DIAGNOSTICO DE DIAGNOSTICO DE EMBARAZOEMBARAZO

DR. FRANCISCO DEL PALACIO.DR. FRANCISCO DEL PALACIO.

GINECOLOGO Y OBSTETRA.GINECOLOGO Y OBSTETRA.

HOSPITAL ALEMAN NICARAGUENSE.HOSPITAL ALEMAN NICARAGUENSE.

DIAGNOSTICO DE EMBARAZODIAGNOSTICO DE EMBARAZO

• El embarazo es un estado fisiológico de la mujer durante el cual se gesta un feto en su cuerpo.

• En el transcurso de este proceso se producen modificaciones anatómicas y funcionales que abarcan en menor o mayor grado y casi sin excepción a todos los órganos y sistemas.

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• Estos cambios representan la respuesta del organismo materno a una adaptación y mayor demanda metabólica para el feto.

• El diagnostico de la gestación puede ser muy fácil o muy difícil depende de la época del embarazo o circunstancia que lo rodean

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• Las manifestaciones del embarazo se clasifican en tres grupos:

Posibles

Probables

Positivas

DIAGNOSTICO DEDIAGNOSTICO DE EMBARAZO EMBARAZO

MANIFESTACIONES POSIBLESSINTOMAS:• Amenorrea• Nauseas y vómitos• Mamas: a) Mastodinia: hormigueo y dolor francob) Aumento de las glándulas sebáceasc) Secreción de calostro

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• Avivamiento:

a) Entre las semanas 18 y 20 las primigravidas.

b) Entre las semanas 14 y 16 en las multigravidas.

• Aparato urinario:

a) Irritabilidad vesical, micción frecuente, nicturia.

b) Infección del aparato urinario.

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SIGNOS

a) Aumento de la temperatura corporal basal.

b) Cloasma

c) Línea morena.

d) Estrías.

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• Manifestaciones probables

Los mismos síntomas que señalan las manifestaciones posibles.

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• MANIFESTACIONES PROBABLES:SIGNOS:

1. Organos pélvicos

1. Signo del Chadwick

• La congestión de los vasos pélvicos producen una coloración azulosa o purpúrea en la vagina y cuello uterino.

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2. Signo de Goodell

• La cianosis y el reblandecimiento del cuello uterino se debe al incremento de los vasos del tejido cervical. Puede ocurrir en la cuarta semana.

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3. Signo de Ladin

• A las 6 semanas, el útero se reblandece en la línea media anterior a lo largo de la unión útero cervical.

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4. Signo de Hegar

• Ensanchamiento de la región reblandecida del istmo, la que facilita comprimirlo en la exploración bimanual. Se produce entre la sexta y octava semana.

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5. Signo de Mc Donald

• El útero se vuelve flexible en la unión útero cervical entre la 7 y 8 semanas.

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6. Signo de Von Fernwald

• Entre la cuarta y la quinta semana se produce reblandecimiento del regular del fondo sobre el sitio de implantación.

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2. Aumento del tamaño del abdomen

3. Contracciones uterina

4. Peloteo del útero

5. Soplo uterino

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MANIFESTACIONES POSITIVAS

SIGNOS Y SINTOMAS:

1. Ruidos cardiacos fetales:

• Con el fetoscopio en una mujer delgada suele escucharse entre la semana 17 y 18. con estetoscopio y 12 semanas con Doppler

• La FCF normal es de 120 a 160 latidos por minuto

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2. Palpación del feto:

• Después de la semana 22 se puede palpar el contorno del feto a través de la pared abdominal materna.

3. Percepción de movimientos fetales

• Los movimientos fetales se perciben a la palpación después de la semana 18.

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4. Radiografía del feto• Deben evitarse las radiografías

durante el embarazo.• Los huesos fetales osificados

aparecen entre la semana 12 y 14.• Antes de la semana 16 la sombra del

intestino y la configuración de los huesos pélvicos suelen ocultar el embarazo en la vista antero posterior.

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5. Examen ultrasónico del feto• Es uno de los medios auxiliares de

mayor utilidad para diagnosticar y vigilar el embarazo.

• A las 5 semanas se puede observar una yema fetal y a las 7-8 semanas se distinguen los ruidos cardiacos.

• Al avanzar el embarazo, se puede examinar cualquier órgano del feto y estudiar la actividad fetal.

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PRUEBAS DE EMBARAZO.

• Pruebas de embarazo: hcg sub. unidad b (8 días )

• Pruebas biológicas.

• Pruebas inmunológicas: aglutinación directa o indirecta de eritrocitos o partículas del látex sensibilizado

• Prueba de radiorreceptores

• Prueba casera

DIAGNOSTICO DE EMBARAZODIAGNOSTICO DE EMBARAZOCalculo de la edad gestacional y fpp

a) Calendario y calculador del embarazo

Edad del embarazo:

1. Regla de NAGELE

2. Altura del fondo uterino.

Después de las 20 semanas AFU + 4, semanas de gestación.

3. Regla del CLAP.

4. Gestogramas.

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b) Calculo del peso fetal Regla de Johnson

Si esta libre:AFU – 11cms x 145 +/- 150

Si esta encajado:AFU – 12cms x 145 +/- 150

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PARAMETROS CLINICOS DE LA EDAD GESTACIONAL:

1- TAMAÑO UTERINO:

• 8sm ORGANO ABDOMINAL

• 12sm A NIVEL DE LA SINFISIS DEL PUBIS.

• 15 sm ENTRE LA SINFISIS DEL PUBIS Y EL OMBLIGO

• 20 sm UTERO SE PALPA A NIVEL DEL OMBLIGO.

ALTURA DEL FONDO:

SE MIDE LA DISTANCIA ENTRE EL FONDO UTERINO Y LA SINFISIS DEL PUBIS.

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Parámetros clínicos de la edad gestacional:

2.Avivamiento: 17sn multíparas ,18sm primíparas.

3.Ruidos cardiacos fetales. Doppler 12sm

4.Examen radiológico (solo si es necesario)

5.Ultrasonografia

6.Calculo de Johnson del peso fetal.

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