1-

Pared abdominal anterior; 2- Vsceras intraperitoneales; 3- Vsceras y estructuras retroperitoneales.

A- El interrogatrio:sexo, tener en cuenta la patologa ginecolgica que puede producir compresiones ureterales pelvianas, con eventual compromiso renal; * edad, en el nio el tumor de Wilms representa el 25% de los tumores del hipocondrio. En el adulto, puede aparecer toda la patologa tumoral. En el anciano, predomina la patologa neoplsica colnica.*

B El motivo de consulta: * tumor, exceptuando los de localizacin parietal,que son visibles, raras veces es el motivo de consulta. Cuando la ubicacin es profunda, solamente llama la atencin si el tumor alcanza un gran tamao; * trastornos intestinales, como constipacin, diarrea, rectorragias ocasionales; * trastornos urinarios; * fiebre, astenia, anorexia y adelgazamiento, pueden ser otros motivos de consulta.

Inspeccin

Palpacin:

La forma, el tamao y la superficie de tumor 1. Superficie 2. Delimitar al tumor 3. Consistencia 4. Movilidad respiratoria 5. Contacto lumbar

1.

Percusin Determinar los lmites del hgado y su tamao

Auscultacin 1.

Poca utilidad

movilidad respiratoria. No tiene contacto lumbar. Mate a la percusin que no se continua con la matidez heptica. Tiene

Se

pierde bajo el reborde costal. Tiene movilidad respiratoria. No tiene contacto lumbar. Mate a la percusin que se continua sin banda sonora de interposicin.

de mediano tamao, que no se pierde bajo el reborde costal; No tiene movilidad respiratoria, por estar lejos del diafragma; No tiene contacto lumbar; Matidez a la percusin suave. Tumor

de tamao variable; Con sensacin de profundidad; Se pierde bajo el reborde costal; No tiene movilidad respiratoria; Son fijos; Dan contacto lumbar y peloteo; Presenta sonoridad pretumoral a la percusin. Tumores

Son

aquellos tumores que se desarrollan en el tejido celular retroperitoneal y en la cola del pncreas; Presentan sensacin de profundidad y fijeza; Ausencia de movilidad respiratoria; Pueden o no contactar con el reborde costal; Tiene contacto lumbar si asientan en el ngulo costo muscular posterior; A la percusin presentan sonoridad pretumoral.

El

examen fsico se completar con la revisin del resto del abdomen, especialmente el hgado. Debe buscarse ascitis y otros tumores abdominales.

Tacto vaginal:x Patologias genital responsable del tumor de hipocondrio. x Puede ser um calculo ureteral o um tumor q comprime el ureter x Fondo de saco de Douglas, buscar abombamiento de la ascitis o nodulos de siembras peritonelas neoplasicas.

Tacto ano/rectal:x Revela hemorroides en nios con hipertension portal y esplenomegalia. x Carcinomas colorectales (multiples y simultaneos). x Acceso al fondo de saco de Douglas.

Seguidamente se har el examen por aparatos y sistemas Pulmones:x Signologia de prcesos tumorales, metastasis o infecciones como la TBC.

Sistema hemolinftico:x Adenomegalias mediastinales com clasico signo y sintomas de compresion mediastinal x Hipertrofia de otros grupos ganglionares: Axila, cuello, ingle, etc...

Cardiocirculatorio:x Insuficiencia cardiaca responsable de esplenomegalia congestivas.

Laboratorio:

Sangre, heces y orina; Sangre: Relacionados al hiperesplenismo; Orina: Piuria, hematuria o cristaluria; Heces: Sangre macroscpica u oculta.

Clculos renales; Desplazamientos; Enema baritada; Localizacin anatmica.