Después de leer y analizar el artículo.docx
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UNIVERSIDAD CUAUHTÉMOCPlantel Aguascalientes
Maestría en Ciencia de la Enfermería
Programa Cero Muertes Maternas: conflictos sanitarios y bioéticos
Acercamiento de bioética a la comunidad
PresentaLibrado González Natanael
Octubre, 2015
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Introducción
La Declaración Universal de los Derechos Humanos aprobada en 1948 reconoció, por primera
vez en la historia, que la protección de la salud es un derecho fundamental que debe ser
garantizado a toda la ciudadanía en condiciones de igualdad. Años después, la Convención sobre
la Eliminación de todas las formas de Discriminación contra la Mujer (CEDAW, 1979), estableció
que los estados deben garantizar a las mujeres "servicios apropiados en relación con el
embarazo, el parto y el período posterior al parto". Finalmente, la Convención sobre los
Derechos del Niño (1989) ratificó, en su artículo 24, que los estados deben "asegurar atención
sanitaria prenatal y posnatal apropiada para las madres" y desarrollar atención sanitaria
preventiva, incluyendo "orientación a los padres, educación y servicios de planificación familiar".
La palabra ética significa costumbre, conducta de vida y reglas de comportamiento; y
cuya relación con el área de la salud, en los actuales momentos, puede verse interpretado desde
la visión de la bioética, interdisciplina que entre otros objetivos busca orientar moralmente la
conducta de los profesionales de la salud.
La importancia concedida a la APS (atención primaria de salud) es fundamental
estrategia para la promoción, conservación y recuperación de la salud, ha permitido que las
mujer gestante estar vigilada por un equipo multidisciplinario responsable por la atención a su
salud.
El cuerpo de las mujeres es un estereotipo «construido» socialmente, centrado en la
maternidad. Esta tesis surge de los aportes sustanciales de Roa que considera a la mujer como
producto de un imaginario social exclusivamente para la reproducción.
Durante la gestación, en la práctica clínica en general, se establece una relación
paternalista que vulnera la autonomía de las mujeres. Aquí, el proceso de la maternidad se
enmarca en las dinámicas de poder, ligado a las estadísticas y a los indicadores de
morbimortalidad materna.
El programa está integrado por sesiones encaminadas a concientizar de manera
individual a las mujeres gestantes respectos al empoderamiento que deben tener de su
salud a nivel comunitario. Este se basa en la de clasificación para los derechos humanos
que afectan la mortalidad materna.
Así mismo el programa toma en cuenta los principales roles que juegan las mujeres en
su comunidad, como herramientas para la toma de daciones respetado los derechos
humanos que se les emana.
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Justificación
La Organización Mundial de la Salud (OMS) y Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-
9) definen a la muerte materna como “la muerte de una mujer en el curso de la gestación, parto y
durante el plazo de 42 días siguientes a la terminación del embarazo, independientemente de la
duración y del sitio del embarazo, debida a cualquier causa relacionada con o agravada por el
embarazo mismo o su atención, pero no por causas accidentales ni incidentales”.
De acuerdo al definición anterior el reto de disminuir la mortalidad materna expresa una
firme voluntad de la comunidad internacional ante una grave injusticia social, violatoria de un
conjunto de derechos humanos, muy recientemente, los programas de salud materna
privilegiaron el enfoque de riesgo para prevenir muertes maternas, bajo la premisa de que era
posible reducir y detectar con oportunidad los embarazos susceptibles de presentar
complicaciones obstétricas. Es por ello que este programa pretende enfocarse al alcance de la
autonomía ética de las mujeres gestantes respectos a aspectos culturales, psicológicos, sociales y
espirituales para poder tener mayor empoderamiento de la mujer en salud.
Por otro lado se dará un enfoque donde se basen en el conocimiento que existe sobre la
propensión a la muerte bajo ciertos comportamientos, características o patologías, por ejemplo ,
se sabe que la edad de la madre se encuentra estrechamente relacionada con la mortalidad
materna otro enfoque de carácter preventivo de las complicaciones, se agrega ahora el énfasis en
la atención oportuna y con calidad de la urgencia obstétrica ya que el 50% de las complicaciones
obstétricas no puedan prevenirse debido a que no presentan signos o síntomas de alarma. Así
pues la atención a la mueres en edad gestacional que presenten una emergencia obstétrica,
solicitada de manera directa o a través de la referencia de otra unidad médica, en las unidades
con capacidad para la atención de emergencias obstétricas, sin tomar en consideración su
derechohabiencia o afiliación a cualquier esquema de aseguramiento, según lo afirman el
Instituto Mexicano del Seguro Social, la Secretaria de Salud y el Instituto de Servicios de
Seguridad Social para Trabajadores del Estado.
Por ultimo cabe mencionar que dicho programa busca contribuir en la mortalidad a nivel
nacional ya que hoy en día es un problema muy grande de salud pública, estimándose que
alrededor del mundo cada día mueren unas 800 mujeres por causas prevenibles relacionadas
con el embarazo y el parto, en México en el año 2012 muriendo un total de 949 defunciones por
causa materna directas e indirectas con una Razón de Mortalidad Materna (RMM) de 49.9, por
otro lado el análisis realizado por la Dirección General de Epidemiología (DGE) señala que en
2013 Oaxaca cerró con 41 defunciones, con una RMM 50.4. El problema hoy en día es mayúsculo,
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se busca la disminución como lo indica los Indicadores de los Objetivos de Desarrollo del
Milenio, reducir la mortalidad materna a un 75% para el año 2015, lo que refleja una meta lejos
de alcanzar.
Desarrollo
Se realizara sesiones educativas a grupos de mujeres embarazadas en distintas semanas de
gestación, en conjunto con la pareja, esto con el fin de concientizar respecto a los derechos
humanos en calidad de reproducción.
La duración de la sesiones será de 2 horas consecutivas por la mañana y 2 horas por las
tarde para la proyección del sociodrama respecto a la toma de decisiones sobre la salud
materna.
El lugar de las sesiones se dará en la comunidad, en las estaciones del centro de salud, el
cual previo perifoneo se invitaran a las mujeres gestantes a presentarse con el material previo
acordado para llevar a cabo la capacitación.
De acuerdo a lo antes citado Rebecca Cook establece una clasificación para los derechos
humanos afectados por la mortalidad materna, expuestos a continuación:
A) Sesiones: El derecho a la vida, a la libertad y a la seguridad personal: estos derechos
son violados cuando se produce la muerte evitable, pero también cuan- do el riesgo de
morir se incrementa y se convierte en un hecho constante.
B) Sesiones: El derecho a fundar una familia y a tener vida de familia: la mortalidad
materna impide que la vida familiar se desarrolle y pone en riesgo a otros miembros de la
familia.
C) Sesiones: El derecho al cuidado de la salud y a beneficiarse del progreso científico: el
desarrollo técnico prueba que aunque existen los medios para salvar las vidas maternas, la
negligencia del personal especializado y la desinformación de las mujeres son los
principales factores de riesgo.
D) Sesiones: Los derechos relacionados con la igualdad y con la no discriminación: el
estatus social disminuido de las mujeres impulsa la mortalidad materna debido a que no
acceden a la educación, a que los servicios y las propias comunidades no les reconocen la
importancia que merecen y a la coexistencia de varios modos de discriminación, como la
racial-étnica y la de la pobreza, que se expresan con mayor fuerza cuando se trata de
mujeres muy jóvenes.
E) Taller: “no tienes por qué morir” puntos bioéticos de la vida humana, y la salud materna.
Organización de sesiones interactiva.
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Promover la maternidad voluntaria y sin riesgos en las comunidades rurales de las
regiones marginadas y con difícil acceso, fortaleciendo con ello el trabajo de las parteras
tradicionales.
Incrementar el conocimiento de las pacientes sobre los signos de riesgo durante el
embarazo y el parto y sobre cómo trasladarse a los centros de salud, cuando sea
necesario.
Fortalecer la vinculación entre los diferentes sistemas de salud en materia de bioética.
Vincular la atención sanitaria con la atención tradicional de partería, por un mismo
objetivo ético y en compromiso en la disminución de la mortalidad materna.
Dar a conocer los principales derechos humanos a las personas asistentes a la sesiones
haciendo énfasis en la mujer gestante, enfatizando en el derecho la vida y a la libertad de
decisiones.
Proporcionar volatines informativos ilustrativos de la mortalidad materna como un
problema de salud a nivel, mundial, nacional y estatal.
Cabe mencionar que el programa se basara en los puntos relevantes de clasificación para
los derechos humanos que afectan la mortalidad materna.
Resultados esperados.
1. Se espera que después de las sesiones brindadas a la comunidad, esta sea
consciente de la importancia de la salud materna a nivel comunitario, y pueda
ejercer su empoderamiento de salud del binomio.
2. Incidir en la mortalidad materna a nivel comunitario para que se pueda reflejar
en las estadísticas a nivel estatal y nacional.
3. Que las mujeres embarazadas sean consciente de la responsabilidad que tienen a
dar una vida y el compromiso para con la sociedad.
4. Que todo el asistente conozcan y reconozcan las principales cuestiones éticas que
avalan los derechos humanos en materia de salud.
Bibliografía
1. Guana, M., Cappadona, R., Di Paolo, A. M., Graznia, M., Domenica, M. & Vicario, M. (2009). Enfermería Ginecoobstétrica. México: Mc Graw-Hill.
2. Organización mundial de la salud (OMS).(2005). Salud de la madre, el recién nacido, del niño y del adolescente. Muerte materna. Disponible de:ttp://www.who.int/maternal_child_adolescent/topics/maternal/maternal_perinatal/es/
3. Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (SINAVE). (2012). Informe semanal de vigilancia epidemiológica. Disponible de: http://www.omm.org.mx/images/stories/Documentos%20grandes/52%202012.pdf
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4. Observatorio de mortalidad materna. (2008-2013). Indicadores de mortalidad materna. Disponible de: http://www.omm.org.mx/index.php/boletinesde-mortalidad-materna-2011/boletines-2013.html
5. Mora, U., Consuelo, F. (2014). Respeto a la autonomía de mujeres gestantes en salud: diálogo bioética-género. [Fecha de consulta: 18 de octubre de 2015] Disponible en:<http://google.redalyc.org/articulo.oa?id=189232734005> ISSN 1900-6896