Diabetes: de la teoría a la práctica

DIABETES, DIABETES, DE LA TEORÍA A LA PRÁCTICADE LA TEORÍA A LA PRÁCTICA

ANA EGEA RONDA ALGEMESI, 13 DE MARZO DE 2012

1. INTRODUCCIÓN: 1. INTRODUCCIÓN:

2/34

1.1. Prevalencia DM 21.1. Prevalencia DM 2

Prevalencia entre 30 y 65 años 6,5%; 16,7% entre 65 y 74

años y 19,3% en >75 años.

Se estima que la prevalencia de no diagnosticados iguala

a la de diagnosticados (6-10%).

OMS estima que en 2025 habrá 300 millones de

diabéticos en el mundo.

3/34

1.2. Impacto de la DM 21.2. Impacto de la DM 2

Tasa de mortalidad entre 12,7 y 30,4 (/100.000hab).

75% muere por ECV, principalmente EC.

Nefropatía, retinopatía, neuropatía, amputaciones,

úlceras.

Entre 6,3% y el 7,4% de gasto sanitario atribuible a la

DM 2 (2002). Gasto directo de paciente diabético

duplica el del paciente no diabético.

4/34

1.3. Objetivos1.3. Objetivos-Control glucémico:

HbA1c<7%.

Glucosa plasmática preprandial 90-130mg/dl.

Glucosa plasmática postprandial <180mg/dl.

-TA: <130/80mmHg.

-Lípidos:

Colesterol LDL <100mg/dl.

Triglicéridos <150mg/dl.

Colesterol HDL > 40mg/dl.

-Antiagregación5/34

1.4. Otros estudios1.4. Otros estudios

EEUU: Saydah

SH et al.

España: Orozco-Beltrán D et al.

Albania: Toti F

et al.

Año de recogida de datos

2000 2002 2004

HbA1c<7% 37% 50,6% 15,7%

TA<130/80 35,8% 7,8% 29,3%

Colesterol total<200mg/dl

48% -- 32,5%

LDL<100mg/dl 5,9%

Los 3 objetivos a la vez

7,3%

Antiagregación 22,6% 8,7%6/34

2. OBJETIVOS DEL ESTUDIO2. OBJETIVOS DEL ESTUDIO

1. PRINCIPALES

Describir los FRCV en los pacientes con DM2.

Describir y cuantificar el uso de medicamentos para su

tratamiento (diabetes y FRCV).

2. SECUNDARIOS

Analizar y evaluar la adecuación del tratamiento

farmacológico empleado en estos pacientes.

Analizar y evaluar la adecuación del uso de medicamentos

antiagregantes.7/34

3. MATERIAL Y MÉTODOS3. MATERIAL Y MÉTODOS

TIPO DE ESTUDIO

Observacional, descriptivo, transversal.

POBLACIÓN/CRITERIOS DE INCLUSIÓN

Pacientes DM2, >18 años, con más de 1 año de evolución

desde el diagnóstico, pertenecientes al Departamento de

Salud de la Ribera.

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN

DM1, <18 años,<1 año de evolución, no acepten CI.8/34


TAMAÑO DE LA MUESTRA

384 pacientes: prevalencia esperada del 50%,

precisión ±5% y error alfa 0,05.SELECCIÓN DE PACIENTES

Todo paciente diabético que acudió a consulta (de 8 a

15h) a los CS seleccionados del Dto. de la Ribera.RECOGIDA DE DATOS

Formulario diseñado al efecto. Datos transferidos a

Excel para posterior análisis.9/34

CENTRO DE SALUD_____________________________________________ 1. Nº de orden___________2. FECHA______________________________ 3. EDAD______4. SEXO: 1.V___________2. M_______________ 5.PESO__________TALLA___________IMC____________P.ABD_______ 6. TIEMPO EVOLUCION DIABETES: 1. 1-5ª____2. 5-10ª______3. +10___ 7. Dº DISLIPEMIA: 0. NO______________1.SI_________________ 8. Dº HTA: 0.NO______________1.SI_________________ 9. TABAQUISMO: 0.NO_____________1.SI______________2.EX-FUM__ 10. Dº OBESIDAD: 0.NO______________1.SI_________________ 11. ECV PREVIA:0.NO_____1.CARDIO_____ 2.CEREBR____ 3.VPERIF___ 12. HEMOGLOBINA GLICOSILADA______________________ 13. CREATININA______________________________________ 14. COLESTEROL TOTAL______HDL________LDL_________TG_________ 15. CIFRAS TA: 1.<130/8______2.130-159/80-99______3.>160/100_______ 16. TRATAMIENTO DIABETES: 0.NO; 1. DOSIS BAJA; 2. DOSIS PLENA BIGUANIDA (MTF): 0__1__2 SULFNLR: 0__1__2 METIGLINIDAS: 0__1__2 INHIB A-GLUCOSIDASA: 0__1__2 GLITAZONAS: 0___1___2 (rosigl___pioglit___) INSULINA: 0.NO___1.LENTA____2.INTERMEDIA____3.MEZCLA BIFÁSICA____4.RAPIDA____ 17. TTO DISLIPEMIA: FIBRATO: 0___1___2___ RESINA INTERC. IONICO: 0___1___2___ EZETIMIBE: 0___1___2___ OMACOR: 0___1___2___ ESTATINA: 0:NO___1:10mg___2:20___3:40___4:80mg____ SIMVASTAT___ATORVAST___ PRAVAST___ FLUVAST___ LOVAST__ 18. TTO HTA: 0.NO/1.DOSIS BAJAS/2.DOSIS PLENAS IECA____ ARAII____ DIUR____ BBLOQ___ CAA____ ABLOQ___ VASODILAT ARTERIOLARES__ANTIADRENERG ACCIÓN CENTRAL__ 19. ANTIAGREGACION: 0.NO____ 1. AAS____2. CLOPIDOGREL____ 3. TRIFLUSAL____4. AAS+CLOPIDOGREL____ 20. ANTICOAGULACIÓN: 0. NO_____1. SINTROM____2. ALDOCUMAR___ 21. ALOPURINOL: 0.NO___________1.SI____________________ 22. AINES: 0.NO___________1.SI____________________ 23. ANTIARRITMICOS: 0.NO___________1.SI____________________ 24. CORTICOIDES: 0.NO___________1.SI____________________ 10/34


VARIABLES:

Centro de salud, NI, fecha, Edad, Sexo, Peso, Talla, IMC, PA, tiempo de evolución de la DM.

FRCV: Dislipemia, HTA, Tabaquismo, Obesidad; ECVP.

Datos analíticos (HbA1c, Cr, Colesterol, TG) y cifras TA.

Tratamientos: DM, DL, HTA, antiagregación.

11/34


ANÁLISIS ESTADÍSTICO

Soporte informático SPSS, versión 12.

Estadística descriptiva.

ASPECTOS ÉTICOS

Consentimiento informado: estudio de no intervención,

aun así se proporcionó información a pacientes sobre el

estudio y se respetó su libre participación.12/34

4. RESULTADOS4. RESULTADOS

13/34


14/34

4. RESULTADOS: HIPERGLUCEMIA4. RESULTADOS: HIPERGLUCEMIA

15/34


16/34


17/34


18/34

4. RESULTADOS: HTA4. RESULTADOS: HTA

19/34


20/34


21/34


22/34

4. RESULTADOS: DISLIPEMIA4. RESULTADOS: DISLIPEMIA

23/34


24/34


25/34

4. RESULTADOS: ANTIAGREGACION4. RESULTADOS: ANTIAGREGACION

26/34

4. RESULTADOS: ANTIAGREGACION4. RESULTADOS: ANTIAGREGACION

27/34


28/34

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

29/34

5. CONCLUSIONES5. CONCLUSIONES

1. La mayor parte de los pacientes con DM2 tienen otros FRCV asociados,

siendo los más frecuentes la HTA y la dislipemia.

2. El control de la hiperglucemia es pobre y la mayor parte de los pacientes

están tratados con solo uno o dos fármacos.

3. El grado de control tensional es bajo y la mayor parte de los pacientes

no controlados están tratados con menos de 3 fármacos.

4. En cuanto al tratamiento de la dislipemia, 1/3 de los pacientes con

antecedentes de ECV y la mayor parte de los pacientes sin

antecedentes no reciben estatinas.

5. El uso de antiagregantes se adecua a las recomendaciones en pacientes

con antecedentes de ECVP. 30/34

Diabetes: de la teoría a la práctica

Documents

Transcript of Diabetes: de la teoría a la práctica