Introducción:

DIABETES MELLITUSKarem Rolón López

• La DM no es solo una enfermedad, si no un grupo de síndromes que se caracterizan por la elevación de la glucemia a causa de una carencia relativa o absoluta de insulina

• La incidencia de DM esta aumentando rápidamente a escala mundial

• La padecen más de 180 millones de personas en el mundo y cabe esperar que la cifra su duplique hacia el 2030.

La american diabetes association (ADA) reconoce 4 grupos clínicos de diabetes

Tipo 1 Tipo 2

Gestacional

Por otras causas

(defectos geneticos o inducida por

medicamentos)

Diabetes gestacional

Intolerancia a los CH que se reconoce por primera vez en el

embarazo

Puede provocar macrosomia fetal, distocia de los hombros e

hipoglucemia neonatal

Dieta, ejercicio y/o administracion de insulina con eficaces en este

proceso, la metformina puede ser una alternativa al tratamiento con

insulina.

En necesario ensayos de distribucion aleatoria a gran escala para valorar la

evolucion del recien nacido y las pautas de dosificacion optimas

Diabetes tipo 1

Individuos de edad puberal o comienzos de vida adulta, algunas formas latentes en epocas mas tardias.

Se caracteriza por deficit de insulina causado por deficit de células ß , suele atribuirse a procesos autoinmunitarios hacia dichas celulas.

Puede desencadenarse por una accion virica o por accion de toxinas químicas.

Presentan los sintomas clasicos de la deficiencia de insulina: polidipsia, polifagia y adelgazamiento.

Causa

Normalmente: se mantienen las concentraciones basales bajas de insulina mediante la secrecion de

células ß

Tras la ingestion de alimento se produce una secreción de insulina en respuesta al aumento transitorio de las concentraciones de glucosa o

aminoácidos. .

El diabetico tipo 1 carece de cel ß funcionales, no puede mantener un nivel basal de secrecion de

insulina ni es capaz de responder frente a variaciones en los alementos energeticos.

El desarrollo y la progresion de neuropatia y retinopatia estan relacionados con el grado de

control glucemico.

Tratamiento

Insulina exogena para controlar la hipoglucemia, evitar la cetoacidosis y mantener las

concentraciones de hemoglobina glucosilada.

Objetivo: mantener las concentraciones de glucosa en la sangre lo mas proximas a la

concentracion normal.

-La infusion de insulina o bomba de insulina

-Se estan investigando actualmente otros metodos para aportar insulina por via transdermica, bucal e

intranasal.

Diabetes tipo 2

La mas frecuente. En este caso depende de factores geneticos, la edad, la obesidad y la resistencia periferica a la insulina.

Las alteraciones metabolicas son mas leves que en el tipo 1, tipicamente no presentan cetosis, pero las consecuencias clinicas a largo plazo pueden ser tan devastadoras como en la diabetes tipo 1

Por ejemplo las complicaciones vasculares y la subsiguiente infeccion que puede conducir a amputaciones de extremidades inferiores

Causa Cel ß del pancreas

conservan cierta funcion, pero la variable secreción de

insulina es insuficiente para mantener la

homeostasis de la glucosa, y reducen gradualente

Los pacientes suelen ser obesos

Acompañada de una insensibilidad de los organos blanco a la insulina endogena o

exogena, se considera una de las causas principales

Tratamiento

Mantener las concentraciones los niveles

de dentro de los limites normales y evitar complicaciones

Reducción de peso, ejercicio y modificaciones en la dieta, disminuyen la resistencia a la

insulina y corrigen la hiperglucemia en algunos

pacientes

Tratamiento con hipoglucemiantes orales, a

medida que progresa, la funcion de las cel ß

disminuye y se hace necesario el tratamiento con

insulina.