Diabetes y enfermedad
15
Diabetes y Enfermedad Periodontal
Transcript of Diabetes y enfermedad
“Estas dos enfermedades se relacionan entre sí. Por años hemos sabido que personas con
diabetes tienen muy alto riesgo de desarrollar enfermedad periodontal. Las recientes investigaciones sugieren que la
relación entre las dos funciona para los dos lados. Por esto personas con enfermedad
periodontal tienen mayores problemas para controlar el azúcar en la sangre.”
Fernandez, M. (s.f.). Diabetes y enfermedad periodontal. Obtenido de http://azcaweb.com/dr_fernandez/pdfs/DrMarceloFernandezSagredoD.pdf
DIABETES Trastorno del metabolismo intermedio de los
carbohidratos producto de una insuficiencia de las células beta de los islote de Langerhans del páncreas.
En su regulación metabólica interviene:
La insulinaCélulas Alfa del páncreasHormonas corticoadrenales y el principio diabetógeno del lóbulo anterior de la hipófisis.
TIPOS DE DIABETES
Tipo I(Insulinodependiente)
Tipo II (no insulinodependiente)
También llamada diabetes juvenil, resulta de una falta
absoluta de insulina, es inestable y dificil de controlar,
requiere insulina inyectable para su control
Es el tipo del adulto después de los 45 años asociada con obesidad y puede ser tratada
con dieta
Presentan tejidos periodontales normales aunque hay que tomar precauciones para su
tratamiento.
Pacientes controladosPacientes no controlados
Los pacientes no controlados presentan una reducción de su resistencia a infecciones
Predispone a enfermedades periodontales
No se observan los síntomas. La respuesta tisular es normal y no hay una mayor incidencia de caries ni de enfermedad periodontal en comparación con los sujetos normales
Sin embargo los cambios más importantes en la diabetes no controlada son los relacionados con la reducción de los
mecanismos de defensa y el aumento de la susceptibilidad a las infecciones que ocasionan la destrucción del tejido
periodontal.
• Quemazón o ardor de boca 1• Disminución del flujo de
saliva 2• Alteraciones de la flora de la cavidad
oral con predominancia de Candida albicans, estreptococos hemolíticos y estafilococos
3
LA ENFERMEDAD PERIODONTAL EN DIABETICOS SE CARACTERIZA POR:
Frecuentes abscesos perodontales
Destrucción tisular en áreas atacadas
Retraso en la cicatrización de heridas
Agrandamientos gingivales inflamatorios.
Aumento de la movilidad dentaria
MANEJO DE PACIENTES DIABÉTICOS
Hay una contraindicación absoluta para el tratamiento instrumental de pacientes diabéticos no controlados.
Se puede administrar antibióticos para combatir las infecciones.
El paciente debe ser remitido al médico para su tratamiento.
TRATAMIENTOS
Los tratamientos son, por regla general, similares a los de los pacientes normales. Sin embargo, el cirujano periodontal deberá tener en cuenta los siguientes puntos:
Debe cerciorarse de que el sujeto ha recibido el tratamiento hipoglucémico habitual (insulina o antidiabéticos orales) y de que ha tomado su ración habital de alimento. La mañana, después del desayuno, es la mejor hora para la intervención ya que se alcanzan los niveles óptimos de glucosa en sangre.
Si el procedimiento anestésico, quirúrgico o post-operatorio puede afectar de alguna manera el aporte calórico, las dosis de insulina deberán ser ajustadas. Dado que no hay unas reglas generales sobre este tema, el médico o diabetólogo del paciente deberá ser consultado individualmente.
Los tejidos deberán ser manipulados atraumáticamente y con la mayor rapidez posible. Como regla general, una intervención no debe durar más de 2 horas.
Si se utiliza un vasoconstrictor en el anestésico (por ejemplo epinefrina), las concentraciones no deberán ser superiores a 1:100.000. La epinefrina puede aumentar las necesidades de insulina.
Haga las recomendaciones dietéticas adecuadas para que el paciente mantenga un balance correcto de glucosa. Si el paciente no puede consumir alimentos sólidos, prescriba líquidos o suplementos calóricos.
Se recomienda una profilaxis antibiótica antes y durante el postoperatorio.
Las frecuentes visitas al cirujano, la operación en sí y el post-operatorio son, por sí mismas, condiciones estresantes a tener en cuenta
Puede concluirse que la diabetes no origina gingivitis o bolsas periodontales, pero puede alterar la respuesta de los tejidos periodontales a los agentes irritantes haciendolos más sensibles y retrasado la cicatrizaciòn del tejido periodontal. Una de estas consecuencias es que los diabéticos presentan una mayor incidencia de abscesos periodontales.
