Diagnostico 189

Tiempo de encuentrosPor suerte, la realidad del diagnóstico por imágenes está en plena forma y movimiento en la región Latinoamericana. Para empezar, destacamos la realización, una vez más, del excelente congreso organizado por la Sociedad Argentina de Radiología (SAR) que posibilitó en Buenos Aires, nuevamente, un excelente ámbito académico para el debate y la educación médica continua en lo que refi ere a la especialidad. Toda la cobertura del mismo, la palabra de los protagonistas y una extensa galería de fotos están presentes en esta edición.

Pero eso es recién el comienzo en lo que refi ere a eventos. Con el mismo entusiasmo nos preparamos para hacernos presente en el Congreso Chileno de Radiología, con su paralelo, el Congreso de Imágenes Mamarias a realizarse en Viña del Mar. Una muestra de la constante preocupación en la región por el crecimiento continuo del universo radiológico.

Como si esto fuera poco, queremos destacar la inminente realización y cobertura por nuestra parte del el Congreso Iberoamericano de Radiología organizado por el CIR en Belo Horizonte y el congreso de ultrasonido musculoesquelético que se realizará en Buenos Aires a fi n del mes de Octubre

Desde ya, las notas, secciones habituales y novedades de todos los meses, están presentes también, para engalanar un excelente número de nuestra publicación.

En nuestro camino de seguir contribuyendo a la calidad de la comunicación en salud, los saludamos muy cordialmente

Bárbara DombEditora Asociada

DIAGNOSTICO | Vol. XVII N° 189 | Octubre 2008

diagnosticojournal.com |1

Editorial

Dr. Luiz Antônio Bailão Riberao Prêto, Brasil

Dr. Ernesto Briggs Mendoza, Argentina

Dr. Giovanni Guido Cerri San Pablo, Brasil

Dr. Mario Cruz y Rivero DF, México

Dr. Luis Fernando Chavarría Estrada San José, Costa Rica

Dr. Horacio B. D’ Agostino Shreveport, EE.UU.

Dr. Carlos D’Alotto Buenos Aires, Argentina

Dr. Rubén Damasco Buenos Aires, Argentina

Dra. Elina B. Degrossi Buenos Aires, Argentina

Dr. Osvaldo J. Degrossi Buenos Aires, Argentina

Dr. Leandro Fernández Caracas, Venezuela

Dr. Bruno Fornage Houston, EE.UU.

Dr. Ricardo García Mónaco Buenos Aires, Argentina

Dr. Hernán García del Río Buenos Aires, Argentina

Dr. Oscar S. Gershanik Buenos Aires, Argentina

Dr. Carlos Giménez New Orleans, EE.UU.

Dr. Barry Goldberg Philadelphia, EE.UU.

Dr. Eduardo C. González Toledo Shreveport, EE.UU.

Dr. Hilton Koch Rio de Janeiro, Brasil

Dr. Jaime Kulisevsky Barcelona, España

Dra. Mirta Lanfranchi Buenos Aires, Argentina

Dr. Pedro Lylyk Buenos Aires, Argentina

Dr. John Mac-Kinnon Santiago, Chile

Dra. Zulema Man Buenos Aires, Argentina

Dr. José Marcos y Robles Madrid, España

Dr. Francisco Meli Buenos Aires, Argentina

Dr. José Claudio Meneghetti San Pablo, Brasil

Dr. Thomas Naidich New York, EE.UU.

Dr. Carlos Oulton Córdoba, Argentina

Dr. Joao Martins Pisco Lisboa, Portugal

Dr. José Luis Ramirez Arias DF, México

Dr. Carlos Romero Buenos Aires, Argentina

Dra. Mercedes Ruiz F. Santiago, Chile

Dr. Jordi Ruscalleda Nadal Barcelona, España

Dr. Waldo Sepúlveda Santiago, Chile

Dr. Gustavo Schuster Buenos Aires, Argentina

Dr. Miguel E. Stoopen DF, México

DIAGNOSTICO | Vol. XVII N° 189 | Octubre 2008

2| diagnosticojournal.com

Comité Editorial

Sumario No 189¿Cuál es el Diagnóstico? 4

Entrevista Doctora Gloria Soto 6

El potencial del coefi ciente de difusión 8aparente en la diferenciación de las lesiones mamarias benignas y malignas

Ecos de la Convención Anual de la Sociedad 10Radiológica de Pueto Rico

Cobertura congreso S.A.R. 12

Galería de Imágenes 14

Respuesta a ¿Cuál es el Diagnóstico? 18

Para Agendar 25

Guía de Empresas 28

Última Página 38

StaffLa revista Diagnóstico es una

publicación mensual que tiene elCopyright de la World Federation of

Ultrasound in Medicine & Biology

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Editor responsableLiliana Arecas

Editora AsociadaBárbara R. Domb

Editor AsociadoEzequiel Domb

Diseño, Diagramación & Portada

Verónica MoguilnerColaboradores Periodísticos

Pablo ManzottiMaría de los Santos

PublicidadBárbara Domb,y Liliana Arecas

Vol. XVII No 189 I Octubre 2008DIAGNOSTICO

es una publicación mensual deDirector: Liliana Arecas

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Caso del mes

Niño de 8 años de edad, previamente sano quien, 3 semanas a posteriori de una gastroenteritis viral, presentó en forma aguda, cefaleas, vómitos y disfunción cerebelosa.

Respuesta página No: 20

A 8-year old boy who three weeks after a viral gastroenteritis presented with acute headache, vomiting and cerebellar dysfunction.

Answer page number: 20

¿Cuál es el diagnóstico?Which is your diagnosis?


Entrevista Doctora Gloria Soto

La radiología en LatinoaméricaLa doctora Gloria Soto es presidenta de la Sociedad Chilena de Radiología y especialista en radiología pediátrica. En su paso por el Congreso Argentino de Radiología, donde llevó adelante una ponencia en pediatría: puesta al día en la patología muscoloesquelética, tuvo también oportunidad de dialogar con Revista Diagnóstico acerca de la realidad de la especialidad en la región.

¿Qué nos puede comentar de la subespecialidad en radiología pediátrica en Latinoamérica?

Hay una Sociedad Latinoamericana de Radiología Pediátrica, que es muy activa, con alta participación de países como Argentina, Brasil y Chile. El año pasado cumplió 30 años. Anualmente se realiza un encuentro que en esta oportunidad tendrá lugar en México, en Guadalajara. Realmente es un grupo de radiólogos muy consolidado que está en permanente contacto y comparte experiencias periódicamente. La radiología pediátrica es una subespecialidad que se ve afectada de igual manera que todo el diagnóstico por imágenes en general, ya que todo lo que es nueva tecnología se va incorporando también al área. Con algunas cosas muy importantes para los niños, como es el tema de la intensidad de la radiación y la protección frente a ella, algo muy sensible en toda la pediatría.

¿Y en ese aspecto ha habido algún avance al respecto?

Yo creo que lo más importante es crear conciencia. Este es un tópico que surgió hace unos diez años atrás, a partir de distintos artículos publicados al respecto y

han aparecido diferentes tipos de políticas para tratar de reducir el nivel de radiación. De todas formas, lo más importante es no realizar estudios de más, ese es el primer punto. Pero insisto: lo más importante es crear conciencia del tema, y en eso se ha avanzado mucho. Y después está el tema de las empresas que se han sumado a esta cruzada de generar equipos que realmente puedan disminuir la dosis. Últimamente se está avanzando en la incorporación, en este segmento del diagnóstico, de la resonancia magnética. Obviamente, sigue siendo fundamental el uso del ultrasonido, ya que no irradia y se adapta muy fi elmente a los niños porque son chicos y su masa corporal es más reducida.

¿Cuál es la situación de la radiología en Chile?

La Sociedad Chilena de Radiología tiene ya varios años y agrupa a la amplia mayoría de radiólogos que hay en Chile. Uno de los objetivos y funciones más importantes es apostar a la educación médica continua y, por consiguiente, a elevar el nivel de la radiología general en el país que, yo diría, actualmente es muy bueno. También contamos con un muy buen nivel de equipamiento y realizamos muchísimos cursos y varios congresos.Este año, el Congreso Chileno de Radiología se lleva adelante en conjunto con el II Congreso Iberoamericano de Imagen Mamaria, así que vendrán profesores de distintos lugares de Latinoamérica y España para brindar sus exposiciones. Y, para el año 2010, ya estamos trabajando mucho con la sociedad porque se realizará en Chile el Congreso Iberoamericano de Radiología que organiza el C.I.R. Esperamos que sea un encuentro de buen nivel, que sea un congreso realmente “interamericano”, de alta participación y heterogeneidad en la convocatoria. Ya estamos trabajando en el programa académico a tal fi n.

¿Qué desafíos presenta la especialidad en Latinoamérica?

Yo creo que el principal objetivo debe ser el de nivelarnos. Hay mucha disparidad entre los distintos países y, particularmente, dentro de un mismo país, ya que una cosa es la ciudad capital o metrópolis importantes, y otra cosa son las regiones. En Chile, y creo que eso se puede extender a toda Latinoamérica, tenemos un défi cit de radiólogos, especialmente en

regiones. Y así sucede que comienzan a asumir la especialidad médicos que no son radiólogos que, por supuesto, lo realizan bien pero que dista mucho de ser una situación ideal. En este marco, el gran desafío es la calidad, es la educación continua y es la certifi cación de la actividad, algo que todavía falta largo camino por recorrer. Hay que certifi car y recertifi car la especialidad y para eso se necesitan programas parejos, algo que no hay actualmente, como sí sucede en Europa, por ejemplo. Deben ser programas comunes con niveles de requerimientos estandarizados.

En ese sentido juega un importante papel la educación médica on-line...

Si, actualmente estamos llevando adelante estos programas con una plataforma virtual a la que se accede a través de nuestra página web. El soporte nos lo brinda una empresa argentina, la gente de Tercer Término que también trabaja con la plataforma en la página de la S.A.R.Hace más de un año que estamos trabajando en el tema y hemos avanzado mucho; estamos proyectando para el próximo año comenzar con las actividades on-line. Es importante que, con toda la oferta que hay actualmente de acceso al conocimiento de manera virtual, sea posible que mucha gente pueda aprovechar eso. No tiene sentido que cada país haga la misma cosa por separado. La idea es concentrar esfuerzos en un mismo proyecto común. Si nosotros como Latinoamérica, por ejemplo, pudiésemos tener una buena revista común, en español y con presencia en toda Iberoamérica, sería más aprovechable que la revista de cada sociedad que se edita en cada país, lo que signifi ca, entre otras cosas, un esfuerzo muy grande de por sí. Trabajar con objetivos comunes son los desafíos que tenemos como continente, como idioma español.

En el marco del desarrollo tecnológico aplicado al

diagnóstico por imágenes, ¿cuál considera que es el avance más importante del último año que se refl eje en una optimización del trabajo cotidiano del profesional médico?

Sin duda alguna el desarrollo de la teleradiología y los sistemas de radiología están cambiando el paradigma del trabajo radiológico. Obliga a una reorganización más efectiva de los centros radiológicos y permite el acceso a especialistas en lugares remotos poniéndolo al alcance de mayor número de pacientes. Permite también compartir experiencias y realizar interconsultas a distancia en forma fácil y muy productiva.

Con respecto a la subespecialidad en imágenes en pediatría: ¿hay algún software o equipo que ayude a realizar mejor el diagnóstico en esta franja específi ca de pacientes, en patologías complejas como, por ejemplo, las cardiopatías? ¿De qué equipos se trata?

La incorporación de US de alta resolución nos permite hacer diagnósticos cada vez más precisos en niños, siendo esta la técnica óptima para el paciente pediátrico, dado que se trata de estudios no invasivos, inocuos, no usan radiaciones ionizantes y son de relativo bajo costo. Los avances en TC multicorte (64 y más canales) y en RM, permiten el estudio de patologías complejas, como las cardiopatías congénitas y la patología oncológica, en forma cada vez más rápida, menos invasiva y más precisa.

¿Con qué equipos desarrolla su actividad habitual? En mi práctica diaria trabajo en servicios completamente digitalizados con tecnología de punta, que disponen además de reconocimiento de voz. Trabajo con ecógrafos IU22 (Philips), con TC multicorte Aquillion de Toshiba (16 canales) y en Clínica Alemana hay RM de 1.5 Tesla G.E. Med

3 al 5 de OctubreHotel del Mar, Viña del Mar, Chile

Informes: SOCHRADI, [email protected] www.sochradi.cl

En Conjunto con el II Congreso de Imágenes Mamarias


El potencial del coefi ciente de difusión aparente en la diferenciación de las lesiones mamarias benignas y malignas

IntroducciónLa Resonancia Magnética (RM) presenta buena sensibilidad en la detección de los tumores de mama, con resultados variando entre 89 y 100%, superior al 95% para el cáncer invasivo1,2. Mientras tanto, su especifi cidad es limitada por la existencia de sobre posición de los estándares de captación de contraste entre lesiones benignas y malignas1,3,4. Existe también la infl uencia del ciclo hormonal de la mujer y del uso de terapia hormonal. Recientemente, el aparecimiento de nuevas técnicas de imagen han permitido la mejora de la especifi cidad de la RM de las mamas.

Por dos décadas, la imagen pesada en difusión (DWI) ha sido aplicada para la evaluación de enfermedades intracraneanas, como accidentes cerebrovasculares. En la década del 90, avances tecnológicos permitieron el uso de la difusión en sitios extracraneanos5,6. Surgió así una herramienta útil en la detección y caracterización de los tumores de mama, bien como en el monitoreo de respuesta al tratamiento clínico5.

Sus imágenes derivan de la diferencia del movimiento de las moléculas de agua (movimiento Browniano) entre tejidos4,7, posibilitando informaciones cualitativas y cuantitativas que refl ejen cambios al nivel celular. La difusión en los tejidos depende de la arquitectura, densidad e integridad de las membranas celulares, así como de la vascularización5.

El valor de la difusión del agua en los tejidos es medido por el coefi ciente de difusión aparente (ADC). La reducción del ADC refl eja estándar histológico de mayor densidad celular, lo que inhibe el movimiento efectivo del agua, restringe la difusión y causa caída de la señal 7,8. Como ejemplo, los tumores tienen alta celularidad y, por lo tanto, menor movimiento del agua y ADC más bajo, al contrario de los quistes que presentan baja celularidad, mayor movimiento del agua y ADC alto.

Con esto, la difusión puede mostrar alteraciones moleculares precoces en los tejidos5, ayudando en el diagnóstico diferencial entre lesiones mamarias benignas y malignas3,4,6-8.

Examen y Procesamiento de ImágenesExámenes de Resonancia Magnética de mama fueron realizados en un aparato GE Signa Excite HD 1.5 T, Gradiente Echo Speed Plus 33/120, utilizando bobina

dedicada de mama HD Breast con 8 canales. Luego del protocolo estándar (T1 y STIR axial, T2 con supresión de grasa sagital y VIBRANT axial) y, preferentemente antes de la administración endovenosa de contraste, se procedió a secuencia Difusión SE-EPI en las lesiones detectadas, con 10 cortes axiales de 5 mm, espaciamiento 0, FOV 36 x 36 cm, matriz 160 x 192, NEX 1, rBW 250 KHz, TR 1800 ms, TE 93.8 ms, fi jo para todos los valores de b de 0, 250, 500, 750 y 1000 s/mm2, con tiempo total de 3 minutos y 52 segundos. Se conoce que cuanto más valores de b fueren mostrados, más exactitud tendrá la medida del mapa de ADC 3,5.

Todas las imágenes fueron transferidas para la estación de trabajo, con ejecución de mapas de ADC negro/blanco y color, este último con esquema de colores Puh-thalium, variando del negro (restricción de la difusión) al rojo (sin restricción de la difusión). Realizada la inspección visual de la señal y cálculo del ADC utilizando Functool para los valores de b 0, 250, 500, 750 y 1000s/mm2, luego de la colocación de 2 ROI semejantes entre sí en la lesión para media y de 1 ROI en la parénquima glandular. El valor de ADC encontrado en cada lesión fue correlacionado con hallazgos de imagen y con diagnóstico histopatológico.

Evaluamos la capacidad de la secuencia difusión de localizar lesiones mamarias, calculamos el valor del coefi ciente de difusión aparente (ADC) de las lesiones y del parénquima glandular y comparamos el valor de ADC de las lesiones malignas y benignas, destacándose un valor de corte. Valores de p<0,05 fueron considerados estadísticamente signifi cativos. La sensibilidad, especifi cidad y exactitud de la difusión para diferenciar lesiones benignas y malignas fueron calculadas.

ResultadosEn un estudio preliminar con 35 pacientes del sexo femenino (25 a 72 años con una media de 45,7) fueron observadas 37 lesiones, de estas 16 benignas (fi broadenoma, fi broadenolipoma, tumor fi loide, quiste epidermoide), midiendo de 0,8 a 9,5 cm (media 2,0 cm), y 21 malignas (CDI, CDIS, carcinoma tubular, carcinoma adenoide quístico, carcinoma coloide mucinoso), midiendo de 1 a 11,2 cm (media 2,8 cm). Fueron excluidos 2 lesiones benignas de 0,6 y 0,9 cm, no localizadas en la secuencia difusión. De las 37 lesiones, 11 presentaron artefactos de movimientos, siendo estos corregidos en el procesamiento de las

Pereira, F.P.A.; Martins, G.; Aidar, M.N.; Oliveira, R.V.C.; Figueiredo, E.; Domingues, R.C

Dra. Fernanda Philadelpho Arantes Pereira es médica radióloga de la Clínica de Diagnóstico por Imagen – CDPI, Rio de Janeiro/RJ en Brazil, especialista en imageneología mamaria.


Caso Clínico

imágenes.

La media de los valores de ADC fue signifi cativamente menor para lesiones malignas (0,89 +/-0,20 x 10-3 mm2/s) comparado a las lesiones benignas (1,46 +/- 0,26 x 10-3 mm2/s) con p < 0,001. Hubo 1 falso-positivo, quiste epidermoide con ADC de 1,39 x 10-3 mm2/s y 1 falso-negativo, carcinoma coloide mucinoso, con ADC de 0,72 x 10-3 mm2/s, este último fácilmente explicable debido a la diferente composición tumoral9. Asumiendo un valor de corte de 1,2 x 10-3 mm2/s para discriminación de las lesiones mamarias benignas y malignas, observamos sensibilidad, especifi cidad y exactitud superiores a 90%. La media de los valores de ADC de la parénquima glandular fue de 1,13 +/- 0,39 x 10-3 mm2/s).

ConclusiónLa secuencia difusión puede auxiliar caracterización en la diferenciación de lesiones mamarias malignas y benignas, aumentando la especifi cidad de la resonancia magnética de las mamas y reduciendo el número de

falso-positivos y de biopsias innecesarias.

Es realizada sin aumento signifi cativo en el tiempo de examen y puede ser fácilmente insertada en el trámite estándar de RM de mamas.

Perspectivas1) El tratamiento de quimioterapia neoadyuvante resulta en lisis, pérdida de la integridad de la membrana celular, aumento del espacio extracelular y, luego, aumento de la difusión del agua. Con esto, existe interés creciente en la aplicación de la difusión en la detección de la respuesta tumoral5,10. 2) Existen trabajos preliminares mostrando que la difusión puede detectar linfonódulos atacados por células neoplásicas, ya que la alteración y aumento de las celularidad linfonodular causarían restricción de la difusión5. Por lo tanto, cuál es el grado de invasión linfonodular necesario para la alteración de la difusión?

Referencias Bibliográfi cas

1- Kuhl CK. The Current Status of Breast MR Imaging Part I. Radiology. 2007;244(2):356-78.

2- Schnall MD, Blume J, Bluemke DA, DeAngelis N, DeBruhl S, Harms SH et al. Diagnostic architectural and dynamic features at breast MR imaging: multicentric study. Radiology 2006;238(1):42-53.

3- Rubesova E, Grell AS, De Maertelaer V, Metens T, Chao SL, Lemort M. Quantitative diffusion imaging in breast cancer: a clinical prospective study. J Magn Reson Imaging 2006;24(2):319-24.

4- Woodhams R, Matsunaga K, Iwabuchi K, Kan S, Hata H, Kuranami M et al. J Comput Assist Tomogr 2005;29:644-649.

5- Koh D, Collins DJ. Diffusion-weighted MRI in the body: applications and challenges in oncology. AJR 2007;188:1622-1635.

6- Woodhams R, Matsunaga K, Kan S, Hata H, Ozaki M, Iwabuchi K, et al. ADC mapping of benign and malignant breast tumors. Magn Reson Med Sci 2005;4(1):35-42.

7- Marini C, Iacconi C, Giannelli M, Cilotti A, Moretti M, Bartolozzi C. Quantitative diffusion-weighted MR imaging in the differential diagnosis of breast lesion. Eur Radiol 2007;17(10):2646-2655.

8- Guo Y, Cai YQ, Cai ZL, Gao YG, An NY, Ma L, et al. Differentiation of clinically benign and malignant breast lesions using diffusion-weighted imaging. J Magn Reson Imaging 2002;16:172-178.

9- Kawashima M, Tamaki Y, Nonaka T, Higuchi K, Kimura M, Koida T et al. MR imaging of mucinous carcinoma of the breast. AJR Am J Roentgenol 2002;179:179-183.

10- Charles-Edwards EM, de Souza NM. Diffusion-weighted magnetic resonance imaging and its application to cancer. Cancer Imaging 2006;6:135-143.



Ecos de la Convención Anual de la Sociedad

La Sociedad Radiológica de Puerto Rico celebró su 12ma Convención Anual con el tema NEURORADIOLOGY 2008: STATE OF THE ARTLa Sociedad Radiológica de Puerto Rico presentó el tema Neuroradiology 2008: State of the Art en su 12ma Convención Anual. Este evento se llevó a cabo del 23 al 26 de mayo de 2008 en el Rio Mar Beach Resort.

Prominentes radiólogos de reconocidas instituciones de los Estados Unidos participaron como oradores invitados. Estos fueron: James Provenzale, M.D., jefe de la División de Neuroradiología del Departamento de Radiología de Duke University Medical Center; Lawrence Ginsberg, M.D., profesor del Departamento de Radiología Diagnóstica, División de Imagen Diagnóstica de la University of Texas M. D. Anderson Cancer Center; Steven Falcone, M.D., M.B.A., profesor asociado de Radiología, Cirugía Neuroradiológica y Oftalmología, y decano ejecutivo clínico de la FAU,

University of Miami Miller School of Medicine; Pedro Díaz Marchán, M.D., director del Neuroradiology Fellowship Program, director asociado de educación del Departamento de Radiología, director del Programa de Residencia de Radiología Diagnóstica de Baylor College of Medicine; y Nolan Altman, M.D., jefe de Radiología del Miami Children’s Hospital.

Además, un nutrido grupo de exhibidores y demostradores presentaron lo más nuevo en sus productos, equipos y servicios.

Dr. Pedro Díaz Marchán, orador invitado.De izq. a der.: Dr. Francisco Arraiza, Dr. Lawrence Ginsberg y Dr. Dennis Pérez.

Dr. Nolan Altman, orador invitado.De izq. a der.: Dr. Fernando Zalduondo y Dr. James Provenzale, orador invitado.

* Fotógrafo – Héctor Rodas

Una de las demostraciones que se llevaron a cabo en el área de exhibidores.

Dr. Lawrence Ginsberg, orador invitado.

Dr. Manuel R. Pérez, presidente de la Sociedad Radiológica de Puerto Rico, mientras se dirige a los

presentes.

De izq. a der.: Dra. Rayda Hernández Guasch, Carmen Chafey, Dr. Tomás Jiménez y Michelle Carlo.

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Radiológica de Pueto Rico



Congreso de la Sociedad Argentina de Radiología

Una distinción anual para el mundo radiológicoComo todos los años, se celebró durante el mes de septiembre en Buenos Aires, el congreso organizado por la Sociedad Argentina de Radiología. El evento fue un punto de reunión para los radiólogos de todo el país y de gran parte de Latinoamérica, como también un espacio para aprovechar las exposiciones de invitados de alto nivel académico.Como es habitual, Revista Diagnóstico estuvo presente en el evento. Allí dialogamos con algunos profesionales que nos brindaron su parecer respecto del importante encuentro y repasamos la presentación de las distintas empresas y sus stands con las novedades tecnológicas.

Durante los tres días en que tuvo lugar el congreso anual organizado por la Sociedad Argentina de Radiología, la realidad del diagnóstico por imágenes en la región se hizo presente para debatir, explicar y compartir experiencias entre los profesionales participantes.Ya en la apertura del evento, tuvo lugar un emotivo momento en el que la S.A.R. otorgó un reconocimiento al Sr. Roberto Ricci, de Griensu, en función de sus 30 años de trayectoria laboral dedicados al diagnóstico por imágenes.

Más adelante, Diagnóstico tuvo oportunidad de dialogar con el Doctor Carlos Romero de Fleni, quien expresó respecto de su participación en el congreso: “Tuve una mesa compartida con dos personas muy prestigiosas. El Dr. Gilberto González, de Harvard, y el Profesor Eduardo Mondello, de Buenos Aires. La mesa fue dedicada a los accidentes cerebrovasculares, esencialmente en las variantes isquémico y hemorrágico y a sus diagnósticos diferenciales. En mi caso, tuve oportunidad de hablar sobre accidentes cerebrovasculares hemorrágicos, así que presenté algunos casos particulares y algunos relacionados con el tema de las adicciones. Esto último fue muy interesante para el auditorio ya que es algo, todavía, no muy difundido. Considero que, en términos generales, fue una mesa con muchos puntos atractivos”

En otro momento del evento, nuestra revista dialogó con la doctora Cristina Besada, experta en neurorradiología del Hospital Italiano de Buenos Aires, quien estuvo trabajando en diferentes aspectos de la organización del congreso. La profesional también destacó la presencia del Doctor Gilberto González como uno de los puntos más altos del congreso. Respecto de la exposición del profesional en lo que hace a su especialidad, que es el stroke, enfatizó su referencia a la perfusión, un método antes en boga y con mucho peso que, actualmente, está dejando paso a otras posibilidades como la difusión o la angioplastía que ganan terreno en lo que refi ere a “decision making”.

LAS EMPRESAS PARTICIPANTES

Como es habitual, uno de los puntos fuertes del

congreso, es la presentación de las distintas empresas que aprovechan este espacio para presentar sus novedades en equipos y nueva tecnología.

AGFA: Enfocó su muestra en el stand en tres tipos de productos distintos. Con tres estaciones mostraron las diferentes vistas de un sistema RIS. Por otro lado, se pudo ver en operación su solución de PACS. Como novedad, la empresa presentó la posibilidad de una integración completa de estas soluciones con el sistema de administración hospitalaria de una institución. Finalmente, el tercer producto, es el que refi ere a las soluciones de mamografía digital.

Bionuclear: Presentó toda la línea de Neusoft de equipamientos de Tomografía Computada, Resonancia Magnética y Rayos X. Como novedad, anunciaron el reinicio de actividades en el campo de la densitometría ósea, del grupo DMS.

Carestream Health: Expuso todo lo que tiene que ver con radiología digital, particularmente con un equipo nuevo que ha salido al mercado en julio que es el CR Elite. A su vez, presentó una Workstation integrada con RIS y todo lo que tiene que ver con virtual mamography 3D y demás.También, una nueva impresora color para todo lo que es PET/CT, Ecodoppler, reconstrucción 3D con resolución fotográfi ca.

Digimed: Siempre en la gama de ultrasonidos presentaron en el stand el modelo Ultrasonix de mediana y alta gama con 4D. A su vez, mostraron toda la línea completa de equipos Mindray. De todos, por lo fl amante, se destacó el modelo M-5 de Mindray, un portátil color con una pantalla de 15 pulgadas. A su vez, la empresa enfatizó su muestra en un producto estrella: un tomógrafo portátil, algo sumamente novedoso, aplicable al área de neuro y de diagnóstico pediátrico principalmente, en caso de que se pretenda escaneo de cuerpo entero. El producto es desarrollado por la fi rma Neurológica.

Gemed: Como siempre, impactó visualmente con un stand donde se destacó el color verde por sobre una gran superfi cie en blanco. La empresa destacó este año sus equipos más grandes que ha instalado en centros de primer nivel. En la línea Sigma HDX se hizo hincapié en las versiones de 3 Tesla, 16 y 8 canales. En lo que refi ere a PET/CT, se presentó el DiscoveryTM ST de 16 cortes. Como siempre, también hubo espacio para la línea LightSpeed VCT, modelo XT, con dos aditamentos nuevos que son la capacidad de angiografía con muy baja dosis y la perfusión cerebral de 8 cm.

Griensu: Presentó dos aspectos de sus productos muy importantes. En Toshiba, destacó los últimos modelos de ecografía y tomografía y en FujiFilm, todo lo que tiene que ver con digitalización de imágenes e impresoras secas. Como novedad importantísima se destaca la presentación de una solución R.I.S. de desarrollo propio de Griensu.

Hologic/ Access Medical: Presentó una consola del equipo Selenia, equipo de mamografía digital directa. Es una consola multimodalidad que permite ver los estudios de mamografía combinados con otras opciones como ecografía o resonancia magnética.

Por otro lado, también expuso en otra ala del stand toda la línea de densitometría ósea.

Philips: Presentó en ecografía, la última gama de equipos en la que hace punta el iU22, con resolución en 3D. También presentaron un equipo de Radiología Digital Directa con fl at panel de nombre Compacto Plus DR. También presentaron una consola de tomografía de 64 cortes.

Sonosite: Ha presentado un software nuevo que mejora la calidad de la imagen de su plataforma M-Turbo e incorporó nuevos transductores a la misma. A su vez, anunció que en el mes de octubre habrá otro up-grade de software para mejorar la calidad de imagen en particular en el ámbito de la cardiología y para seguir incorporando transductores a la plataforma.

Tridiagnos: Hizo especial hincapié en sus equipos de resonancia magnética y tomografía multislice.

Voxel: Presentó todo una línea nueva, fl amante, de equipos de densitometría ósea. A su vez, reafi rmó su espacio de venta de equipos reacondicionados de Tomografía Computada y Resonancia Magnética.


1 2

3 4

5 6

87


54o Congreso Argentino de Radiología, Diagnóstico

9 10

11 12

13 14

1. Liliana Arecas, Bárbara Domb y Ezequiel Domb en el Stand de Diagnostico • 2. Claudio Lasalde y colega del

Laboratorio Bacón • 3. Doug Tefft (Vice Presidente de Zonare) y Ezequiel Domb de Diagnostico • 4. Stand de

Hittec Medical • 5. Stand de Agfa • 6. Stand de RE Medical • 7. Stand de Tecnoimagen e Intec • 8. Stand de

Allmedic • 9. Alberto Frascarelli de Digimed - Mindray • 10. Stand de Aplicaciones Médicas • 11. Stand de Bitec

NOA y Sureña • 12. Ing. Sergio Lacassagne de Sonocare Argentina • 13. Ing. Carlos Avalone de Tecmed, Ing.

Daniel Mazza de HMedical y colega • 14. Stand de Gran Buenos Aires Rayos X

por Imágenes y Terapia Radiante • 10 al 12 de Septiembre


17 18

19 20

21 22

1615


Galería de Imágenes

25 26

27 28

2423

15. Verónica Casati y promotoras de Siemens • 16. Alberto Frascarelli de Digimed, representante de Ultrasonix

en Argentina • 17. Stand de Carestream Health • 18. Stand de Bionuclear • 19. Stand de Griensu – FujiFilm • 20.

Fernando Gonzalez y Alejandro Gallur de Gemed con el Dr. Peloso de Corrientes • 21. Stand de Philips • 22. Staff

de Griensu, con su Director Comercial, Roberto Ricci • 23. Stand de Eldama Comunicaciones (dictafonos) • 24.

Stand de Sensitherm • 25. Stand de PSA, del Ing. Sebastián Bevaqua (medio) • 26. Stand de Bayer • 27. Stand de

Voxel, del Ing. Martín Turjansky • 28. Ruben Telmo de Hologic – Access Medical con un cliente


33 34

35 36

3231

29 30


Galería de Imágenes

37 38

39

29. Walter Herman de Aplicaciones Médicas y Doug Tefft de Zonare • 30. Stand de Adox • 31. Staff de STS,

del Ing. David Thaler • 32. Carolina Gomez de la Fuente de Sonosite y Gisela Casenave de Tecnoimagen con

un cliente • 33. Stand de Covidien • 34. Stand de Signa (Imágenes Médicas) • 35. Stand de Tridiagnos, del Ing.

Edgardo Nouche • 36. Marcelo Wassermann y vendedor de Bionuclear • 37. Stand de VCG Imagen • 38. Stand de

FCM • 39. Stand de Rayos X Dinan S.A. • 40. Stand de Pimax • 41. Reunión de FAARDIT • 42. Dra. Gloria Soto de

Chile y Mesa de Radiología Pediátrica.

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* Fotógrafo Damian Nussembaum


Cerebelitis aguda con síndrome de hipertensión endocraneanaHallazgos en RMAutores: Carlos Romero, Daniela Gramático, Alejandro Cadena, Sebastián Lescano, Juan Pablo Ghisi. y Juan Mazzucco

Lugar: Servicio de Resonancia Magnética Hospital Fernández. Cerviño3356 (C1425AGP) Cdad. de Buenos Aires www.argusdm.com.ar E-Mail: [email protected]

RESUMENNiño de 8 años de edad, previamente sano quien, 3 semanas a posteriori de una gastroenteritis viral, presentó en forma aguda, cefaleas, vómitos y dis-función cerebelosa.El examen neurológico evidenció marcha inestable con aumento en la base de sustentación y borra-miento papilar bilateral en el fondo de ojo.La RM cerebral demostró edema cerebeloso difuso a expensas de engrosamiento bilateral y simétrico de la corteza cerebelosa que aparece con señal bri-llante en FLAIR y T2. El descenso foraminal de las amigdalas cerebelares y la hidrocelia se asumen como secundarios al edema cerebeloso con hiper-tensión en la fosa posterior.Estos hallazgos resultaron compatible con cerebeli-tis aguda post-infecciosa.

Palabras Clave: Infección - Disfunción cerebelosa aguda - RM

SUMMARYA 8-year old boy who three weeks after a viral gastroenteritis presented with acute headache, vomiting and cerebellar dysfunction.Neurological examination disclosed wide-based unsteady gait and bilateral optic papillar edema.MRI showed diffuse cerebellar edema with bright signal on SET2 and FLAIR images of the cerebellar cortex. There were tonsillar ectopia and hydrocephalus caused by cerebellar swelling.This fi ndings were compatible with acute post-infectious cerebellitis.

Key words: Infection - Acute cerebellar dysfunction - MRI

INTRODUCCIONLa aparición de un sindrome cerebeloso de instalación aguda a posteriori de una infección respiratoria o gas-trointestinal suele indicar la presencia de cerebelitis post-infecciosa.

CASO CLINICONiño de 8 años de edad, previamente sano, quien, 3 semanas a posteriori de una gastroenteritis viral, pre-sentó en forma aguda cefaleas, vómitos y disfunción cerebelosa.El examen neurológico evidenció marcha inestable con aumento en la base de sustentación y borramien-to papilar bilateral en el fondo de ojo.

Se realizó RM del encefalo con contraste en un equipo Signa 1.5T (GE Healthcare - Milwaukee - Wisc - USA), según el protocolo que sigue:

Imágenes Sagitales, Axiales y Coronales FSET1 sin y con gadolinio (Dotarem - Themis - Lostaló)Cortes de 5mm con 2mm de intervalo.TR: 400 TE: 14 MTX: 256x160 NEX: 2 FOV: 24x18

Imágenes Axiales FSET2: cortes de 5mm con 2mm de intervalo

TR:4000 TE:108/ef MTX:512x192 NEX:2 FOV:24x18

Imágenes Coronales FLAIR: cortes de 5mm con 2mm de intervalo.TR: 9002 TE: 126/Ef FOV: 24x24 MTX: 256x192 NEX: 1

La RM evidencia engrosamiento bilateral y simétrico de la corteza cerebelosa cuya señal es brillante en T2 y FLAIR. Producto de hipertensión en la fosa posterior hay deformidad del cuarto ventrículo, descenso de amigdalas cerebelares y dialtación ventricular supra-tentorial.Se observa además post-contraste refuerzo leptome-ningeo inerfoliar.

En síntesis las imágenes resultan características de ce-rebelitis aguda post-infecciosa con ventriculomegalia supratentorial secundaria a hipertensión en la fosa posterior.

DISCUSIONLa cerebelitis aguda es un proceso infl amatorio que afecta la corteza cerebelosa y que sobreviene dias o semanas después de una infección respiratoria o gas-trointestinal. (1 - 2 - 11)Con alta prevalencia infantil han sido comunicados ra-ros casos adultos.Entre los gérmenes responsables se mencionan: virus de la infl uenza, rubeola, sarampión y del grupo herpes (varicela y Epstein-Barr); asi como otros agentes menos usuales como mycoplasma y coxsackie. (2 - 4 - 6 - 10 - 11)

Clinicamente se carateriza por instalación aguda de un síndrome cerebeloso manifestado por ataxia, cau-sante de marcha inestable con aumento de la base de sustentación. En ciertos casos, como en el que aquí se presenta, se asocian además cefaleas, naúseas y vómi-


Caso del mes: ¿Cuál es el diagnóstico? (Respuesta a la página 4)

tos. (2 - 10 - 11)

La tomografía computada de encéfalo es frecuente-mente normal y también puede serlo la RM si se reali-za muy precozmente. (2 - 7 - 10)En estos casos el uso de secuencia de difusión podria mostrar algunas áreas brillantes como primer indicio del proceso infl amatorio en curso. (6)También el SPECT parece ser sensible al demostrar pre-cozmente alteraciones en la perfusión cerebelosa. (2 - 3 - 4 - 7)

Cuando la RM es positiva permite observar marcado engrosamiento bilateral y simétrico de la corteza cere-belosa que aparece hiperintensa en T2 y FLAIR.Producto del proceso infl amatorio en curso es posi-ble observar además en las secuencias con gadolinio refuerzo leptomeningeo interfoliar. (1 - 2 - 4 - 8 - 10 - 11)Si el edema cerebeloso alcanza importante magnitud pueden aparecer signos de hipertensión en la fosa posterior y dilatación ventricular supratentorial.La compresión del cuarto ventrículo y/o acueductal, el descenso de amigdalas cerebelares y el borramiento de la señal de LCR en la cisterna supravermiana indican incremento de la presión infratentorial. (10)En tal sentido y de manera excepcional algunos de és-tos casos han sido resueltos con derivación ventriculo-peritoneal y/o craniectomia descompresiva. (5 - 12)

La cerebelitis postinfecciosa se considera un proceso infl amatorio monofásico y de pronóstico favorable con remisión clínico-imagenológica. (1 - 2)Se comunican raros casos fatales o con disfunción cere-belosa residual secundaria a atrofi a secuelar. Esta última resulta más prevalente en cerebelitis se-cundarias a infecciones respiratorias causadas por mycoplasma. (10 - 11)

CONCLUSIONEn RM el engrosamiento bilateral y simétrico de la cor-teza cerebelosa cuya señal aparece brillante en FLAIR y T2 resulta el hallazgo más característico de la cerebe-litis aguda postinfecciosa.

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OCTUBRE 2008

Congreso Chileno de Radiología II Congreso de Imágenes Mamarias3 al 5 de OctubreHotel del MarViña del Mar, ChileInformes: [email protected]

59o Congreso Mexicano de Ginecología y Obstetricia 5 al 9 de OctubreGrand Hotel TijuanaTijuana, B.C.Informes: www.59congresodeginecologia.com

18th World Congress of the International Association of Surgeons, Gastroenterologists and Oncologists8 al 11 de OctubreThe Istanbul Convention & Exhibition CentreInformes: Tel.: +90 31 2305 - 1490E - mail: [email protected]

XXXVII Congresso Brasileiro de RadiologiaXXIV Congresso Interamericano de Radiologia VI Jornada Sudeste de Radiologia e DI 9 al 12 de Octubre Expominas - Belo Horizonte - MGInformes: http://www.cbr.org.br/

Simpósio Sul Americano de Anestesia Regional guiada por Ultra-Som del 10 al 11 de OctubreMajestic Palace HotelAv. Beira Mar Norte, Centro-FlorianópolisSanta Catarina, BrasilInformes:http://www.saesc.com.br/Simposios/SulAmericano2008/index.html

Congreso Argentino de Urología15 al 18 de octubre Centro de Congresos y exposiciones Gob. Emilio CivitAv. Peltier 611- Mendoza ciudadMendoza, ArgentinaInformes:http://www.fau.org.ar/mendoza.php

5° Congreso Panamericano de Neonatología 16 al 18 de OctubreAuditorio Getsemani Centro de ConvencionesCartagena, ColombiaInformes:

http://www.scon.org.co/congreso.htm

II BRADOO - Congresso Brasileiro de Densitometria, Osteoporose e Osteometabolismo16 al 18 de OctubreC.Conv.AMCHAMSão Paulo-SPInformes:http://eventus.no-ip.com/ci/

XII Congresso Brasileiro de Ultra-Sonografi aI Congresso Brasileiro da SIADTP16 a 19 de OctubreSão Paulo - SPShop.Frei CanecaInformes:www.sbus.org.br

18th Annual Conference of Musculoskeletal Ultrasound 200821 al 24 de Octubre Panamericano Hotel & ResortBuenos Aires, Argentina Informes: Tel: 5411 - 4832 - 0010

4833 - 7003E-mail: [email protected]

VIII Congreso Centroamericano y Caribeño de Anestesia, Reanimación y Dolor / Fesacac 2008.21 al 24 de Octubre Palacio de Convenciones de La HabanaAve. 146 e/ 11 y 13Ciudad de La Habana, CubaInformes:http://fesacac2008.sld.cu/

XXIII Congreso Venezolano de Radiología y Diagnóstico por ImágenesSOVERADI 200822 al 25 de OctubreHotel Radisson EurobuildingCaracas, VenezuelaInformes: www.soveradi.org.ve

JFR’2008 24 al 28 Octubre Palais des Congrès, ParisPorte MaillotInformes: www.sfr-radiologie.asso.fr

XIX Congreso Latino Americano de Ginecología y Obstetricia27 al 31 de OctubreCiudad de Mendoza, ArgentinaInformes: www.fasgo.org.ar

III Congreso Latinoamericano de Informática en Salud, I Congreso Argentino de Informática Médica, y II Simposio Argentino de Informática

en Enfermería. (INFOLAC 2008)29 al 31 de OctubreAuditorio de la Facultad de Ciencias Biomédicas de la Universidad Austral – Pilar-Buenos AiresInformes: http://www.infolac2008.com.ar

XII Congreso de la Sociedad Latino Americana de Radiología PediátricaXXIII Congreso Nacional de Imagenología Diagnóstico y Terapéutica de la FMRI29 de Octubre al 1 de NoviembreHotel Fiesta AmericanaGuadalajara, Jalisco, MéxicoInformes: www.slarp.netwww.fmri.org.mx

Congreso de la Asociación Argentina de Biología y Medicina Nuclear 30 de Octubre al 2 de NoviembreSalones de la Sociedad Argentina de Hematología (Julián Alvarez 146)Informes: Mariel Culino 4566-7597www.aabymn.org.ar

NOVIEMBRE 2008

XII Congreso Internacional Radiología en Oncología, e Imagen Cardiovascular1 al 4 de NoviembreHotel Crown PlazaMonterrey, MéxicoInformes:[email protected]@hotmail.comwww.crinl.org.mx

55o CBA Congresso Brasileiro de Anestesiologia5 al 9 de NoviembreExpo Center NorteSão Paulo/SPInformes:www.cba2008.com.br

V Congreso Franco-Brasileiro de Oncologia06 al 08 de Noviembre Hotel Sofi tel, CopacabanaRio de Janeiro, BrasilInformes:http://www.sfbo.com.br/sociedade2007/index.htm

2008 Scientifi c Sessions of the American Heart Association8 al 12 de NoviembreNew Orleans, LA, USAInformes: http://scientifi csessions.americanheart.org/portal/scientifi csessions/ss/

ICE 2008. International Congress of Endocrinologydel 08 al 12 de Noviembre


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RiocentroRio de Janeiro, BrasilInformes:http://www.ice2008rio.com/

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MARZO 2009

ECR 2009 - Congreso Europeo de Radiología6 al 10 de Marzo Vienna, AustriaInformes: www.ecr.org

58th Annual Scientifi c Session of the American College of Cardiology28 al 31 de MarzoOrlando, FL, USAInformes: http://acc09.acc.org

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AIUM 20092 al 5 de AbrilMarriott MarquisNew York, NY, USAInformes: www.aium.org

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III Curso Internacional de Ecografía y Medicina Perinatal y I Curso de Ecosonografía General Hotel Marriot, Quito, EcuadorInformes: [email protected]

American Roentgen Ray Society 2009 Annual Meeting26 de Abril al 1o de MayoJohn B. Hynes Veterans Memorial Convention CenterInformes: www.arrs.org

39o Jornada Paulista de RadiologíaCongreso Francia-Latinoamerica de Radiología30 de Abril al 3 de MayoTransamerica Expo CenterSan Pablo, BrasilInformes: www.spr.org.br

MAYO 2009

Annual Clinical Meeting ACOG2 - 6 de Mayo Chicago, ILInformes:www.acog.org

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2009 SVU Annual Conference11 al 13 de JunioColorado Convention Center, Denver, COInformes:www.svunet.org

IX Congreso de Diagnóstico por Imagen de Mama11 al 13 de junio Bilbao, EspañaInformes:www.sedim.es

X Congreso Internacional de Diagnóstico por Imágenes 12 a 15 de Junio Tucumán, ArgentinaInformes: www.congresotucuman.com.ar

XXII Congreso Interamericano de Cardiología12 al 16 de JunioFajardo, Puerto RicoInformes: www.congresointeramericano2009.com

Congreso ONCOLOGÍA HABANA 2009X Congreso Nacional de Oncología, I Congreso Nacional de Mastología, el V Encuentro Internacional de Enfermería Oncológica, el III Congreso Internacional de Oncología Nuclear y la III Conferencia Internacional de Física Médica18 al 21 de Junio Palacio de Convenciones de La Habana, Cuba. Informes:Tel: (537) 838 2573E-mail: [email protected] www.oncologiahabana.com

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SSD - 1000El SSD - 1000 es un sistema compacto y móvil de ultrasonido diseñado para proporcionar imágenes en escala degrises excelentes.El SSD - 1000 permite la proyección de imágenes foto-realistas 3D (modo del volumen) con las proyecciones de prue-ba transabdominales y transvaginales 3D. El sistema de gerenciamiento de datos (DMS) realza la fl exibilidad del sistema permitiendo el archivo de co-municación de DICOM y de la imagen digital. La unidad ergonómicamente di-señada con el panel de operación gira-torio y el monitor inclinable permite la operación fácil para el que está parado y para el que se sienta.

SSD - 900La tecnología propietaria de Aloka ha conseguido una increíblemente alta ca-lidad y funcionamiento de la imagen en una unidad tan compacta. La unidad se puede utilizar en el escritorio o en un ca-rro móvil opcional. Las proyecciones de SHD (super high density) empleadas en sistemas de alto - grado se pueden utili-zar con el SSD - 900 para la proyección de imagen clara. El SSD - 900 ofrece las fun-ciones que miden el alcance, 15 canales de función preestablecidos, memoria ine-matografíca, y otras funciones útiles.

SSD - 500SSD - 500 es un sistema portátil de ul-trasonido que provee una excelente calidad de imagen y amplias funciones en una unidad compacta. Aunque la unidad es pequeña, el SSD - 500 tiene funciones versátiles incluyendo la me-moria permanente de la imagen que tiene capacidad de almacenar tanto como hasta 120 imágenes.

DSC - 600EXMedida exacta para el antebrazo que adopta dos modos de medición, modo de exploración simple del perfi l y modo de exploración convencional del área.

AOS - 100NWEl AOS - 100NW es el primer sistema en el mundo en densitometría ósea por ultrasonido, ofreciendo compatibilidad con Windows CE (r) para que las opera-ciones usando PDA puedan determinar la condición del hueso y el riesgo de

fractura.

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• MéxicoFUJIFILM DE MEXICO, S.A. DE C.V.Av. Ejercito Nacional No 351Col Granada, 11520, D.F.www.fujifi lm.com.mx/

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• Ultrasonido: TOSHIBA, que es la em-presa número uno en ventas e ins-talaciones alrededor del mundo, ha contribuido al desarrollo de éste mer-cado con innovaciones tales como:Doppler Color, angulación indepen-diente, modo triple, Sistemas mul-tipropósitos, ‘Full digital’ y Doppler color de pared (TDI).Principales Productos:Aplio XVXarioNemio SeriesFamio 8Famio 5

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FUJIFILM Radiología Digital e Insumos paraImágenes Médicas

FUJINONFibroscopios - Videoendoscopios

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GRUPO AVATECH S.A.Tel.: 5411 - 4951 - 6114Fax: 5411 - 4953 - 3312

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Representantes exclusivos de ecógrafos ALOKA, líder mundial en ultrasonido con más de 50 años en el desarrollo de equipos médicos.Sigue innovando sus productos paraofrecer al mercado tecnología como:- Pure Harmonic Detection- Modo Volumétrico- Sistema DMS Dicom compatible- Transductores de campo Hemisférico- Pixel Focus- Multi Beam processing- Quint Frecuencies Imaging- Dual Dynamic Display- Wide dynamic range ImagingTodo este abanico de posibilidades de-sarrollado en equipamientos que van desde portátiles como el SSD - 500, el SSD - 900, SSD 3500, SSD 4000, a5, a7, a10 y equipos multipropósito como los nuevos PROSOUND 6.DENSITÓMETROS ÓSEOS D.M.S.LEXXOS: Nuevo densitómetro sistema DEXA cuerpo total.Revolución en densitometría: Última tecnología Digital Flash Beam.Columna, cadera o antebrazo en 1.5 segundos.Cuerpo total en menos de dos minutos.Dosis inferior a equipos fan beam.Precisión e imágenes óptimas.CHALLENGER: Sistema DEXA: 100 % au-tomático, Automática selección del ROI, Control de calidad automático, Calibra-ción automática, Multisitio, Precisión: <1 %, Estimación de la edad de osteoporosis, Evaluación del riesgo de fractura, Sistema de escaneo rápido, Display de imagen color, Reporte color, Entorno Windows, Mesa plegable en los laterales, Mínima exposición de radiación.UBIS 5000: Primer densitómetro óseo por Ultrasonido con imagen.Visualización de la micro arquitectura ósea en tiempo real (BUB), Calibración automática con display de los resultados.Memorización del examen del paciente para su posterior seguimiento, Auto-mática selección del ROI, Transductores focalizados, Sistema seco, con control de temperatura y reciclado automático, Entorno Windows.Reporte color. Doppler transcraneal.EXPLORER CVS: Doppler cerebro-vascu-lar Bilateral.

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• EcuadorECUADOR OVERSEAS AGENCIES, C.A.Loe Rios # 602 y 1o de MayoEdifi cio Fiesta Guayaquil, EcuadorTel.: 59 - 34 - 228 - 2818Fax: 59 - 34 - 228 - 2555

• MéxicoPHILIPS MEXICANA S.A. DE C.V.Av. La Palma No 6 Col.San Fernando - La Herradura52784, HuixquilucanEstado de MéxicoTel.: 52 - 55 - 5269 - 9172Fax: 52 - 55 - 5269 - 9204

• ParaguayDISTRIBUIDORA YPACARAÍ S.A.Av. Artigas 2698AsunciónTel.: 595 - 2128 - 2102

• PerúPHILIPS PERUANA S.A.Av. Comandante Espinar #719Mirafl ores, Lima 18, PerúTel.: 51 - 12 - 136 - 200Fax: 51 - 12 - 136 - 272

• UruguayBIOXEL S.A.Araucana 1277CP 11.400Montevideo UruguayTel/fax ( 598 2 ) 606 0172

• VenezuelaINDUSTRIAS VENEZOLANAS PHILIPS S.A.Av. Diego Cisneros, Urb. Los RuicesEdf. Centro Empresarial Autana Piso 1o, CaracasTel.: 58 - 21 - 2207 - 6800Fax: 58 - 21 - 2237 - 935

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• BoliviaBIOELECTROMÉDICA LTDA.C.España 520 Esq.CuellarCasilla 3916, Santa CruzTel.: 591 - 3 - 330528Fax: 591 - 3 - [email protected]

• BrasilSHIMADZU DO BRASIL COMÉRCIO LTDA.Avenida Marques de Sao Vicente, 1771 - Barra Funda, CEP 01139 - 003, Sao Paulo, SP, BrazilTel.: 5511 - 3611 - 1688Fax: 5511 - 3611 - 2209

• Chile (excepto ultrasonido)IVENS S. A.Av. Los Leones 3028, Ñuñoa Casilla 3956 Correo 21, SantiagoTel.: 562 - 204 - 4005Fax: 562 - 209 - [email protected]

• Chile (para ultrasonido)COMDISER LTDA.Carlos Antunez 2426Providencia, SantiagoTel.: 562 - 334 - 6039Fax: 562 - 334 - [email protected]

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• EcuadorECUADOR OVERSEAS AGENCIES C. A.Los Rios 602 y 1ro., De MayoEdifi cio «FIESTA», 1°P.O. BOX 09 - 01 - 1296, GuayaquilTel.: 593 - 4 - 2281 - 024Fax: 593 - 4 - 2282 - [email protected]

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Guía de Empresas

• GuatemalaBiomédica Electrónica S.A.Calzada Aguilar Batres 19 - 34Zona 11 - Guatemala C.A.Tel.: 502 - 4 - 732663Fax: 502 - 4 - [email protected]

• MéxicoELECTRÓNICA Y MEDICINA S. A.Av. Revolución 756 Esq. HolbeinC.P. 03730, D.F.Tel.: 5255 - 5611 - 2020Fax: 5255 - 5611 - [email protected]

• ParaguayENGIMED S.A.Venezuela 1543, AsunciónTel.: 595 - 21 - 297 - 633Fax: 595 - 21 - 297 - [email protected]

• PerúELECTROMÉDICA PERUANA S.A. (EMPESA)Av. Prolong. J. Prado Oeste630 Mag Del Mar. Lima (17)Tel.: 511 - 460 - 2283Fax: 511 - 460 - [email protected]

• UruguayLOGITEC (DEVIDEX S.A.)Porongos 2540, 11800, MontevideoTel.: 598 - 2 - 204 - 5297Fax: 598 - 2 - 204 - [email protected]

• VenezuelaCARDILMA, C. A.Nucleo Industrial La LloviznaGalpón 1B, Carretera Carrizal San Diego, Sector Los Vecinos, CarrizalEstado MirandaTel.: 58 - 212 - 383 - 3743Fax: 58 - 212 - 383 - [email protected]

SIEMENS HEALTHCARE

• ArgentinaSIEMENS S.A.Av. Julio A. Roca 516 Piso 1°C1067ABN, C.A.B.A.Tel.: 5411 - 4340 - 8466Fax: 5411 - 4340 - 8570Lic. Verónica Casativeró[email protected]

Región Centro y NoroesteBoulevard Illia 356X5000 ASQ CórdobaTel.: 54351 - 4 - 276700Fax: 54351 - 4 - 276732

Región LitoralRicchieri 750S2000 LPP Rosario, Santa FeTel.: 54341 - 4 - 370321Fax: 54341 - 4 - 370787

• BoliviaSIEMENS S.A.Santa Cruz de la SierraEdifi cio Tacuaral, Piso 5,Avenida San Martín No. 1800,Equipetrol Norte

• BrasilSIEMENS LTDAAv. Pedroso de Moraes, 15538o andar, 05419 - 001 São Paulo, SPTel.: 5511 - 3817 - 3000Fax: 5511 - 3817 - [email protected]

• ChileSIEMENS S.A.Av. Providencia 1760, Piso 10C. P. 7500498 Casilla 242 - VSantiago de ChileTel.: 562 - 4771 - 000Fax: 562 - 4771 - [email protected]

• ColombiaSIEMENS S.A.Bogotá D.C.Carrera 65 No. 11-83Tel.: (++57 1) 2942362 (++57 1) 2942385 Fax: (++57 1) 4141837Guillermo Gómez [email protected]

• Costa RicaSiemens S.A.La Uruca Apartado 10022San José 1000Tel.: 506 - 287 - 5130Fax: 506 - 233 - [email protected]

• EcuadorSIEMENS S.A.QuitoCalle Manuel Zambrano y Av.Panamericana Norte Km. 2,5Tel.: (++59 32) 2943950Fax: (++59 32) 2943904Mauricio [email protected]

• El SalvadorSIEMENS S.A.Calle Siemens No 43Parque Industrial Santa ElenaAntiguo Cuscatlán Apartado 1525San SalvadorTel.: 503 - 278 - 3333Fax: 503 - 278 - [email protected]

• GuatemalaSIEMENS S.A.2a, Calle 6 - 76, Zona 10Apartado 1959, Ciudad de GuatemalaTel.: 502 - 360 - 7080Fax: 502 - 334 - [email protected]

• HondurasSIEMENS S.A.

Colonia Quezada Calle La SaludEdifi cio Siemens Apartado 1098Tegucigalpa, M.D.C.Tel.: 504 - 232 - 4062Fax: 504 - 232 - [email protected]

• MéxicoSIEMENS SA DE CVPoniente 116 No 590Colonia Industrial VallejoDelegación Azcapotzalco02300 México, D.F.Tel.: 5255 - 5328 - 2000Fax: 5255 - 5329 - [email protected]

• NicaraguaSIEMENS S.A.Carretera Norte, Km 6 Apartado 7ManaguaTel.: 505 - 249 - 1111Fax: 505 - 249 - [email protected]

• PanamáSIEMENS S.A. CASA DEL MÉDICOAv. J. Arosemena y Calle 42 - Panamá 1Tel.: 507 - 207 - 6300Fax: 507 - 227 - [email protected]

• ParaguayEDUARDO ELIZECHE BENÍTEZ S.A.C.República Dominicana 662Casilla de Correo 1371 AsunciónTel.: 595 - 2121 - 3615Fax: 595 - 2121 - [email protected]

• PerúSIEMENS S.A.C.LimaAv. Domingo Orué 971Surquillo - Lima 34Tel.: (++51 1) 2154471 (++51 1) 2154422Fax: (++51 1) 2154469 Giovanni Conetta [email protected]

• República DominicanaELECTROMÉDICA S.A.Avenida Ortega y Gasset 42 Esq.Padre Fantino y FalcoApartado 473 - 2 Santo DomingoTel.: 1809 - 562 - 6719Fax: 1809 - 541 - [email protected]

• UruguayCONATEL S.A.Ejido 1690 - Casilla de Correo 137111200 MontevideoTel.: 5982 - 902 - 0314Fax: 5982 - 902 - [email protected]

• Venezuela


SIEMENS S.A.CaracasAv. Don Diego Cisneros, Ed. Siemens,Urb. Los Ruices, Caracas 1071Tel.: (++58 272) 2038141 (++58 272) 2038515Fax: (++58 272) 2038209Guillermo Zamudio [email protected]

SONOSITEU.S. Headquarters21919 30th Drive SE Bothell WA 98021 - 3904Tel.: 425 - 951 - 1200Fax: 425 - 951 - [email protected]

• ArgentinaTECNOIMAGEN SAGuayaquil 8661424, Buenos Aires ArgentinaTel.: 54 - 11 - 4902 - 0090Fax: 54 - 11 - 4902 - 0090Contacto: Dario [email protected]

• BoliviaIMPORTADORA FERNANDOCalle Tucabaca #250Santa Cruz, BoliviaTel.: 591 - 3 - 354 - 2525Contacto: Dr. Erwin Hurtado [email protected]

• BrasilPYRAMID MEDICAL SYSTEMS Rua Viera de Morais 1532-Campo Belo Sao Paulo BrasilTE: 5511 - 5095 - 0057 Fax: 5511 - 5095 - 0065Director Paulo Araujo [email protected]

• CaribeMIKE FERNANDEZManaging Director [email protected].: 954 - 662 - 3939

• ChileJMS COMMERCIAL MEDICALEmilia Tellez 4914 - Ñuñoa, SantiagoTel.: 56 - 2 - 418 - 2149Fax: 56 - 2 - 418 - 2149Contacto: Jorge Muñ[email protected]

• ColombiaSONOCARE COLOMBIA Carrera 68D # 25B-86 Torre Central Ofi cina 834 Bogotá, DC-ColombiaTE: 0057 1 4273484/0057 1 4273485Fax:0057 1 4273482 Gerente: Laura Curiel [email protected]

• Costa Rica

ELECTRONICA INDUSTRIAL Y MEDICASan Francisco Dos Rios,25 metros surde L & SSan Jose, Costa RicaTel.: (506) 226 - 0149Contacto: Luis Anchia [email protected]

• El SalvadorPARAMEDICOS DE EL SALVADORProlongación Calle Arce Edifi cio #3020 entre 57 y 59 Av NorteSan Salvador El Salvador C.A.TE 503-2265-2005 FAX 503-2208-4973Miguel A. [email protected]

• Ecuador / ISGPERFECTECH S.A.Av. De Las Americas #103C. de Negocios “El Terminal”Bl. E Of 40 - 41, Guayaquil EcuadorTel.: 593 - 4 - 214 - 0562Fax: 593 - 4 - 214 - 0566Contacto: Ing. Leonel Bastidas [email protected]

• MéxicoIMAGES MEDICAL SYSTEMS DE MEXICOCapulin 46 - 302 - Col del ValleMexico DF 03100, MéxicoTel.: (52 55) 5575 - 1932Fax: (52 55) 5575 - 1923Contacto: Emilio [email protected]

• PerúMEC ASOCIADOS SAAv. Tomsal 195, Urb.Valle Hermoso, Santiago de SurcoLima 33, PeruTel.: 51 - 1 - 345 - 0179Fax: 51 - 1 - 345 - 0306Contacto: Eduardo Equsquiza [email protected]

• PanamáIMPORT MEDICAL S.A.Blvd. El Dorado,Galerias Colonial #25.PO Box 6 - 669 Zona 6, PanamáTel.: 507 - 260 - 8598Fax: 507 - 260 - 6626Contacto: Eric N. Gó[email protected]

• ParaguaySONOSITE, INC.SAU/Sul 03 Bloco C Sala 1102Brasília, DF 70070-934Brazil Cel.: +55 61 8118 7100Tel.: +55 61 3322 0666Fax: +55 61 3322 0668Augusto Sérgio De MeloRegional Manager, South America

• Puerto RicoDISSDiagnostic Imaging Supplies and Service Inc

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• República DominicanaSEMINSACalle Francisco Prats Ramirez #729Ensanche El Millon, Santo Domingo, Dominican RepublicTel.: (809) 563 - 2626Fax: (809) 563 - 1616Contacto: Marco [email protected]

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Noticias Breves

Congresos

Del 22 al 25 de octubre se llevará adelante el XIII Congreso Venezolano de Radiología y Diagnóstico por Imágenes 2008. Ya están on line los puntos principales del programa del mismo como los datos de logística. Para más información visitar la página web: http://www.soveradi.org.veTambién, ya se puede visitar el sitio web http://www.myesr.org/cms/website.php para acceder a la importante información respecto del ECR 2009, Congreso Europeo de Radiología. Desde julio ya está abierta la inscripción para enviar abstracts. Desde la página web de la Sociedad Argentina de Radiología se invita a participar del mismo, para hacer crecer y reafi rmar la presencia Latinoamericana en el evento.

Una importante invitación

“Como Presidente del Colegio Interamericano de Radiología tengo el placer de invitar a todos los Radiólogos, Científi cos, Investigadores y Profesionales de Iberoamérica a participar del XXIV Congreso Interamericano de Radiología, que se desarrollará en la Ciudad de Belo Horizonte, Brasil. El Congreso tendrá un extenso programa científi co abarcando los distintos tópicos de actualización en nuestra especialidad”Con estas palabras, el presidente del CIR, doctor Ricardo García Mónaco hace efectiva, desde la página web del colegio, la participación a todos los colegas para acercarse del 9 al 11 de octubre a la ciudad de Belo Horizonte, Brasil, a fi n de encontrarse en el importante congreso.En www.cir-radiologia.org se puede acceder a un completo programa del congreso.

Día Mundial del Corazón

El 28 de septiembre se celebra el día mundial del corazón. Las enfermedades cardiovasculares (como el infarto de miocardio y el accidente cerebrovascular) son las más mortíferas del mundo, no en vano se cobran 17,5 millones de vidas al año. Con las actividades organizadas cada 28 de septiembre, Día Mundial del Corazón, se intenta que el gran público conozca mejor los métodos para reducir al mínimo los factores de riesgo, por ejemplo mantener el peso

corporal controlado y hacer ejercicio regularmente. En colaboración con la OMS (Organización Mundial de la Salud), la Federación Mundial del Corazón organiza en más de 100 países actos como controles de salud, caminatas organizadas, carreras, sesiones de gimnasia, charlas públicas, representaciones teatrales, foros científi cos, exposiciones, conciertos, festivales y torneos deportivos. Más información en www.who.int

Homenaje a Roberto Ricci

El señor Roberto Ricci, Director Ejecutivo de la fi rma GRIENSU S.A., ha sido distinguido por la Sociedad Argentina de Radiología (S.A.R.) y la Federación Argentina de Asociaciones de Radiología, Diagnóstico por Imágenes y Terapia Radiante (F.A.A.R.D.I.T.) por sus 30 años de trayectoria acompañando al crecimiento del Diagnóstico por Imágenes.El emotivo acto se llevó a cabo durante el transcurso del 54o Congreso Argentino de Radiología en el Hotel Sheraton de Retiro en el mes de septiembre próximo pasado.GRIENSU S.A. cuenta con una trayectoria de más de 40 años en el mercado de equipamientos de alta tecnología para la salud, siendo representante exclusivo de las prestigiosas marcas TOSHIBA MEDICAL SYSTEM, FUJIFILM, FUJINON, NIHON KOHDEN y NOEMA LIFE.

La Foto del Mes

ÚLTIMA PÁGINA

En el próximo número de :Ecos del Congreso Chileno de Radiología y II Congreso de Imágenes Mamarias, Ecos del Congreso Brasilero de Radiología y XXIV Congreso CIR, Ecos del Congreso de Ultrasonido Musculoesquelético y Ecos del XXIII Congreso Venezolano de Radiología y Diagnóstico por Imágenes.

El señor Roberto Ricci, Director Ejecutivo de la fi rma GRIENSU S.A., siendo distinguido por la Sociedad Argentina de Radiología


Diagnostico 189

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