8/14/2019 Dermatitis Escrotal en El Perro

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J.L. González, A. Peña, V. Bravo, E. Rollán

Departamento de Medicina y Cirugía Animal

Hospital Clínico de la Facultad de VeterinariaUniversidad Complutense. Madrid

DERMATITIS ESCROTAL EN EL

PERRO

La dermatitis del escroto es un problema dermatológico poco frecuente en el perro.1 A veces, cuando ésta se

produce, al clínico le resulta difícil establecer su etiología.

Algunas enfermedades afectan exclusivamente la piel del escroto. Otras, además, provocan alteraciones en otrasregiones del animal como cara, axilas, uniones mucocutáneas, etc. Por todo ello, y con el fin de alcanzar un diagnós-tico definitivo, es necesario realizar un protocolo de diagnóstico riguroso y metódico en el que se debe incluir:

1. Una reseña del animal, donde se indique la edad, la raza y el sexo. Por ejemplo la aparición de unadermatitis escrotal en un animal viejo,caracterizada por eritema, descama-ción, úlceras y costras, sugiere unanecrosis epidérmica metabólica (sín-drome hepatocutáneo).

2. Una historia clínica completa en laque recojamos aspectos tan impor-tantes como ambiente donde vive,hábitos higiénicos, convivencia conotros animales, aparición de las le-siones, evolución de las mismas y respuesta a tratamientos anteriores.

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Trabajo científico

Figura 1.- Eritema, pápulas y pústulasen una infección bacteriana superficial.

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3. Una exploración general y un examendermatológico completo haciendo es-pecial hincapié en el tipo de lesión, elpatrón lesional (multifocal o difuso) y

la presencia o no de prurito.

Tras esta breve introducción, vamos arealizar a continuación una revisión delas causas más frecuentes de derma-titis del escroto, con el fin de facilitarsu identificación clínica y por tanto sudiagnóstico.

Etiología de la dermatitis del escroto:

Infección bacteriana

Generalmente está producida porStaphylococcus intermedius. La infecciónnormalmente se origina a partir de una causa subyacente: alergia, demodicosis, enfermedad inmunomedia-da, endocrinopatía o un traumatismo local.2

La pioderma superficial afecta la epidermis y los folículos pilosos, mientras que la pioderma profunda se ex-tiende a la dermis y con frecuencia al tejido subcutáneo. Las lesiones primarias son pápulas y pústulas que

posteriormente dan lugar a collaretes y costras (Fig. 1). Las lesiones en las infecciones profundas son muy variables (úlceras, costras, trayectos fistulosos, etc...).3-5

Infección por hongos

La dermatofitosis es una infección del pelo y del estrato córneo de la piel producida por hongos del género Microsporum y Trichophyton.2 La piel muestra zonas dealopecia con descamación, y menos fre-cuentemente un eritema difuso, pápulas,costras y seborrea. El diagnóstico se reali-za mediante cultivo fúngico o por estudiohistopatológico.6

Leishmaniosis

Es una infección protozoaria produci-da por parásitos del géneroLeishmania.Las lesiones cutáneas se caracterizanpor el desarrollo de una dermatitis exfo-liativa, ulceraciones y en ocasiones laformación de nódulos.7 El diagnósticose realiza mediante inmunofluorescen-cia indirecta, citología, histopatología y técnica de PCR.

Dermatitis escrOtal en el PerrO - gOnzÁlezJ.l., Peñaa. , bravOv.yrOllÁne.

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Figura 3.- Pénfigo foliáceo: Lesiones pústulocostrosas.

Figura 2.- Dermatitis atópica: Eritema y pápulas en escroto y región inguinal.

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Infestación parasitaria

La escabiosis originada porSarcoptes scabieiademás deafectar otras regiones del cuerpo, puede infestar la piel

del escroto. El animal presenta un intenso prurito acom-pañado de eritema, pápulas, costras y excoriaciones. Eldiagnóstico se realiza en base al raspado cutáneo, a la se-rología (ELISA) o a la respuesta favorable al tratamientoescabicida.8

En la demodicosis producida porDemodexsp se originanlesiones en cualquier región del animal.9 En el escrotoaparecen zonas de alopecia, eritema, pápulas, pústu-las, comedones, y en casos crónicos hiperpigmentacióny liquenificación. El raspado cutáneo confirma el diag-nóstico.

Enfermedades alérgicas

La dermatitis atópica es una predisposición genética a desarrollar IgE frente a diversos alergenos ambien-tales (ácaros, pólenes, hongos, descamaciones epidérmicas e insectos). Las lesiones cutáneas se localizanhabitualmente en la cara, extremidades, axilas, región ventral y también en el escroto. Al comienzo éstas soneritematosas (Fig 2) asociadas con lesiones autotraumáticas inducidas por el prurito. Posteriormente se ob-serva alopecia, hiperpigmentación, liquenificación, seborrea y pioderma secundaria.10 El diagnóstico se basa

en la historia clínica, en el cuadro clínico y en la exclusión de otras enfermedades pruríticas.

La hipersensibilidad alimentaria es una respuesta inmunológica anormal del organismo frente a un alimentoingerido. La localización y morfología de las lesiones es similar a las de la dermatitis atópica. Su diagnósticose realiza en base a una evolución favorable de las lesiones tras la administración de una dieta que contengauna nueva fuente de proteínas o bien hidrolizados proteicos.11

Enfermedades autoinmunes

El pénfigo foliáceo es una enfermedad autoinmune de la piel, caracterizada por la formación de pústulas, cos-tras, erosiones y descamaciones (Fig. 3). Normalmente afecta al puente nasal, orejas, almohadillas y menosfrecuentemente el escroto.12 El diagnóstico se realiza mediante estudio histopatológico.

El pénfigo vulgar es una enfermedad vesículobullosa, erosiva y ulcerativa, que afecta la cavidad oral, lasuniones mucocutáneas y la piel (incluido el escroto).2 El animal presenta fiebre, anorexia y decaimiento. Lahistopatología confirma el diagnóstico.

El lupus eritematoso cutáneo se caracteriza por despigmentación, eritema, descamación, erosión, ulceracióny formación de costras. Estas lesiones afectan el puente nasal, los labios, la zona periocular, las orejas, la re-gión distal de las extremidades y el escroto (Fig. 4). El diagnóstico se basa en la histopatología.2-3

El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad multisistémica que cursa con fiebre, poliartritis, proteinuria,anemia, pleuroneumonía y neuropatía. Las lesiones cutáneas son erosiones, ulceraciones, alopecia, descamacionesy costras.2 Son multifocales o difusas y pueden afectar cualquier zona de la piel incluido el escroto. El diagnósticose realiza en base al hemograma, urianálisis, test ANA, citología articular e histopatología cutánea.

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Trabajo científico

Figura 4.- Lupus eritematoso cutáneo: Eritema,ulceración y costras.

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El síndrome uveocutáneo es una rara enfer-medad autoinmune que se caracteriza porla formación de autoanticuerpos frente alos melanocitos, lo que origina una uveitis

granulomatosa, acompañada de despig-mentación cutánea y dermatitis en cabeza,ano y escroto.13 El diagnóstico se basa en lahistoria, en el cuadro clínico, en los hallaz-gos oftalmológicos y en la histopatología.

Enfermedadesinmunomediadas

En ocasiones la administración de algunosmedicamentos (ej. antibióticos) vía tópica osistémica produce reacciones cutáneas quepueden ser similares a numerosas derma-titis. Las lesiones pueden ser localizadas,multifocales o difusas, pruríticas y/o dolo-rosas, y se acompañan a menudo de fiebre y decaimiento del animal. El escroto, en oca-siones, puede verse afectado.

El eritema multiforme es una enfermedad

inducida por agentes infecciosos, fármacos,agentes químicos y neoplasias. Se caracte-riza por el desarrollo de máculas, pápulas,placas, vesículas y costras. Puede afectar lapiel (incluido el escroto), las uniones muco-cutáneas y la cavidad oral.2-3 El diagnósticose realiza en base a la historia, al cuadro clí-nico y a la histopatología.

La necrólisis epidérmica tóxica parece tam-bién estar asociada a fármacos, toxinas,tumores y otros trastornos sistémicos.2 La piel muestra lesiones vesículobullosas,necrosis y úlceras. A menudo el pacientepresenta fiebre y decaimiento. La historia,el cuadro clínico y la histopatología permi-ten su diagnóstico.

Dermatitis por contacto

Es una reacción cutánea de naturaleza alér-gica o irritante, debida al contacto de lapiel con un agente externo. La dermatitisirritante del escroto puede originarse porla acción de ácidos, álcalis, jabones, cham-pús, yodo, etc.... La dermatitis alérgica por

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contacto requiere una sensibilización previa an-tes de producirse las lesiones. Entre sus causasse han descrito productos de limpieza del suelo,productos textiles sintéticos, cemento, plantas y

medicamentos tópicos.

Las lesiones se caracterizan por el desarrollo demáculas eritematosas, pápulas, vesículas, excoria-ciones, ulceración, costras (Fig. 5) y posteriormentehiperpigmentación y liquenificación.3, 14,15 Una his-toria clínica completa y la evitación del contactocon el agente sospechoso permite llegar al diag-nóstico.

Alteraciones de la queratinización

Pueden ser primarias (ictiosis, seborrea primaria) o secundarias (dermatosis que responde a la vitamina A,adenitis sebácea).2-3 Las lesiones cutáneas suelen ser generalizadas, encontrándose con frecuencia afectadala piel del escroto (presencia de placas seborreicas y descamación).

Enfermedades nutricionales

La dermatosis que responde a la administración de zinc es una enfermedad que afecta principalmente a razas

como el Husky Siberiano, Malamute y Samoyedo. Se produce como consecuencia de una inadecuada absorciónde zinc. Las lesiones típicas (eritema, alopecia, descamación y costras) se desarrollan alrededor de los ojos, de laboca, morro, plano nasal, orejas, prepucio y escroto (Fig. 6).1,16 El diagnóstico se realiza en base al cuadro clínicoy a los resultados de la histopatología.

Enfermedades medioambientales

Una quemadura se puede producir por una exposición prolongada a la radiación solar durante los mesesde verano, en algunas razas como por ejemplo elDálmata. Al principio el escroto aparece eritema-toso con descamación; posteriormente se formancostras y se ulcera.1

Alteraciones de la pigmentación

El vitíligo se caracteriza por áreas maculosas dedespigmentación (leucodermia y leucotriquia) queafectan nariz, labios, cara, mucosa oral, almoha-dillas y escroto.2-3 Esta pérdida de pigmento no estan solo un problema estético sino que en ocasio-nes puede predisponer a quemaduras solares.

Un excesivo aumento de melanina (hiperpig-mentación cutánea) en forma macular o difusa

Figura 5.- Dermatitis por contacto: Eritema y excoriaciones.

Figura 6.- Dermatosis que responde al zinc: Eritema, alopecia,hiperqueratosis y descamación.

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puede observarse en el curso de enfermedadescrónicas (ej. procesos de hipersensibilidad) y endermatosis hormonales (ej. tumor de células deSertoli) (Fig. 7).1

Enfermedades metabólicas

La necrosis epidérmica metabólica (dermatitis ne-crolítica superficial, síndrome hepatocutáneo) estáasociada con una enfermedad hepática (hepatitiscrónica) o pancreática (glucagonoma) en perrosviejos. El escroto y otras zonas cutáneas (almoha-dillas, región periocular y perioral, etc...) muestranzonas de eritema, descamación y posteriormenteformación de costras, erosiones y úlceras (Fig. 8).El diagnóstico se realiza en base al cuadro clínico y

a los resultados del hemograma, bioquímica sanguínea, ecografía abdominal e histopatología.17

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Figura 6.- Dermatosis que responde al zinc: Eritema, alopecia,hiperqueratosis y descamación.

Figura 7.- Hiperpigmentación difusa en un paciente con un tumor de células de Sertoli.

Figura 8.- Necrosis epidérmica metabólica: Eritema,descamación, erosión y costras.

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