DESPRENDIMIENTO DEL CUERPO CILIAR TRAS DESPRENDIMIENTO DEL CUERPO CILIAR TRAS GONIOPUNCIÓNGONIOPUNCIÓN

Dra B. Puerto, Dra C. López Caballero, Dra A. Coronado, Dra F. Moreno, Dr L. A. Rementería Dra B. Puerto, Dra C. López Caballero, Dra A. Coronado, Dra F. Moreno, Dr L. A. Rementería

La goniopunción es una práctica clínica habitual en pacientes intervenidos de esclerectomía profunda no perforante (EPNP) con mal control tensional. Aunque es sencilla y accesible, no está exenta de complicaciones, algunas de ellas severas y de difícil resolución como el desprendimiento del cuerpo ciliar.

INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

El desprendimiento del cuerpo ciliar es una complicación posible tras una goniopunción en un paciente intervenido de EPNP, conduciendo a una hipotensión muy severa. La inyección de gas intravítreo puede acelerar la resolución del desprendimiento del cuerpo ciliar y normalización de la PIO.

CASO CLÍNICOCASO CLÍNICO

Mujer de 76 años diagnosticada de glaucoma primario de ángulo abierto en ambos ojos con afectación muy avanzada del campo visual y mal control tensional (Fig 1).

En el año 2009 se le realizó una esclerectomía profunda no perforante en el ojo izquierdo (Fig 2)

Debido a la subida progresiva de la presión intraocular (PIO) se realizó una goniopunción con láser YAG en abril de 2012. Al día siguiente presentó una hipotensión severa que originó, una semana más tarde, desprendimientos coroideos (Fig 3). Con biomicroscopía ultrasónica (Fig 4) y OCT (Fig 5) se observó un desprendimiento del cuerpo ciliar en el mismo nivel de la goniopunción.

Comenzó tratamiento con corticoides orales y cicloplejia. Debido a la ausencia de mejoría clínica, en mayo de 2012 se inyectó SF6 puro intravítreo, normalizándose la PIO dos semanas más tarde con resolución del desprendimiento del cuerpo ciliar y de los desprendimientos coroideos.

Figura 1 Figura 2

Figura 3

Figura 4

Figura 5

BIBLIOGRAFÍABIBLIOGRAFÍAPavlin CJ. Ciliary body detachment. Ophthalmology. 2011 Oct;118(10):2097-2097.Burés-Jelstrup A, Navarro R, Mateo C, et al. Detection of ciliary body detachment with anterior segment optical coherence tomography.Acta Ophthalmol. 2008 Nov;86(7):810.Coleman DJ. Evaluation of ciliary body detachment in hypotony. Retina. 1995;15(4):312-8