PEDIATRÍA

DESARROLLO DEL NIÑO

INTRODUCCIÓN

CRECIMIENTO

• Proceso por medio del cual se transforma a un niño en un ser adulto,

Mediante el aumento progresivo y continuo de su tamaño corporal,

La maduración de sus órganos y El desarrollo armonioso de sus miembros.

• Atkin y otros (1987)

“EL NIÑO NO ES

UN ADULTO PEQUEÑO”

• El proceso de crecimiento comienza antes del nacimiento,

• Prosigue durante los primeros años, con un Aumento continuo de peso y estatura y el Desarrollo de sus órganos y miembros, • Hasta alcanzar su tamaño de adulto.

DESARROLLO HUMANO

• Comienza en el momento de la concepción o formación del huevo o cigoto, producto de la unión de las células sexuales o gametos masculinos y femenino, y

• Continua de manera ininterrumpida durante toda la vida del individuo.

• El ser humano en su desarrollo es conducido a • Formar nuevas estructuras y conexiones

funcionales • Mas complejas, mejor adaptadas y de un

mayor eficacia; es decir, • Implica el surgimiento de nuevos rasgos,

cualidades, propiedades, formas y estructuras.

• Es un proceso paulatino, gradual y continuo, • Durante el cual el ser vivo experimenta una

serie de cambios, • Adquiriendo diversas habilidades, para

realizar determinadas funciones.

• La interacción del organismo humano en vías de desarrollo esta determinada, pero no limitada por la potencialidad genética.

• Esto indica que los genes son esénciales para el desarrollo

• Pero, por si solos no funcionan

• Ya que requieren de la acción del ambiente tanto interno (otros genes)

• Como externos (nivel de nutrición, temperatura, ambiente social)

• Para que se manifiesten. • Los genes, heredados de los padres, aportan

las sustancias químicas esenciales para el desarrollo, pero la interacción con el ambiente lo condiciona.

El CRECIMIENTO se refiere, esencialmente, a un

Aumento en las dimensiones del cuerpo, • Por ejemplo, el peso y la talla de un niño. El DESARROLLO es un término más amplio,

que incluye crecimiento,

• Pero se refiere también a un cambioEn la composición y el funcionamiento de las

células, En la dimensión de los miembros, En la maduración de los órganos y En la adquisición de nuevas funciones.

MADURACIÓN

• Es el establecimiento de los rasgos morfológicos externos e internos.

• Las cualidades bioquímicas y fisiológicas del organismo

• La maduración se realiza en la actividad del organismo en interacción con el medio,

• Por lo que no solo depende del genotipo, sino de las condiciones de vida.

• El funcionamiento de los distintos sistemas vinculados a estas condiciones, es importante para el desarrollo.

• El organismo madura como algo único, pero • Esto no excluye el papel específico que

desempeñan ciertos sistemas, • Particularmente, el endocrino y el nervioso.

Los factores que favorecen un óptimo desarrollo son:

Solidó vinculo madre-hijoUna estimulación sensorial oportuna Una buena nutrición

PERIODIZACIÓN DEL DESARROLLO

• Es la división didáctica y convencional • Del proceso de crecimiento y desarrollo

humano, en etapas, periodos y estadios, • Tomando en consideración el mayor número

posible de indicadores • Bioquímicos, morfológico, funcional y

psicosociales.

• Como resultado de esta división se obtiene un sistema o esquema de clasificación del desarrollo humano que

• Abarca el conjunto de cambios y transformaciones más significativas en el tiempo convencionalmente establecido.

• Existen muchas clasificaciones en la periodización del desarrollo humano, entre ellas la siguiente:

CLASIFICACIÓN SEGÚN EDAD GESTACIONAL DEL RECIÉN NACIDO

Recién nacido pretermino (RNP) antes de 37 semanas gestacional

Recién nacido a termino (RNAT) de 37 a 42 semana gestacional

Recién nacido postermino (RNPT) mas de 42 semana de gestación

DESARROLLO

• EL DESARROLLO MOTOR • Es un proceso de cambio relacionado con la

edad del individuo, • Los sorprendentes cambios que se producen

en la conducta motriz del niño desembocan en la independencia física.

• El DESARROLLO es un proceso complejo con nuevas conductas y habilidades que

• Surge de la interacción del niño con el entorno,

• Con una interacción compleja entre los sistemas neurales y musculoesquelético.

• El desarrollo del niño como todos los fenómenos de la naturaleza

• Sigue un orden que consiste en una serie de etapas sucesiva

• Cada una con características distintas que • Sirven de apoyo para la etapa o fase

siguiente.

ÁREAS DE DESARROLLO

• 1.- REFLEJOS• 2.- MOTORA GRUESA• 3.- MOTORA FINA• 4.- COGNITIVA• 5.- LENGUAJE• 6.- SOCIOAFECTIVO

ÁREAS DE DESARROLLO

1.- REFLEJOS: Respuestas automáticas que se presentan con gran intensidad en el recién nacido,

• Esta conducta depende de la integridad del SNC y

• Constituye la base de la conducta futura del niño por esta razón

• Es muy importante su evaluación y estimulación.

2.- MOTORA GRUESA: comprende la habilidades que el niño va adquiriendo para mover armoniosamente los músculos del cuerpo de modo que

• Puede, poco a poco mantener el equilibrio de la cabeza, del tronco y extremidades

• Para sentarse, gatear, pararse y desplazarse con facilidad caminando o corriendo.

3.- MOTORA FINA: abarca las destrezas que el niño va adquiriendo progresivamente en el uso de sus manos

• Para tomar objetos, sostenerlos y manipularlo en forma cada vez mas precisa.

4.- COGNITIVA: esta área abarca el proceso mediante el cual el niño va adquiriendo conocimientos acerca de si mismo, de los demás y del mundo en el que vive.

• Comprende también el estilo que el pequeño usa para aprender, pensar y para interpretar las cosas.

5.- LENGUAJE: son todas las conductas que le permite al niño comunicarse con las personas que le rodean.

• Esto incluye los sonidos que emite y aquellos que escucha e interpreta los gestos que acompaña la conversación y el manejo de símbolos verbales y gráficos, como es la escritura que adquiere generalmente cuando entra a la escuela.

6.- SOCIOAFECTIVO: esta área abarca por un lado el proceso mediante el cual el niño aprende a comportarse dentro del grupo (familia, amigos, compañeros de escuela, etc.)

PRINCIPIOS BÁSICOS DEL NEURODESARROLLO

1.- DESARROLLO SECUENCIAL 2.- SECUENCIAS SIN TRASLAPOS 3.- DISOCIACIÓN 4.- EL DESARROLLO PROCEDE CEFALOCAUDALMENTE 5.- EL DESARROLLO CONTINUA EN DIRECCIÓN PROXIMAL

A DISTAL 6.- EL DESARROLLO PROCEDE DE FLEXIÓN A EXTENSIÓN 7.- EL DESARROLLO PROGRESA DE MOVIMIENTOS

REFLEJOS A REACCIONES AUTOMÁTICAS O CONTROL VOLUNTARIO DE MOVIMIENTOS

PRINCIPIOS BÁSICOS DEL NEURODESARROLLO

• 1.- DESARROLLO SECUENCIAL: con el tiempo hay una secuencia normal y definitiva del logro motor,

• Al adquirir nuevas destrezas motoras, el bebe utiliza las combinaciones de movimientos que ya ha aprendido.

• Ej: el niño debe desarrollar el control de la cabeza antes de ser capaz de sentarse independientemente.)

• 2.- SECUENCIAS SIN TRASLAPOS: el niño en desarrollo esta dominando solo una acción motora la vez,

• Pero mientras practica y mejora sus destrezas pasadas, comienza a experimentar nuevas áreas de movimiento.

• Ej: mientras un niño practica mantenerse de pie, • Esta reforzando el control del tronco, lo cual

aprehendió antes y • Esta desarrollando la fuerza y la coordinación para

caminar

• 3.- Disociación: (de mas participación del cuerpo a menos participación)

• Con una madurez sensorio-motora creciente, el niño comienza a controlar segmentos aislados del cuerpo en vez de utilizar patrones de movimientos en masa.

• Ej: el niño aprende a voltear su cabeza en todas las direcciones sin afectar el cuello como un todo

• 4.- El desarrollo Procede Cefalocaudalmente: (de la cabeza hacia abajo)

• El control motor comienza en las regiones superiores del cuerpo y continua por las regiones inferiores.

• Ej: el niño aprende a controlar su cabeza antes de caminar.

• 5.- El Desarrollo Continua en Dirección Proximal a Distal:

• El bebe aprende a controlar las articulaciones que están mas cercanas a su cuerpo, las articulaciones proximales antes que las dístales.

• Ej: el niño aprende a controlar sus hombros antes de dominar los movimientos de los dedos

• 6.- El Desarrollo Procede de Flexión a Extensión:

• Un RN inicia su vida bastante flexible, las extremidades están encogidas hacia su cuerpo.

• A medida que el niño crece, los brazos y piernas se enderezan y el niño asume posiciones con más extensión.

• 7.- El Desarrollo Progresa de Movimientos Reflejos a Reacciones Automáticas o Control Voluntario de Movimientos:

• Durante las etapas tempranas de la vida (los primeros meses) el desarrollo motor normal es influenciado grandemente por la acción refleja primitiva.

• Reflejo: movimiento automático involuntario como respuesta a un estimulo particular tal como

• Tacto, sonido, estiramiento de músculo, etc.) • Por medio del uso de estos reflejos primitivos

los bebes aprenden como moverse contra la fuerza de la gravedad,

• Luego modifican las respuestas reflejas por la experiencia en el movimiento.

DESARROLLO PSICOMOTOR DEL NIÑO

Desde el nacimiento hasta el tercer mes

ÁREA CARACTERÍSTICAS

Visión y Manipulación

Fija y sigue con la mirada los objetos suspendidos a 15-30 cms de su cara. Se fija en el rostro humano. Es capaz de sujetar algo en la mano, pero no lo mira.

Lenguaje Reconoce la voz de la madre. Vocaliza cuando se le habla.

Social Respuesta a la rutina diaria, disfruta con el baño, alimento y cuando se le coge

Motor Comienza el control de la cabeza, que señala el desarrollo de las reacciones laberínticas de enderezamiento. Controla la cabeza en prono, supino y sentado. En decúbito prono comienza el apoyo en los antebrazos para sostener el cuerpo. En suspensión ventral, la cabeza se sostiene por encima de la línea del cuerpo con caderas y hombros extendidos

Desde el tercer mes hasta el sexto mes

ÁREA CARACTERÍSTICAS

Visión y Manipulación

Mueve la cabeza para ver todo lo que se encuentra en su campo visual. Coge los objetos con toda la mano voluntariamente. Hacia la 24ª semana se cambia los objetos de mano y además deja los deja caer dentro de su campo visual.

Lenguaje Grita y se ríe en voz alta

Social Se lleva los objetos a la boca, se interesa por las manos y pies. Coge el sonajero y lo agita. A la semana 28 extraña a los desconocidos.

Motor Es capaz de mantener la cabeza al mismo nivel que el cuerpo cuando se le tracciona para sentarlo. Se produce enderezamiento de cabeza cuando se inclina al niño y aparecen reacciones de paracaídas (extensión de brazos y manos cuando se le acerca desde el aire hacia el suelo.

Desde el sexto mes hasta el primer año

ÁREA CARACTERÍSTICAS

Visión y Manipulación

Observa actividades a 3 metros de distancia durante varios minutos. En su manipulación fina comienza a utilizar el pulgar y a hacer la pinza.

Lenguaje A las 36 semanas localiza e imita sonidos y al primer año emite balbuceos armoniosos.

Social Coloca cubos en una caja. Entrega juguetes si un adulto se lo pide. Empieza a entender órdenes sencillas; bebe de un vaso, mastica y sostiene una cuchara.

Motor Mayor equilibrio en sedestación y, como se observa en el dibujo lateral, a las 36 semanas aparece el gateo y la bipedestación agarrándose a muebles y caminando estando agarrado.

Desde el primer año hasta el año y medio

ÁREA CARACTERÍSTICAS

Lenguaje Lenguaje ininteligible, con largas vocalizaciones irregulares. Intercala algunas palabras correctas. Forma frases de 2 ó 3 palabras pero sin verbo. Habla de él mismo en tercera persona y sabe decir su nombre.

Social Tendencia a ser tímido, aunque si se lo piden puede dar un beso. Señala con el dedo cuando se le pregunta algo, imita gestos de los adultos

Motor Aprende a andar y a correr, aunque se cae con frecuencia y no puede cambiar la dirección del movimiento. Sube escaleras sin ayuda a gatas o cogido de un pasamano, puede caminar arrastrando o empujando un juguete y se sienta solo en una silla.

Desde el año y medio hasta el segundo año

ÁREA CARACTERÍSTICAS

Lenguaje Entiende todo y conoce a todos los de la familia por su nombre. Comienza a usar verbos y construye frases de 3 a 4 palabras. Repite las cosas que le dicen y avisa de sus necesidades fisiológicas. Utiliza mucho la negación.

Social Conoce las principales partes del cuerpo, obedece órdenes sencillas, observa como juegan otros niños y juega en solitario, es capaz de lavarse las manos y comer él solo sentado a la mesa

Motor Sube y baja escaleras sin ayuda poniendo ambos pies en cada peldaño, mejora el equilibrio al correr, camina hacia atrás como imitación.

Desde el segundo año hasta el tercer año

ÁREA CARACTERÍSTICAS

Lenguaje Vocabulario extenso, emplea pronombres y proposiciones. Aprende a contar hasta5 y a veces hasta 10 y es capaz de hablar mientras juega imitando lo que ve (soliloquio).

Social Aprende los colores, dibuja objetos, empieza a jugar con otros niños y a vestirse solo. Es capaz de obedecer órdenes más complejas y controla esfínteres.

Motor Sube escaleras con un pie en cada escalón y baja poniendo los dos en el mismo, sabe andar de puntillas, puede correr con soltura, parar y cambiar de dirección.

Desde el tercer año hasta el sexto año

ÁREA CARACTERÍSTICAS

A los 5 años aprende a atarse los cordones y a hacer uso del cuchillo.

Social Va a la escuela y aprende normas: compartir, orden, relación con compañeros.

Motor Camina de forma desenvuelta, salta sobre un solo pie, y desaparece el genu valgum propio del lactante. El arco plantar longitudinal deja de ser plano para alcanzar ya su forma fisiológica definitiva sobre los 4 años de edad.