteacuteril
bull Gluconato de Clorhexidina (1)
bull Alcohol absoluto (95)
bull Albendazol sulfoxido Albendazol sulfone y
solucioacuten combinada (2)
No existe estandarizacioacuten sobre el tiempo de accioacuten efectivo de ellos
1) World J Surg 2009 Jun33(6)1274-80
2) World J Gastroenterol 2009 Jan 715(1)112-6
Tratamiento Meacutedico
bull Medicamentos utilizados
ndash Albendazol
ndash Mebendazol
ndash Prazicuantel
ndash Albendazol + Prazicuantel
Medicamento Dosis ciclo Duracioacuten
Tratam
Interv Referencia
Albendazol 10-15 mgkd 2 dosis
28
diacuteas
6 ndash30
meses
7-10 d 49 casos tratados
Eacutexito en 33 y cambios
en 49 Control US y
Acs Li T et al PLoS Negl Trop Dis 2011 5
Albendazol 10-15 mgkd
15-30 Antes
cirugiacutea
3 meses Post cirugiacutea
15 diacuteas Noemigrave et al Revista chilena
de infectologiacutea 200320(4)
229-234
Albendazol 10 mgkd
2-3d 30 digraveas Del Carpio et al
Albendazol +
Prazicuantel
10mgk
40 mg
una
vsem
7 - 10 3 a 6 meses Safety of the combined use of praziquantel and albendazole in the treatment of human hydatid disease
Am J Trop Med Hyg 2014
May90(5)819-22
Albendazol 10 mgkd
3 3 ciclos de 30
dias sin
interrupcion3
Norma Teacutecnica en
elaboracioacuten 2011
Ultrasound classification of cystic echinococcosis based on WHO expert
consensus CL as a potentially parasitic cyst indicates a very early stage of
parasite development CE1 or CE2 suggests active parasite CE3a is
characterized by detachment cyst membrane andor partial degeneration of cyst
content without daughter cysts indicates a transitional stage CE3b suggests a
transitional stage of parasite partial degeneration of daughter cysts CE4 or CE5
indicates an inactive parasite
Li T Ito A Pengcuo R Sako Y Chen X et al (2011) Post-Treatment Follow-Up Study of
Abdominal Cystic Echinococcosis in Tibetan Communities of Northwest Sichuan Province
China PLoS Negl Trop Dis 5(10) e1364 doi101371journalpntd0001364
BMC Infect Dis 2014 14(1) 492
Published online Sep 9 2014
Pinto G Pedro P (2008) Actualizacioacuten en el diagnoacutestico y tratamiento de la
hidatidosis hepaacutetica Revista chilena de cirugiacutea 60(6) 561-566
Equipo de Trabajo Norma Teacutecnica 2011
Algoritmo de Estudio
Sospecha Hidatidosis
Caso sospechoso
Diagnostico confirmado
Tratamiento Meacutedico
PAIR o Cirugigravea
Observar y Esperar
Seguimiento
Controles ecograacuteficos
10 antildeos
Estudio familiar
Seguimiento casos nuevos
Diagnoacutestico No confirmado
Otros Diagnoacutesticos Diferenciales
Equipo de Trabajo
Dr Pedro Pablo Pinto G (1)
Dr Eugenio Mauret G (1)
Marco Acuntildea B (2)
Eduardo Muntildeoz E (2)
Bernardo Vallejos G (1)
Mariacutea Isabel Jercic L (3)
Marta Zuntildeiga G (1)
Servicio de Salud Ayseacuten (1)
Seremi de Salud Regioacuten de Ayseacuten (2)
Instituto Salud Puacuteblica (3)
Lo que debemos recordar
bull El diagnoacutestico de la hidatidosis se basa en
ndash Cligravenica y antecedentes epidemioloacutegicos
ndash Diagnoacutestico por imaacutegenes siendo la ecografiacutea la prueba de tamizaje al
alcance de la mayoriacutea de la poblacioacuten
ndash Diagnoacutestico seroloacutegico complementario
bull El tratamiento meacutedico (Albendazol) tiene indicaciones
precisas solo o en combinacioacuten con
ndash Cirugiacutea pre y post intervencioacuten
ndash PAIR pre y post procedimiento
ndash Soacutelo en casos de quistes etapa I menores de 5 cm (6-7cms)
bull Seguimiento con US Serologiacutea a los 36912 meses (10antildeos)
bull iquestObservar y Esperar
Brunetti E Kern P Vuitton DA 2010 Expert consensus for the diagnosis and treatment of
cystic and alveolar echinococcosis in humans Acta Trop 114 1 ndash 16
Hidatidosis PROFILAXIS
Educacioacuten sanitaria
Cambio de haacutebitos y actitudes
ndash Lavar manos antes de comer y
despueacutes de contacto con perros
ndash Lavar frutas y verduras
Control meacutedico-veterinario
ndash Mataderos
ndash Perros en actividad ganadera
NO alimentar a los perros
con viacutesceras crudas (ldquobolsas de aguardquo)
Gracias
Sospecha cliacutenica
bull Lesioacuten quiacutestica uacutenica o muacuteltiple en hiacutegado
pulmoacuten u otra localizacioacuten habitualmente
asintomaacutetica
bull Hallazgo intraoperatorio
bull Hallazgo de lesioacuten quiacutestica en estudios
poblacionales (asintomaacuteticos)
+ Antecedentes epidemioloacutegicos
+ Serologiacutea positiva
Siacutentomatologiacutea
bull Dependen del oacutergano afectado y del tamantildeo del
quiste
ndash Hiacutegado dolor en HD masa palpable en HD
trastornos digestivos inespeciacuteficos
ictericia obstructiva fiebre
reaccioacuten anafilaacutectica abdomen agudo
ndash Pulmoacuten dolor toraacutecico tos croacutenica disnea
fiebre broncoespasmo ldquovoacutemicardquo
ndash Otros oacuterganos dolor masa tumoral impotencia
funcional o fractura patoloacutegica
Morales G Juan L Tapia C Claudio Muntildeoz C Ceacutesar Otero V Eduardo amp Rebolledo R Ricardo (2011)
Reaccioacuten anafilaacutectica secundaria a quiste hidatiacutedico hepaacutetico roto Revista chilena de cirugiacutea 63(3)
301-304
Cortes axiales de tomografiacutea
computada de toacuterax abdomen
y pelvis con el uso de medio de
contraste intravenoso
Cortes coronales de tomografiacutea
computada con el uso de medio
de contraste intravenoso
Montantildea C N Chaacutevez T F (2014)
Hidatidosis multiorgaacutenica con
compromiso peritoneal Reporte de
un caso y revisioacuten de la literatura
Revista chilena de radiologiacutea
20(1) 26-30
Aacutelvarez Z CRiveros S PMiranda T R
Yarur V O(2007)
Quiste hidatiacutedico mediastiacutenico
Reporte de un caso y revisioacuten de la
literatura Rev Chil Infectol 24(2)
149-152
Diagnoacutestico por imaacutegenes
bull Ecografiacutea abdominal (abdoacutemino-peacutelvica)
bull Rx de Toacuterax en dos proyecciones AP y Lat
bull TAC (calcificaciones)
bull RNM
bull PET (detecta pequentildeas alteraciones)
Stojkovic M Rosenberger K Kauczor HU Junghanss T Hosch W (2012) Diagnosing and
staging of cystic echinococcosis how do CT and MRI perform in comparison to ultrasound
PLoS Negl Trop Dis 6 e1880
Diagnoacutestico por US
inicial y 1ordf eleccioacuten
prueba de tamizaje en estudios
poblacionales
distintas clasificaciones
Gharbi HA Hassine W Braumer MW Ultrasound examination of the hydatic liver Radiology
1981 139459-463
WHO Informal Working Group International classification of ultrasound images in cystic
echinococcosis for application in clinical and field epidemioloacutegical settings Acta Troacutepica
2003 85 253-26
Diagnoacutestico directo o de certeza
bull Arenilla hidatiacutedica
ndash Protescoacutelices
ndash Ganchitos
ndash Vesiacutecula hijas
ndash Membrana germinativa
bull Anatomiacutea Patoloacutegica
ndash Cutiacutecula
ndash Adventicia
ndash Membrana proliacutegera
ndash Protoescoacutelices ganchitos
Diagnoacutestico Seroloacutegico
Algunas consideraciones especiales
Existe una diversidad de cepas de
Echinococcus granulosus caracterizadas por
distintos criterios morfoloacutegicos bioloacutegicos
bioquiacutemicos epidemioloacutegicos
Se han descrito 10 poblaciones geneacuteticamente
distintas del paraacutesito (G1 ndash G10) La mayoriacutea
de los casos humanos son por la cepa ovina
Diagnoacutestico Seroloacutegico
bull Pruebas de tamizaje
ndash Hemaglutinacioacuten indirecta
ndash Doble difusioacuten con deteccioacuten de arco 5deg
ndash ELISA
bull Pruebas de Confirmacioacuten
ndash ELISA IgG IgE
ndash Western Blot IgG IgE
ndash PCR
Instructivo PEEC 2014 Serologiacutea Hidatidosis Instituto Salud de Puacuteblica
de Chile wwwispclclcalidadparasitologiacutea
Diagnoacutestico Seroloacutegico
bull El resultado de las pruebas seroloacutegicas debe ser
interpretado en correlacioacuten con antecedentes
epidemioloacutegicos cliacutenicos y de imaacutegenes
Prueba seroloacutegica Sensibilidad Especificidad
HAI 80 60
ELISA 98 88 -96
Western Blot 91 95
US abdoacutemino-
peacutelvica
100 96
Especial valor en el seguimiento y estudio familiar
Turk J Gastroenterol 2014 Aug25(4)398-404 Diagnostics in cystic echinococcosis serology vs
ultrasonography Wuestenberg J et al
Hidatidosis
PAIR
Quimioterapia sola o acompantildeando
(Mebendazol Albendazol Prazicuantel)
ldquoWatch and Waitrdquo
Los 3 tienen variantes y diversos problemas
No es eacuteticamente correcto aplicar un tratamiento
quiruacutergico o PAIR sin quimioterapia
Tratamiento Meacutedico
BMC Infect Dis 2014 Sep 914492 doi 1011861471-2334-14-492
Medical treatment versus Watch and Wait in the clinical management of CE3b echinococcal
cysts of the liverRinaldi F De Silvestri A Tamarozzi F Cattaneo F Lissandrin R Brunetti E1
Piccoli L Tamarozzi F Cattaneo F Mariconti M Filice C et al (2014) Long-term Sonographic and
Serological Follow-up of Inactive Echinococcal Cysts of the Liver Hints for a lsquolsquoWatch-and-Waitrsquorsquo
Approach PLoS Negl Trop Dis 8(8) e3057 doi101371journalpntd0003057
PAIR bull Esta teacutecnica fue introducida en 1985 por Mueller
en USA y Gargouri en 1990 lo bautiza con las
siglas de PAIR
bull Puncioacuten del quiste bajo visioacuten ultrasoacutenica
bull Aspiracioacuten del liacutequido hidatiacutedico
bull Inyeccioacuten del agente escolicida
bull Reaspiracioacuten de la solucioacuten sin aspiracioacuten de la
membrana parasitaria
Mueller PR Dawson SL Ferruci JT Nardi GL Hepatic echinococcal cyst successful percutaneous
drainage Radiology 1985 155 627-628
Gargouri M Ben Amor N Ben Chehida F Hammou A Gharbi HA Cheika B et al Percutaneous
treatment of hydatid cysts Cardiovasc Intervent Radiol 1990 13 169-173
Sustancias Escolicidas utilizadas
bull Cloruro de Sodio Hipertoacutenico (15-20-25-30)
esteacuteril
bull Gluconato de Clorhexidina (1)
bull Alcohol absoluto (95)
bull Albendazol sulfoxido Albendazol sulfone y
solucioacuten combinada (2)
No existe estandarizacioacuten sobre el tiempo de accioacuten efectivo de ellos
1) World J Surg 2009 Jun33(6)1274-80
2) World J Gastroenterol 2009 Jan 715(1)112-6
Tratamiento Meacutedico
bull Medicamentos utilizados
ndash Albendazol
ndash Mebendazol
ndash Prazicuantel
ndash Albendazol + Prazicuantel
Medicamento Dosis ciclo Duracioacuten
Tratam
Interv Referencia
Albendazol 10-15 mgkd 2 dosis
28
diacuteas
6 ndash30
meses
7-10 d 49 casos tratados
Eacutexito en 33 y cambios
en 49 Control US y
Acs Li T et al PLoS Negl Trop Dis 2011 5
Albendazol 10-15 mgkd
15-30 Antes
cirugiacutea
3 meses Post cirugiacutea
15 diacuteas Noemigrave et al Revista chilena
de infectologiacutea 200320(4)
229-234
Albendazol 10 mgkd
2-3d 30 digraveas Del Carpio et al
Albendazol +
Prazicuantel
10mgk
40 mg
una
vsem
7 - 10 3 a 6 meses Safety of the combined use of praziquantel and albendazole in the treatment of human hydatid disease
Am J Trop Med Hyg 2014
May90(5)819-22
Albendazol 10 mgkd
3 3 ciclos de 30
dias sin
interrupcion3
Norma Teacutecnica en
elaboracioacuten 2011
Ultrasound classification of cystic echinococcosis based on WHO expert
consensus CL as a potentially parasitic cyst indicates a very early stage of
parasite development CE1 or CE2 suggests active parasite CE3a is
characterized by detachment cyst membrane andor partial degeneration of cyst
content without daughter cysts indicates a transitional stage CE3b suggests a
transitional stage of parasite partial degeneration of daughter cysts CE4 or CE5
indicates an inactive parasite
Li T Ito A Pengcuo R Sako Y Chen X et al (2011) Post-Treatment Follow-Up Study of
Abdominal Cystic Echinococcosis in Tibetan Communities of Northwest Sichuan Province
China PLoS Negl Trop Dis 5(10) e1364 doi101371journalpntd0001364
BMC Infect Dis 2014 14(1) 492
Published online Sep 9 2014
Pinto G Pedro P (2008) Actualizacioacuten en el diagnoacutestico y tratamiento de la
hidatidosis hepaacutetica Revista chilena de cirugiacutea 60(6) 561-566
Equipo de Trabajo Norma Teacutecnica 2011
Algoritmo de Estudio
Sospecha Hidatidosis
Caso sospechoso
Diagnostico confirmado
Tratamiento Meacutedico
PAIR o Cirugigravea
Observar y Esperar
Seguimiento
Controles ecograacuteficos
10 antildeos
Estudio familiar
Seguimiento casos nuevos
Diagnoacutestico No confirmado
Otros Diagnoacutesticos Diferenciales
Equipo de Trabajo
Dr Pedro Pablo Pinto G (1)
Dr Eugenio Mauret G (1)
Marco Acuntildea B (2)
Eduardo Muntildeoz E (2)
Bernardo Vallejos G (1)
Mariacutea Isabel Jercic L (3)
Marta Zuntildeiga G (1)
Servicio de Salud Ayseacuten (1)
Seremi de Salud Regioacuten de Ayseacuten (2)
Instituto Salud Puacuteblica (3)
Lo que debemos recordar
bull El diagnoacutestico de la hidatidosis se basa en
ndash Cligravenica y antecedentes epidemioloacutegicos
ndash Diagnoacutestico por imaacutegenes siendo la ecografiacutea la prueba de tamizaje al
alcance de la mayoriacutea de la poblacioacuten
ndash Diagnoacutestico seroloacutegico complementario
bull El tratamiento meacutedico (Albendazol) tiene indicaciones
precisas solo o en combinacioacuten con
ndash Cirugiacutea pre y post intervencioacuten
ndash PAIR pre y post procedimiento
ndash Soacutelo en casos de quistes etapa I menores de 5 cm (6-7cms)
bull Seguimiento con US Serologiacutea a los 36912 meses (10antildeos)
bull iquestObservar y Esperar
Brunetti E Kern P Vuitton DA 2010 Expert consensus for the diagnosis and treatment of
cystic and alveolar echinococcosis in humans Acta Trop 114 1 ndash 16
Hidatidosis PROFILAXIS
Educacioacuten sanitaria
Cambio de haacutebitos y actitudes
ndash Lavar manos antes de comer y
despueacutes de contacto con perros
ndash Lavar frutas y verduras
Control meacutedico-veterinario
ndash Mataderos
ndash Perros en actividad ganadera
NO alimentar a los perros
con viacutesceras crudas (ldquobolsas de aguardquo)
Gracias
Siacutentomatologiacutea
bull Dependen del oacutergano afectado y del tamantildeo del
quiste
ndash Hiacutegado dolor en HD masa palpable en HD
trastornos digestivos inespeciacuteficos
ictericia obstructiva fiebre
reaccioacuten anafilaacutectica abdomen agudo
ndash Pulmoacuten dolor toraacutecico tos croacutenica disnea
fiebre broncoespasmo ldquovoacutemicardquo
ndash Otros oacuterganos dolor masa tumoral impotencia
funcional o fractura patoloacutegica
Morales G Juan L Tapia C Claudio Muntildeoz C Ceacutesar Otero V Eduardo amp Rebolledo R Ricardo (2011)
Reaccioacuten anafilaacutectica secundaria a quiste hidatiacutedico hepaacutetico roto Revista chilena de cirugiacutea 63(3)
301-304
Cortes axiales de tomografiacutea
computada de toacuterax abdomen
y pelvis con el uso de medio de
contraste intravenoso
Cortes coronales de tomografiacutea
computada con el uso de medio
de contraste intravenoso
Montantildea C N Chaacutevez T F (2014)
Hidatidosis multiorgaacutenica con
compromiso peritoneal Reporte de
un caso y revisioacuten de la literatura
Revista chilena de radiologiacutea
20(1) 26-30
Aacutelvarez Z CRiveros S PMiranda T R
Yarur V O(2007)
Quiste hidatiacutedico mediastiacutenico
Reporte de un caso y revisioacuten de la
literatura Rev Chil Infectol 24(2)
149-152
Diagnoacutestico por imaacutegenes
bull Ecografiacutea abdominal (abdoacutemino-peacutelvica)
bull Rx de Toacuterax en dos proyecciones AP y Lat
bull TAC (calcificaciones)
bull RNM
bull PET (detecta pequentildeas alteraciones)
Stojkovic M Rosenberger K Kauczor HU Junghanss T Hosch W (2012) Diagnosing and
staging of cystic echinococcosis how do CT and MRI perform in comparison to ultrasound
PLoS Negl Trop Dis 6 e1880
Diagnoacutestico por US
inicial y 1ordf eleccioacuten
prueba de tamizaje en estudios
poblacionales
distintas clasificaciones
Gharbi HA Hassine W Braumer MW Ultrasound examination of the hydatic liver Radiology
1981 139459-463
WHO Informal Working Group International classification of ultrasound images in cystic
echinococcosis for application in clinical and field epidemioloacutegical settings Acta Troacutepica
2003 85 253-26
Diagnoacutestico directo o de certeza
bull Arenilla hidatiacutedica
ndash Protescoacutelices
ndash Ganchitos
ndash Vesiacutecula hijas
ndash Membrana germinativa
bull Anatomiacutea Patoloacutegica
ndash Cutiacutecula
ndash Adventicia
ndash Membrana proliacutegera
ndash Protoescoacutelices ganchitos
Diagnoacutestico Seroloacutegico
Algunas consideraciones especiales
Existe una diversidad de cepas de
Echinococcus granulosus caracterizadas por
distintos criterios morfoloacutegicos bioloacutegicos
bioquiacutemicos epidemioloacutegicos
Se han descrito 10 poblaciones geneacuteticamente
distintas del paraacutesito (G1 ndash G10) La mayoriacutea
de los casos humanos son por la cepa ovina
Diagnoacutestico Seroloacutegico
bull Pruebas de tamizaje
ndash Hemaglutinacioacuten indirecta
ndash Doble difusioacuten con deteccioacuten de arco 5deg
ndash ELISA
bull Pruebas de Confirmacioacuten
ndash ELISA IgG IgE
ndash Western Blot IgG IgE
ndash PCR
Instructivo PEEC 2014 Serologiacutea Hidatidosis Instituto Salud de Puacuteblica
de Chile wwwispclclcalidadparasitologiacutea
Diagnoacutestico Seroloacutegico
bull El resultado de las pruebas seroloacutegicas debe ser
interpretado en correlacioacuten con antecedentes
epidemioloacutegicos cliacutenicos y de imaacutegenes
Prueba seroloacutegica Sensibilidad Especificidad
HAI 80 60
ELISA 98 88 -96
Western Blot 91 95
US abdoacutemino-
peacutelvica
100 96
Especial valor en el seguimiento y estudio familiar
Turk J Gastroenterol 2014 Aug25(4)398-404 Diagnostics in cystic echinococcosis serology vs
ultrasonography Wuestenberg J et al
Hidatidosis
PAIR
Quimioterapia sola o acompantildeando
(Mebendazol Albendazol Prazicuantel)
ldquoWatch and Waitrdquo
Los 3 tienen variantes y diversos problemas
No es eacuteticamente correcto aplicar un tratamiento
quiruacutergico o PAIR sin quimioterapia
Tratamiento Meacutedico
BMC Infect Dis 2014 Sep 914492 doi 1011861471-2334-14-492
Medical treatment versus Watch and Wait in the clinical management of CE3b echinococcal
cysts of the liverRinaldi F De Silvestri A Tamarozzi F Cattaneo F Lissandrin R Brunetti E1
Piccoli L Tamarozzi F Cattaneo F Mariconti M Filice C et al (2014) Long-term Sonographic and
Serological Follow-up of Inactive Echinococcal Cysts of the Liver Hints for a lsquolsquoWatch-and-Waitrsquorsquo
Approach PLoS Negl Trop Dis 8(8) e3057 doi101371journalpntd0003057
PAIR bull Esta teacutecnica fue introducida en 1985 por Mueller
en USA y Gargouri en 1990 lo bautiza con las
siglas de PAIR
bull Puncioacuten del quiste bajo visioacuten ultrasoacutenica
bull Aspiracioacuten del liacutequido hidatiacutedico
bull Inyeccioacuten del agente escolicida
bull Reaspiracioacuten de la solucioacuten sin aspiracioacuten de la
membrana parasitaria
Mueller PR Dawson SL Ferruci JT Nardi GL Hepatic echinococcal cyst successful percutaneous
drainage Radiology 1985 155 627-628
Gargouri M Ben Amor N Ben Chehida F Hammou A Gharbi HA Cheika B et al Percutaneous
treatment of hydatid cysts Cardiovasc Intervent Radiol 1990 13 169-173
Sustancias Escolicidas utilizadas
bull Cloruro de Sodio Hipertoacutenico (15-20-25-30)
esteacuteril
bull Gluconato de Clorhexidina (1)
bull Alcohol absoluto (95)
bull Albendazol sulfoxido Albendazol sulfone y
solucioacuten combinada (2)
No existe estandarizacioacuten sobre el tiempo de accioacuten efectivo de ellos
1) World J Surg 2009 Jun33(6)1274-80
2) World J Gastroenterol 2009 Jan 715(1)112-6
Tratamiento Meacutedico
bull Medicamentos utilizados
ndash Albendazol
ndash Mebendazol
ndash Prazicuantel
ndash Albendazol + Prazicuantel
Medicamento Dosis ciclo Duracioacuten
Tratam
Interv Referencia
Albendazol 10-15 mgkd 2 dosis
28
diacuteas
6 ndash30
meses
7-10 d 49 casos tratados
Eacutexito en 33 y cambios
en 49 Control US y
Acs Li T et al PLoS Negl Trop Dis 2011 5
Albendazol 10-15 mgkd
15-30 Antes
cirugiacutea
3 meses Post cirugiacutea
15 diacuteas Noemigrave et al Revista chilena
de infectologiacutea 200320(4)
229-234
Albendazol 10 mgkd
2-3d 30 digraveas Del Carpio et al
Albendazol +
Prazicuantel
10mgk
40 mg
una
vsem
7 - 10 3 a 6 meses Safety of the combined use of praziquantel and albendazole in the treatment of human hydatid disease
Am J Trop Med Hyg 2014
May90(5)819-22
Albendazol 10 mgkd
3 3 ciclos de 30
dias sin
interrupcion3
Norma Teacutecnica en
elaboracioacuten 2011
Ultrasound classification of cystic echinococcosis based on WHO expert
consensus CL as a potentially parasitic cyst indicates a very early stage of
parasite development CE1 or CE2 suggests active parasite CE3a is
characterized by detachment cyst membrane andor partial degeneration of cyst
content without daughter cysts indicates a transitional stage CE3b suggests a
transitional stage of parasite partial degeneration of daughter cysts CE4 or CE5
indicates an inactive parasite
Li T Ito A Pengcuo R Sako Y Chen X et al (2011) Post-Treatment Follow-Up Study of
Abdominal Cystic Echinococcosis in Tibetan Communities of Northwest Sichuan Province
China PLoS Negl Trop Dis 5(10) e1364 doi101371journalpntd0001364
BMC Infect Dis 2014 14(1) 492
Published online Sep 9 2014
Pinto G Pedro P (2008) Actualizacioacuten en el diagnoacutestico y tratamiento de la
hidatidosis hepaacutetica Revista chilena de cirugiacutea 60(6) 561-566
Equipo de Trabajo Norma Teacutecnica 2011
Algoritmo de Estudio
Sospecha Hidatidosis
Caso sospechoso
Diagnostico confirmado
Tratamiento Meacutedico
PAIR o Cirugigravea
Observar y Esperar
Seguimiento
Controles ecograacuteficos
10 antildeos
Estudio familiar
Seguimiento casos nuevos
Diagnoacutestico No confirmado
Otros Diagnoacutesticos Diferenciales
Equipo de Trabajo
Dr Pedro Pablo Pinto G (1)
Dr Eugenio Mauret G (1)
Marco Acuntildea B (2)
Eduardo Muntildeoz E (2)
Bernardo Vallejos G (1)
Mariacutea Isabel Jercic L (3)
Marta Zuntildeiga G (1)
Servicio de Salud Ayseacuten (1)
Seremi de Salud Regioacuten de Ayseacuten (2)
Instituto Salud Puacuteblica (3)
Lo que debemos recordar
bull El diagnoacutestico de la hidatidosis se basa en
ndash Cligravenica y antecedentes epidemioloacutegicos
ndash Diagnoacutestico por imaacutegenes siendo la ecografiacutea la prueba de tamizaje al
alcance de la mayoriacutea de la poblacioacuten
ndash Diagnoacutestico seroloacutegico complementario
bull El tratamiento meacutedico (Albendazol) tiene indicaciones
precisas solo o en combinacioacuten con
ndash Cirugiacutea pre y post intervencioacuten
ndash PAIR pre y post procedimiento
ndash Soacutelo en casos de quistes etapa I menores de 5 cm (6-7cms)
bull Seguimiento con US Serologiacutea a los 36912 meses (10antildeos)
bull iquestObservar y Esperar
Brunetti E Kern P Vuitton DA 2010 Expert consensus for the diagnosis and treatment of
cystic and alveolar echinococcosis in humans Acta Trop 114 1 ndash 16
Hidatidosis PROFILAXIS
Educacioacuten sanitaria
Cambio de haacutebitos y actitudes
ndash Lavar manos antes de comer y
despueacutes de contacto con perros
ndash Lavar frutas y verduras
Control meacutedico-veterinario
ndash Mataderos
ndash Perros en actividad ganadera
NO alimentar a los perros
con viacutesceras crudas (ldquobolsas de aguardquo)
Gracias
Cortes axiales de tomografiacutea
computada de toacuterax abdomen
y pelvis con el uso de medio de
contraste intravenoso
Cortes coronales de tomografiacutea
computada con el uso de medio
de contraste intravenoso
Montantildea C N Chaacutevez T F (2014)
Hidatidosis multiorgaacutenica con
compromiso peritoneal Reporte de
un caso y revisioacuten de la literatura
Revista chilena de radiologiacutea
20(1) 26-30
Aacutelvarez Z CRiveros S PMiranda T R
Yarur V O(2007)
Quiste hidatiacutedico mediastiacutenico
Reporte de un caso y revisioacuten de la
literatura Rev Chil Infectol 24(2)
149-152
Diagnoacutestico por imaacutegenes
bull Ecografiacutea abdominal (abdoacutemino-peacutelvica)
bull Rx de Toacuterax en dos proyecciones AP y Lat
bull TAC (calcificaciones)
bull RNM
bull PET (detecta pequentildeas alteraciones)
Stojkovic M Rosenberger K Kauczor HU Junghanss T Hosch W (2012) Diagnosing and
staging of cystic echinococcosis how do CT and MRI perform in comparison to ultrasound
PLoS Negl Trop Dis 6 e1880
Diagnoacutestico por US
inicial y 1ordf eleccioacuten
prueba de tamizaje en estudios
poblacionales
distintas clasificaciones
Gharbi HA Hassine W Braumer MW Ultrasound examination of the hydatic liver Radiology
1981 139459-463
WHO Informal Working Group International classification of ultrasound images in cystic
echinococcosis for application in clinical and field epidemioloacutegical settings Acta Troacutepica
2003 85 253-26
Diagnoacutestico directo o de certeza
bull Arenilla hidatiacutedica
ndash Protescoacutelices
ndash Ganchitos
ndash Vesiacutecula hijas
ndash Membrana germinativa
bull Anatomiacutea Patoloacutegica
ndash Cutiacutecula
ndash Adventicia
ndash Membrana proliacutegera
ndash Protoescoacutelices ganchitos
Diagnoacutestico Seroloacutegico
Algunas consideraciones especiales
Existe una diversidad de cepas de
Echinococcus granulosus caracterizadas por
distintos criterios morfoloacutegicos bioloacutegicos
bioquiacutemicos epidemioloacutegicos
Se han descrito 10 poblaciones geneacuteticamente
distintas del paraacutesito (G1 ndash G10) La mayoriacutea
de los casos humanos son por la cepa ovina
Diagnoacutestico Seroloacutegico
bull Pruebas de tamizaje
ndash Hemaglutinacioacuten indirecta
ndash Doble difusioacuten con deteccioacuten de arco 5deg
ndash ELISA
bull Pruebas de Confirmacioacuten
ndash ELISA IgG IgE
ndash Western Blot IgG IgE
ndash PCR
Instructivo PEEC 2014 Serologiacutea Hidatidosis Instituto Salud de Puacuteblica
de Chile wwwispclclcalidadparasitologiacutea
Diagnoacutestico Seroloacutegico
bull El resultado de las pruebas seroloacutegicas debe ser
interpretado en correlacioacuten con antecedentes
epidemioloacutegicos cliacutenicos y de imaacutegenes
Prueba seroloacutegica Sensibilidad Especificidad
HAI 80 60
ELISA 98 88 -96
Western Blot 91 95
US abdoacutemino-
peacutelvica
100 96
Especial valor en el seguimiento y estudio familiar
Turk J Gastroenterol 2014 Aug25(4)398-404 Diagnostics in cystic echinococcosis serology vs
ultrasonography Wuestenberg J et al
Hidatidosis
PAIR
Quimioterapia sola o acompantildeando
(Mebendazol Albendazol Prazicuantel)
ldquoWatch and Waitrdquo
Los 3 tienen variantes y diversos problemas
No es eacuteticamente correcto aplicar un tratamiento
quiruacutergico o PAIR sin quimioterapia
Tratamiento Meacutedico
BMC Infect Dis 2014 Sep 914492 doi 1011861471-2334-14-492
Medical treatment versus Watch and Wait in the clinical management of CE3b echinococcal
cysts of the liverRinaldi F De Silvestri A Tamarozzi F Cattaneo F Lissandrin R Brunetti E1
Piccoli L Tamarozzi F Cattaneo F Mariconti M Filice C et al (2014) Long-term Sonographic and
Serological Follow-up of Inactive Echinococcal Cysts of the Liver Hints for a lsquolsquoWatch-and-Waitrsquorsquo
Approach PLoS Negl Trop Dis 8(8) e3057 doi101371journalpntd0003057
PAIR bull Esta teacutecnica fue introducida en 1985 por Mueller
en USA y Gargouri en 1990 lo bautiza con las
siglas de PAIR
bull Puncioacuten del quiste bajo visioacuten ultrasoacutenica
bull Aspiracioacuten del liacutequido hidatiacutedico
bull Inyeccioacuten del agente escolicida
bull Reaspiracioacuten de la solucioacuten sin aspiracioacuten de la
membrana parasitaria
Mueller PR Dawson SL Ferruci JT Nardi GL Hepatic echinococcal cyst successful percutaneous
drainage Radiology 1985 155 627-628
Gargouri M Ben Amor N Ben Chehida F Hammou A Gharbi HA Cheika B et al Percutaneous
treatment of hydatid cysts Cardiovasc Intervent Radiol 1990 13 169-173
Sustancias Escolicidas utilizadas
bull Cloruro de Sodio Hipertoacutenico (15-20-25-30)
esteacuteril
bull Gluconato de Clorhexidina (1)
bull Alcohol absoluto (95)
bull Albendazol sulfoxido Albendazol sulfone y
solucioacuten combinada (2)
No existe estandarizacioacuten sobre el tiempo de accioacuten efectivo de ellos
1) World J Surg 2009 Jun33(6)1274-80
2) World J Gastroenterol 2009 Jan 715(1)112-6
Tratamiento Meacutedico
bull Medicamentos utilizados
ndash Albendazol
ndash Mebendazol
ndash Prazicuantel
ndash Albendazol + Prazicuantel
Medicamento Dosis ciclo Duracioacuten
Tratam
Interv Referencia
Albendazol 10-15 mgkd 2 dosis
28
diacuteas
6 ndash30
meses
7-10 d 49 casos tratados
Eacutexito en 33 y cambios
en 49 Control US y
Acs Li T et al PLoS Negl Trop Dis 2011 5
Albendazol 10-15 mgkd
15-30 Antes
cirugiacutea
3 meses Post cirugiacutea
15 diacuteas Noemigrave et al Revista chilena
de infectologiacutea 200320(4)
229-234
Albendazol 10 mgkd
2-3d 30 digraveas Del Carpio et al
Albendazol +
Prazicuantel
10mgk
40 mg
una
vsem
7 - 10 3 a 6 meses Safety of the combined use of praziquantel and albendazole in the treatment of human hydatid disease
Am J Trop Med Hyg 2014
May90(5)819-22
Albendazol 10 mgkd
3 3 ciclos de 30
dias sin
interrupcion3
Norma Teacutecnica en
elaboracioacuten 2011
Ultrasound classification of cystic echinococcosis based on WHO expert
consensus CL as a potentially parasitic cyst indicates a very early stage of
parasite development CE1 or CE2 suggests active parasite CE3a is
characterized by detachment cyst membrane andor partial degeneration of cyst
content without daughter cysts indicates a transitional stage CE3b suggests a
transitional stage of parasite partial degeneration of daughter cysts CE4 or CE5
indicates an inactive parasite
Li T Ito A Pengcuo R Sako Y Chen X et al (2011) Post-Treatment Follow-Up Study of
Abdominal Cystic Echinococcosis in Tibetan Communities of Northwest Sichuan Province
China PLoS Negl Trop Dis 5(10) e1364 doi101371journalpntd0001364
BMC Infect Dis 2014 14(1) 492
Published online Sep 9 2014
Pinto G Pedro P (2008) Actualizacioacuten en el diagnoacutestico y tratamiento de la
hidatidosis hepaacutetica Revista chilena de cirugiacutea 60(6) 561-566
Equipo de Trabajo Norma Teacutecnica 2011
Algoritmo de Estudio
Sospecha Hidatidosis
Caso sospechoso
Diagnostico confirmado
Tratamiento Meacutedico
PAIR o Cirugigravea
Observar y Esperar
Seguimiento
Controles ecograacuteficos
10 antildeos
Estudio familiar
Seguimiento casos nuevos
Diagnoacutestico No confirmado
Otros Diagnoacutesticos Diferenciales
Equipo de Trabajo
Dr Pedro Pablo Pinto G (1)
Dr Eugenio Mauret G (1)
Marco Acuntildea B (2)
Eduardo Muntildeoz E (2)
Bernardo Vallejos G (1)
Mariacutea Isabel Jercic L (3)
Marta Zuntildeiga G (1)
Servicio de Salud Ayseacuten (1)
Seremi de Salud Regioacuten de Ayseacuten (2)
Instituto Salud Puacuteblica (3)
Lo que debemos recordar
bull El diagnoacutestico de la hidatidosis se basa en
ndash Cligravenica y antecedentes epidemioloacutegicos
ndash Diagnoacutestico por imaacutegenes siendo la ecografiacutea la prueba de tamizaje al
alcance de la mayoriacutea de la poblacioacuten
ndash Diagnoacutestico seroloacutegico complementario
bull El tratamiento meacutedico (Albendazol) tiene indicaciones
precisas solo o en combinacioacuten con
ndash Cirugiacutea pre y post intervencioacuten
ndash PAIR pre y post procedimiento
ndash Soacutelo en casos de quistes etapa I menores de 5 cm (6-7cms)
bull Seguimiento con US Serologiacutea a los 36912 meses (10antildeos)
bull iquestObservar y Esperar
Brunetti E Kern P Vuitton DA 2010 Expert consensus for the diagnosis and treatment of
cystic and alveolar echinococcosis in humans Acta Trop 114 1 ndash 16
Hidatidosis PROFILAXIS
Educacioacuten sanitaria
Cambio de haacutebitos y actitudes
ndash Lavar manos antes de comer y
despueacutes de contacto con perros
ndash Lavar frutas y verduras
Control meacutedico-veterinario
ndash Mataderos
ndash Perros en actividad ganadera
NO alimentar a los perros
con viacutesceras crudas (ldquobolsas de aguardquo)
Gracias
Aacutelvarez Z CRiveros S PMiranda T R
Yarur V O(2007)
Quiste hidatiacutedico mediastiacutenico
Reporte de un caso y revisioacuten de la
literatura Rev Chil Infectol 24(2)
149-152
Diagnoacutestico por imaacutegenes
bull Ecografiacutea abdominal (abdoacutemino-peacutelvica)
bull Rx de Toacuterax en dos proyecciones AP y Lat
bull TAC (calcificaciones)
bull RNM
bull PET (detecta pequentildeas alteraciones)
Stojkovic M Rosenberger K Kauczor HU Junghanss T Hosch W (2012) Diagnosing and
staging of cystic echinococcosis how do CT and MRI perform in comparison to ultrasound
PLoS Negl Trop Dis 6 e1880
Diagnoacutestico por US
inicial y 1ordf eleccioacuten
prueba de tamizaje en estudios
poblacionales
distintas clasificaciones
Gharbi HA Hassine W Braumer MW Ultrasound examination of the hydatic liver Radiology
1981 139459-463
WHO Informal Working Group International classification of ultrasound images in cystic
echinococcosis for application in clinical and field epidemioloacutegical settings Acta Troacutepica
2003 85 253-26
Diagnoacutestico directo o de certeza
bull Arenilla hidatiacutedica
ndash Protescoacutelices
ndash Ganchitos
ndash Vesiacutecula hijas
ndash Membrana germinativa
bull Anatomiacutea Patoloacutegica
ndash Cutiacutecula
ndash Adventicia
ndash Membrana proliacutegera
ndash Protoescoacutelices ganchitos
Diagnoacutestico Seroloacutegico
Algunas consideraciones especiales
Existe una diversidad de cepas de
Echinococcus granulosus caracterizadas por
distintos criterios morfoloacutegicos bioloacutegicos
bioquiacutemicos epidemioloacutegicos
Se han descrito 10 poblaciones geneacuteticamente
distintas del paraacutesito (G1 ndash G10) La mayoriacutea
de los casos humanos son por la cepa ovina
Diagnoacutestico Seroloacutegico
bull Pruebas de tamizaje
ndash Hemaglutinacioacuten indirecta
ndash Doble difusioacuten con deteccioacuten de arco 5deg
ndash ELISA
bull Pruebas de Confirmacioacuten
ndash ELISA IgG IgE
ndash Western Blot IgG IgE
ndash PCR
Instructivo PEEC 2014 Serologiacutea Hidatidosis Instituto Salud de Puacuteblica
de Chile wwwispclclcalidadparasitologiacutea
Diagnoacutestico Seroloacutegico
bull El resultado de las pruebas seroloacutegicas debe ser
interpretado en correlacioacuten con antecedentes
epidemioloacutegicos cliacutenicos y de imaacutegenes
Prueba seroloacutegica Sensibilidad Especificidad
HAI 80 60
ELISA 98 88 -96
Western Blot 91 95
US abdoacutemino-
peacutelvica
100 96
Especial valor en el seguimiento y estudio familiar
Turk J Gastroenterol 2014 Aug25(4)398-404 Diagnostics in cystic echinococcosis serology vs
ultrasonography Wuestenberg J et al
Hidatidosis
PAIR
Quimioterapia sola o acompantildeando
(Mebendazol Albendazol Prazicuantel)
ldquoWatch and Waitrdquo
Los 3 tienen variantes y diversos problemas
No es eacuteticamente correcto aplicar un tratamiento
quiruacutergico o PAIR sin quimioterapia
Tratamiento Meacutedico
BMC Infect Dis 2014 Sep 914492 doi 1011861471-2334-14-492
Medical treatment versus Watch and Wait in the clinical management of CE3b echinococcal
cysts of the liverRinaldi F De Silvestri A Tamarozzi F Cattaneo F Lissandrin R Brunetti E1
Piccoli L Tamarozzi F Cattaneo F Mariconti M Filice C et al (2014) Long-term Sonographic and
Serological Follow-up of Inactive Echinococcal Cysts of the Liver Hints for a lsquolsquoWatch-and-Waitrsquorsquo
Approach PLoS Negl Trop Dis 8(8) e3057 doi101371journalpntd0003057
PAIR bull Esta teacutecnica fue introducida en 1985 por Mueller
en USA y Gargouri en 1990 lo bautiza con las
siglas de PAIR
bull Puncioacuten del quiste bajo visioacuten ultrasoacutenica
bull Aspiracioacuten del liacutequido hidatiacutedico
bull Inyeccioacuten del agente escolicida
bull Reaspiracioacuten de la solucioacuten sin aspiracioacuten de la
membrana parasitaria
Mueller PR Dawson SL Ferruci JT Nardi GL Hepatic echinococcal cyst successful percutaneous
drainage Radiology 1985 155 627-628
Gargouri M Ben Amor N Ben Chehida F Hammou A Gharbi HA Cheika B et al Percutaneous
treatment of hydatid cysts Cardiovasc Intervent Radiol 1990 13 169-173
Sustancias Escolicidas utilizadas
bull Cloruro de Sodio Hipertoacutenico (15-20-25-30)
esteacuteril
bull Gluconato de Clorhexidina (1)
bull Alcohol absoluto (95)
bull Albendazol sulfoxido Albendazol sulfone y
solucioacuten combinada (2)
No existe estandarizacioacuten sobre el tiempo de accioacuten efectivo de ellos
1) World J Surg 2009 Jun33(6)1274-80
2) World J Gastroenterol 2009 Jan 715(1)112-6
Tratamiento Meacutedico
bull Medicamentos utilizados
ndash Albendazol
ndash Mebendazol
ndash Prazicuantel
ndash Albendazol + Prazicuantel
Medicamento Dosis ciclo Duracioacuten
Tratam
Interv Referencia
Albendazol 10-15 mgkd 2 dosis
28
diacuteas
6 ndash30
meses
7-10 d 49 casos tratados
Eacutexito en 33 y cambios
en 49 Control US y
Acs Li T et al PLoS Negl Trop Dis 2011 5
Albendazol 10-15 mgkd
15-30 Antes
cirugiacutea
3 meses Post cirugiacutea
15 diacuteas Noemigrave et al Revista chilena
de infectologiacutea 200320(4)
229-234
Albendazol 10 mgkd
2-3d 30 digraveas Del Carpio et al
Albendazol +
Prazicuantel
10mgk
40 mg
una
vsem
7 - 10 3 a 6 meses Safety of the combined use of praziquantel and albendazole in the treatment of human hydatid disease
Am J Trop Med Hyg 2014
May90(5)819-22
Albendazol 10 mgkd
3 3 ciclos de 30
dias sin
interrupcion3
Norma Teacutecnica en
elaboracioacuten 2011
Ultrasound classification of cystic echinococcosis based on WHO expert
consensus CL as a potentially parasitic cyst indicates a very early stage of
parasite development CE1 or CE2 suggests active parasite CE3a is
characterized by detachment cyst membrane andor partial degeneration of cyst
content without daughter cysts indicates a transitional stage CE3b suggests a
transitional stage of parasite partial degeneration of daughter cysts CE4 or CE5
indicates an inactive parasite
Li T Ito A Pengcuo R Sako Y Chen X et al (2011) Post-Treatment Follow-Up Study of
Abdominal Cystic Echinococcosis in Tibetan Communities of Northwest Sichuan Province
China PLoS Negl Trop Dis 5(10) e1364 doi101371journalpntd0001364
BMC Infect Dis 2014 14(1) 492
Published online Sep 9 2014
Pinto G Pedro P (2008) Actualizacioacuten en el diagnoacutestico y tratamiento de la
hidatidosis hepaacutetica Revista chilena de cirugiacutea 60(6) 561-566
Equipo de Trabajo Norma Teacutecnica 2011
Algoritmo de Estudio
Sospecha Hidatidosis
Caso sospechoso
Diagnostico confirmado
Tratamiento Meacutedico
PAIR o Cirugigravea
Observar y Esperar
Seguimiento
Controles ecograacuteficos
10 antildeos
Estudio familiar
Seguimiento casos nuevos
Diagnoacutestico No confirmado
Otros Diagnoacutesticos Diferenciales
Equipo de Trabajo
Dr Pedro Pablo Pinto G (1)
Dr Eugenio Mauret G (1)
Marco Acuntildea B (2)
Eduardo Muntildeoz E (2)
Bernardo Vallejos G (1)
Mariacutea Isabel Jercic L (3)
Marta Zuntildeiga G (1)
Servicio de Salud Ayseacuten (1)
Seremi de Salud Regioacuten de Ayseacuten (2)
Instituto Salud Puacuteblica (3)
Lo que debemos recordar
bull El diagnoacutestico de la hidatidosis se basa en
ndash Cligravenica y antecedentes epidemioloacutegicos
ndash Diagnoacutestico por imaacutegenes siendo la ecografiacutea la prueba de tamizaje al
alcance de la mayoriacutea de la poblacioacuten
ndash Diagnoacutestico seroloacutegico complementario
bull El tratamiento meacutedico (Albendazol) tiene indicaciones
precisas solo o en combinacioacuten con
ndash Cirugiacutea pre y post intervencioacuten
ndash PAIR pre y post procedimiento
ndash Soacutelo en casos de quistes etapa I menores de 5 cm (6-7cms)
bull Seguimiento con US Serologiacutea a los 36912 meses (10antildeos)
bull iquestObservar y Esperar
Brunetti E Kern P Vuitton DA 2010 Expert consensus for the diagnosis and treatment of
cystic and alveolar echinococcosis in humans Acta Trop 114 1 ndash 16
Hidatidosis PROFILAXIS
Educacioacuten sanitaria
Cambio de haacutebitos y actitudes
ndash Lavar manos antes de comer y
despueacutes de contacto con perros
ndash Lavar frutas y verduras
Control meacutedico-veterinario
ndash Mataderos
ndash Perros en actividad ganadera
NO alimentar a los perros
con viacutesceras crudas (ldquobolsas de aguardquo)
Gracias
Diagnoacutestico por imaacutegenes
bull Ecografiacutea abdominal (abdoacutemino-peacutelvica)
bull Rx de Toacuterax en dos proyecciones AP y Lat
bull TAC (calcificaciones)
bull RNM
bull PET (detecta pequentildeas alteraciones)
Stojkovic M Rosenberger K Kauczor HU Junghanss T Hosch W (2012) Diagnosing and
staging of cystic echinococcosis how do CT and MRI perform in comparison to ultrasound
PLoS Negl Trop Dis 6 e1880
Diagnoacutestico por US
inicial y 1ordf eleccioacuten
prueba de tamizaje en estudios
poblacionales
distintas clasificaciones
Gharbi HA Hassine W Braumer MW Ultrasound examination of the hydatic liver Radiology
1981 139459-463
WHO Informal Working Group International classification of ultrasound images in cystic
echinococcosis for application in clinical and field epidemioloacutegical settings Acta Troacutepica
2003 85 253-26
Diagnoacutestico directo o de certeza
bull Arenilla hidatiacutedica
ndash Protescoacutelices
ndash Ganchitos
ndash Vesiacutecula hijas
ndash Membrana germinativa
bull Anatomiacutea Patoloacutegica
ndash Cutiacutecula
ndash Adventicia
ndash Membrana proliacutegera
ndash Protoescoacutelices ganchitos
Diagnoacutestico Seroloacutegico
Algunas consideraciones especiales
Existe una diversidad de cepas de
Echinococcus granulosus caracterizadas por
distintos criterios morfoloacutegicos bioloacutegicos
bioquiacutemicos epidemioloacutegicos
Se han descrito 10 poblaciones geneacuteticamente
distintas del paraacutesito (G1 ndash G10) La mayoriacutea
de los casos humanos son por la cepa ovina
Diagnoacutestico Seroloacutegico
bull Pruebas de tamizaje
ndash Hemaglutinacioacuten indirecta
ndash Doble difusioacuten con deteccioacuten de arco 5deg
ndash ELISA
bull Pruebas de Confirmacioacuten
ndash ELISA IgG IgE
ndash Western Blot IgG IgE
ndash PCR
Instructivo PEEC 2014 Serologiacutea Hidatidosis Instituto Salud de Puacuteblica
de Chile wwwispclclcalidadparasitologiacutea
Diagnoacutestico Seroloacutegico
bull El resultado de las pruebas seroloacutegicas debe ser
interpretado en correlacioacuten con antecedentes
epidemioloacutegicos cliacutenicos y de imaacutegenes
Prueba seroloacutegica Sensibilidad Especificidad
HAI 80 60
ELISA 98 88 -96
Western Blot 91 95
US abdoacutemino-
peacutelvica
100 96
Especial valor en el seguimiento y estudio familiar
Turk J Gastroenterol 2014 Aug25(4)398-404 Diagnostics in cystic echinococcosis serology vs
ultrasonography Wuestenberg J et al
Hidatidosis
PAIR
Quimioterapia sola o acompantildeando
(Mebendazol Albendazol Prazicuantel)
ldquoWatch and Waitrdquo
Los 3 tienen variantes y diversos problemas
No es eacuteticamente correcto aplicar un tratamiento
quiruacutergico o PAIR sin quimioterapia
Tratamiento Meacutedico
BMC Infect Dis 2014 Sep 914492 doi 1011861471-2334-14-492
Medical treatment versus Watch and Wait in the clinical management of CE3b echinococcal
cysts of the liverRinaldi F De Silvestri A Tamarozzi F Cattaneo F Lissandrin R Brunetti E1
Piccoli L Tamarozzi F Cattaneo F Mariconti M Filice C et al (2014) Long-term Sonographic and
Serological Follow-up of Inactive Echinococcal Cysts of the Liver Hints for a lsquolsquoWatch-and-Waitrsquorsquo
Approach PLoS Negl Trop Dis 8(8) e3057 doi101371journalpntd0003057
PAIR bull Esta teacutecnica fue introducida en 1985 por Mueller
en USA y Gargouri en 1990 lo bautiza con las
siglas de PAIR
bull Puncioacuten del quiste bajo visioacuten ultrasoacutenica
bull Aspiracioacuten del liacutequido hidatiacutedico
bull Inyeccioacuten del agente escolicida
bull Reaspiracioacuten de la solucioacuten sin aspiracioacuten de la
membrana parasitaria
Mueller PR Dawson SL Ferruci JT Nardi GL Hepatic echinococcal cyst successful percutaneous
drainage Radiology 1985 155 627-628
Gargouri M Ben Amor N Ben Chehida F Hammou A Gharbi HA Cheika B et al Percutaneous
treatment of hydatid cysts Cardiovasc Intervent Radiol 1990 13 169-173
Sustancias Escolicidas utilizadas
bull Cloruro de Sodio Hipertoacutenico (15-20-25-30)
esteacuteril
bull Gluconato de Clorhexidina (1)
bull Alcohol absoluto (95)
bull Albendazol sulfoxido Albendazol sulfone y
solucioacuten combinada (2)
No existe estandarizacioacuten sobre el tiempo de accioacuten efectivo de ellos
1) World J Surg 2009 Jun33(6)1274-80
2) World J Gastroenterol 2009 Jan 715(1)112-6
Tratamiento Meacutedico
bull Medicamentos utilizados
ndash Albendazol
ndash Mebendazol
ndash Prazicuantel
ndash Albendazol + Prazicuantel
Medicamento Dosis ciclo Duracioacuten
Tratam
Interv Referencia
Albendazol 10-15 mgkd 2 dosis
28
diacuteas
6 ndash30
meses
7-10 d 49 casos tratados
Eacutexito en 33 y cambios
en 49 Control US y
Acs Li T et al PLoS Negl Trop Dis 2011 5
Albendazol 10-15 mgkd
15-30 Antes
cirugiacutea
3 meses Post cirugiacutea
15 diacuteas Noemigrave et al Revista chilena
de infectologiacutea 200320(4)
229-234
Albendazol 10 mgkd
2-3d 30 digraveas Del Carpio et al
Albendazol +
Prazicuantel
10mgk
40 mg
una
vsem
7 - 10 3 a 6 meses Safety of the combined use of praziquantel and albendazole in the treatment of human hydatid disease
Am J Trop Med Hyg 2014
May90(5)819-22
Albendazol 10 mgkd
3 3 ciclos de 30
dias sin
interrupcion3
Norma Teacutecnica en
elaboracioacuten 2011
Ultrasound classification of cystic echinococcosis based on WHO expert
consensus CL as a potentially parasitic cyst indicates a very early stage of
parasite development CE1 or CE2 suggests active parasite CE3a is
characterized by detachment cyst membrane andor partial degeneration of cyst
content without daughter cysts indicates a transitional stage CE3b suggests a
transitional stage of parasite partial degeneration of daughter cysts CE4 or CE5
indicates an inactive parasite
Li T Ito A Pengcuo R Sako Y Chen X et al (2011) Post-Treatment Follow-Up Study of
Abdominal Cystic Echinococcosis in Tibetan Communities of Northwest Sichuan Province
China PLoS Negl Trop Dis 5(10) e1364 doi101371journalpntd0001364
BMC Infect Dis 2014 14(1) 492
Published online Sep 9 2014
Pinto G Pedro P (2008) Actualizacioacuten en el diagnoacutestico y tratamiento de la
hidatidosis hepaacutetica Revista chilena de cirugiacutea 60(6) 561-566
Equipo de Trabajo Norma Teacutecnica 2011
Algoritmo de Estudio
Sospecha Hidatidosis
Caso sospechoso
Diagnostico confirmado
Tratamiento Meacutedico
PAIR o Cirugigravea
Observar y Esperar
Seguimiento
Controles ecograacuteficos
10 antildeos
Estudio familiar
Seguimiento casos nuevos
Diagnoacutestico No confirmado
Otros Diagnoacutesticos Diferenciales
Equipo de Trabajo
Dr Pedro Pablo Pinto G (1)
Dr Eugenio Mauret G (1)
Marco Acuntildea B (2)
Eduardo Muntildeoz E (2)
Bernardo Vallejos G (1)
Mariacutea Isabel Jercic L (3)
Marta Zuntildeiga G (1)
Servicio de Salud Ayseacuten (1)
Seremi de Salud Regioacuten de Ayseacuten (2)
Instituto Salud Puacuteblica (3)
Lo que debemos recordar
bull El diagnoacutestico de la hidatidosis se basa en
ndash Cligravenica y antecedentes epidemioloacutegicos
ndash Diagnoacutestico por imaacutegenes siendo la ecografiacutea la prueba de tamizaje al
alcance de la mayoriacutea de la poblacioacuten
ndash Diagnoacutestico seroloacutegico complementario
bull El tratamiento meacutedico (Albendazol) tiene indicaciones
precisas solo o en combinacioacuten con
ndash Cirugiacutea pre y post intervencioacuten
ndash PAIR pre y post procedimiento
ndash Soacutelo en casos de quistes etapa I menores de 5 cm (6-7cms)
bull Seguimiento con US Serologiacutea a los 36912 meses (10antildeos)
bull iquestObservar y Esperar
Brunetti E Kern P Vuitton DA 2010 Expert consensus for the diagnosis and treatment of
cystic and alveolar echinococcosis in humans Acta Trop 114 1 ndash 16
Hidatidosis PROFILAXIS
Educacioacuten sanitaria
Cambio de haacutebitos y actitudes
ndash Lavar manos antes de comer y
despueacutes de contacto con perros
ndash Lavar frutas y verduras
Control meacutedico-veterinario
ndash Mataderos
ndash Perros en actividad ganadera
NO alimentar a los perros
con viacutesceras crudas (ldquobolsas de aguardquo)
Gracias
Diagnoacutestico por US
inicial y 1ordf eleccioacuten
prueba de tamizaje en estudios
poblacionales
distintas clasificaciones
Gharbi HA Hassine W Braumer MW Ultrasound examination of the hydatic liver Radiology
1981 139459-463
WHO Informal Working Group International classification of ultrasound images in cystic
echinococcosis for application in clinical and field epidemioloacutegical settings Acta Troacutepica
2003 85 253-26
Diagnoacutestico directo o de certeza
bull Arenilla hidatiacutedica
ndash Protescoacutelices
ndash Ganchitos
ndash Vesiacutecula hijas
ndash Membrana germinativa
bull Anatomiacutea Patoloacutegica
ndash Cutiacutecula
ndash Adventicia
ndash Membrana proliacutegera
ndash Protoescoacutelices ganchitos
Diagnoacutestico Seroloacutegico
Algunas consideraciones especiales
Existe una diversidad de cepas de
Echinococcus granulosus caracterizadas por
distintos criterios morfoloacutegicos bioloacutegicos
bioquiacutemicos epidemioloacutegicos
Se han descrito 10 poblaciones geneacuteticamente
distintas del paraacutesito (G1 ndash G10) La mayoriacutea
de los casos humanos son por la cepa ovina
Diagnoacutestico Seroloacutegico
bull Pruebas de tamizaje
ndash Hemaglutinacioacuten indirecta
ndash Doble difusioacuten con deteccioacuten de arco 5deg
ndash ELISA
bull Pruebas de Confirmacioacuten
ndash ELISA IgG IgE
ndash Western Blot IgG IgE
ndash PCR
Instructivo PEEC 2014 Serologiacutea Hidatidosis Instituto Salud de Puacuteblica
de Chile wwwispclclcalidadparasitologiacutea
Diagnoacutestico Seroloacutegico
bull El resultado de las pruebas seroloacutegicas debe ser
interpretado en correlacioacuten con antecedentes
epidemioloacutegicos cliacutenicos y de imaacutegenes
Prueba seroloacutegica Sensibilidad Especificidad
HAI 80 60
ELISA 98 88 -96
Western Blot 91 95
US abdoacutemino-
peacutelvica
100 96
Especial valor en el seguimiento y estudio familiar
Turk J Gastroenterol 2014 Aug25(4)398-404 Diagnostics in cystic echinococcosis serology vs
ultrasonography Wuestenberg J et al
Hidatidosis
PAIR
Quimioterapia sola o acompantildeando
(Mebendazol Albendazol Prazicuantel)
ldquoWatch and Waitrdquo
Los 3 tienen variantes y diversos problemas
No es eacuteticamente correcto aplicar un tratamiento
quiruacutergico o PAIR sin quimioterapia
Tratamiento Meacutedico
BMC Infect Dis 2014 Sep 914492 doi 1011861471-2334-14-492
Medical treatment versus Watch and Wait in the clinical management of CE3b echinococcal
cysts of the liverRinaldi F De Silvestri A Tamarozzi F Cattaneo F Lissandrin R Brunetti E1
Piccoli L Tamarozzi F Cattaneo F Mariconti M Filice C et al (2014) Long-term Sonographic and
Serological Follow-up of Inactive Echinococcal Cysts of the Liver Hints for a lsquolsquoWatch-and-Waitrsquorsquo
Approach PLoS Negl Trop Dis 8(8) e3057 doi101371journalpntd0003057
PAIR bull Esta teacutecnica fue introducida en 1985 por Mueller
en USA y Gargouri en 1990 lo bautiza con las
siglas de PAIR
bull Puncioacuten del quiste bajo visioacuten ultrasoacutenica
bull Aspiracioacuten del liacutequido hidatiacutedico
bull Inyeccioacuten del agente escolicida
bull Reaspiracioacuten de la solucioacuten sin aspiracioacuten de la
membrana parasitaria
Mueller PR Dawson SL Ferruci JT Nardi GL Hepatic echinococcal cyst successful percutaneous
drainage Radiology 1985 155 627-628
Gargouri M Ben Amor N Ben Chehida F Hammou A Gharbi HA Cheika B et al Percutaneous
treatment of hydatid cysts Cardiovasc Intervent Radiol 1990 13 169-173
Sustancias Escolicidas utilizadas
bull Cloruro de Sodio Hipertoacutenico (15-20-25-30)
esteacuteril
bull Gluconato de Clorhexidina (1)
bull Alcohol absoluto (95)
bull Albendazol sulfoxido Albendazol sulfone y
solucioacuten combinada (2)
No existe estandarizacioacuten sobre el tiempo de accioacuten efectivo de ellos
1) World J Surg 2009 Jun33(6)1274-80
2) World J Gastroenterol 2009 Jan 715(1)112-6
Tratamiento Meacutedico
bull Medicamentos utilizados
ndash Albendazol
ndash Mebendazol
ndash Prazicuantel
ndash Albendazol + Prazicuantel
Medicamento Dosis ciclo Duracioacuten
Tratam
Interv Referencia
Albendazol 10-15 mgkd 2 dosis
28
diacuteas
6 ndash30
meses
7-10 d 49 casos tratados
Eacutexito en 33 y cambios
en 49 Control US y
Acs Li T et al PLoS Negl Trop Dis 2011 5
Albendazol 10-15 mgkd
15-30 Antes
cirugiacutea
3 meses Post cirugiacutea
15 diacuteas Noemigrave et al Revista chilena
de infectologiacutea 200320(4)
229-234
Albendazol 10 mgkd
2-3d 30 digraveas Del Carpio et al
Albendazol +
Prazicuantel
10mgk
40 mg
una
vsem
7 - 10 3 a 6 meses Safety of the combined use of praziquantel and albendazole in the treatment of human hydatid disease
Am J Trop Med Hyg 2014
May90(5)819-22
Albendazol 10 mgkd
3 3 ciclos de 30
dias sin
interrupcion3
Norma Teacutecnica en
elaboracioacuten 2011
Ultrasound classification of cystic echinococcosis based on WHO expert
consensus CL as a potentially parasitic cyst indicates a very early stage of
parasite development CE1 or CE2 suggests active parasite CE3a is
characterized by detachment cyst membrane andor partial degeneration of cyst
content without daughter cysts indicates a transitional stage CE3b suggests a
transitional stage of parasite partial degeneration of daughter cysts CE4 or CE5
indicates an inactive parasite
Li T Ito A Pengcuo R Sako Y Chen X et al (2011) Post-Treatment Follow-Up Study of
Abdominal Cystic Echinococcosis in Tibetan Communities of Northwest Sichuan Province
China PLoS Negl Trop Dis 5(10) e1364 doi101371journalpntd0001364
BMC Infect Dis 2014 14(1) 492
Published online Sep 9 2014
Pinto G Pedro P (2008) Actualizacioacuten en el diagnoacutestico y tratamiento de la
hidatidosis hepaacutetica Revista chilena de cirugiacutea 60(6) 561-566
Equipo de Trabajo Norma Teacutecnica 2011
Algoritmo de Estudio
Sospecha Hidatidosis
Caso sospechoso
Diagnostico confirmado
Tratamiento Meacutedico
PAIR o Cirugigravea
Observar y Esperar
Seguimiento
Controles ecograacuteficos
10 antildeos
Estudio familiar
Seguimiento casos nuevos
Diagnoacutestico No confirmado
Otros Diagnoacutesticos Diferenciales
Equipo de Trabajo
Dr Pedro Pablo Pinto G (1)
Dr Eugenio Mauret G (1)
Marco Acuntildea B (2)
Eduardo Muntildeoz E (2)
Bernardo Vallejos G (1)
Mariacutea Isabel Jercic L (3)
Marta Zuntildeiga G (1)
Servicio de Salud Ayseacuten (1)
Seremi de Salud Regioacuten de Ayseacuten (2)
Instituto Salud Puacuteblica (3)
Lo que debemos recordar
bull El diagnoacutestico de la hidatidosis se basa en
ndash Cligravenica y antecedentes epidemioloacutegicos
ndash Diagnoacutestico por imaacutegenes siendo la ecografiacutea la prueba de tamizaje al
alcance de la mayoriacutea de la poblacioacuten
ndash Diagnoacutestico seroloacutegico complementario
bull El tratamiento meacutedico (Albendazol) tiene indicaciones
precisas solo o en combinacioacuten con
ndash Cirugiacutea pre y post intervencioacuten
ndash PAIR pre y post procedimiento
ndash Soacutelo en casos de quistes etapa I menores de 5 cm (6-7cms)
bull Seguimiento con US Serologiacutea a los 36912 meses (10antildeos)
bull iquestObservar y Esperar
Brunetti E Kern P Vuitton DA 2010 Expert consensus for the diagnosis and treatment of
cystic and alveolar echinococcosis in humans Acta Trop 114 1 ndash 16
Hidatidosis PROFILAXIS
Educacioacuten sanitaria
Cambio de haacutebitos y actitudes
ndash Lavar manos antes de comer y
despueacutes de contacto con perros
ndash Lavar frutas y verduras
Control meacutedico-veterinario
ndash Mataderos
ndash Perros en actividad ganadera
NO alimentar a los perros
con viacutesceras crudas (ldquobolsas de aguardquo)
Gracias
Diagnoacutestico directo o de certeza
bull Arenilla hidatiacutedica
ndash Protescoacutelices
ndash Ganchitos
ndash Vesiacutecula hijas
ndash Membrana germinativa
bull Anatomiacutea Patoloacutegica
ndash Cutiacutecula
ndash Adventicia
ndash Membrana proliacutegera
ndash Protoescoacutelices ganchitos
Diagnoacutestico Seroloacutegico
Algunas consideraciones especiales
Existe una diversidad de cepas de
Echinococcus granulosus caracterizadas por
distintos criterios morfoloacutegicos bioloacutegicos
bioquiacutemicos epidemioloacutegicos
Se han descrito 10 poblaciones geneacuteticamente
distintas del paraacutesito (G1 ndash G10) La mayoriacutea
de los casos humanos son por la cepa ovina
Diagnoacutestico Seroloacutegico
bull Pruebas de tamizaje
ndash Hemaglutinacioacuten indirecta
ndash Doble difusioacuten con deteccioacuten de arco 5deg
ndash ELISA
bull Pruebas de Confirmacioacuten
ndash ELISA IgG IgE
ndash Western Blot IgG IgE
ndash PCR
Instructivo PEEC 2014 Serologiacutea Hidatidosis Instituto Salud de Puacuteblica
de Chile wwwispclclcalidadparasitologiacutea
Diagnoacutestico Seroloacutegico
bull El resultado de las pruebas seroloacutegicas debe ser
interpretado en correlacioacuten con antecedentes
epidemioloacutegicos cliacutenicos y de imaacutegenes
Prueba seroloacutegica Sensibilidad Especificidad
HAI 80 60
ELISA 98 88 -96
Western Blot 91 95
US abdoacutemino-
peacutelvica
100 96
Especial valor en el seguimiento y estudio familiar
Turk J Gastroenterol 2014 Aug25(4)398-404 Diagnostics in cystic echinococcosis serology vs
ultrasonography Wuestenberg J et al
Hidatidosis
PAIR
Quimioterapia sola o acompantildeando
(Mebendazol Albendazol Prazicuantel)
ldquoWatch and Waitrdquo
Los 3 tienen variantes y diversos problemas
No es eacuteticamente correcto aplicar un tratamiento
quiruacutergico o PAIR sin quimioterapia
Tratamiento Meacutedico
BMC Infect Dis 2014 Sep 914492 doi 1011861471-2334-14-492
Medical treatment versus Watch and Wait in the clinical management of CE3b echinococcal
cysts of the liverRinaldi F De Silvestri A Tamarozzi F Cattaneo F Lissandrin R Brunetti E1
Piccoli L Tamarozzi F Cattaneo F Mariconti M Filice C et al (2014) Long-term Sonographic and
Serological Follow-up of Inactive Echinococcal Cysts of the Liver Hints for a lsquolsquoWatch-and-Waitrsquorsquo
Approach PLoS Negl Trop Dis 8(8) e3057 doi101371journalpntd0003057
PAIR bull Esta teacutecnica fue introducida en 1985 por Mueller
en USA y Gargouri en 1990 lo bautiza con las
siglas de PAIR
bull Puncioacuten del quiste bajo visioacuten ultrasoacutenica
bull Aspiracioacuten del liacutequido hidatiacutedico
bull Inyeccioacuten del agente escolicida
bull Reaspiracioacuten de la solucioacuten sin aspiracioacuten de la
membrana parasitaria
Mueller PR Dawson SL Ferruci JT Nardi GL Hepatic echinococcal cyst successful percutaneous
drainage Radiology 1985 155 627-628
Gargouri M Ben Amor N Ben Chehida F Hammou A Gharbi HA Cheika B et al Percutaneous
treatment of hydatid cysts Cardiovasc Intervent Radiol 1990 13 169-173
Sustancias Escolicidas utilizadas
bull Cloruro de Sodio Hipertoacutenico (15-20-25-30)
esteacuteril
bull Gluconato de Clorhexidina (1)
bull Alcohol absoluto (95)
bull Albendazol sulfoxido Albendazol sulfone y
solucioacuten combinada (2)
No existe estandarizacioacuten sobre el tiempo de accioacuten efectivo de ellos
1) World J Surg 2009 Jun33(6)1274-80
2) World J Gastroenterol 2009 Jan 715(1)112-6
Tratamiento Meacutedico
bull Medicamentos utilizados
ndash Albendazol
ndash Mebendazol
ndash Prazicuantel
ndash Albendazol + Prazicuantel
Medicamento Dosis ciclo Duracioacuten
Tratam
Interv Referencia
Albendazol 10-15 mgkd 2 dosis
28
diacuteas
6 ndash30
meses
7-10 d 49 casos tratados
Eacutexito en 33 y cambios
en 49 Control US y
Acs Li T et al PLoS Negl Trop Dis 2011 5
Albendazol 10-15 mgkd
15-30 Antes
cirugiacutea
3 meses Post cirugiacutea
15 diacuteas Noemigrave et al Revista chilena
de infectologiacutea 200320(4)
229-234
Albendazol 10 mgkd
2-3d 30 digraveas Del Carpio et al
Albendazol +
Prazicuantel
10mgk
40 mg
una
vsem
7 - 10 3 a 6 meses Safety of the combined use of praziquantel and albendazole in the treatment of human hydatid disease
Am J Trop Med Hyg 2014
May90(5)819-22
Albendazol 10 mgkd
3 3 ciclos de 30
dias sin
interrupcion3
Norma Teacutecnica en
elaboracioacuten 2011
Ultrasound classification of cystic echinococcosis based on WHO expert
consensus CL as a potentially parasitic cyst indicates a very early stage of
parasite development CE1 or CE2 suggests active parasite CE3a is
characterized by detachment cyst membrane andor partial degeneration of cyst
content without daughter cysts indicates a transitional stage CE3b suggests a
transitional stage of parasite partial degeneration of daughter cysts CE4 or CE5
indicates an inactive parasite
Li T Ito A Pengcuo R Sako Y Chen X et al (2011) Post-Treatment Follow-Up Study of
Abdominal Cystic Echinococcosis in Tibetan Communities of Northwest Sichuan Province
China PLoS Negl Trop Dis 5(10) e1364 doi101371journalpntd0001364
BMC Infect Dis 2014 14(1) 492
Published online Sep 9 2014
Pinto G Pedro P (2008) Actualizacioacuten en el diagnoacutestico y tratamiento de la
hidatidosis hepaacutetica Revista chilena de cirugiacutea 60(6) 561-566
Equipo de Trabajo Norma Teacutecnica 2011
Algoritmo de Estudio
Sospecha Hidatidosis
Caso sospechoso
Diagnostico confirmado
Tratamiento Meacutedico
PAIR o Cirugigravea
Observar y Esperar
Seguimiento
Controles ecograacuteficos
10 antildeos
Estudio familiar
Seguimiento casos nuevos
Diagnoacutestico No confirmado
Otros Diagnoacutesticos Diferenciales
Equipo de Trabajo
Dr Pedro Pablo Pinto G (1)
Dr Eugenio Mauret G (1)
Marco Acuntildea B (2)
Eduardo Muntildeoz E (2)
Bernardo Vallejos G (1)
Mariacutea Isabel Jercic L (3)
Marta Zuntildeiga G (1)
Servicio de Salud Ayseacuten (1)
Seremi de Salud Regioacuten de Ayseacuten (2)
Instituto Salud Puacuteblica (3)
Lo que debemos recordar
bull El diagnoacutestico de la hidatidosis se basa en
ndash Cligravenica y antecedentes epidemioloacutegicos
ndash Diagnoacutestico por imaacutegenes siendo la ecografiacutea la prueba de tamizaje al
alcance de la mayoriacutea de la poblacioacuten
ndash Diagnoacutestico seroloacutegico complementario
bull El tratamiento meacutedico (Albendazol) tiene indicaciones
precisas solo o en combinacioacuten con
ndash Cirugiacutea pre y post intervencioacuten
ndash PAIR pre y post procedimiento
ndash Soacutelo en casos de quistes etapa I menores de 5 cm (6-7cms)
bull Seguimiento con US Serologiacutea a los 36912 meses (10antildeos)
bull iquestObservar y Esperar
Brunetti E Kern P Vuitton DA 2010 Expert consensus for the diagnosis and treatment of
cystic and alveolar echinococcosis in humans Acta Trop 114 1 ndash 16
Hidatidosis PROFILAXIS
Educacioacuten sanitaria
Cambio de haacutebitos y actitudes
ndash Lavar manos antes de comer y
despueacutes de contacto con perros
ndash Lavar frutas y verduras
Control meacutedico-veterinario
ndash Mataderos
ndash Perros en actividad ganadera
NO alimentar a los perros
con viacutesceras crudas (ldquobolsas de aguardquo)
Gracias
Diagnoacutestico Seroloacutegico
Algunas consideraciones especiales
Existe una diversidad de cepas de
Echinococcus granulosus caracterizadas por
distintos criterios morfoloacutegicos bioloacutegicos
bioquiacutemicos epidemioloacutegicos
Se han descrito 10 poblaciones geneacuteticamente
distintas del paraacutesito (G1 ndash G10) La mayoriacutea
de los casos humanos son por la cepa ovina
Diagnoacutestico Seroloacutegico
bull Pruebas de tamizaje
ndash Hemaglutinacioacuten indirecta
ndash Doble difusioacuten con deteccioacuten de arco 5deg
ndash ELISA
bull Pruebas de Confirmacioacuten
ndash ELISA IgG IgE
ndash Western Blot IgG IgE
ndash PCR
Instructivo PEEC 2014 Serologiacutea Hidatidosis Instituto Salud de Puacuteblica
de Chile wwwispclclcalidadparasitologiacutea
Diagnoacutestico Seroloacutegico
bull El resultado de las pruebas seroloacutegicas debe ser
interpretado en correlacioacuten con antecedentes
epidemioloacutegicos cliacutenicos y de imaacutegenes
Prueba seroloacutegica Sensibilidad Especificidad
HAI 80 60
ELISA 98 88 -96
Western Blot 91 95
US abdoacutemino-
peacutelvica
100 96
Especial valor en el seguimiento y estudio familiar
Turk J Gastroenterol 2014 Aug25(4)398-404 Diagnostics in cystic echinococcosis serology vs
ultrasonography Wuestenberg J et al
Hidatidosis
PAIR
Quimioterapia sola o acompantildeando
(Mebendazol Albendazol Prazicuantel)
ldquoWatch and Waitrdquo
Los 3 tienen variantes y diversos problemas
No es eacuteticamente correcto aplicar un tratamiento
quiruacutergico o PAIR sin quimioterapia
Tratamiento Meacutedico
BMC Infect Dis 2014 Sep 914492 doi 1011861471-2334-14-492
Medical treatment versus Watch and Wait in the clinical management of CE3b echinococcal
cysts of the liverRinaldi F De Silvestri A Tamarozzi F Cattaneo F Lissandrin R Brunetti E1
Piccoli L Tamarozzi F Cattaneo F Mariconti M Filice C et al (2014) Long-term Sonographic and
Serological Follow-up of Inactive Echinococcal Cysts of the Liver Hints for a lsquolsquoWatch-and-Waitrsquorsquo
Approach PLoS Negl Trop Dis 8(8) e3057 doi101371journalpntd0003057
PAIR bull Esta teacutecnica fue introducida en 1985 por Mueller
en USA y Gargouri en 1990 lo bautiza con las
siglas de PAIR
bull Puncioacuten del quiste bajo visioacuten ultrasoacutenica
bull Aspiracioacuten del liacutequido hidatiacutedico
bull Inyeccioacuten del agente escolicida
bull Reaspiracioacuten de la solucioacuten sin aspiracioacuten de la
membrana parasitaria
Mueller PR Dawson SL Ferruci JT Nardi GL Hepatic echinococcal cyst successful percutaneous
drainage Radiology 1985 155 627-628
Gargouri M Ben Amor N Ben Chehida F Hammou A Gharbi HA Cheika B et al Percutaneous
treatment of hydatid cysts Cardiovasc Intervent Radiol 1990 13 169-173
Sustancias Escolicidas utilizadas
bull Cloruro de Sodio Hipertoacutenico (15-20-25-30)
esteacuteril
bull Gluconato de Clorhexidina (1)
bull Alcohol absoluto (95)
bull Albendazol sulfoxido Albendazol sulfone y
solucioacuten combinada (2)
No existe estandarizacioacuten sobre el tiempo de accioacuten efectivo de ellos
1) World J Surg 2009 Jun33(6)1274-80
2) World J Gastroenterol 2009 Jan 715(1)112-6
Tratamiento Meacutedico
bull Medicamentos utilizados
ndash Albendazol
ndash Mebendazol
ndash Prazicuantel
ndash Albendazol + Prazicuantel
Medicamento Dosis ciclo Duracioacuten
Tratam
Interv Referencia
Albendazol 10-15 mgkd 2 dosis
28
diacuteas
6 ndash30
meses
7-10 d 49 casos tratados
Eacutexito en 33 y cambios
en 49 Control US y
Acs Li T et al PLoS Negl Trop Dis 2011 5
Albendazol 10-15 mgkd
15-30 Antes
cirugiacutea
3 meses Post cirugiacutea
15 diacuteas Noemigrave et al Revista chilena
de infectologiacutea 200320(4)
229-234
Albendazol 10 mgkd
2-3d 30 digraveas Del Carpio et al
Albendazol +
Prazicuantel
10mgk
40 mg
una
vsem
7 - 10 3 a 6 meses Safety of the combined use of praziquantel and albendazole in the treatment of human hydatid disease
Am J Trop Med Hyg 2014
May90(5)819-22
Albendazol 10 mgkd
3 3 ciclos de 30
dias sin
interrupcion3
Norma Teacutecnica en
elaboracioacuten 2011
Ultrasound classification of cystic echinococcosis based on WHO expert
consensus CL as a potentially parasitic cyst indicates a very early stage of
parasite development CE1 or CE2 suggests active parasite CE3a is
characterized by detachment cyst membrane andor partial degeneration of cyst
content without daughter cysts indicates a transitional stage CE3b suggests a
transitional stage of parasite partial degeneration of daughter cysts CE4 or CE5
indicates an inactive parasite
Li T Ito A Pengcuo R Sako Y Chen X et al (2011) Post-Treatment Follow-Up Study of
Abdominal Cystic Echinococcosis in Tibetan Communities of Northwest Sichuan Province
China PLoS Negl Trop Dis 5(10) e1364 doi101371journalpntd0001364
BMC Infect Dis 2014 14(1) 492
Published online Sep 9 2014
Pinto G Pedro P (2008) Actualizacioacuten en el diagnoacutestico y tratamiento de la
hidatidosis hepaacutetica Revista chilena de cirugiacutea 60(6) 561-566
Equipo de Trabajo Norma Teacutecnica 2011
Algoritmo de Estudio
Sospecha Hidatidosis
Caso sospechoso
Diagnostico confirmado
Tratamiento Meacutedico
PAIR o Cirugigravea
Observar y Esperar
Seguimiento
Controles ecograacuteficos
10 antildeos
Estudio familiar
Seguimiento casos nuevos
Diagnoacutestico No confirmado
Otros Diagnoacutesticos Diferenciales
Equipo de Trabajo
Dr Pedro Pablo Pinto G (1)
Dr Eugenio Mauret G (1)
Marco Acuntildea B (2)
Eduardo Muntildeoz E (2)
Bernardo Vallejos G (1)
Mariacutea Isabel Jercic L (3)
Marta Zuntildeiga G (1)
Servicio de Salud Ayseacuten (1)
Seremi de Salud Regioacuten de Ayseacuten (2)
Instituto Salud Puacuteblica (3)
Lo que debemos recordar
bull El diagnoacutestico de la hidatidosis se basa en
ndash Cligravenica y antecedentes epidemioloacutegicos
ndash Diagnoacutestico por imaacutegenes siendo la ecografiacutea la prueba de tamizaje al
alcance de la mayoriacutea de la poblacioacuten
ndash Diagnoacutestico seroloacutegico complementario
bull El tratamiento meacutedico (Albendazol) tiene indicaciones
precisas solo o en combinacioacuten con
ndash Cirugiacutea pre y post intervencioacuten
ndash PAIR pre y post procedimiento
ndash Soacutelo en casos de quistes etapa I menores de 5 cm (6-7cms)
bull Seguimiento con US Serologiacutea a los 36912 meses (10antildeos)
bull iquestObservar y Esperar
Brunetti E Kern P Vuitton DA 2010 Expert consensus for the diagnosis and treatment of
cystic and alveolar echinococcosis in humans Acta Trop 114 1 ndash 16
Hidatidosis PROFILAXIS
Educacioacuten sanitaria
Cambio de haacutebitos y actitudes
ndash Lavar manos antes de comer y
despueacutes de contacto con perros
ndash Lavar frutas y verduras
Control meacutedico-veterinario
ndash Mataderos
ndash Perros en actividad ganadera
NO alimentar a los perros
con viacutesceras crudas (ldquobolsas de aguardquo)
Gracias
Diagnoacutestico Seroloacutegico
bull Pruebas de tamizaje
ndash Hemaglutinacioacuten indirecta
ndash Doble difusioacuten con deteccioacuten de arco 5deg
ndash ELISA
bull Pruebas de Confirmacioacuten
ndash ELISA IgG IgE
ndash Western Blot IgG IgE
ndash PCR
Instructivo PEEC 2014 Serologiacutea Hidatidosis Instituto Salud de Puacuteblica
de Chile wwwispclclcalidadparasitologiacutea
Diagnoacutestico Seroloacutegico
bull El resultado de las pruebas seroloacutegicas debe ser
interpretado en correlacioacuten con antecedentes
epidemioloacutegicos cliacutenicos y de imaacutegenes
Prueba seroloacutegica Sensibilidad Especificidad
HAI 80 60
ELISA 98 88 -96
Western Blot 91 95
US abdoacutemino-
peacutelvica
100 96
Especial valor en el seguimiento y estudio familiar
Turk J Gastroenterol 2014 Aug25(4)398-404 Diagnostics in cystic echinococcosis serology vs
ultrasonography Wuestenberg J et al
Hidatidosis
PAIR
Quimioterapia sola o acompantildeando
(Mebendazol Albendazol Prazicuantel)
ldquoWatch and Waitrdquo
Los 3 tienen variantes y diversos problemas
No es eacuteticamente correcto aplicar un tratamiento
quiruacutergico o PAIR sin quimioterapia
Tratamiento Meacutedico
BMC Infect Dis 2014 Sep 914492 doi 1011861471-2334-14-492
Medical treatment versus Watch and Wait in the clinical management of CE3b echinococcal
cysts of the liverRinaldi F De Silvestri A Tamarozzi F Cattaneo F Lissandrin R Brunetti E1
Piccoli L Tamarozzi F Cattaneo F Mariconti M Filice C et al (2014) Long-term Sonographic and
Serological Follow-up of Inactive Echinococcal Cysts of the Liver Hints for a lsquolsquoWatch-and-Waitrsquorsquo
Approach PLoS Negl Trop Dis 8(8) e3057 doi101371journalpntd0003057
PAIR bull Esta teacutecnica fue introducida en 1985 por Mueller
en USA y Gargouri en 1990 lo bautiza con las
siglas de PAIR
bull Puncioacuten del quiste bajo visioacuten ultrasoacutenica
bull Aspiracioacuten del liacutequido hidatiacutedico
bull Inyeccioacuten del agente escolicida
bull Reaspiracioacuten de la solucioacuten sin aspiracioacuten de la
membrana parasitaria
Mueller PR Dawson SL Ferruci JT Nardi GL Hepatic echinococcal cyst successful percutaneous
drainage Radiology 1985 155 627-628
Gargouri M Ben Amor N Ben Chehida F Hammou A Gharbi HA Cheika B et al Percutaneous
treatment of hydatid cysts Cardiovasc Intervent Radiol 1990 13 169-173
Sustancias Escolicidas utilizadas
bull Cloruro de Sodio Hipertoacutenico (15-20-25-30)
esteacuteril
bull Gluconato de Clorhexidina (1)
bull Alcohol absoluto (95)
bull Albendazol sulfoxido Albendazol sulfone y
solucioacuten combinada (2)
No existe estandarizacioacuten sobre el tiempo de accioacuten efectivo de ellos
1) World J Surg 2009 Jun33(6)1274-80
2) World J Gastroenterol 2009 Jan 715(1)112-6
Tratamiento Meacutedico
bull Medicamentos utilizados
ndash Albendazol
ndash Mebendazol
ndash Prazicuantel
ndash Albendazol + Prazicuantel
Medicamento Dosis ciclo Duracioacuten
Tratam
Interv Referencia
Albendazol 10-15 mgkd 2 dosis
28
diacuteas
6 ndash30
meses
7-10 d 49 casos tratados
Eacutexito en 33 y cambios
en 49 Control US y
Acs Li T et al PLoS Negl Trop Dis 2011 5
Albendazol 10-15 mgkd
15-30 Antes
cirugiacutea
3 meses Post cirugiacutea
15 diacuteas Noemigrave et al Revista chilena
de infectologiacutea 200320(4)
229-234
Albendazol 10 mgkd
2-3d 30 digraveas Del Carpio et al
Albendazol +
Prazicuantel
10mgk
40 mg
una
vsem
7 - 10 3 a 6 meses Safety of the combined use of praziquantel and albendazole in the treatment of human hydatid disease
Am J Trop Med Hyg 2014
May90(5)819-22
Albendazol 10 mgkd
3 3 ciclos de 30
dias sin
interrupcion3
Norma Teacutecnica en
elaboracioacuten 2011
Ultrasound classification of cystic echinococcosis based on WHO expert
consensus CL as a potentially parasitic cyst indicates a very early stage of
parasite development CE1 or CE2 suggests active parasite CE3a is
characterized by detachment cyst membrane andor partial degeneration of cyst
content without daughter cysts indicates a transitional stage CE3b suggests a
transitional stage of parasite partial degeneration of daughter cysts CE4 or CE5
indicates an inactive parasite
Li T Ito A Pengcuo R Sako Y Chen X et al (2011) Post-Treatment Follow-Up Study of
Abdominal Cystic Echinococcosis in Tibetan Communities of Northwest Sichuan Province
China PLoS Negl Trop Dis 5(10) e1364 doi101371journalpntd0001364
BMC Infect Dis 2014 14(1) 492
Published online Sep 9 2014
Pinto G Pedro P (2008) Actualizacioacuten en el diagnoacutestico y tratamiento de la
hidatidosis hepaacutetica Revista chilena de cirugiacutea 60(6) 561-566
Equipo de Trabajo Norma Teacutecnica 2011
Algoritmo de Estudio
Sospecha Hidatidosis
Caso sospechoso
Diagnostico confirmado
Tratamiento Meacutedico
PAIR o Cirugigravea
Observar y Esperar
Seguimiento
Controles ecograacuteficos
10 antildeos
Estudio familiar
Seguimiento casos nuevos
Diagnoacutestico No confirmado
Otros Diagnoacutesticos Diferenciales
Equipo de Trabajo
Dr Pedro Pablo Pinto G (1)
Dr Eugenio Mauret G (1)
Marco Acuntildea B (2)
Eduardo Muntildeoz E (2)
Bernardo Vallejos G (1)
Mariacutea Isabel Jercic L (3)
Marta Zuntildeiga G (1)
Servicio de Salud Ayseacuten (1)
Seremi de Salud Regioacuten de Ayseacuten (2)
Instituto Salud Puacuteblica (3)
Lo que debemos recordar
bull El diagnoacutestico de la hidatidosis se basa en
ndash Cligravenica y antecedentes epidemioloacutegicos
ndash Diagnoacutestico por imaacutegenes siendo la ecografiacutea la prueba de tamizaje al
alcance de la mayoriacutea de la poblacioacuten
ndash Diagnoacutestico seroloacutegico complementario
bull El tratamiento meacutedico (Albendazol) tiene indicaciones
precisas solo o en combinacioacuten con
ndash Cirugiacutea pre y post intervencioacuten
ndash PAIR pre y post procedimiento
ndash Soacutelo en casos de quistes etapa I menores de 5 cm (6-7cms)
bull Seguimiento con US Serologiacutea a los 36912 meses (10antildeos)
bull iquestObservar y Esperar
Brunetti E Kern P Vuitton DA 2010 Expert consensus for the diagnosis and treatment of
cystic and alveolar echinococcosis in humans Acta Trop 114 1 ndash 16
Hidatidosis PROFILAXIS
Educacioacuten sanitaria
Cambio de haacutebitos y actitudes
ndash Lavar manos antes de comer y
despueacutes de contacto con perros
ndash Lavar frutas y verduras
Control meacutedico-veterinario
ndash Mataderos
ndash Perros en actividad ganadera
NO alimentar a los perros
con viacutesceras crudas (ldquobolsas de aguardquo)
Gracias
Diagnoacutestico Seroloacutegico
bull El resultado de las pruebas seroloacutegicas debe ser
interpretado en correlacioacuten con antecedentes
epidemioloacutegicos cliacutenicos y de imaacutegenes
Prueba seroloacutegica Sensibilidad Especificidad
HAI 80 60
ELISA 98 88 -96
Western Blot 91 95
US abdoacutemino-
peacutelvica
100 96
Especial valor en el seguimiento y estudio familiar
Turk J Gastroenterol 2014 Aug25(4)398-404 Diagnostics in cystic echinococcosis serology vs
ultrasonography Wuestenberg J et al
Hidatidosis
PAIR
Quimioterapia sola o acompantildeando
(Mebendazol Albendazol Prazicuantel)
ldquoWatch and Waitrdquo
Los 3 tienen variantes y diversos problemas
No es eacuteticamente correcto aplicar un tratamiento
quiruacutergico o PAIR sin quimioterapia
Tratamiento Meacutedico
BMC Infect Dis 2014 Sep 914492 doi 1011861471-2334-14-492
Medical treatment versus Watch and Wait in the clinical management of CE3b echinococcal
cysts of the liverRinaldi F De Silvestri A Tamarozzi F Cattaneo F Lissandrin R Brunetti E1
Piccoli L Tamarozzi F Cattaneo F Mariconti M Filice C et al (2014) Long-term Sonographic and
Serological Follow-up of Inactive Echinococcal Cysts of the Liver Hints for a lsquolsquoWatch-and-Waitrsquorsquo
Approach PLoS Negl Trop Dis 8(8) e3057 doi101371journalpntd0003057
PAIR bull Esta teacutecnica fue introducida en 1985 por Mueller
en USA y Gargouri en 1990 lo bautiza con las
siglas de PAIR
bull Puncioacuten del quiste bajo visioacuten ultrasoacutenica
bull Aspiracioacuten del liacutequido hidatiacutedico
bull Inyeccioacuten del agente escolicida
bull Reaspiracioacuten de la solucioacuten sin aspiracioacuten de la
membrana parasitaria
Mueller PR Dawson SL Ferruci JT Nardi GL Hepatic echinococcal cyst successful percutaneous
drainage Radiology 1985 155 627-628
Gargouri M Ben Amor N Ben Chehida F Hammou A Gharbi HA Cheika B et al Percutaneous
treatment of hydatid cysts Cardiovasc Intervent Radiol 1990 13 169-173
Sustancias Escolicidas utilizadas
bull Cloruro de Sodio Hipertoacutenico (15-20-25-30)
esteacuteril
bull Gluconato de Clorhexidina (1)
bull Alcohol absoluto (95)
bull Albendazol sulfoxido Albendazol sulfone y
solucioacuten combinada (2)
No existe estandarizacioacuten sobre el tiempo de accioacuten efectivo de ellos
1) World J Surg 2009 Jun33(6)1274-80
2) World J Gastroenterol 2009 Jan 715(1)112-6
Tratamiento Meacutedico
bull Medicamentos utilizados
ndash Albendazol
ndash Mebendazol
ndash Prazicuantel
ndash Albendazol + Prazicuantel
Medicamento Dosis ciclo Duracioacuten
Tratam
Interv Referencia
Albendazol 10-15 mgkd 2 dosis
28
diacuteas
6 ndash30
meses
7-10 d 49 casos tratados
Eacutexito en 33 y cambios
en 49 Control US y
Acs Li T et al PLoS Negl Trop Dis 2011 5
Albendazol 10-15 mgkd
15-30 Antes
cirugiacutea
3 meses Post cirugiacutea
15 diacuteas Noemigrave et al Revista chilena
de infectologiacutea 200320(4)
229-234
Albendazol 10 mgkd
2-3d 30 digraveas Del Carpio et al
Albendazol +
Prazicuantel
10mgk
40 mg
una
vsem
7 - 10 3 a 6 meses Safety of the combined use of praziquantel and albendazole in the treatment of human hydatid disease
Am J Trop Med Hyg 2014
May90(5)819-22
Albendazol 10 mgkd
3 3 ciclos de 30
dias sin
interrupcion3
Norma Teacutecnica en
elaboracioacuten 2011
Ultrasound classification of cystic echinococcosis based on WHO expert
consensus CL as a potentially parasitic cyst indicates a very early stage of
parasite development CE1 or CE2 suggests active parasite CE3a is
characterized by detachment cyst membrane andor partial degeneration of cyst
content without daughter cysts indicates a transitional stage CE3b suggests a
transitional stage of parasite partial degeneration of daughter cysts CE4 or CE5
indicates an inactive parasite
Li T Ito A Pengcuo R Sako Y Chen X et al (2011) Post-Treatment Follow-Up Study of
Abdominal Cystic Echinococcosis in Tibetan Communities of Northwest Sichuan Province
China PLoS Negl Trop Dis 5(10) e1364 doi101371journalpntd0001364
BMC Infect Dis 2014 14(1) 492
Published online Sep 9 2014
Pinto G Pedro P (2008) Actualizacioacuten en el diagnoacutestico y tratamiento de la
hidatidosis hepaacutetica Revista chilena de cirugiacutea 60(6) 561-566
Equipo de Trabajo Norma Teacutecnica 2011
Algoritmo de Estudio
Sospecha Hidatidosis
Caso sospechoso
Diagnostico confirmado
Tratamiento Meacutedico
PAIR o Cirugigravea
Observar y Esperar
Seguimiento
Controles ecograacuteficos
10 antildeos
Estudio familiar
Seguimiento casos nuevos
Diagnoacutestico No confirmado
Otros Diagnoacutesticos Diferenciales
Equipo de Trabajo
Dr Pedro Pablo Pinto G (1)
Dr Eugenio Mauret G (1)
Marco Acuntildea B (2)
Eduardo Muntildeoz E (2)
Bernardo Vallejos G (1)
Mariacutea Isabel Jercic L (3)
Marta Zuntildeiga G (1)
Servicio de Salud Ayseacuten (1)
Seremi de Salud Regioacuten de Ayseacuten (2)
Instituto Salud Puacuteblica (3)
Lo que debemos recordar
bull El diagnoacutestico de la hidatidosis se basa en
ndash Cligravenica y antecedentes epidemioloacutegicos
ndash Diagnoacutestico por imaacutegenes siendo la ecografiacutea la prueba de tamizaje al
alcance de la mayoriacutea de la poblacioacuten
ndash Diagnoacutestico seroloacutegico complementario
bull El tratamiento meacutedico (Albendazol) tiene indicaciones
precisas solo o en combinacioacuten con
ndash Cirugiacutea pre y post intervencioacuten
ndash PAIR pre y post procedimiento
ndash Soacutelo en casos de quistes etapa I menores de 5 cm (6-7cms)
bull Seguimiento con US Serologiacutea a los 36912 meses (10antildeos)
bull iquestObservar y Esperar
Brunetti E Kern P Vuitton DA 2010 Expert consensus for the diagnosis and treatment of
cystic and alveolar echinococcosis in humans Acta Trop 114 1 ndash 16
Hidatidosis PROFILAXIS
Educacioacuten sanitaria
Cambio de haacutebitos y actitudes
ndash Lavar manos antes de comer y
despueacutes de contacto con perros
ndash Lavar frutas y verduras
Control meacutedico-veterinario
ndash Mataderos
ndash Perros en actividad ganadera
NO alimentar a los perros
con viacutesceras crudas (ldquobolsas de aguardquo)
Gracias
Hidatidosis
PAIR
Quimioterapia sola o acompantildeando
(Mebendazol Albendazol Prazicuantel)
ldquoWatch and Waitrdquo
Los 3 tienen variantes y diversos problemas
No es eacuteticamente correcto aplicar un tratamiento
quiruacutergico o PAIR sin quimioterapia
Tratamiento Meacutedico
BMC Infect Dis 2014 Sep 914492 doi 1011861471-2334-14-492
Medical treatment versus Watch and Wait in the clinical management of CE3b echinococcal
cysts of the liverRinaldi F De Silvestri A Tamarozzi F Cattaneo F Lissandrin R Brunetti E1
Piccoli L Tamarozzi F Cattaneo F Mariconti M Filice C et al (2014) Long-term Sonographic and
Serological Follow-up of Inactive Echinococcal Cysts of the Liver Hints for a lsquolsquoWatch-and-Waitrsquorsquo
Approach PLoS Negl Trop Dis 8(8) e3057 doi101371journalpntd0003057
PAIR bull Esta teacutecnica fue introducida en 1985 por Mueller
en USA y Gargouri en 1990 lo bautiza con las
siglas de PAIR
bull Puncioacuten del quiste bajo visioacuten ultrasoacutenica
bull Aspiracioacuten del liacutequido hidatiacutedico
bull Inyeccioacuten del agente escolicida
bull Reaspiracioacuten de la solucioacuten sin aspiracioacuten de la
membrana parasitaria
Mueller PR Dawson SL Ferruci JT Nardi GL Hepatic echinococcal cyst successful percutaneous
drainage Radiology 1985 155 627-628
Gargouri M Ben Amor N Ben Chehida F Hammou A Gharbi HA Cheika B et al Percutaneous
treatment of hydatid cysts Cardiovasc Intervent Radiol 1990 13 169-173
Sustancias Escolicidas utilizadas
bull Cloruro de Sodio Hipertoacutenico (15-20-25-30)
esteacuteril
bull Gluconato de Clorhexidina (1)
bull Alcohol absoluto (95)
bull Albendazol sulfoxido Albendazol sulfone y
solucioacuten combinada (2)
No existe estandarizacioacuten sobre el tiempo de accioacuten efectivo de ellos
1) World J Surg 2009 Jun33(6)1274-80
2) World J Gastroenterol 2009 Jan 715(1)112-6
Tratamiento Meacutedico
bull Medicamentos utilizados
ndash Albendazol
ndash Mebendazol
ndash Prazicuantel
ndash Albendazol + Prazicuantel
Medicamento Dosis ciclo Duracioacuten
Tratam
Interv Referencia
Albendazol 10-15 mgkd 2 dosis
28
diacuteas
6 ndash30
meses
7-10 d 49 casos tratados
Eacutexito en 33 y cambios
en 49 Control US y
Acs Li T et al PLoS Negl Trop Dis 2011 5
Albendazol 10-15 mgkd
15-30 Antes
cirugiacutea
3 meses Post cirugiacutea
15 diacuteas Noemigrave et al Revista chilena
de infectologiacutea 200320(4)
229-234
Albendazol 10 mgkd
2-3d 30 digraveas Del Carpio et al
Albendazol +
Prazicuantel
10mgk
40 mg
una
vsem
7 - 10 3 a 6 meses Safety of the combined use of praziquantel and albendazole in the treatment of human hydatid disease
Am J Trop Med Hyg 2014
May90(5)819-22
Albendazol 10 mgkd
3 3 ciclos de 30
dias sin
interrupcion3
Norma Teacutecnica en
elaboracioacuten 2011
Ultrasound classification of cystic echinococcosis based on WHO expert
consensus CL as a potentially parasitic cyst indicates a very early stage of
parasite development CE1 or CE2 suggests active parasite CE3a is
characterized by detachment cyst membrane andor partial degeneration of cyst
content without daughter cysts indicates a transitional stage CE3b suggests a
transitional stage of parasite partial degeneration of daughter cysts CE4 or CE5
indicates an inactive parasite
Li T Ito A Pengcuo R Sako Y Chen X et al (2011) Post-Treatment Follow-Up Study of
Abdominal Cystic Echinococcosis in Tibetan Communities of Northwest Sichuan Province
China PLoS Negl Trop Dis 5(10) e1364 doi101371journalpntd0001364
BMC Infect Dis 2014 14(1) 492
Published online Sep 9 2014
Pinto G Pedro P (2008) Actualizacioacuten en el diagnoacutestico y tratamiento de la
hidatidosis hepaacutetica Revista chilena de cirugiacutea 60(6) 561-566
Equipo de Trabajo Norma Teacutecnica 2011
Algoritmo de Estudio
Sospecha Hidatidosis
Caso sospechoso
Diagnostico confirmado
Tratamiento Meacutedico
PAIR o Cirugigravea
Observar y Esperar
Seguimiento
Controles ecograacuteficos
10 antildeos
Estudio familiar
Seguimiento casos nuevos
Diagnoacutestico No confirmado
Otros Diagnoacutesticos Diferenciales
Equipo de Trabajo
Dr Pedro Pablo Pinto G (1)
Dr Eugenio Mauret G (1)
Marco Acuntildea B (2)
Eduardo Muntildeoz E (2)
Bernardo Vallejos G (1)
Mariacutea Isabel Jercic L (3)
Marta Zuntildeiga G (1)
Servicio de Salud Ayseacuten (1)
Seremi de Salud Regioacuten de Ayseacuten (2)
Instituto Salud Puacuteblica (3)
Lo que debemos recordar
bull El diagnoacutestico de la hidatidosis se basa en
ndash Cligravenica y antecedentes epidemioloacutegicos
ndash Diagnoacutestico por imaacutegenes siendo la ecografiacutea la prueba de tamizaje al
alcance de la mayoriacutea de la poblacioacuten
ndash Diagnoacutestico seroloacutegico complementario
bull El tratamiento meacutedico (Albendazol) tiene indicaciones
precisas solo o en combinacioacuten con
ndash Cirugiacutea pre y post intervencioacuten
ndash PAIR pre y post procedimiento
ndash Soacutelo en casos de quistes etapa I menores de 5 cm (6-7cms)
bull Seguimiento con US Serologiacutea a los 36912 meses (10antildeos)
bull iquestObservar y Esperar
Brunetti E Kern P Vuitton DA 2010 Expert consensus for the diagnosis and treatment of
cystic and alveolar echinococcosis in humans Acta Trop 114 1 ndash 16
Hidatidosis PROFILAXIS
Educacioacuten sanitaria
Cambio de haacutebitos y actitudes
ndash Lavar manos antes de comer y
despueacutes de contacto con perros
ndash Lavar frutas y verduras
Control meacutedico-veterinario
ndash Mataderos
ndash Perros en actividad ganadera
NO alimentar a los perros
con viacutesceras crudas (ldquobolsas de aguardquo)
Gracias
PAIR bull Esta teacutecnica fue introducida en 1985 por Mueller
en USA y Gargouri en 1990 lo bautiza con las
siglas de PAIR
bull Puncioacuten del quiste bajo visioacuten ultrasoacutenica
bull Aspiracioacuten del liacutequido hidatiacutedico
bull Inyeccioacuten del agente escolicida
bull Reaspiracioacuten de la solucioacuten sin aspiracioacuten de la
membrana parasitaria
Mueller PR Dawson SL Ferruci JT Nardi GL Hepatic echinococcal cyst successful percutaneous
drainage Radiology 1985 155 627-628
Gargouri M Ben Amor N Ben Chehida F Hammou A Gharbi HA Cheika B et al Percutaneous
treatment of hydatid cysts Cardiovasc Intervent Radiol 1990 13 169-173
Sustancias Escolicidas utilizadas
bull Cloruro de Sodio Hipertoacutenico (15-20-25-30)
esteacuteril
bull Gluconato de Clorhexidina (1)
bull Alcohol absoluto (95)
bull Albendazol sulfoxido Albendazol sulfone y
solucioacuten combinada (2)
No existe estandarizacioacuten sobre el tiempo de accioacuten efectivo de ellos
1) World J Surg 2009 Jun33(6)1274-80
2) World J Gastroenterol 2009 Jan 715(1)112-6
Tratamiento Meacutedico
bull Medicamentos utilizados
ndash Albendazol
ndash Mebendazol
ndash Prazicuantel
ndash Albendazol + Prazicuantel
Medicamento Dosis ciclo Duracioacuten
Tratam
Interv Referencia
Albendazol 10-15 mgkd 2 dosis
28
diacuteas
6 ndash30
meses
7-10 d 49 casos tratados
Eacutexito en 33 y cambios
en 49 Control US y
Acs Li T et al PLoS Negl Trop Dis 2011 5
Albendazol 10-15 mgkd
15-30 Antes
cirugiacutea
3 meses Post cirugiacutea
15 diacuteas Noemigrave et al Revista chilena
de infectologiacutea 200320(4)
229-234
Albendazol 10 mgkd
2-3d 30 digraveas Del Carpio et al
Albendazol +
Prazicuantel
10mgk
40 mg
una
vsem
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Am J Trop Med Hyg 2014
May90(5)819-22
Albendazol 10 mgkd
3 3 ciclos de 30
dias sin
interrupcion3
Norma Teacutecnica en
elaboracioacuten 2011
Ultrasound classification of cystic echinococcosis based on WHO expert
consensus CL as a potentially parasitic cyst indicates a very early stage of
parasite development CE1 or CE2 suggests active parasite CE3a is
characterized by detachment cyst membrane andor partial degeneration of cyst
content without daughter cysts indicates a transitional stage CE3b suggests a
transitional stage of parasite partial degeneration of daughter cysts CE4 or CE5
indicates an inactive parasite
Li T Ito A Pengcuo R Sako Y Chen X et al (2011) Post-Treatment Follow-Up Study of
Abdominal Cystic Echinococcosis in Tibetan Communities of Northwest Sichuan Province
China PLoS Negl Trop Dis 5(10) e1364 doi101371journalpntd0001364
BMC Infect Dis 2014 14(1) 492
Published online Sep 9 2014
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hidatidosis hepaacutetica Revista chilena de cirugiacutea 60(6) 561-566
Equipo de Trabajo Norma Teacutecnica 2011
Algoritmo de Estudio
Sospecha Hidatidosis
Caso sospechoso
Diagnostico confirmado
Tratamiento Meacutedico
PAIR o Cirugigravea
Observar y Esperar
Seguimiento
Controles ecograacuteficos
10 antildeos
Estudio familiar
Seguimiento casos nuevos
Diagnoacutestico No confirmado
Otros Diagnoacutesticos Diferenciales
Equipo de Trabajo
Dr Pedro Pablo Pinto G (1)
Dr Eugenio Mauret G (1)
Marco Acuntildea B (2)
Eduardo Muntildeoz E (2)
Bernardo Vallejos G (1)
Mariacutea Isabel Jercic L (3)
Marta Zuntildeiga G (1)
Servicio de Salud Ayseacuten (1)
Seremi de Salud Regioacuten de Ayseacuten (2)
Instituto Salud Puacuteblica (3)
Lo que debemos recordar
bull El diagnoacutestico de la hidatidosis se basa en
ndash Cligravenica y antecedentes epidemioloacutegicos
ndash Diagnoacutestico por imaacutegenes siendo la ecografiacutea la prueba de tamizaje al
alcance de la mayoriacutea de la poblacioacuten
ndash Diagnoacutestico seroloacutegico complementario
bull El tratamiento meacutedico (Albendazol) tiene indicaciones
precisas solo o en combinacioacuten con
ndash Cirugiacutea pre y post intervencioacuten
ndash PAIR pre y post procedimiento
ndash Soacutelo en casos de quistes etapa I menores de 5 cm (6-7cms)
bull Seguimiento con US Serologiacutea a los 36912 meses (10antildeos)
bull iquestObservar y Esperar
Brunetti E Kern P Vuitton DA 2010 Expert consensus for the diagnosis and treatment of
cystic and alveolar echinococcosis in humans Acta Trop 114 1 ndash 16
Hidatidosis PROFILAXIS
Educacioacuten sanitaria
Cambio de haacutebitos y actitudes
ndash Lavar manos antes de comer y
despueacutes de contacto con perros
ndash Lavar frutas y verduras
Control meacutedico-veterinario
ndash Mataderos
ndash Perros en actividad ganadera
NO alimentar a los perros
con viacutesceras crudas (ldquobolsas de aguardquo)
Gracias
Sustancias Escolicidas utilizadas
bull Cloruro de Sodio Hipertoacutenico (15-20-25-30)
esteacuteril
bull Gluconato de Clorhexidina (1)
bull Alcohol absoluto (95)
bull Albendazol sulfoxido Albendazol sulfone y
solucioacuten combinada (2)
No existe estandarizacioacuten sobre el tiempo de accioacuten efectivo de ellos
1) World J Surg 2009 Jun33(6)1274-80
2) World J Gastroenterol 2009 Jan 715(1)112-6
Tratamiento Meacutedico
bull Medicamentos utilizados
ndash Albendazol
ndash Mebendazol
ndash Prazicuantel
ndash Albendazol + Prazicuantel
Medicamento Dosis ciclo Duracioacuten
Tratam
Interv Referencia
Albendazol 10-15 mgkd 2 dosis
28
diacuteas
6 ndash30
meses
7-10 d 49 casos tratados
Eacutexito en 33 y cambios
en 49 Control US y
Acs Li T et al PLoS Negl Trop Dis 2011 5
Albendazol 10-15 mgkd
15-30 Antes
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15 diacuteas Noemigrave et al Revista chilena
de infectologiacutea 200320(4)
229-234
Albendazol 10 mgkd
2-3d 30 digraveas Del Carpio et al
Albendazol +
Prazicuantel
10mgk
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una
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Am J Trop Med Hyg 2014
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3 3 ciclos de 30
dias sin
interrupcion3
Norma Teacutecnica en
elaboracioacuten 2011
Ultrasound classification of cystic echinococcosis based on WHO expert
consensus CL as a potentially parasitic cyst indicates a very early stage of
parasite development CE1 or CE2 suggests active parasite CE3a is
characterized by detachment cyst membrane andor partial degeneration of cyst
content without daughter cysts indicates a transitional stage CE3b suggests a
transitional stage of parasite partial degeneration of daughter cysts CE4 or CE5
indicates an inactive parasite
Li T Ito A Pengcuo R Sako Y Chen X et al (2011) Post-Treatment Follow-Up Study of
Abdominal Cystic Echinococcosis in Tibetan Communities of Northwest Sichuan Province
China PLoS Negl Trop Dis 5(10) e1364 doi101371journalpntd0001364
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hidatidosis hepaacutetica Revista chilena de cirugiacutea 60(6) 561-566
Equipo de Trabajo Norma Teacutecnica 2011
Algoritmo de Estudio
Sospecha Hidatidosis
Caso sospechoso
Diagnostico confirmado
Tratamiento Meacutedico
PAIR o Cirugigravea
Observar y Esperar
Seguimiento
Controles ecograacuteficos
10 antildeos
Estudio familiar
Seguimiento casos nuevos
Diagnoacutestico No confirmado
Otros Diagnoacutesticos Diferenciales
Equipo de Trabajo
Dr Pedro Pablo Pinto G (1)
Dr Eugenio Mauret G (1)
Marco Acuntildea B (2)
Eduardo Muntildeoz E (2)
Bernardo Vallejos G (1)
Mariacutea Isabel Jercic L (3)
Marta Zuntildeiga G (1)
Servicio de Salud Ayseacuten (1)
Seremi de Salud Regioacuten de Ayseacuten (2)
Instituto Salud Puacuteblica (3)
Lo que debemos recordar
bull El diagnoacutestico de la hidatidosis se basa en
ndash Cligravenica y antecedentes epidemioloacutegicos
ndash Diagnoacutestico por imaacutegenes siendo la ecografiacutea la prueba de tamizaje al
alcance de la mayoriacutea de la poblacioacuten
ndash Diagnoacutestico seroloacutegico complementario
bull El tratamiento meacutedico (Albendazol) tiene indicaciones
precisas solo o en combinacioacuten con
ndash Cirugiacutea pre y post intervencioacuten
ndash PAIR pre y post procedimiento
ndash Soacutelo en casos de quistes etapa I menores de 5 cm (6-7cms)
bull Seguimiento con US Serologiacutea a los 36912 meses (10antildeos)
bull iquestObservar y Esperar
Brunetti E Kern P Vuitton DA 2010 Expert consensus for the diagnosis and treatment of
cystic and alveolar echinococcosis in humans Acta Trop 114 1 ndash 16
Hidatidosis PROFILAXIS
Educacioacuten sanitaria
Cambio de haacutebitos y actitudes
ndash Lavar manos antes de comer y
despueacutes de contacto con perros
ndash Lavar frutas y verduras
Control meacutedico-veterinario
ndash Mataderos
ndash Perros en actividad ganadera
NO alimentar a los perros
con viacutesceras crudas (ldquobolsas de aguardquo)
Gracias
Tratamiento Meacutedico
bull Medicamentos utilizados
ndash Albendazol
ndash Mebendazol
ndash Prazicuantel
ndash Albendazol + Prazicuantel
Medicamento Dosis ciclo Duracioacuten
Tratam
Interv Referencia
Albendazol 10-15 mgkd 2 dosis
28
diacuteas
6 ndash30
meses
7-10 d 49 casos tratados
Eacutexito en 33 y cambios
en 49 Control US y
Acs Li T et al PLoS Negl Trop Dis 2011 5
Albendazol 10-15 mgkd
15-30 Antes
cirugiacutea
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15 diacuteas Noemigrave et al Revista chilena
de infectologiacutea 200320(4)
229-234
Albendazol 10 mgkd
2-3d 30 digraveas Del Carpio et al
Albendazol +
Prazicuantel
10mgk
40 mg
una
vsem
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Am J Trop Med Hyg 2014
May90(5)819-22
Albendazol 10 mgkd
3 3 ciclos de 30
dias sin
interrupcion3
Norma Teacutecnica en
elaboracioacuten 2011
Ultrasound classification of cystic echinococcosis based on WHO expert
consensus CL as a potentially parasitic cyst indicates a very early stage of
parasite development CE1 or CE2 suggests active parasite CE3a is
characterized by detachment cyst membrane andor partial degeneration of cyst
content without daughter cysts indicates a transitional stage CE3b suggests a
transitional stage of parasite partial degeneration of daughter cysts CE4 or CE5
indicates an inactive parasite
Li T Ito A Pengcuo R Sako Y Chen X et al (2011) Post-Treatment Follow-Up Study of
Abdominal Cystic Echinococcosis in Tibetan Communities of Northwest Sichuan Province
China PLoS Negl Trop Dis 5(10) e1364 doi101371journalpntd0001364
BMC Infect Dis 2014 14(1) 492
Published online Sep 9 2014
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hidatidosis hepaacutetica Revista chilena de cirugiacutea 60(6) 561-566
Equipo de Trabajo Norma Teacutecnica 2011
Algoritmo de Estudio
Sospecha Hidatidosis
Caso sospechoso
Diagnostico confirmado
Tratamiento Meacutedico
PAIR o Cirugigravea
Observar y Esperar
Seguimiento
Controles ecograacuteficos
10 antildeos
Estudio familiar
Seguimiento casos nuevos
Diagnoacutestico No confirmado
Otros Diagnoacutesticos Diferenciales
Equipo de Trabajo
Dr Pedro Pablo Pinto G (1)
Dr Eugenio Mauret G (1)
Marco Acuntildea B (2)
Eduardo Muntildeoz E (2)
Bernardo Vallejos G (1)
Mariacutea Isabel Jercic L (3)
Marta Zuntildeiga G (1)
Servicio de Salud Ayseacuten (1)
Seremi de Salud Regioacuten de Ayseacuten (2)
Instituto Salud Puacuteblica (3)
Lo que debemos recordar
bull El diagnoacutestico de la hidatidosis se basa en
ndash Cligravenica y antecedentes epidemioloacutegicos
ndash Diagnoacutestico por imaacutegenes siendo la ecografiacutea la prueba de tamizaje al
alcance de la mayoriacutea de la poblacioacuten
ndash Diagnoacutestico seroloacutegico complementario
bull El tratamiento meacutedico (Albendazol) tiene indicaciones
precisas solo o en combinacioacuten con
ndash Cirugiacutea pre y post intervencioacuten
ndash PAIR pre y post procedimiento
ndash Soacutelo en casos de quistes etapa I menores de 5 cm (6-7cms)
bull Seguimiento con US Serologiacutea a los 36912 meses (10antildeos)
bull iquestObservar y Esperar
Brunetti E Kern P Vuitton DA 2010 Expert consensus for the diagnosis and treatment of
cystic and alveolar echinococcosis in humans Acta Trop 114 1 ndash 16
Hidatidosis PROFILAXIS
Educacioacuten sanitaria
Cambio de haacutebitos y actitudes
ndash Lavar manos antes de comer y
despueacutes de contacto con perros
ndash Lavar frutas y verduras
Control meacutedico-veterinario
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ndash Perros en actividad ganadera
NO alimentar a los perros
con viacutesceras crudas (ldquobolsas de aguardquo)
Gracias
Medicamento Dosis ciclo Duracioacuten
Tratam
Interv Referencia
Albendazol 10-15 mgkd 2 dosis
28
diacuteas
6 ndash30
meses
7-10 d 49 casos tratados
Eacutexito en 33 y cambios
en 49 Control US y
Acs Li T et al PLoS Negl Trop Dis 2011 5
Albendazol 10-15 mgkd
15-30 Antes
cirugiacutea
3 meses Post cirugiacutea
15 diacuteas Noemigrave et al Revista chilena
de infectologiacutea 200320(4)
229-234
Albendazol 10 mgkd
2-3d 30 digraveas Del Carpio et al
Albendazol +
Prazicuantel
10mgk
40 mg
una
vsem
7 - 10 3 a 6 meses Safety of the combined use of praziquantel and albendazole in the treatment of human hydatid disease
Am J Trop Med Hyg 2014
May90(5)819-22
Albendazol 10 mgkd
3 3 ciclos de 30
dias sin
interrupcion3
Norma Teacutecnica en
elaboracioacuten 2011
Ultrasound classification of cystic echinococcosis based on WHO expert
consensus CL as a potentially parasitic cyst indicates a very early stage of
parasite development CE1 or CE2 suggests active parasite CE3a is
characterized by detachment cyst membrane andor partial degeneration of cyst
content without daughter cysts indicates a transitional stage CE3b suggests a
transitional stage of parasite partial degeneration of daughter cysts CE4 or CE5
indicates an inactive parasite
Li T Ito A Pengcuo R Sako Y Chen X et al (2011) Post-Treatment Follow-Up Study of
Abdominal Cystic Echinococcosis in Tibetan Communities of Northwest Sichuan Province
China PLoS Negl Trop Dis 5(10) e1364 doi101371journalpntd0001364
BMC Infect Dis 2014 14(1) 492
Published online Sep 9 2014
Pinto G Pedro P (2008) Actualizacioacuten en el diagnoacutestico y tratamiento de la
hidatidosis hepaacutetica Revista chilena de cirugiacutea 60(6) 561-566
Equipo de Trabajo Norma Teacutecnica 2011
Algoritmo de Estudio
Sospecha Hidatidosis
Caso sospechoso
Diagnostico confirmado
Tratamiento Meacutedico
PAIR o Cirugigravea
Observar y Esperar
Seguimiento
Controles ecograacuteficos
10 antildeos
Estudio familiar
Seguimiento casos nuevos
Diagnoacutestico No confirmado
Otros Diagnoacutesticos Diferenciales
Equipo de Trabajo
Dr Pedro Pablo Pinto G (1)
Dr Eugenio Mauret G (1)
Marco Acuntildea B (2)
Eduardo Muntildeoz E (2)
Bernardo Vallejos G (1)
Mariacutea Isabel Jercic L (3)
Marta Zuntildeiga G (1)
Servicio de Salud Ayseacuten (1)
Seremi de Salud Regioacuten de Ayseacuten (2)
Instituto Salud Puacuteblica (3)
Lo que debemos recordar
bull El diagnoacutestico de la hidatidosis se basa en
ndash Cligravenica y antecedentes epidemioloacutegicos
ndash Diagnoacutestico por imaacutegenes siendo la ecografiacutea la prueba de tamizaje al
alcance de la mayoriacutea de la poblacioacuten
ndash Diagnoacutestico seroloacutegico complementario
bull El tratamiento meacutedico (Albendazol) tiene indicaciones
precisas solo o en combinacioacuten con
ndash Cirugiacutea pre y post intervencioacuten
ndash PAIR pre y post procedimiento
ndash Soacutelo en casos de quistes etapa I menores de 5 cm (6-7cms)
bull Seguimiento con US Serologiacutea a los 36912 meses (10antildeos)
bull iquestObservar y Esperar
Brunetti E Kern P Vuitton DA 2010 Expert consensus for the diagnosis and treatment of
cystic and alveolar echinococcosis in humans Acta Trop 114 1 ndash 16
Hidatidosis PROFILAXIS
Educacioacuten sanitaria
Cambio de haacutebitos y actitudes
ndash Lavar manos antes de comer y
despueacutes de contacto con perros
ndash Lavar frutas y verduras
Control meacutedico-veterinario
ndash Mataderos
ndash Perros en actividad ganadera
NO alimentar a los perros
con viacutesceras crudas (ldquobolsas de aguardquo)
Gracias
Ultrasound classification of cystic echinococcosis based on WHO expert
consensus CL as a potentially parasitic cyst indicates a very early stage of
parasite development CE1 or CE2 suggests active parasite CE3a is
characterized by detachment cyst membrane andor partial degeneration of cyst
content without daughter cysts indicates a transitional stage CE3b suggests a
transitional stage of parasite partial degeneration of daughter cysts CE4 or CE5
indicates an inactive parasite
Li T Ito A Pengcuo R Sako Y Chen X et al (2011) Post-Treatment Follow-Up Study of
Abdominal Cystic Echinococcosis in Tibetan Communities of Northwest Sichuan Province
China PLoS Negl Trop Dis 5(10) e1364 doi101371journalpntd0001364
BMC Infect Dis 2014 14(1) 492
Published online Sep 9 2014
Pinto G Pedro P (2008) Actualizacioacuten en el diagnoacutestico y tratamiento de la
hidatidosis hepaacutetica Revista chilena de cirugiacutea 60(6) 561-566
Equipo de Trabajo Norma Teacutecnica 2011
Algoritmo de Estudio
Sospecha Hidatidosis
Caso sospechoso
Diagnostico confirmado
Tratamiento Meacutedico
PAIR o Cirugigravea
Observar y Esperar
Seguimiento
Controles ecograacuteficos
10 antildeos
Estudio familiar
Seguimiento casos nuevos
Diagnoacutestico No confirmado
Otros Diagnoacutesticos Diferenciales
Equipo de Trabajo
Dr Pedro Pablo Pinto G (1)
Dr Eugenio Mauret G (1)
Marco Acuntildea B (2)
Eduardo Muntildeoz E (2)
Bernardo Vallejos G (1)
Mariacutea Isabel Jercic L (3)
Marta Zuntildeiga G (1)
Servicio de Salud Ayseacuten (1)
Seremi de Salud Regioacuten de Ayseacuten (2)
Instituto Salud Puacuteblica (3)
Lo que debemos recordar
bull El diagnoacutestico de la hidatidosis se basa en
ndash Cligravenica y antecedentes epidemioloacutegicos
ndash Diagnoacutestico por imaacutegenes siendo la ecografiacutea la prueba de tamizaje al
alcance de la mayoriacutea de la poblacioacuten
ndash Diagnoacutestico seroloacutegico complementario
bull El tratamiento meacutedico (Albendazol) tiene indicaciones
precisas solo o en combinacioacuten con
ndash Cirugiacutea pre y post intervencioacuten
ndash PAIR pre y post procedimiento
ndash Soacutelo en casos de quistes etapa I menores de 5 cm (6-7cms)
bull Seguimiento con US Serologiacutea a los 36912 meses (10antildeos)
bull iquestObservar y Esperar
Brunetti E Kern P Vuitton DA 2010 Expert consensus for the diagnosis and treatment of
cystic and alveolar echinococcosis in humans Acta Trop 114 1 ndash 16
Hidatidosis PROFILAXIS
Educacioacuten sanitaria
Cambio de haacutebitos y actitudes
ndash Lavar manos antes de comer y
despueacutes de contacto con perros
ndash Lavar frutas y verduras
Control meacutedico-veterinario
ndash Mataderos
ndash Perros en actividad ganadera
NO alimentar a los perros
con viacutesceras crudas (ldquobolsas de aguardquo)
Gracias
BMC Infect Dis 2014 14(1) 492
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hidatidosis hepaacutetica Revista chilena de cirugiacutea 60(6) 561-566
Equipo de Trabajo Norma Teacutecnica 2011
Algoritmo de Estudio
Sospecha Hidatidosis
Caso sospechoso
Diagnostico confirmado
Tratamiento Meacutedico
PAIR o Cirugigravea
Observar y Esperar
Seguimiento
Controles ecograacuteficos
10 antildeos
Estudio familiar
Seguimiento casos nuevos
Diagnoacutestico No confirmado
Otros Diagnoacutesticos Diferenciales
Equipo de Trabajo
Dr Pedro Pablo Pinto G (1)
Dr Eugenio Mauret G (1)
Marco Acuntildea B (2)
Eduardo Muntildeoz E (2)
Bernardo Vallejos G (1)
Mariacutea Isabel Jercic L (3)
Marta Zuntildeiga G (1)
Servicio de Salud Ayseacuten (1)
Seremi de Salud Regioacuten de Ayseacuten (2)
Instituto Salud Puacuteblica (3)
Lo que debemos recordar
bull El diagnoacutestico de la hidatidosis se basa en
ndash Cligravenica y antecedentes epidemioloacutegicos
ndash Diagnoacutestico por imaacutegenes siendo la ecografiacutea la prueba de tamizaje al
alcance de la mayoriacutea de la poblacioacuten
ndash Diagnoacutestico seroloacutegico complementario
bull El tratamiento meacutedico (Albendazol) tiene indicaciones
precisas solo o en combinacioacuten con
ndash Cirugiacutea pre y post intervencioacuten
ndash PAIR pre y post procedimiento
ndash Soacutelo en casos de quistes etapa I menores de 5 cm (6-7cms)
bull Seguimiento con US Serologiacutea a los 36912 meses (10antildeos)
bull iquestObservar y Esperar
Brunetti E Kern P Vuitton DA 2010 Expert consensus for the diagnosis and treatment of
cystic and alveolar echinococcosis in humans Acta Trop 114 1 ndash 16
Hidatidosis PROFILAXIS
Educacioacuten sanitaria
Cambio de haacutebitos y actitudes
ndash Lavar manos antes de comer y
despueacutes de contacto con perros
ndash Lavar frutas y verduras
Control meacutedico-veterinario
ndash Mataderos
ndash Perros en actividad ganadera
NO alimentar a los perros
con viacutesceras crudas (ldquobolsas de aguardquo)
Gracias
Pinto G Pedro P (2008) Actualizacioacuten en el diagnoacutestico y tratamiento de la
hidatidosis hepaacutetica Revista chilena de cirugiacutea 60(6) 561-566
Equipo de Trabajo Norma Teacutecnica 2011
Algoritmo de Estudio
Sospecha Hidatidosis
Caso sospechoso
Diagnostico confirmado
Tratamiento Meacutedico
PAIR o Cirugigravea
Observar y Esperar
Seguimiento
Controles ecograacuteficos
10 antildeos
Estudio familiar
Seguimiento casos nuevos
Diagnoacutestico No confirmado
Otros Diagnoacutesticos Diferenciales
Equipo de Trabajo
Dr Pedro Pablo Pinto G (1)
Dr Eugenio Mauret G (1)
Marco Acuntildea B (2)
Eduardo Muntildeoz E (2)
Bernardo Vallejos G (1)
Mariacutea Isabel Jercic L (3)
Marta Zuntildeiga G (1)
Servicio de Salud Ayseacuten (1)
Seremi de Salud Regioacuten de Ayseacuten (2)
Instituto Salud Puacuteblica (3)
Lo que debemos recordar
bull El diagnoacutestico de la hidatidosis se basa en
ndash Cligravenica y antecedentes epidemioloacutegicos
ndash Diagnoacutestico por imaacutegenes siendo la ecografiacutea la prueba de tamizaje al
alcance de la mayoriacutea de la poblacioacuten
ndash Diagnoacutestico seroloacutegico complementario
bull El tratamiento meacutedico (Albendazol) tiene indicaciones
precisas solo o en combinacioacuten con
ndash Cirugiacutea pre y post intervencioacuten
ndash PAIR pre y post procedimiento
ndash Soacutelo en casos de quistes etapa I menores de 5 cm (6-7cms)
bull Seguimiento con US Serologiacutea a los 36912 meses (10antildeos)
bull iquestObservar y Esperar
Brunetti E Kern P Vuitton DA 2010 Expert consensus for the diagnosis and treatment of
cystic and alveolar echinococcosis in humans Acta Trop 114 1 ndash 16
Hidatidosis PROFILAXIS
Educacioacuten sanitaria
Cambio de haacutebitos y actitudes
ndash Lavar manos antes de comer y
despueacutes de contacto con perros
ndash Lavar frutas y verduras
Control meacutedico-veterinario
ndash Mataderos
ndash Perros en actividad ganadera
NO alimentar a los perros
con viacutesceras crudas (ldquobolsas de aguardquo)
Gracias
Equipo de Trabajo Norma Teacutecnica 2011
Algoritmo de Estudio
Sospecha Hidatidosis
Caso sospechoso
Diagnostico confirmado
Tratamiento Meacutedico
PAIR o Cirugigravea
Observar y Esperar
Seguimiento
Controles ecograacuteficos
10 antildeos
Estudio familiar
Seguimiento casos nuevos
Diagnoacutestico No confirmado
Otros Diagnoacutesticos Diferenciales
Equipo de Trabajo
Dr Pedro Pablo Pinto G (1)
Dr Eugenio Mauret G (1)
Marco Acuntildea B (2)
Eduardo Muntildeoz E (2)
Bernardo Vallejos G (1)
Mariacutea Isabel Jercic L (3)
Marta Zuntildeiga G (1)
Servicio de Salud Ayseacuten (1)
Seremi de Salud Regioacuten de Ayseacuten (2)
Instituto Salud Puacuteblica (3)
Lo que debemos recordar
bull El diagnoacutestico de la hidatidosis se basa en
ndash Cligravenica y antecedentes epidemioloacutegicos
ndash Diagnoacutestico por imaacutegenes siendo la ecografiacutea la prueba de tamizaje al
alcance de la mayoriacutea de la poblacioacuten
ndash Diagnoacutestico seroloacutegico complementario
bull El tratamiento meacutedico (Albendazol) tiene indicaciones
precisas solo o en combinacioacuten con
ndash Cirugiacutea pre y post intervencioacuten
ndash PAIR pre y post procedimiento
ndash Soacutelo en casos de quistes etapa I menores de 5 cm (6-7cms)
bull Seguimiento con US Serologiacutea a los 36912 meses (10antildeos)
bull iquestObservar y Esperar
Brunetti E Kern P Vuitton DA 2010 Expert consensus for the diagnosis and treatment of
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Hidatidosis PROFILAXIS
Educacioacuten sanitaria
Cambio de haacutebitos y actitudes
ndash Lavar manos antes de comer y
despueacutes de contacto con perros
ndash Lavar frutas y verduras
Control meacutedico-veterinario
ndash Mataderos
ndash Perros en actividad ganadera
NO alimentar a los perros
con viacutesceras crudas (ldquobolsas de aguardquo)
Gracias
Algoritmo de Estudio
Sospecha Hidatidosis
Caso sospechoso
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Dr Eugenio Mauret G (1)
Marco Acuntildea B (2)
Eduardo Muntildeoz E (2)
Bernardo Vallejos G (1)
Mariacutea Isabel Jercic L (3)
Marta Zuntildeiga G (1)
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Seremi de Salud Regioacuten de Ayseacuten (2)
Instituto Salud Puacuteblica (3)
Lo que debemos recordar
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ndash Cligravenica y antecedentes epidemioloacutegicos
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ndash Diagnoacutestico seroloacutegico complementario
bull El tratamiento meacutedico (Albendazol) tiene indicaciones
precisas solo o en combinacioacuten con
ndash Cirugiacutea pre y post intervencioacuten
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ndash Soacutelo en casos de quistes etapa I menores de 5 cm (6-7cms)
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Brunetti E Kern P Vuitton DA 2010 Expert consensus for the diagnosis and treatment of
cystic and alveolar echinococcosis in humans Acta Trop 114 1 ndash 16
Hidatidosis PROFILAXIS
Educacioacuten sanitaria
Cambio de haacutebitos y actitudes
ndash Lavar manos antes de comer y
despueacutes de contacto con perros
ndash Lavar frutas y verduras
Control meacutedico-veterinario
ndash Mataderos
ndash Perros en actividad ganadera
NO alimentar a los perros
con viacutesceras crudas (ldquobolsas de aguardquo)
Gracias
Equipo de Trabajo
Dr Pedro Pablo Pinto G (1)
Dr Eugenio Mauret G (1)
Marco Acuntildea B (2)
Eduardo Muntildeoz E (2)
Bernardo Vallejos G (1)
Mariacutea Isabel Jercic L (3)
Marta Zuntildeiga G (1)
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Seremi de Salud Regioacuten de Ayseacuten (2)
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ndash Cligravenica y antecedentes epidemioloacutegicos
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Control meacutedico-veterinario
ndash Mataderos
ndash Perros en actividad ganadera
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ndash PAIR pre y post procedimiento
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Brunetti E Kern P Vuitton DA 2010 Expert consensus for the diagnosis and treatment of
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Hidatidosis PROFILAXIS
Educacioacuten sanitaria
Cambio de haacutebitos y actitudes
ndash Lavar manos antes de comer y
despueacutes de contacto con perros
ndash Lavar frutas y verduras
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NO alimentar a los perros
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Hidatidosis PROFILAXIS
Educacioacuten sanitaria
Cambio de haacutebitos y actitudes
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despueacutes de contacto con perros
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