UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE MEDICINA

CÁTEDRA DE DERMATOLOGÍA

Realizado por:

AYALA SELENEBALSECA KATHY

ROCIO PILCOVARGAS JESICA

ENFERMEDADES DE LA PIEL CAUSADA POR VIRUS

Agentes virales

VIRUS DNA VIRUS RNA

Herpes virus

• HSV1• HSV2• VZV• CMV• VEB• VIRUS 6• VIRUS 7• VIRUS 8

Papovavirus • HPV

Poxvirus

• Moluscos contagiosos• Varicela• Nódulos de ordenadores

Coxsackie

Retrovirus

• VIH• HTLV 1-2• TI Paraparesia Espastica

HERPES SIMPLE

• HSV1• Mucosa orofaringea• Mucosa ocular

• HSV2 • Región genitoanal

HERPES LABIAL (VHS1)

Transmisión • De forma directa• Fomites • Gotitas de saliva

• Labios • Mucosa ocular• Piel de la cara

Mayor frecuencia

Mas frecuente en la infancia

Contagio

Reproduce en los queratinocitos

Migración ascendente por los filetes nerviosos

sensitivos

Ganglio de Gásser del trigémino

Desciende por la misma rama del nervio

Mismo sitio de la inoculación

Primoinfección herpética

Se aloja indefinidamente

Reactivaciones herpéticas

ASPECTOS CLINICOS

PRIMOINFECCION HERPETICA

Periodo de incubación: 1-2 S

Macula eritematosa con vesículas en la superficie

Según el sitio de inoculación puede presentar:

QueilitisEstomatitisQueratitis o

queratoconjuntivitis

ASPECTOS CLINICOS

REACTIVACIÓN HERPÉTICA

Se presenta con variada:• Frecuencia • Intensidad • Periodicidad

Precedida de síntomas:• Prurito• Neuralgia local

Erupción Varioliforme de Kaposi

DIAGNOSTICO

Clínico

Examen serológico

Examen citológico

Mide presencia de anticuerpos

HERPES GENITAL (VHS2)

Causado por ambos

serotipos

• VHS2 de localización genital

VHS1 puede llegar a los genitales

• Relación orogenital

CUADRO CLINICO

PRIMOINFECCION HERPETICA

Periodo de incubación: 2-10 D

Maculas eritematosas con vesículas agrupadas

Sitios de presentación:

Hombres y mujeres

Piel de muslos, glúteos, región sacra

Contagio

Reproduce en los queratinocitos

Migración por los filetes nerviosos

Ganglio Sacro

Desciende por la misma rama nerviosa

Cualquier sitio del área genitoanal

Primoinfección herpética

Se aloja indefinidamente

Reactivaciones herpéticas

REACTIVACIÓN HERPÉTICA

CUADRO CLINICO

Causas

Mujeres:• Menstruación

Hombre:• Traumatismos del

área sacra

PACIENTES INMUNOCOMPROMETIDOS POR VIH

O por tratamientos tópicos o sistémicos de corticoides o inmunosupresores

EMBARAZO Y HERPES CONGENITO

TRANSMISIÓN ES INFRECUENTE

Gran viremia Inmunodeficiencia

El RECIEN NACIDO PUEDE

INFECTARSE EN EL CANAL DE

PARTO

HERPES CONGENITO

ENCEFALITIS MENINGO-ENCEFALITIS

CESAREA

DIAGNOSTICO

•Los antecedentes de brotes anteriores

•Síntomas previos a la aparición ASPECTO CLINICO

•Vidrio de catedral EXAMEN CITOLOGICO

Inmunofluorescencia directa Cultivos en células vivas PCR

•Reacciones positivas cruzadas

•Falsos positivos PRUEBAS SEROLOGICAS

TRATAMIENTO

Reacciones leves o moderadas INVOLUCIONAN SOLAS o:

- SOLUCIONES ANTISEPTCAS

- Secantes como ACIDO BORICO 1 o2 %

- Tramantadine

LAS PRIMOINFECCIONES Y REACTIVACIONES SEVERAS :

ACICLOVIR:

200-400mg c/6 h por 7 a 10 días

FAMCICLOVIR:

250 mg c / 8 h por 7 a 10 días

VALACICLOVIR:

500mg c / 12 h por 7 a 10 días

TRATAMIENTO SUPRESIVO DE BROTES

DOSIS

ACICLOVIR:

200 mg c/12 h

FAMCICLOVIR:

250 mg c / 12 h

VALACICLOVIR:

500mg diarios

INDICADO: Pacientes con brotes constantes intensos y prolongados

ZOSTER – VARICELA

REACTIVACION DE LA VARICELA

Temprana edad

GANGLIOS Neurológicos

Para vertebrales

Pares craneales

Hay una sola REACTIVACIÓN

CUADRO CLINICO

ZOSTER VARICELA

PRIMERA FASE

NEUROLOGICO Neuralgia

SEGUNDA FASE

DREMATOLÓGICO

- Maculas Eritémicas

-Vesículas agrupadas

Siguen la metámera o zona del nervio afectado

Neuralgia

Primera etapa Intensa No hay lesiones

Segunda etapa Cede o disminuyeCon brote de lesiones cutáneas

Localización Cabeza

Espalda

Extremidad Plexo braquial

N. intercostales

Cara: N. trigémino

Pacientes adultos con cuadros severos INVESTIGAR NEOPLASIA

SINDROME DE RAMSAY HUNT

NEU

RA

LGIA

PO

ST H

ERP

ETIC

A

Se presenta después de cicatrizadas las lesiones

Dolor intenso y persistente

Persiste por meses o años

Ardor y dolor aumenta con el roce o contacto con cualquier objeto

Instauración del tratamiento en la primera semana es básico

LA CARACTERISTICA CLINICA ES LA NEURALGIA

LUEGO APARECE ERITEMA Y VESICULAS DE

DISTRIBUCION METAMETRICA

- DIFICIL EN LA FASE INICIAL

- O NO SE DESARROLLAN LESIONES

ZOSTER SIN ZOSTER

DIAGNOSTICO VARICELA ZOSTER

MEDICACION ANTIVIRAL SISTEMICA

•MEJORAR EL CUADRO O PREVENIR LA NEURALGIA POST HERPETICA

APLICACIÓN TOPICA EN LESIONES

OCULARES

• SOLUCIONES SECANTES

CORTICOIDES POR VIA ORAL PARA

EVITAR LA FIBROSIS DEL NERVIO AFECTADO

• HTA

• DM2

• GLAUCOMA

ACICLOVIR 800MG 6H 10 DIASFAMCICLOVIR 250 MG 8H 10 DIASVALACICLOVIR 500MG 12 H 10DIAS

TRATAMIENTO VARICELA ZOSTER

- ANALGESICOS- ANTIBIOTICOS

CARBAMAZEPINA

GABAPENTIN

LA ALCOHOLIZACION Y RECEPCION DEL NERVIO Ya no es

indicada

ES DIFICIL

ANALGESICOS +

ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS

PROCESOS MALIGNOS

100 GENOESPECIES

VIRUS ADN DE DOBLE

CADENA

DOS TIPOS DE LESIONES

PIEL – VERRUGAS VULGARES

NIÑOS – TRANSMISION INOFENSIVA

GENITALES – VERRUGAS VENEREAS

ADOLESCENTES – TRANS. SEXUALMENTE RELACIONADOS CON PROCESOS MALIGNOS

VERRUGA VULGAR

• PAPULA DURA• OSCUROS • SUPERFICIE RUGOSA• LOCALIZAN EN CUALQUIER SITIO

NIÑOS DORSO DE: MANOS, DEDOSPERIUNGUEALESANTEBRAZO, CODOS RODILLAS

ADULTOS TRONCO PALMASPLANTAS

LESIONES PERSISTEN – EXTIENDEN – ESTABILIZAN - INVOLUCIONAN

• LESIONES FILIFORMES • BASE AMPLIA – FORMAN PLACAS : CONFUNDEN

CON CALLOSIDADES• FORMA PLANA : COLOR DE LA PIEL U OBSCURAS

• LESIONES PERIUNGUEALES• MATRIZ: ALTERAN EL PLATO UNGUEAL

DIAGNOSTICO

ES NETAMENTE CLÍNICO

DUDA - HISTOPATOLOGIA

NO HAY PRUEBA SEROLOGICA – NO CULTIVA

EL VIRUS

TRATAMIENTO

DE ELECCION

CRIOTERAPIA

LASER

CAUTERIZACION

TERAPIAS ALTERNATIVAS

QUERATOLITICOS:

ACIDO SALICILICO

ACIDO LACTICO

DISMINUYEN LA AGRESIVIDAD

CASOS REBELDES

DIFENCIPRONA

SENSIBILIZAN

VERRUGA PLANTAR RESPONDEN A UNA INYECCION IN SITU: SUPRIME LA

CIRCULACION SANGUINEA

VERRUGAS PERIUNGUEALES SACAR EL PLATO UNGUEAL

VERRUGAS PLANAS QUERATOLITICOS LOCALES

LEVAMISOL

VERRUGA VENEREA

LOCALIZAN EN MUCOSA GENITAL

AREAS CUTANEAS VECINAS

MUCOSA ORAL

MUCOSA LARINGEA EN PARTO

BR: GENOTIPO 6 – 11

AR: GENOTIPO 16 –18 – 37.

TRANSMISIÓN

RELACIONES SEXUALES

MENORES HAY QUE INVESTIGAR ABUSO

SEXUAL PENETRACION O APROXIMACION DE

GENITALES

TRANSMISION INDIRECTA POR OBJETOS

MUY CONTAMINADOS

LESION VEGETANTE SUPERFICIE ASPERA Y RUGOSATAMAÑO Y NUMERO VARIABLE

EXUDACION SEROSA Y MAL OLIENTE

MACULAS ERITEMATOSAS FISURAS QUE SANGRAN AL CONTACTO

(verrugas subclínicas)

MUJERES HOMBRES

MUCOSA ANALPRACTICA SEXUAL

CUADRO CLÍNICO

VERRUGA VENEREA Y EMBARAZO

VERRUGAS CRECEN

VERRUGAS GIGANTES

DESPUES DEL PARTO DISMINUYEN

NO PODOFILINO

CESAREA

POR LA INFLUENCIA HORMONAL

A NIVEL DE LA PIEL SE LA CONOCE COMO «EPIDERMODISPLASIA VERRUCIFORME DE LEWANDOSKY»

PRESENTAN EN MENORES

VERRUGAS PLANAS O PAPULOSAS

EXPUESTAS AL SOL – CARCINOMA ESPINOCELULAR

PAPULOSIS BOWENOIDE

ENFERMEDAD DE BOWEN

ERITROPLASIA DE QUEYRAT

CONDILOMA GIGANTE

CARCINOMA VERRUCOSO

CA. Cervicouterino causado por: HPV 16-18

Así como de los siguientes cuadros:

- Macula pigmentaria o eritémica o erosión o

fisura

- En el examen hispatológico

carcinoma in situ, evolución benigna

- Se presenta en jóvenes e

involuciona con el tiempo

- HPV 16 18 detectado es ellos

Macula, placa o úlcera.

Histopatologia

Cancer in situ

Evoluviona a CA Espinocelular

Invasivo

Mayor rapidez al Espinocelularinvasivo

Mayor rapidez al

espinocelularinvasivo

Cáncer in situ en

MUCOSAS

Evoluciona

- Verruga Venera

- Crece Exofiticamene

- Evoluciona a Espinocelular

- Carcinoma Verrucoso

- Profundiza

-Desplaza la dermis

-Formando anfractuosidades

- Se comporta como un Ca Espinocelular

No hace metastasis

- OTROS COFACTORES: falta de circuncisión,mala higiene y promiscuidad.

DIAGNOSTICO

ACETOBLANQUEAMIENTO

• Solución de ácido acético de 3 o 4 %

MUJERES EXAMEN PANICOLAU

Portadoras del Papovavirus.

EXAMEN HISTOPATOLÓGICO

TRATAMIENTO :

Podofilino en alcohol o tintura 20-40%

Lesiones en mucosas

Una vez por semana

Lavar el área 4 horas después de la aplicación.

Podofilotoxina

Menos irritante

Menos toxico

La cauterización El congelamiento

Imiquimod

Origen vegetal

El laser

Se presenta en menores de edad se transmite de forma directa

CUADRO CLINICO

Pápulas asintomáticas cupuliforme aumenta de tamaño 5mm

Superficie lisa con depresión central a manera de umbilicación, no rebasa el estrato espinoso de la dermis.

MENORES.- cara, brazos y tronco

ADULTOS.- tronco, pubis y genitales

Es factible dejar que involucione espontáneamente

EN ADULTOS- Extracción mecánica.

EN MENORES DE EDAD- usar tópicamente sustancias QUERATOLITICOS, IRRITANTES O QUEMANTES.

TRATAMIENTO :