Dr. Manuel Núñez Vergara

Director General de Gestión del

Desarrollo de Recursos Humanos

Diagnóstico Situacional del

Campo de los Recursos

Humanos en el Perú

Taller: Identificación de la Agenda Temática de Investigación para Conocer los Problemas

del Campo de Recursos Humanos en Salud

12 y 13 de Octubre Del 2010

Oficina General

de Planeamiento y Presupuesto

Dirección General de Gestión

del Desarrollo de Recursos

Humanos

Los Cinco Desafíos de la Década de Recursos Humanos en Salud (2006-2015)

1. Políticas de largo plazo y conformación de una unidad de

conducción estratégica de RHUS.

2. Tener a las personas adecuadas en los lugares adecuados.

3. Mejorar las capacidad de reclutamiento y retención de los países y

de las zonas más vulnerables (Migración)

4. Involucrar a los trabajadores de salud con los objetivos sanitarios a

través de la mejora de las condiciones de trabajo con dignidad.

5. Establecer interacciones entre el mundo de la educación y los

servicios de salud para transformar la formación que permita la

prestación de los servicios con calidad, eficiencia, equidad y

pertinencia.

Políticas de largo plazo y

conformación de una

unidad de conducción

estratégica de RHUS.

PRIMER

DESAFIO

Lineamientos de Política Nacional para el Desarrollo de los Recursos Humanos

Resolución Ministerial Nº 1007-2005/MINSA

30 de diciembre de 2005

Marco Estratégico de las Intervenciones:Políticas de Largo Plazo

V Encuentro Nacional de Gestores de

Recursos Humanos

1 – 3 de Diciembre de 2010

Unidad Nacional de Conducción Estratégica de los Recursos Humanos

Órgano de Línea del Ministerio de Salud:

Construir y conducir políticas y estrategias nacional y sectorialmenteque

permitan articular el desarrollo personal y profesional,

el desempeño laboral y los objetivos sanitarios

Dirección General de Gestión del Desarrollo de Recursos Humanos

Dirección de Gestión de Capacidades

Dirección de Gestióndel Trabajo

Unidad de Información Estratégica - Observatorio

1. Informe al País: SITUACIÓN Y DESAFÍOS DE LOS RECURSOS HUMANOS EN SALUD Gobernabilidad y desempeño con desarrollo humano .

2. LOS LINEAMIENTOS DE POLÍTICA NACIONAL PARA EL DESARROLLO DE LOS RECURSOS HUMANOS DE SALUD - Estrategia para el abordaje de los nuevos desafíos del campo de los recursos humanos en salud.

3. METODOLOGÍA PARA LA FORMULACIÓN DE PERFILES DE COMPETENCIAS PARA TRABAJADORES DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN.

4. FORMACIÓN Y REGULACIÓN DE LOS RECURSOS HUMANOS EN SALUD.

5. EL PERÚ RESPONDIENDO A LOS DESAFÍOS DE LA DÉCADA DE LOS RECURSOS HUMANOS DE SALUD.

6. Estudio de casos: EXPERIENCIAS EN LA GESTIÓN DE RECURSOS HUMANOS EN SALUD.

7. SITUACIÓN DE LOS CAMPOS CLÍNICOS EN EL PERÚ Análisis y propuesta de acreditación de campos de práctica en formación en salud.

8. CARRERA SANITARIA EN EL PERU Fundamentos Técnicos para su desarrollo

Generar Evidencia para la Decisión: Observatorio Nacional de Recursos Humanos

Tener a las personas

adecuadas en los

lugares adecuados

SEGUNDO

DESAFIO

Déficit Crítico de RHUS para ellogro de objetivos sanitarios

El déficit de recursos humanos en el Perú (N de médicos, enfermeras y obstetras por10000 hab.) es similar al de los países de África Subsahariana.Lo que hace “muy improbable lograr una alta cobertura de intervencionesesenciales, como las necesarias para alcanzar los Objetivos de Desarrollo del Milenio(ODM) relacionados con la salud” (OMS – 2006)

Fuente: OMS2006

Significativa Correlación entre Recursos Humanos y Resultados Sanitarios

Fuente: Observatorio Nacional de Recursos Humanos, Perú - 2005

0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 35.0 40.0

TOTAL PERU - 17.8

PIURA - 9.6

LAMBAYEQUE - 10.7

LORETO - 10.8

SAN MARTIN - 10.9

CAJAMARCA - 11.3

PUNO - 13.5

LA LIBERTAD - 13.6

JUNIN - 14

PASCO - 14.1

ANCASH - 14.1

HUANCAVELICA - 14.1

UCAYALI - 14.2

AMAZONAS - 14.4

CUSCO - 14.5

HUANUCO - 15.3

TUMBES - 17

ICA - 18.7

AYACUCHO - 21.3

CALLAO - 21.7

AREQUIPA - 22.6

LIMA PROV./2 - 23.2

MADRE DE DIOS - 24.9

APURIMAC - 24.9

LIMA METROP 1/ - 25.2

TACNA - 27.4

MOQUEGUA - 37.4

MEDICO

ENFERMERA

OBSTETRA

Déficit de Recursos Humanos: Grave Obstáculopara el Aseguramiento Universal (MINSA - Regiones)

Fuente: Observatorio Nacional de Recursos Humanos - MINSA, Perú - 2009

ZONA AUS

Decisión Política Sobre la Planificación Estratégica de Recursos Humanos

SERUMS: Fortalecimiento del Programa

15001394 1497 1501 1584 1558 1582 1577

3410

4262

4938 4936

5936

579 675475

698 679460 466 462 489

586 606 601601

444168 151 167 228 225 227 234 234 211 210

165165

21 17 17 46 52 40 61 63 41 57 77 77 77

701

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

MINSA ESSALUD SANIDAD PRIVADO JUNTOS

Evolución de la oferta de plazas remuneradas SERUMSpor sub sector de salud, año 1999-2011

Previsto

CRITERIOS ANTES AHORA

Asignación Por sorteo Por mérito (medicina)

Bonificación Hasta 0.9 puntos sobre 100

en Residentado MédicoBonificación para concurso

hasta 15%

Hasta 10 puntos sobre 100

en Residentado

Bonificación para concurso

hasta 15%

Criterio de Asignación Categorización 1997

(A,B,C,D)

Altura, distancia, camino

Según niveles de pobreza

(FONCODES)

I y II prioritarios

Cambio del Marco Normativo: SERUMS por mérito y al servicio de las poblaciones más necesitadas

Estrategia I Nivel: SERUMS

AÑO 2006 AÑO 2009

Establecimientos de Salud con Profesionales SERUMS

387174 151 90

424637 660 721

0100200300400500600700800900

Año 2006 Año 2007 Año 2008 Año 2009

Número de distritos en Extrema Pobreza con y sin personal SERUMS MINSA Remunerado

Con SERUMS Sin SERUMS

52%79% 81% 89%

Estrategia I Nivel SERUMS

NACIONAL

87.4%

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

I II II IV V

61,9

28,7

8,8

0,5 0,1

68,3

25,8

5,5

0,5 0,0

67,5

24,3

8,0

0,3 0,0

58,6

31,6

9,4

0,3 0,0

40,739,2

19,6

0,0 0,5

MEDICINA

ENFERMERIA

OBSTETRICIA

ODONTOLOGIA

OTROS PROF. SALUD

QUINTIL DE POBREZA

Número de SERUMS Remunerado por Profesión de Salud y Quintil de Pobreza -Perú 2009

Fuente: Información Plazas SERUMS Remunerado 2009-I y 2009-IIElaborado por: Observatorio Nacional de Recursos Humanos - DGGDRH - MINSA

SERUMS Y QUINTILES DE POBREZA

SIN MÉDICOS SERUMS

DISPONIBILIDAD MÉDICOS: < / =5 POR 10,000 Hab.

Estándar: 10 médicos x 10,000 Hab.

DISPONIBILIDAD MÉDICOS: >/ = 10 x 10,000 Hab.

DISPONIBILIDAD MÉDICOS: 5-9 POR 10,000 Hab.

Dotación con Equidad: Médicos en Apurímac

CON MÉDICOS SERUMS

ProSalud

Déficit de Recursos Humanos

Planificación de Recursos Humanos

con Equidad

Precariedad Laboral

Gestión del Trabajo con Dignidad y

Reconocimiento

Déficit deCapacidades

Desarrollo de Capacidades con

Pertinencia y Calidad

PROSALUD

BRECHA DE ESPECIALISTAS

BRECHA CRECIENTE DE PROFESIONALESMEDICOS ESPECIALISTAS

Año 2006

Año 2009

Año2012

BRECHA DE ESPECIALISTAS

DOTACION DEESPECIALISTAS

Expansión de Infraestructura y equipamiento

Migración Interna (p.e. EsSalud) yExterna

Incremento de Demanda por AUS

Estimación del Déficit de Médicos Especialistas

• Colegio Médico del Perú: 6,398CARRASCO CORTEZ, Víctor, LOZANO SALAZAR, Elías y VELASQUEZ PANCCA, Edgar. Análisis actual yprospectivo de la oferta y demanda de médicos en el Perú 2005-2011. Acta Méd. Peruana, ene./mar.2008, vol.25, no.1, p.22-29

• Ministerio de Salud - Hospitales: 5,686Estudío de Necesidades de Especialistas en 105 hospitaltes del Ministerio de Salud y los GobiernosRegionales. Dirección General de Gestión del Desarrollo de Recursos Humanos, Ministerio de SaludObservatorio Nacional de Recursos Humanos 2010.

Estrategias para afrontar el déficit crítico de Especialistas

Año 2008 Años 2010

2006 2007 2008 2009 2010

Modalidad Libre (Personal no MINSA)

312 312 312 312 312

Modalidad Destaque (Personal MINSA)

33 25 135 229 323

0

100

200

300

400

500

600

700

AMPLIAR

NACIONALMENTE

LA FORMACIÓN

INCREMENTO EN

ESPECIALIDADES

PRIORITARIAS

Estrategias para afrontar el déficit crítico de Especialistas

1. Establecimiento de Prioridades para elfinanciamiento de la formación.

2. Titulación por Evaluación de Competencias.

3. Modificaciones legales

– Prestaciones Complementarias

– Doble Percepción – Reforma Constitucional

4. Brigadas de Médicos Especialistas (VRAE)

5. Estructurar el Sistema de Especialización en Ciencias de la Salud

Mejorar las capacidad de

reclutamiento y

retención de los países y

de las zonas más

vulnerables (Migración)

TERCER

DESAFIO

Grupo de Trabajo

MIGRACIONES

MIGRACION CRECIENTE DE

PROFESIONALES DE SALUD

46,596

68,34978,944

33,008 40,766 48,208

66,110

131,912

196,159

259,189

306,614

0

50,000

100,000

150,000

200,000

250,000

300,000

350,000

1990

E/

1991

E/

1992

E/

1993

E/

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

PERÚ: Emigración Internacional de peruanos, 1990 - 2008

Total de Emigrantes,

1990-2008 2 013 090

2,770

1,753

380

529

0

500

1,000

1,500

2,000

2,500

3,000

1,994 1,995 1,996 1,997 1,998 1,999 2,000 2,001 2,002 2,003 2,004 2,005 2,006 2,007 2,008

Tendencia de la Migración de Profesionales en Salud Perú 1994-2008

Enfermeras Médicos Obstetrices Odontólogos

487

381

Fuente: INEI: PERU: Estadísticas de la Migración Internacional de Peruanos 1990-2008Elaborado por: Observatorio Nacional de Recursos Humanos – DGGDRH - MINSA

Profesión Nº %

ENFERMERAS 13,208 53.1

MEDICOS 8,826 35.5

ODONTOLOGOS 1,520 6.1

OBSTETRICES 1,323 5.3

Total 24,877 100.0

Involucrar a los

trabajadores de salud con

los objetivos sanitarios a

través de la mejora de las

condiciones de trabajo con

dignidad.

CUARTO

DESAFIO

PRECARIZACIÓN DEL EMPLEO/AFECTACION

DEL STATUS PROFESIONAL/RETORNO DE LA

CONFLICTIVIDAD LABORAL

• 70-80 : prestigio social de las profesiones de salud

• 80-90 : Masificación de la formación, contención desalarios y elevada conflictividad laboral

• 90-2000: Educación como negocio, precarización delempleo y contención de la conflictividad

• 2000-2005: Desembalse de conflictividad laboral

Elementos para una Carrera SanitariaComisión de Alto Nivel: Ministerio de

Salud y Gremios

Desplazamiento de Personal(Reasignación y Destaque)

Bases de la Carrera Sanitaria

Sesión CIGS10 - 11 de

JunioHoja de Ruta

Reuniones TécnicasForo Internacional 12 y 13 de Octubre

Sesión CIGS(9 y 10 de

Diciembre 2010)

CONSTRUYENDO LA CARRERA SANITARIA EN EL PERU

Establecer interacciones

entre el mundo de la

educación y los servicios de

salud para transformar la

formación que permita la

prestación de los servicios

con calidad, eficiencia,

equidad y pertinencia

QUINTO

DESAFIO

I. DESARTICULACION ENTRE EL MUNDO

DEL TRABAJO Y EL MUNDO DE LA

FORMACIÓN EN SALUD

• Desajuste cuantitativo y cualitativo

entre la Oferta formativa y

Demanda de RRHH en los

servicios

• Formación con enfoque

biomédico, poco énfasis en APS,

desarticulada de las necesidades

del sistema de salud

• Disminución de la calidad de la

formación y desarticulación

Docencia – Servicio

II. EXPANSION MASIVA DE LA OFERTA DE FORMACION

EN SALUD EN UNIVERSIDADES E INSTITUTOS, CON

DETERIORO DE LA CALIDAD EDUCATIVA

• De 3 facultades de

medicina en 1960 a 30

facultades en 2010, de 8

facultades de enfermería a

56.

• Multiplicación de Oferta

Educativa en el pregrado,

postgrados e institutos de

formación técnica con

deterioro en la calidad0

10

20

30

40

50

60

1960 1992 2003 2008

MEDICINA

ENFERMERIA

NUMERO DE FACULTADES Y/O ESCUELAS DE MEDICINA Y ENFERMERIA

AÑOSFuente: ANRElaborado por: Observatorio Nacional de Recursos Humanos en Salud - DGGDRH - MINSA

Comité de

Formación en

Salud Familiar

Comité Nacional

de Residentado

Médico

Comité Técnico

CompEtencias

CCPP, ANR,

SINEACE

Comité Nacional

de Pregrado de

Salud

Comité de

Especialización

en Ciencias de la

Salud

ED

UC

AC

ION S

AL

UD

OB

JE

TIV

OS

SA

NIT

AR

IOS

PLANSALUD: CONSTRUIR CAPACIDADES

LINEAS

ESTRATÉGI

CAS

Gerencia y Gobierno

Gestión de RHUS

Atención Integral

Asi

ste

nci

a Té

cnic

a

Cap

acit

ació

n

Art

icu

laci

ón

Ed

uca

ció

n-S

alu

d

COMPONENTES

Especialización en Salud Familiar

Diplomatura de Atención Integral con enfoque de Salud Familiar

Programa Nacional de Formación en Salud Familiar

DIRESA :AYACUCHO, CALLAO y LIMA

DISA :LIMA CIUDAD, SUR y ESTE

30 EQUIPOS BASICOS DE SALUD

Médico, Enf, Obst y Técnico

Médico Enfermero y

ObstetraMédico

I FASE

II FASE

•Especialización en Medicina Familiar

III FASE

FASE CONCLUIDA FASE EN CONSTRUCCIÓN

TITULACIÓN POR COMPETENCIAS

30Proyectos de Intervención

• Conducido formativamente por la Universidad

• Dirigido a equipos básicos de salud

• Primer nivel de atención: micro red

• Certificación Progresiva hasta la

Especialización

• Modelo Pedagógico de la Problematización

• Titulación por competencias

• Capacitación en servicio

• Formación de tutores.

Características del Programa de Formaciónen Salud Familiar

Mesa de Articulación Docencia - Servicio

Articular la formación con la práctica en los servicios de salud promoviendo la

reorientación en la formación hacia la APS-R con énfasis en la Salud

Familiar en el marco del Fortalecimiento del I nivel de atención, AUS y la

Descentralización,

Convocatoria a la Instalación

de la Mesa

MINSA - UniversidadesPropuesta:• Lunes, 18 de Septiembre de 2010• Universidades de Lima y Regiones

(priorizando regiones AUS)

45 Proyectos de

Articulación

Docencia –

Servicio

(escenarios de

práctica,

modelos

pedagógicos)

Muchas gracias

Manuel Núñez Vergara

mnunez@minsa.gob.pe