DIAGNÓSTICO DE SITUACI ÓN

TEMA 2TEMA 2PROGRAMA DE MANTENIMIENTO PROGRAMA DE MANTENIMIENTO HIGIHIGIÉÉNICO SANITARIO : NICO SANITARIO : DIAGNDIAGNÓÓSTICO DE SITUACISTICO DE SITUACIÓÓN. N. PROGRAMA DE ACTUACIPROGRAMA DE ACTUACIÓÓN. N. EVALUACIEVALUACIÓÓNN

Mantenimiento higiénico-sanitario de instalaciones de riesgo frente a Legionella (Renovación)

MarMaríía Saquero Marta Saquero Martííneznez

18 de noviembre de 201418 de noviembre de 2014

DIAGNDIAGNÓÓSTICO STICO DE SITUACIDE SITUACIÓÓNN

1. DIAGN1. DIAGNÓÓSTICO DE SITUACISTICO DE SITUACIÓÓNN

PLANO DE LA INSTALACIPLANO DE LA INSTALACIÓÓN Y/O ESQUEMA N Y/O ESQUEMA DE FUNCIONAMIENTO HIDRDE FUNCIONAMIENTO HIDRÁÁULICO que ULICO que contemple su ubicacicontemple su ubicacióón, todos sus n, todos sus componentes, incluyendo equipos de componentes, incluyendo equipos de tratamiento, caractertratamiento, caracteríísticas tsticas téécnicas, cnicas, estructurales y de funcionamientoestructurales y de funcionamiento. .

•• Los elementos estarLos elementos estaráán sen seññalizados e identificados alizados e identificados de modo que no exista ninguna duda, ni para el de modo que no exista ninguna duda, ni para el operario ni para la autoridad sanitaria, a la hora operario ni para la autoridad sanitaria, a la hora de localizarlos en la instalacide localizarlos en la instalacióón.n.

•• ContemplarContemplaráá todos los componentes de la todos los componentes de la instalaciinstalacióón.n.

•• EstarEstaráá actualizado.actualizado.•• Cuando se realice alguna modificaciCuando se realice alguna modificacióón de la n de la

instalaciinstalacióón se debern se deberáá actualizar.actualizar.•• RecogerRecogeráá los puntos crlos puntos crííticos.ticos.•• EstarEstaráán recogidos y debidamente identificados n recogidos y debidamente identificados

los puntos de toma de muestras.los puntos de toma de muestras.


DescripciDescripcióón de las caractern de las caracteríísticas tsticas téécnicas, cnicas, estructurales y de funcionamiento de todos los estructurales y de funcionamiento de todos los elementos de la instalacielementos de la instalacióónn

Registros previos de los controles microbiolRegistros previos de los controles microbiolóógicos gicos y fy fíísicosico--ququíímicos del agua de la instalacimicos del agua de la instalacióón y n y resultados de la revisiresultados de la revisióón y examen de todas las n y examen de todas las partes de la instalacipartes de la instalacióón. n.


ValoraciValoracióón del estado de la instalacin del estado de la instalacióón, que n, que refleje las deficiencias encontradas, los refleje las deficiencias encontradas, los factores de riesgo identificados, los puntos factores de riesgo identificados, los puntos crcrííticos y las medidas correctoras: ticos y las medidas correctoras:

EVALUACIEVALUACIÓÓN DE RIESGOSN DE RIESGOS

GuGuíía Ta Téécnica para la prevencicnica para la prevencióón y control de la n y control de la legionelosis en instalaciones (2007)legionelosis en instalaciones (2007)

EvaluaciEvaluacióón de riesgosn de riesgos

¿¿Cuando?Cuando?•• Una vez al aUna vez al aññoo•• Cuando se ponga en marcha la instalaciCuando se ponga en marcha la instalacióón por n por

primera vezprimera vez•• Tras una reparaciTras una reparacióón o modificacin o modificacióón estructuraln estructural•• Cuando una revisiCuando una revisióón general asn general asíí lo aconsejelo aconseje•• Cuando lo determine la Autoridad SanitariaCuando lo determine la Autoridad Sanitaria


¿¿QuiQuiéén debe realizarla?n debe realizarla?

personal personal ttéécnico cualificado y con experienciacnico cualificado y con experiencia(titulaci(titulacióón universitaria de grado medio o n universitaria de grado medio o superior y curso homologadosuperior y curso homologado))..


Factores de riesgoFactores de riesgo1.1. Factores estructurales:Factores estructurales: asociados a las asociados a las

caractercaracteríísticas propias de la instalacisticas propias de la instalacióón (n (Accesibilidad, Accesibilidad, materiales de construccimateriales de construccióón, ubicacin, ubicacióón, agua estancada)n, agua estancada)

2.2. Factores de mantenimiento:Factores de mantenimiento: asociados al asociados al tratamiento y mantenimiento que se realiza en la tratamiento y mantenimiento que se realiza en la instalaciinstalacióón (n (ParParáámetros fmetros fíísico qusico quíímicos y micos y microbiolmicrobiolóógicos, estado higigicos, estado higiéénico, estado mecnico, estado mecáánico, nico, estado de los sistemas de tratamiento)estado de los sistemas de tratamiento)

3.3. Factores de operaciFactores de operacióón:n: asociados al asociados al funcionamiento de la instalacifuncionamiento de la instalacióón (n (Temperatura del agua Temperatura del agua de aporte y del sistema, frecuencia de funcionamiento)de aporte y del sistema, frecuencia de funcionamiento)


Para cada factores de riesgo se establecen Para cada factores de riesgo se establecen criterios para establecer un factor de riesgo criterios para establecer un factor de riesgo bajobajo, , medio medio o o altoalto y acciones correctoras a y acciones correctoras a considerar.considerar.

La valoraciLa valoracióón global de todos estos factores se n global de todos estos factores se determina con el determina con el “Í“Índice globalndice global”” que se que se calcula para cada grupo de factores.calcula para cada grupo de factores.

Es un indicador del riesgo general, pero no Es un indicador del riesgo general, pero no sustituye el ansustituye el anáálisis de cada situacilisis de cada situacióón n concretaconcreta


La La evaluacievaluacióón del riesgo n del riesgo incluirincluiráá::

•• la identificacila identificacióón de los puntos idn de los puntos idóóneos para la toma neos para la toma de muestras.de muestras.

•• valorarvaloraráá la necesidad de tomar muestras del agua la necesidad de tomar muestras del agua de aporte.de aporte.

En las En las GuGuííasas podemos encontrar ejemplos de podemos encontrar ejemplos de evaluaciones de riesgo para diferentes instalaciones.evaluaciones de riesgo para diferentes instalaciones.

VEAMOS UN EJEMPLO EN AGUA CALIENTE VEAMOS UN EJEMPLO EN AGUA CALIENTE SANITARIASANITARIA

Existen zonas donde el agua queda estancada (tramos 1-5 m.).

Zonas o áreas donde el aguapuede quedar estancada

Existe una o varias válvulas de vaciado en el circuito que permiten vaciar todo su contenido en un corto periodo de tiempo (máximo aprox. 24 horas)

Válvulas de drenaje del circuitohidráulico

Instalación con un gran número de puntos de emisión. (> 25 puntos)

Punto de emisión de aerosoles

Nivel muy importante de aerosolización con gotas finas que son transportadas por el aire

Tipo de aerosolización

Los materiales resisten la acción agresiva del agua y biocidas y no favorecen el desarrollo de bacterias.

Materiales

No existe ninguna válvula de vaciado del depósito.Existencia de válvula devaciado en los depósitos

Depósitos de 500 litros sin acceso a su interior.Accesibilidad a los depósitos

Varios depósitos conectados en paraleloDepósito de acumulación

SITUACIÓN ACTUALFACTORES DE RIESGOESTRUCTURAL

MEDIO

BAJO

ALTO

ALTO

BAJO

ALTO

ALTO

ALTO

FACTOR


Algunos elementos de la instalación presentan corrosión y/oincrustaciones.

Estado mecánico de lainstalación

La instalación presenta áreas de biocapa y suciedad nogeneralizada

Estado higiénico de lainstalación

En los controles analíticos aparece:- Legionella sp < 1000 Ufc/L.

Contaminación microbiológica

La temperatura de uno o varios elementos terminales, o del retorno es inferior a 50 ºC.

Control de temperaturas enelementos terminales y retorno

Temperatura > 60 ºC cuando el consumo es pequeño. La temperatura desciende de 60 ºC en horas de alto consumo

Control de temperaturas en elacumulador final

SITUACIÓN ACTUALFACTORES DE RIESGOMANTENIMIENTO

MEDIO

MEDIO

MEDIO

ALTO

MEDIO

FACTOR


Las instalaciones se usan diariamenteFrecuencia de uso de las instalaciones

Mayor o igual 60 ºC en el acumulador pero la temperatura medida en elacumulador desciende en horas de alto consumo.

Temperatura de consigna en el sistema

SITUACIÓN ACTUALFACTORES DE RIESGOOPERACIÓN

BAJO

MEDIO

FACTOR

ÍNDICE GLOBAL = 0,3*IE + 0,6*IM + 0,1*IO

61,2

¿¿ququéé incumplimientos del RD se incumplimientos del RD se han detectado?han detectado?

• Depósitos de 500 litros sin acceso a su interior.• No existe ninguna válvula de vaciado del

depósito.• Aunque mantiene la temperatura >60 ºC cuando

el consumo es pequeño. La temperatura desciende de 60 ºC en horas de alto consumo.

• La temperatura de uno o varios elementos terminales, o del retorno es inferior a 50 ºC.

PROGRAMA DE PROGRAMA DE ACTUACIACTUACIÓÓNN

2. PROGRAMA DE ACTUACI2. PROGRAMA DE ACTUACIÓÓNN

•• En los programas se recogerEn los programas se recogeráá detalladamente la detalladamente la distribucidistribucióón de competenciasn de competencias para su gestipara su gestióón y n y aplicaciaplicacióón. n.

•• Se identificarSe identificaráá al personal responsable de cada al personal responsable de cada operacioperacióón y se recogern y se recogeráán las tareas que han de n las tareas que han de realizar, tanto si es personal propio de la realizar, tanto si es personal propio de la empresa como de empresa contratada.empresa como de empresa contratada.

•• programas de mantenimiento estarprogramas de mantenimiento estaráán en el n en el establecimiento establecimiento


•• la legislacila legislacióón recoge como n recoge como infracciinfraccióón graven grave el el no elaborar y aplicar programas de mantenimiento no elaborar y aplicar programas de mantenimiento que se ajusten a lo establecido en la normativa y el que se ajusten a lo establecido en la normativa y el no disponer del registro de mantenimiento o no no disponer del registro de mantenimiento o no realizar las anotaciones preceptivas.realizar las anotaciones preceptivas.

•• Los titulares de las instalaciones son responsables de Los titulares de las instalaciones son responsables de que se lleven a cabo los programas de que se lleven a cabo los programas de mantenimiento. mantenimiento. La contrataciLa contratacióón de un servicio de n de un servicio de mantenimiento externo no exime al titular de la mantenimiento externo no exime al titular de la instalaciinstalacióón de su responsabilidadn de su responsabilidad..


Uno por cada instalaciUno por cada instalacióónnRevisado (dentro del diagnRevisado (dentro del diagnóóstico de stico de

situacisituacióón) al n) al menos una vez al amenos una vez al aññoo, antes , antes si:si:

•• la instalacila instalacióón se asocia a casos de n se asocia a casos de legionelosis, legionelosis,

•• cambio de alguna caractercambio de alguna caracteríísticastica•• los resultados no son satisfactorios.los resultados no son satisfactorios.


INSTALACIONES CON MAYOR PROBABILIDAD DE INSTALACIONES CON MAYOR PROBABILIDAD DE PROLIFERACIPROLIFERACIÓÓN Y DISPERSIN Y DISPERSIÓÓN DE N DE LEGIONELLA:LEGIONELLA:

1.1. TR y CETR y CE2.2. ACS (acumulador y retorno)ACS (acumulador y retorno)3.3. Centrales Centrales humidificadorashumidificadoras industrialesindustriales4.4. Agua climatizada con agitaciAgua climatizada con agitacióón constante y n constante y

recirculacirecirculacióón por chorros de alta velocidad o n por chorros de alta velocidad o inyecciinyeccióón de aire (n de aire (spasspas, , jakuzzijakuzzi, piscinas, vasos o , piscinas, vasos o babaññeras teraperas terapééuticas, bauticas, baññeras hidromasaje, chorros eras hidromasaje, chorros a presia presióónn……))


CONTENIDO MCONTENIDO MÍÍNIMONIMO1. Plano actualizado de la instalaci1. Plano actualizado de la instalacióón.n.2. Revisi2. Revisióón de la instalacin de la instalacióón.n.3. Programa de tratamiento del agua.3. Programa de tratamiento del agua.4. Programa de limpieza y desinfecci4. Programa de limpieza y desinfeccióón.n.5. Registro de mantenimiento.5. Registro de mantenimiento.6. Cronograma (recomendado). 6. Cronograma (recomendado).


INSTALACIONES CON MENOR PROBABILIDAD DE PROLIFERACIINSTALACIONES CON MENOR PROBABILIDAD DE PROLIFERACIÓÓN Y N Y DISPERSIDISPERSIÓÓN DE LEGIONELLA:N DE LEGIONELLA:

1.1. SISTEMAS DE INSTALACISISTEMAS DE INSTALACIÓÓN INTERIOR DE AGUA FRN INTERIOR DE AGUA FRÍÍA DE CONSUMO A DE CONSUMO HUMANO (AFCH)HUMANO (AFCH)

2.2. ACS SIN CIRCUITO DE RETORNOACS SIN CIRCUITO DE RETORNO3.3. EQUIPOS DE ENFRIAMIENTO EVAPORATIVO QUE PULVERICEN AGUA EQUIPOS DE ENFRIAMIENTO EVAPORATIVO QUE PULVERICEN AGUA

DISTINTOS DE LOS INCLUIDOS EN LA CATEGORDISTINTOS DE LOS INCLUIDOS EN LA CATEGORÍÍA DE MAYOR.A DE MAYOR.4.4. HUMECTADORESHUMECTADORES5.5. FUENTES ORNAMENTALESFUENTES ORNAMENTALES6.6. SISTEMAS DE RIEGO POR ASPERSISISTEMAS DE RIEGO POR ASPERSIÓÓN EN EL MEDIO URBANON EN EL MEDIO URBANO7.7. SISTEMAS DE AGUA CONTRA INCENDIOSSISTEMAS DE AGUA CONTRA INCENDIOS8.8. ELEMENTOS DE REFRIGERACIELEMENTOS DE REFRIGERACIÓÓN POR AEROSOLIZACIN POR AEROSOLIZACIÓÓN AL AIRE LIBREN AL AIRE LIBRE9.9. OTROS APARATOS QUE ACUMULEN AGUA Y PUEDAN PRODUCIR OTROS APARATOS QUE ACUMULEN AGUA Y PUEDAN PRODUCIR

AEROSOLESAEROSOLES


1. Esquema de funcionamiento hidr1. Esquema de funcionamiento hidrááulicoulico2. Revisi2. Revisióón de todas las partes de la instalacin de todas las partes de la instalacióónn3. Programa de limpieza y desinfecci3. Programa de limpieza y desinfeccióónn4. Registro de mantenimiento4. Registro de mantenimientoAunque no estAunque no estéé recogido, si el agua es tratada recogido, si el agua es tratada

se tendrse tendráá que incluir el que incluir el programa del programa del tratamiento del agua.tratamiento del agua.


Las instalaciones de riesgo en Las instalaciones de riesgo en terapia terapia respiratoriarespiratoria no entran en ninguna de no entran en ninguna de las categorlas categoríías anteriores, pero se as anteriores, pero se elaborarelaboraráán y aplicarn y aplicaráán n programas de programas de mantenimientomantenimiento adecuados a sus adecuados a sus caractercaracteríísticas.sticas.

Se dispondrSe dispondráá de un de un censocenso de los equipos y se de los equipos y se tendrtendráá por escrito los por escrito los procedimientos para procedimientos para prevenir la legionelosis. prevenir la legionelosis. (Art(Artíículo 7.3)culo 7.3)

PROGRAMAS DE MANTENIMIENTOPROGRAMAS DE MANTENIMIENTO

2. 2. RevisiRevisióón y examen de todas las partes n y examen de todas las partes de la instalacide la instalacióónn para asegurar su correcto para asegurar su correcto funcionamientofuncionamiento, estado de , estado de conservaciconservacióónnbueno y estado de bueno y estado de limpiezalimpieza correcto. Se correcto. Se establecerestableceráán:n:

–– Puntos crPuntos crííticos.( recogidos en norma)ticos.( recogidos en norma)

–– ParParáámetros a medir en relacimetros a medir en relacióón a esos puntos.n a esos puntos.

–– Procedimientos a seguir.Procedimientos a seguir.

–– Periodicidad de estas actividades.Periodicidad de estas actividades.

EjemploEjemplo

•• Punto crPunto crííticotico: : dosificador dosificador desinfectantedesinfectante

•• ParParáámetro:metro: correcto correcto funcionamientofuncionamiento

•• Procedimiento:Procedimiento:inspecciinspeccióón visualn visual

•• Periodicidad:Periodicidad: semanalsemanal

•• Punto crPunto crííticotico: bandeja : bandeja TRTR

•• ParParáámetro:metro:sedimentossedimentos

•• Procedimiento:Procedimiento:inspecciinspeccióón visualn visual

•• Periodicidad:Periodicidad: mensualmensual


3. 3. Programa de Programa de tratamiento del aguatratamiento del agua que que asegure su calidad (biolasegure su calidad (biolóógica, fgica, fíísica y sica y ququíímica):mica):

–– Productos, dosis y procedimientos (TODOS los Productos, dosis y procedimientos (TODOS los

productos, disoluciones, FT y FDS).productos, disoluciones, FT y FDS).

–– ParParáámetros de control fmetros de control fíísicos, qusicos, quíímicos y micos y

biolbiolóógicos (valores de referencia y medidas gicos (valores de referencia y medidas

correctoras).correctoras).

–– MMéétodos de medicitodos de medicióón.n.

–– Periodicidad de los anPeriodicidad de los anáálisis.lisis.

Ejemplo ACSEjemplo ACS

•• Producto: Producto: Hipoclorito sHipoclorito sóódicodico•• Dosis: Dosis: 5ml/h5ml/h•• Procedimiento:Procedimiento: dosificador automdosificador automáático en tico en

depdepóósitosito•• ParParáámetros de controlmetros de control: : LegionellaLegionella, , clrlclrl, pH, pH•• MMéétodos de medicitodos de medicióón:n: cultivo, DPDcultivo, DPD•• Periodicidad: Periodicidad: anual, diariaanual, diaria


4.Programa de limpieza y 4.Programa de limpieza y desinfeccidesinfeccióónn::

–– Procedimientos (rutinario y brote).Procedimientos (rutinario y brote).

–– Productos y dosis (Todos).Productos y dosis (Todos).

–– Precauciones a tener en cuenta Precauciones a tener en cuenta

(instalaci(instalacióón, usuarios, operarios).n, usuarios, operarios).

–– Periodicidad de cada actividad.Periodicidad de cada actividad.


5. Registro de mantenimiento5. Registro de mantenimiento de cada de cada instalaciinstalacióón que recoja incidencias, n que recoja incidencias, actividades realizadas, resultados obtenidos actividades realizadas, resultados obtenidos y LAS FECHAS DE PARADAS Y PUESTAS EN y LAS FECHAS DE PARADAS Y PUESTAS EN MARCHA TMARCHA TÉÉCNICAS DE LA INSTALACICNICAS DE LA INSTALACIÓÓN, N, INCLUYENDO SU MOTIVO.INCLUYENDO SU MOTIVO.

EspecEspecííficamente el Art. 5 establece que se ficamente el Art. 5 establece que se realizarrealizaráán las siguientes anotaciones:n las siguientes anotaciones:


5.1. En relaci5.1. En relacióón a las n a las tareas de revisitareas de revisióón, n, limpieza y desinfeccilimpieza y desinfeccióónn general:general:–– Protocolo seguido.Protocolo seguido.–– Productos utilizados, dosis y tiempo de Productos utilizados, dosis y tiempo de

actuaciactuacióón.n.–– Fechas de realizaciFechas de realizacióón.n.–– Si el tratamiento lo realiza una empresa, Si el tratamiento lo realiza una empresa,

emitiremitiráá el correspondiente certificado el correspondiente certificado (Anexo 2).(Anexo 2).


5.2. Respecto a 5.2. Respecto a otras operaciones de otras operaciones de mantenimientomantenimiento, como limpiezas parciales, , como limpiezas parciales, reparaciones, verificaciones, engrases,reparaciones, verificaciones, engrases,etc.etc.

--Especificaciones de las mismasEspecificaciones de las mismas

--Incidencias y medidas adoptadasIncidencias y medidas adoptadas

--Fechas de realizaciFechas de realizacióónn


5.3. Respecto a los 5.3. Respecto a los ananáálisis de agualisis de aguarealizados:realizados:

--Fechas de tomas de muestrasFechas de tomas de muestras

--Resultados obtenidosResultados obtenidos

5.4. Firma del 5.4. Firma del responsable tresponsable téécnico cnico de de las tareas realizadas y del responsable las tareas realizadas y del responsable de la instalacide la instalacióón.n.


66. Cronograma. Cronograma--RecomendaciRecomendacióón.n.

La Guía Técnica para la prevención y control de la legionelosis en las

instalaciones elaboradas por el Ministerio de Sanidad y Consumo incluye

al final de cada capítulo ejemplos de Registros.

EVALUACIEVALUACIÓÓNN

3. EVALUACI3. EVALUACIÓÓNN

•• Grado de cumplimiento del programa de Grado de cumplimiento del programa de mantenimiento, que contemple el calendario mantenimiento, que contemple el calendario de las actuaciones realizadas y la ejecucide las actuaciones realizadas y la ejecucióón n de las medidas correctoras necesarias. de las medidas correctoras necesarias.

•• VerificaciVerificacióón de la eficacia del n de la eficacia del mantenimiento, mediante la determinacimantenimiento, mediante la determinacióón n periperióódica de pardica de paráámetros fmetros fíísicos, qusicos, quíímicos y micos y microbiolmicrobiolóógicos, debiendo establecer los gicos, debiendo establecer los procedimientos de toma de muestra, los procedimientos de toma de muestra, los mméétodos de medicitodos de medicióón y la periodicidad de n y la periodicidad de los anlos anáálisis.lisis.

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