reglamento msp

1.- INTRODUCCIN:El manejo de los Desechos Hospitalarios se aplica en todos los establecimientos del Sector Salud en todo el pas como: hospitales clnicas, centros de salud, subcentros de salud, puestos de salud, policlnicos, unidades mviles, consultorios mdicos y odontolgicos, laboratorios clnicos, de patologa y de experimentacin, locales que trabajan con radiaciones ionizantes, morgue, clnicas veterinarias, centros de esttica y cualquier actividad que genere desechos infecciosos, corto punzantes y especiales.

2.- OBJETIVOS:2.1 Objetivo General.- Establecer lineamientos para la aplicacin de un adecuado manejo de los Desechos Hospitalarios: entre ellos los Desechos comunes, infecciosos, especiales y de las radiaciones ionizantes y no ionizantes2.2 Objetivos Especficos.- Son objetivos especficos los siguientes:2.2.1 Definir las responsabilidades del personal de los establecimientos de salud pblicos y privados, en relacin al manejo de los desechos comunes, infecciosos y especiales.2.2.2 Establecer lineamientos para el correcto manejo interno y externo de los desechos comunes, infecciosos y especiales.2.2.3 Establecer permanente coordinacin interinstitucional con entidades involucradas en la gestin de los desechos en los establecimientos de salud.3.- DESARROLLO:3.1 DEFINICIN: Son los materiales y/o sustancias inservibles, que no tienen un valor de uso directo para los generadores y que sienten la necesidad de deshacerse de estos. El principal riesgo en relacin con los residuos y el personal ocurre durante la manipulacin dentro del establecimiento. Los residuos hospitalarios en la actualidad deben ser adecuadamente categorizados, manipulados y procesados de manera que no impliquen riesgos al personal, los pacientes, la comunidad y el medio ambiente. 3.2 CLASIFICACIN DE LOS DESECHOSLos desechos producidos en los establecimientos de Salud se clasifican en:a. Desechos generales o comunes. Son aquellos que no representan un riesgo adicional para la salud humana, animal o el medio ambiente.b. Desechos infecciosos. Son aquellos que contienen grmenes patgenos que implican un riesgo inmediato o potencial para la salud humana y para el ambiente. Son desechos infecciosos los siguientes: Cultivos de agentes infecciosos y desechos de produccin biolgica, vacunas vencidas o inutilizadas, placas de frotis y todos los instrumentos usados para manipular, mezclar o inocular microorganismos. DE Desechos anatomo-patolgicos: rganos, tejidos, partes corporales que han sido extrados mediante ciruga, necropsia u otro procedimiento mdico, Sangre, sus derivados e insumos usados para procedimientos de anlisis y administracin de los mismos. Fluidos corporales Objetos corto punzantes que han sido utilizados en la atencin de seres humanos o animales; en la investigacin, en laboratorios y administracin de frmacos. Todo material e insumos que han sido utilizados para procedimientos mdicos y que han estado en contacto con fluidos corporales.c. Desechos especiales. Son aquellos que por sus caractersticas fsico-qumicas representan riesgo para los seres humanos, animales o medio ambiente y son generados en los servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento; entre estos se encuentran: Desechos qumicos peligrosos Desechos qumicos peligrosos con caractersticas txicas, corrosivas, inflamables y/o explosivas. Desechos radiactivos contienen uno o varios nucleidos que emiten espontneamente partculas o radiacin electromagntica o que se fusionan de forma espontnea y provienen de laboratorios de anlisis qumico, radioterapia y radiologa. Desechos farmacuticos: envases de frmacos de ms de 5 cm. y de lquidos y reactivos que generen riesgo para la salud.3.3 GENERACIN Y SEPARACIN Se establecen indicadores de generacin de los desechos infecciosos en la institucin de salud de acuerdo a la complejidad de la misma: Todos los profesionales, tcnicos, auxiliares y personal de cada uno de los servicios son responsables de la separacin y depsito de los desechos en los recipientes especficos. Los desechos deben ser clasificados y separados en el mismo lugar de generacin durante la prestacin de servicios al usuario. Los objetos corto punzantes debern ser colocados en recipientes desechables a prueba de perforaciones y fugas accidentales. Los desechos lquidos o semilquidos especiales sern colocados en recipientes resistentes plsticos y con tapa hermtica, para su posterior tratamiento en el lugar de generacin. Los desechos infecciosos y patolgicos sern colocados en recipientes plsticos de color rojo con fundas plsticas de color rojo. Los desechos especiales debern ser depositados en cajas de cartn ntegras, a excepcin de desechos radiactivos y drogas citotxicas que sern almacenados en recipientes especiales de acuerdo a la normas elaboradas por el organismo regulador vigente en el mbito nacional. Los desechos generales o comunes sern depositados en recipientes plsticos de color negro con funda plstica de color negro. Los residuos slidos de vidrio, papel, cartn, madera, plsticos y otros materiales reciclables, no contaminados, sern empacados para su comercializacin y/o reutilizacin y enviados al rea de almacenamiento final dentro de la institucin.3.4 ALMACENAMIENTO Y RECIPIENTESDe acuerdo al nivel de complejidad de la institucin de salud existirn los siguientes sitios de almacenamiento:Almacenamiento de generacin: es el lugar en donde se efecta el procedimiento y representan los desechos infecciosos, corto punzantes, especiales y comunes.Almacenamiento intermedio: es el local en el que se realiza el acopio temporal, distribuido estratgicamente en los pisos o unidades de servicio. (Rige para establecimientos de ms de 50 camas de hospitalizacin).Almacenamiento final: es el local que sirve de acopio de todos los desechos generados en la institucin, accesible para el personal de servicios generales o limpieza, municipales encargados de la recoleccin y para los vehculos de recoleccin municipal. La capacidad de los locales intermedios y finales, ser establecida por la institucin generadora de acuerdo a la produccin diaria de los diferentes tipos de desechos. Para garantizar la proteccin e integridad de los recipientes que contienen los diferentes tipos de desechos el acceso debe ser exclusivo para el personal. Los recipientes destinados para almacenamiento temporal de desechos radioactivos, debern cumplir con la reglamentacin del organismo regulador vigente en el mbito nacional. Los recipientes que contienen desechos comunes e infecciosos deben ser de material plstico rgido, resistente y con paredes uniformes. Los recipientes y fundas deben ser de los siguientes colores:a.- Rojo. Para desechos infecciosos b.- Negro. Para desechos comunes. c.- Verde. Para material orgnico d.- Gris. Para material reciclable. Las fundas deben tener las siguientes caractersticas:a.- Espesor y resistencia: ms de 35 micrmetrosb.- Material: plstico biodegradable, opaco para impedir la visibilidad.c.- Volumen: de acuerdo a la cantidad de desechos generada en el servicio en el transcurso de la jornada laboral. Los recipientes para objetos corto punzantes sern de plstico rgido, resistente y opaco. La abertura de ingreso del recipiente no debe permitir la introduccin de las manos. Su capacidad no debe exceder los 6 litros. Los recipientes para los desechos especiales debern ser de cartn. Los recipientes y fundas debern ser rotulados de acuerdo al tipo de desechos que contienen, nombre del servicio que los genera, peso, fecha y nombre del responsable del manejo de los desechos en el servicio.3.5 RECOLECCIN Y TRANSPORTE INTERNO: La recoleccin y transporte interno de los desechos, desde las fuentes de generacin hasta los sitios de almacenamiento, deber realizarse mediante el uso de recipientes plsticos con tapa, ruedas, de fcil manejo y no deben ser utilizados para otro fin. Los desechos sern recolectados, debidamente clasificados y empacados para transportarlos desde los sitios de generacin a los almacenamientos intermedio y final. Las instituciones de salud establecern protocolos para recolectar materiales potencialmente reciclables, considerando que no representen riesgo alguno para las personas que los manipulen ni para los usuarios.3.6 TRATAMIENTO DE LOS DESECHOS INFECCIOSOS Y ESPECIALES El tratamiento de los desechos infecciosos consiste en la inactivacin de la carga contaminante bacteriana y/o viral en la fuente generadoraLos mtodos de tratamiento de los desechos infecciosos son:a.- Esterilizacin (autoclave): Mediante la combinacin de calor y presin proporcionada por el vapor de agua, en un tiempo determinado.b.- Desinfeccin qumica: Mediante el contacto de los desechos con productos qumicos especficos. Los residuos de alimentos de pacientes son considerados infecciosos especialmente de servicios que manejan enfermedades infectocontagiosas los que se sometern a inactivacin qumica mediante hipoclorito de sodio3.7 TRATAMIENTO DE LOS DESECHOS RADIACTIVOS IONIZANTES Y NO IONIZANTESLos desechos radiactivos ionizantes y no ionizantes debern ser sometidos a tratamientos especficos segn las normas vigentes del organismo regulador en el pas, antes de ser dispuestos en las celdas de seguridad y confinamiento en los rellenos sanitarios.3.8 RECOLECCIN DIFERENCIADA, TRATAMIENTO EXTERNO Y DISPOSICIN Final: Es el proceso especial de entrega-recepcin de los desechos infecciosos y especiales generados en los establecimientos de salud, con UN VEHCULO Exclusivo de caractersticas especiales y con personal capacitado para el efecto.El tratamiento externo se ejecutar fuera de la institucin de salud a travs de mtodos aprobados por la ley de gestin ambiental.3.9 BIOSEGURIDADEs Obligatorio que todo el personal que manipula los desechos infecciosos, corto punzantes, especiales y comunes utilicen las medidas de proteccin de acuerdo a las normas nacionales e internacionales.Es responsabilidad de las instituciones de salud, realizar un chequeo mdico anual a todos los trabajadores, profesionales y funcionarios que laboren en ellas para prevenir patologas asociadas al manejo de los desechos infecciosos.3.10 ROTULACIONEs obligacin de la institucin de salud identificar y rotular en zona visible los recipientes y fundas de acuerdo al tipo de desecho que contengan de acuerdo a lo norma para aplicacin de este reglamento.3.11 PROHIBICIONESCon la finalidad del realizar un adecuado manejo de los desechos infecciosos se prohbe:a.- La utilizacin de Incineracin como mtodo de tratamiento de los desechos infecciosos, considerando su potencial peligro al ambiente y a la salud de la comunidadb.- El reciclaje de desechos biopeligrosos de los establecimientos de salud.c.- La utilizacin de ductos internos para la evacuacin de desechos, en caso de existir, deben clausurarse, ya que diseminan grmenes patgenos o sustancias txicas.d.- Quemar cualquier tipo de desechos a cielo abierto dentro o fuera de las instalaciones del establecimiento de salud.e.- Mezclar los desechos comunes con los desechos infecciosos y peligrosos.f.- La re-utilizacin de fundas que contengan desechos comunes, infecciosos y especiales, debiendo desechrselas conjuntamente con los residuos que contengan (diariamente).3.12 RESPONSABILIDADEs responsabilidad de la institucin y de sus autoridades garantizar la sostenibilidad del manejo de los desechos tanto en la fase interna como externa, mediante la asignacin financiera dentro del presupuesto institucional.Los Directores de los establecimientos de salud, administradores, mdicos, enfermeras, odontlogos, tecnlogos, farmacuticos, auxiliares de servicios, empleados de la administracin y toda persona generadora de desechos infecciosos sern responsables del correcto manejo y vigilancia del cumplimiento de la norma.La responsabilidad de los establecimientos de salud, se inicia en la generacin y termina en la entrega de los desechos infecciosos al vehculo recolector diferenciado del Municipio de acuerdo a la Ley Orgnica, este reglamento y las ordenanzas municipales.Los Comits provinciales y cantonales son los responsables de asesorar, capacitar, evaluar y monitorear el manejo interno y externo de los desechos infecciosos e informar el cumplimiento de la normativa sobre el programa a la autoridad competente de acuerdo a los niveles de jerarqua.3.13 SANCIONESTodas las personas naturales o jurdicas que incumplan con lo establecido, sern sancionadas conforme lo establece la Ley de Salud vigente.3.14 CONCLUSIONES: No existen condiciones de riesgo que puedan considerarse absolutas respecto a los desechos hospitalarios. Su nivel de riesgo tiene que ver principalmente con: La presencia de tipos especficos de desechos de alto riesgo. La calidad del manejo en el medio clnico: medidas de proteccin fsica o embalaje, segmentacin, destruccin, neutralizacin, esterilizacin o desinfeccin, decaimiento u otras. La calidad del sistema de disposicin municipal, en trminos de la posibilidad de contaminacin ambiental a partir de los desechos vertidos, y de sus medidas de seguridad contra la depredacin por parte de seres humanos o animales. Es recomendable que los hospitales adapten su sistema de eliminacin de desechos a estos aspectos especficos del material generado y del entorno.3.15 RECOMENDACIONES: Se recomienda que el material corto punzante est debidamente dispuesto en contenedores sellados, impermeables y resistentes a perforaciones sea desechado sin someterlo a incineracin o esterilizacin previa. Se recomienda adems que las propiedades de estos contenedores sean normadas a nivel nacional, y que los Servicios de Salud supervisen el cumplimiento de dichas normas en hospitales y centros ambulatorios.

3.16 BIBLIOGRAFA: Manual del MSP del Ecuador sobre: Control y mejoramiento de la salud pblica y salud ambiental Reglamento del MSP del Ecuador sobre: Manejo de Desechos Infecciosos para la red de servicios de salud en el Ecuador