Diabetes Atravesar

Mellitus Miel

Trastorno complejo del metabolismo de los carbohidratos, grasas y proteínas debido fundamentalmente a una falta relativa o absoluta de secreción de insulina por parte de las células beta del páncreas.

El rasgo característico es la hiperglucemia.

National Diabetes Data Group del National Institute of Health

Tipo I (DMID) Tipo II (DMNID)

Clínica Comienzo < 20 añosPeso normalInsulina plasmática bajaAnticuerpos células insularesCetoacidosis frecuente

Comienzo > 30 años Obesos Insulina plasmática normal o elevadaSin anticuerpos células insularesCetoacidosis rara

Genética 50 % concordancia en gemelos ligada a HLA-D

90-100 % concordancia en gemelos sin relación HLA

Patogenia AutoinmunidadMecanismos inmunopatológicosDeficiencia insulínica importante

Resistencia insulínicaDeficiencia nsulinica relativa

Células insulares Insulitis precozAtrofia y fibrosis importantesDepleción células ß

Sin InsulitisAtrofia y amiloide focalesLigera depleción célul. ß

Antecedentes familiares de diabetes (uno de los padres o hermanos)

Hay susceptibilidad o predisposición genética Obesidad Edad superior a 45 años Ciertos grupos étnicos (particularmente

afroamericanos e hispanoamericanos) Diabetes gestacional o parto de un bebé con un

peso mayor a 4 kg (9 libras) Hipertensión Niveles altos de triglicéridos en la sangre (un

tipo de molécula grasa) Nivel alto de colesterol en la sangre

Poliuria PolidipsiaPolifagia Castenia y adinamia Alteraciones visuales

MANIFESTACIONES CLINICAS:

NEUROPATIADIABETICAPPP

PARESTESIAS EN GUANTE O CALSETIN.

CARA

INHALADA

INSULINA

INYECTADA•Acción Rápida•Media NPH•Lenta•Ultra lenta

ultrarrápida

Complicaciones

*IRC*NEFROPATIADIABETICA*INFARTOSPIE DIABETICONEUROPATIA*DIABETICA

PROCESOAUTO INMUNE

DESTRUCCION CELULAS BETA PANCREASDM TIPO I

FISIO PATOLOGIA

INSULINA BAJA

AZUCAR ALTA

SINTOMATOLOGIA

CRONICA AGUDA

DX INSULINA SANGRE PEPTIDO C

FORMACION DE OCCIGENO BAJO

GLUCOSIS

CUADRO AGUDO

DUBUT

DXCETOCIDOSIS DIABETICA + 500MG101TERAPIA

INTENSIVA

DIAGNÓSTICO

*ANÁLISIS DE GLUCOSA EN ORINA

*ANÁLISIS DE ACETONA (CUERPOS CETÓNICOS EN ORINA)

*ANALISIS DE PROTEINAS GLICOSILADAS

*PÉPTIDO C DE INSULINA

1. GLUCEMIA MAYOR 200 Mg/dl AL AZAR

2. DOS DETERMINACIONES DE AZUCAR MAYOR 126 Mg/dl AYUNAS

3. CURVA TOLERANCIA A LA GLUCOSA MAYOR 200Mg/dl DESPUES DE 2 HORAS.

TRATAMIENTO

*Mantener valores de glucosa en sangre cercanas a las normales.

*Mantener un peso deseable.

*Evitar y prevenir las complicaciones agudas de la diabetes (Hiperglucemia e Hipoglucemia).

*Prevenir o retardar  las complicaciones crónicas de la diabetes (Retinopatía Diabética, Nefropatía Diabética, Infarto Agudo de Miocardio, Pie Diabético).

O B J E T I V O S

*Dieta  +  Actividad   Física

*Dieta  +  Actividad  Física  +  Antidiabeticos orales 

*Dieta  +  Actividad  Física  +  Antidiabeticoorales + Insulina

*Dieta  +  Insulina

TIPOS DE TRATAMIENTOS

DIABETES TIPO IDIABETES TIPO I

La insulina se mide en unidades, se la llama "U100" porque hay 100 unidades de insulina por cada centímetro cúbico de solución.

Hay 1000 unidades de insulina en una botella de insulina U100.

INSULINA

TIPO Nombre Fuente Inicio (Horas) Pico (Horas) Duración (Horas)

Acción rápidaRegular

Humulin RRegular llentinNovolin R

DNA recombinanteBovina/porcina Semisintética

0,50,5 0,5 - 1

2 - 52 - 5 2 - 4

88 5 - 7

LisproSemilenta

HumalogSemilente llentin

SintéticaBovina/porcina

0,251 - 3

0,5 -1,52 - 8

2 - 512 - 16

Acción intermediaNPH

NPH llentin IInsulina NPH Humulin N

Bovina/porcinaBovina DNA recombinante

1 - 21,5 1 - 2

6 - 124 - 126 - 12

18 - 2424 18 - 24

Lenta Novolin NLente llentin I Humulin L

SemisintéticaBovina/porcina DNA recombinante

1,51 - 31 - 3

4 - 126 - 126 - 12

2418 - 24 18 - 24

NPH 70%/30% Novolin LHumulin 70/30

SemisintéticaDNA recombinante

2,50,5

7 - 154 - 8

2224

Acción prolongadaPZI (Zn protamina)Ultralenta

Protamina, zinc llentin IUltralente llentin IHumulin U

Bovina/porcinaBovina/porcina Biosintética

4 - 84 - 8 4 - 6

14 - 2418 - 248 - 20

36 o más28 - 36 24 - 28

Glargina Optisulin DNA recombinante 1 - 2 no tiene 24

*Lavado de manos.

*Tomar el frasco y colocarlo de costado entre las manos para mezclarla la insulina.PERO NO LA AGITE.

*Limpie la tapa del frasco usando algodón empapado con alcohol.

*Abdomen, cara externa de los brazos (no el antebrazo), los muslos, glúteos o las caderas.

*No se inyecte cerca de áreas con huesos prominentes o articulaciones.

*Inyecciones consecutivas en lugares separados por mas de 2.5 cm como mínimo.

*Cambiar los sitios de inyección para prevenir el desarrollo de áreas endurecidas o irregulares.

INYECTAR LA INSULINA

ACTIVIDAD FÍSICAACTIVIDAD FÍSICA

♠ Polidipsia♠ Poliuria ♠ Polifagia♠ Glucosuria (presencia de

glucosa en la orina) y/o cetonuria (presencia de cuerpos cetónicos en orina).

Factores genéticos Gemelos es de 90-100 La obesidad y la alimentación excesiva

Se caracteriza por 2 defectos metabólicos:

1.- Una alteración en la secreción de insulina

2.- Una incapacidad de los tejidos periféricos para responder a la insulina (resistencia a la insulina)

Glucosilación no enzimática Hiperglucemia intracelular con

alteraciones en las vías de los polioles

En la diabetes Mellitus pueden ocurrir dos importantes complicaciones metabólicas agudas:La Cetoacidosis diabéticaComa hiperosmolar no cetoacidótico

Microangiopatía diabética Ateroesclerosis Nefropatía diabética Complicaciones oculares

diabéticas Neuropatía diabética

DIAGNÓSTICO

TRATAMIENTO

DIETADIETA

ACTIVIDAD FÍSICAACTIVIDAD FÍSICA

MEDICACIÓNMEDICACIÓN

1.  Los que estimulan la secreción de insulina en las células beta del páncreas:  

-  Repaglinida

-  Sulfonilureas

ANTIDIABETICOS ORALES

2.   Los que aumentan la sensibilidad a la insulina a nivel de los tejidos periféricos. Estas drogas tratan la insulinoresistencia facilitando la entrada de la glucosa en los tejidos. Son:

-  Metformina

-  Roziglitazonas

-  Pioglitazonas

3.   Los que retardan la absorción de los hidratos de carbono a nivel del intestino Delgado:

- Acarbosa