DESATAR QUÍMICO:APLICACIÓN PRÁCTICA Y RESULTADOS EN

CENTROS DEL GRUPO

Carlos F. Ferreres BautistaMédico , Residencia El Pinar

V Jornadas La Saleta In Nova

DESATAR QUÍMICO

La Saleta y la Universidad

DESATAR QUÍMICO

¿ Qué es una Sujeción Química?

Es el uso inadecuado de fármacos psicotropos,sedantes o tranquilizantes, para manejar o controlaruna conducta molesta, que no tiene base en undesorden psiquiátrico diagnosticadoSe trata del uso de estos medicamentos paramanejar un problema que tiene un tratamientomejor

DESATAR QUÍMICO

Antidepresivos

Hipnóticos o Sedantes Ansiolíticos

Neurolépticos

PSICOFÁRMACOS SUSCEPTIBLES DE SER UTILIZ ADOSCOMO SUJECIÓN QUÍMICA

El compromiso del uso correcto de sujeciones físicas nos dirige al uso correcto de fármacos psicoactivos

DESATAR QUÍMICO

Grupo de ReferenciaFármacos Psicoactivos

Profesionales del grupoDirección Técnica

Dirección de centrosDirección Médica

Coordinación de centrosCoordinación de enfermería

MédicosFarmacéuticos

Psicólogos

Servicios de FarmaciaSociosanitarios

Conselleria de Bienestar Social

CAVIMEConsellería de Sanidad

Grupo de trabajo

Consenso

Consenso • En base a la evidencia disponible, propone algoritmos de decisión para el tratamiento de determinadas patologías o síndromes

• Establece las recomendaciones terapéuticas más adecuadas para diferentes patologías, así como dosis de inicio y escalas de aumento de las mismas

• Define los principales efectos adversos y precauciones que se deben de tener con los fármacos psicotrópicos

Consenso • Establece periodos máximos de duración del tratamiento psicotrópico y las pautas de retirada y actuación ante ausencia de respuesta

• Establece criterios que identifican y priorizan pacientes susceptibles de intervención

• Indica alternativas terapéuticas en caso de patologías concomitantes

DESATAR QUÍMICO

ALGORITMO EN PASOS

1. Paciente diagnosticado

2. Reunión con familia/cuidador sobre problemas decomportamiento, intervenciones farmacológicas yno farmacológicas hasta el momento

3. Indicadores de medida- escala MMS screnning- conductuales NPI- emocional Yesavage o Cornell- calidad de vida y actividad

DESATAR QUÍMICO

ALGORITMO EN PASOS

4. Ante la aparición de agitación u otros síntomaspsicóticos buscaremos la CAUSA para revertirla:

• Dolor• Revisión de medicación, polifarmacia,

reacciones adversas e interacciones• Revisión médica (función hepática, renal y

cardiaca, metabólica y examen neurológico),causas orgánicas que puedan contribuir a laaparición o empeoramiento

DESATAR QUÍMICOALGORITMO EN PASOS

5. Si no se establece causa en el paso 4, iniciamos Terapia no farmacológica (Programa Alteraciones Conductuales) y adaptaciones en el entorno y ambientales

6. Si persisten los problemas de comportamiento (agitación o agresividad) severos, considerar el tratamiento con neuroléptico atípico, iniciando con dosis bajas y estableciendo duración de tratamiento

7. Establecer indicadores de seguimiento de resultados, control de factores de riesgo y situación funcional y cognitiva

Selección de pacientes con NEUROLÉPTICOS

Con más de 1 antipsicótico prescrito.

En tratamiento con antipsicóticos típicos (ej. Haloperidol)

En tratamiento neuroléptico desde hace más de un año sin modificación de dosis

Dentro del protocolo D

Estable tras 6 meses de tratamiento habiendo remitido la sintomatología conductual

Que presenten efectos adversos importantes al tratamiento antipsicótico

Selección de pacientes con ANSIOLÍTICOS e HIPNÓTICOSCon más de 1 hipnótico o ansiolítico

prescritos

En tratamiento con benzodiacepinas de vida media larga

En tratamiento con benzodiacepinas de vida intermedia a dosis altas

Dentro del protocolo D

En tratamiento ansiolítico o hipnótico desde hace más de una año sin modificación de dosis

Pacientes que presenten efectos adversos a estos fármacos

RESULTADOS EN NEUROLÉPTICOS 2011-2012CENTROS PACIENTES DIANA Nº DE RETIRADAS CON ÉXITO Nº EN PROCESO DE

RETIRADA

Bétera 24 4 1

Campolivar 9 6 1

Conarda 21 11 3

El Puig 38 10 11

Calicanto 11 1 5

Magdalena 16 9 4

Ontinyent 9 5 0

Calp 11 0 1

Bunyol 16 2 2

Benaguasil 17 8 0

El Pinar 42 21 17

Virgen de Gracia 45 33 9

Totales 259 110 54

24% 39% 19%

24 %Diana 39 %

Retiradas con éxito

RESULTADOS EN NEUROLÉPTICOS 2013

CENTROS CON NEUROLEPTICOS PACIENTES DIANA Nº DE RETIRADAS CON ÉXITO Nº EN PROCESO DE RETIRADA

Bétera 20 0 0Campolivar 4 0 0Conarda 10 1 1El Puig 31 4 7Calicanto 12 1 0Magdalena 46 1 5Ontinyent 7 2 2Calp 13 0 0Bunyol 12 0 1Benaguasil 16 0 0El Pinar 11 6 5Virgen de Gracia 2 0 1Totales 184 15 22

19% 10%

19 %Diana 10 %

Retiradas con éxito

RESULTADOS EN ANSIOLÍTICOS E HIPNÓTICOS 2013

CENTROS CONANSIOLITICOS/HIPNÓTICOS

PACIENTES DIANA % PACIENTES DIANA TOTAL DE USUARIOS

Nº DE RETIRADAS CON ÉXITO

Nº EN PROCESO DE RETIRADA

Bétera 58 55% 0 9

Campolivar 47 40% 0 0

Conarda 37 50% 3 0

El Puig 37 28% 0 0

Calicanto 21 57% 0 0

Magdalena 35 29% 6 1

Ontinyent 26 26% 3 0

Calp 14 34% 0 0

Bunyol 3 3% 0 1

El Pinar 10 8% 9 2

Virgen de Gracia 31 27% 0 0

Totales 319 32 % 21 13

32 %Pacientes diana respecto al total

de usuarios

RESULTADOS DE LOS FÁRMACOS RETIRADOS

Benaguasil Bétera Bunyol Campolivar Conarda El Pinar Magdalena Ontinyent El Puig V. de Gracia Calicanto TOTALESSinogan 2 1 2 1 6Haloperidol gotas 5 2 2 2 4 5 5 1 26Risperidona 0,5mg 1 2 1 3 7 1 6 21Risperidona1mg 3 3 2 3 7 18Riperidona 2mg 1 1Risperidona sol. 4 2 6Risperdal Consta 1 1Olanzapina 10mg 3 3Olanzapina 2,5mg 4 4Quetiapina 25 1 3 2 1 2 9Quetiapina 50 1 2 3Quetiapina 100 1 1 1 1 11 2 2 2 1 22Quetiapina 200 1 1Quetiapina 300 1 1Diazepam 2 2Lormetazepam gt 4 1 5Lormetazepam2mg 1 1 1 3Zolpidem 10mg 1 1 3 1 6Clometiazol 3 3Lorazepam 2 1 3 3 1 10Alprazolam 0,25mg 1 1Alprazolam 2mg 1 1Clotiazepam 1 1

LOS FÁRMACOS MÁS RETIRADOS

Benaguasil Betera Bunyol Campolivar Conarda El Pinar Magdalena Ontinyent El Puig Villarreal Calicanto TOTALES

HALOPERIDOL gotas 5 2 2 2 4 5 5 1 26

RISPERIDONA 0,5mg 1 2 1 3 7 1 6 21

Riaperidona 1mg 3 3 2 3 7 18

Risperidona 2mg 1 1

Risperidona sol. 4 2 6

Risperdal Consta 1 1

Quetiapina 25mg 1 3 2 1 2 9

Quetiapina 50mg 1 2 3

QUETIAPINA 100mg 1 1 1 1 11 2 2 2 1 22

Quetiapina 200mg 1 1

Quetiapina 300mg 1 1

LORAZEPAM 2 1 3 3 1 10

DESATAR QUÍMICORESULTADOS ECONÓMICOS

COSTES EVITADOS DESDE EL INICIO DEL PROGRAMA: 57. 182,70 €

Más de 500.000 €

En 5 años

DESATAR QUÍMICO:APLICACIÓN PRÁCTICA Y RESULTADOS EN CENTROS

DEL GRUPO

CONCLUSIONES

• Disminuir el consumo de fármacos psicoactivos• Fomento de la actividad multidisciplinar• Seguimiento más exhaustivo de los usuarios• Mantener más activos a los pacientes• Importante ahorro económico

DESATAR QUÍMICO

CALIDAD DE VIDA DE LOS USUARIOS

ACERCARNOS A EUROPA

SER MEJORES

DESATAR QUÍMICO

Hay personas que por mucho que envejezcan jamás pierden su belleza, sólo les pasa de la

cara al corazón

Muchas gracias

Carlos F. Ferreres