República Bolivariana de VenezuelaMinisterio del Poder Popular para la Educación Universitaria

Universidad Nacional Experimental francisco de MirandaSan Carlos Edo. Cojedes

Bachilleres:

•Albani Castro•Elis Tineo•Leydimar Castillo•Katherine Montenegro•Miriangel Osto

Marzo;2016

•Lcda. Leyda Lara

Diagnostico y Planificación

DIAGNOSTICODefinición:

Un diagnóstico son los resultados que se arrojan luego de un estudio, evaluación o análisis sobre determinado ámbito u objeto. El diagnóstico tiene como propósito reflejar la situación de un cuerpo, estado o sistema para que luego se proceda a realizar una acción o tratamiento que ya se preveía realizar o que a partir de los resultados del diagnóstico se decide llevar a cabo.

DIAGNOSTICO

En Enfermería:

Según la Asociación Norteamericana de Diagnóstico de Enfermería (NANDA, 1994)  "Juicio clínico sobre la respuesta de una persona, familia o comunidad frente a procesos vitales y/o problemas de salud reales o potenciales”

PAE:

Método sistemático de brindar cuidados de enfermería al individuo, familia y comunidad centrado en el logro de resultados esperados de forma eficiente.

COMPONENTES DE UN DIAGNOSTICO

Etiqueta: Proporciona un nombre al diagnóstico.  Es un término o frase concisa que representa un patrón de claves relacionadas.

Definición: Proporciona una descripción clara y precisa, delinea su significado y ayuda a diferenciarlo de diagnósticos similares 

Características definitorias: Claves observables/inferencias que se agrupan como manifestaciones en un diagnóstico enfermero real o de bienestar.

Factores relacionados: Factores que parecen mostrar algún tipo de patrón de relación con el diagnóstico enfermero. Sólo los diagnósticos enfermeros reales,   tienen factores relacionados.

TIPOS DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍAExisten 5 tipos de diagnósticos de enfermería:

    Dx   ACTUALProblema de salud + Etiología + sintomatología

Alteración de la nutrición por exceso r/c consumo excesivo de hidratos de grasas y falta de ejercicio físico m/p un sobrepeso de 15kg.

   Dx DE RIESGOProblema + Etiología

Riesgo de traumatismo r/c marcha inestable y pérdida de la agudeza visual.

Dx POSIBLE RIESGO

Problema + Etiología

    Dx DE SALUD

Problema

Potencial de mejora del autocuidado, baño/higiene.Potencial de aumento de de las actividades recreativas.

Dx ENFERMERO: Según Marjory Gordon (1990), un diagnóstico de enfermería es un «problema de salud real o potencial que los enfermeros, en virtud de su formación y experiencia, tienen capacidad y derecho legal de tratar». Los diagnósticos de enfermería son, por lo tanto, problemas que pueden prevenirse, resolverse o reducirse, mediante actividades independientes de enfermería.

DIFERENCIA ENTRE DIAGNOSTICO ENFERMERO Y DIAGNOSTICO MEDICO

Dx MEDICO: Los diagnósticos médicos van encaminados a discernir la enfermedad del paciente según unos signos y síntomas y otras pruebas complementarias y se ponen tratamientos de otro tipo.

DIFERENCIA ENTRE DIAGNOSTICO ENFERMERO Y DIAGNOSTICO MEDICO

Dx MEDICO Dx ENFERMERO

Describe una Enfermedad concreta Describe una respuesta Humana

Permanece invariable durante el proceso

Puede Variar

Implica tratamiento médicos Implica Cuidados de Enfermería

Hace referencias a alteraciones fisiopatologícas

Hace referencia a la percepción que el usuario tiene de su propio estado de salud

Se suele aplicar solo a Individuos Puede aplicarse a Individuos y Grupos

Dx MEDICO Dx ENFERMERO

1. Miastenia Grave. Deterioro de la comunicación relacionada con la fatiga de músculos faciales y respiratorios.

2. Gastroenteritis por ingesta de agente químico desconocido.

Déficit nutricional relacionado con las nauseas y vómitos disfagia y ulceras bucales.

3. Colostomía por enfermedad de Crohn.

Disfunción sexual relacionada con el cambio de imagen y/o lesión de Sistema nervioso.

4. Diabetes tipo I en Usuarios de 6 años de edad.

Déficit de conocimiento relacionado con la reciente aparición de la enfermedad

DIFERENCIAS

La planificación consiste en la elaboración de estrategias diseñadas para reforzar las respuestas del paciente, identificadas en el diagnóstico de enfermería.

PLANEACIÓN

PLANEACION

•INCLUYE 4 ETAPAS

1. ESTABLECER PRIORIDADES EN LOS CUIDADOS

2. PLANTEAMIENTO DE LOS OBJETIVOS DEL USUARIO CON RESULTADOS ESPERADOS

3. ACTUACIONES DE ENFERMERIA

4. DOCUMENTACION Y REGISTRO

¿Qué problemas necesitan atención inmediata y cuales pueden esperar?

1. ESTABLECER PRIORIDADES EN LOS CUIDADOS

2. PLANTEAMIENTO DE LOS OBJETIVOS DEL USUARIO CON RESULTADOS ESPERADOS

Es el resultado que se espera de la atención de enfermería; lo que se desea lograr con el paciente.

3. ACTUACIONES DE ENFERMERIA

Están destinadas a ayudar al usuario a lograr lasmetas del cuidado.

En este punto según varios autores se menciona que las intervenciones concretas que se seleccionan deben centrarse en reducir el factor causal que se encuentra en el segundo componente del diagnostico y siempre fundamentadas científicamente. La realización de una intervención enfermera requiere la ejecución de una serie de acciones concretas denominadas Actividades enfermeras.

EJEMPLO:

• Determinar el conocimiento de la alimentación de pecho.• Instruir a la madre/padre acerca de la alimentación del bebé.• Proporcionar información acerca de las ventajas y desventajas de la alimentación de pecho.• Corregir conceptos equivocados, mala información e imprecisiones acerca de la alimentación de pecho

El modelo establece dos tipos de Prescripciones:

•Prescripciones Enfermeras

•Prescripciones Medicas

Las actividades se clasifican en tres Tipos:

•Dependientes

•Interdependientes

•Independientes

4. DOCUMENTACION Y REGISTRO

Elaborar anotaciones correspondientes en la hoja de registros clínicos.

TIPOS DE PLANES

PARTES QUE INTEGRAN LOS PLANES DE CUIDADO

• Individualizado• Estandarizados• Estandarizados con modificaciones• Computarizado

PARTES QUE INTEGRAN LOS PLANES DE CUIDADO

DIAGNOSTICO ENFERMERO Y/O PROBLEMA INTERDEPENDIENTE

RESULTADO ESPERADO USUARIO/ENFERMERO

INTERVENCIONES(HORARIO)

EJECUCIÓN EVALUACION

Hipotermia

Nauseas

Dolor Agudo

C.

P.

EP.

RH:

FR:

IE:

Código de Ejecución: C = Cumplido; P = Pendiente; EP= En Proceso.

Código de Evaluación:

RH= Respuesta Humana (mejoría-progresa-en vía de cambio)FR =Factor relacionado(abolido-disminuido-se mantiene)IE = Intervención Enfermera (apropiada-inapropiada)