SUMARIO:

CONCEPTO Y CLASIFICACIÓN.

VARIEDADES: DERMATITIS DE CONTACTO, DERMATITIS ATOPICA Y DERMATITIS SEBORREICA

ETIOPATOGENIA

SINTOMATOLOGÍA. DIAGNOSTICO.

PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO.

DERMATITIS

DERMA: PIEL

DEL GRIEGO +

ITIS: INFLAMACIÓN

SON INFLAMACIONES SÍMPLES DE LA PIEL, DE

MÚLTIPLES CAUSAS Y BUEN PRONÓSTICO.

DEFINICION

SINDROME REACCIONAL CAUSADO POR EL

CONTACTO DE UN AGENTE SOBRE LA PIEL, LA CUAL

PUEDE SER ORIGINADA POR UN IRRITANTE PRIMARIO

O POR UN MECANISMO DE SENSIBILIZACION.

CLASIFICACION

SEGUN SU MECANISMO DE PRODUCCION PUEDE SER POR :

TÓXICO AGUDA IRRITANTE PRIMARIO INSULTOS REITERATIVOS O

ACUMULATIVA

SENSIBILIZACIÓN O ALERGIA

SI INTERVIENE LA LUZ PUEDE SER :

FOTOTÓXICAFOTOALÉRGICA

HAY UN TIPO DE REACCIÓN INMEDIATA POR CONTACTO.

CLASIFICACION

UNIVERSALES

1.EXTENSIÓN GENERALIZADAS

DISEMINADAS

LOCALIZADAS

2.INTENSIDAD SOBREAGUDA

Y AGUDA

AGUDEZA SUBAGUDA

CRÓNICA

3. FORMA O CONFIGURACION

CLASIFICACION

DESCUBIERTAS

TIPO ROPA

FOTOSENSIBILIZADAS

FIGURATAS O ARTEFACTAS

4. LESIONES ELEMENTALES

DENUDADAS

ERITEMATOEDEMATOSAS

ERITEMATOVECICULOSAS

ERITEMATOCOSTROSAS

LIQUENIFICADAS

HIPERQUERATOSICAS

ETC

IRRITANTE PRIMARIO (VENENATA)

NO SENSIBILIDAD PREVIA.

NO PARTICIPA LA IMC.

LA SUSCEPTIBILIDAD ES INDIVIDUAL.

PUEDE ORIGINARSE POR IRRITANTES DÉBILES O

FUERTES .

TAMBIEN PUEDE ORIGINARSE POR FACTORES

MECÁNICOS O FÍSICOS.

TÓXICO AGUDATÓXICO AGUDA ACUMULATIVAACUMULATIVA

APARICIÓNAPARICIÓN INMEDIATAINMEDIATA

PRIMER CONTACTOPRIMER CONTACTO

REPETIDAS REPETIDAS

MICROAGRESIONESMICROAGRESIONES

IRRITANTESIRRITANTES POTENTESPOTENTES DÉBILESDÉBILES

CLÍNICACLÍNICA ERITEMATO-VESICO-ERITEMATO-VESICO-

BULOSABULOSA

PÚRPURAPÚRPURA

NECROSISNECROSIS

ONICOLISISONICOLISIS

XEROSISXEROSIS

ERITEMATO-ERITEMATO-

DESCAMATIVASDESCAMATIVAS

PIEL RUGOSAPIEL RUGOSA

FISURASFISURAS

IRRITANTES PRIMARIOS

• SUSTANCIA QUÍMICA: ÁCIDOS, ÁLCALIS, SALES INORGÁNICAS.

• AMONIACO ( HECES Y ORINA).

• PRODUCTOS INDUSTRIALES: DISOLVENTES, LIMPIADORES,

TINTES, PLÁSTICOS.

• MEDICAMENTOS: ANTISÉPTICOS ( PERMANGANATO, VIOLETA

GENCIANA, MERCURIO, ETC).

DERMATITIS ALÉRGICAREACCIÓN DE HIPERSENSIBILIDAD TARDÍA.

EXÍSTE UN MECANISMO DE SENSIBILIZACIÓN PREVIO.

PARTICIPA LA INMUNIDAD MEDIADA POR CÉLULAS.

LAS SUSTANCIAS CONTACTANTES ACTÚAN COMO UN Ag.

CLÍNICA

DESARROLLA TRES FASES:

LESIONES ERITEMATOVESICULOSAS.

LESIONES ERITEMATO-VESICULO-EXUDATIVAS + COSTRAS.

LESIONES ERITEMATO- DESCAMATIVAS O ESCAMOSAS + PÁPULAS + LIQUENIFICACIÓN.

PUEDE APARECER FENÓMENO “ IDES”.

SENSIBILIZANTES• SALES DE CROMO: CEMENTO.

• NIQUEL: PRENDAS DE USO.

• COBALTO: DETERGENTES, TINTES, INSECTICIDAS, FERTILIZANTES, PRÓTESIS, ETC.

• MEDICAMENTOS: PENICILINAS, SULFAS, NEOMICINA, NITROFURAZONA, YODO, VIOLETA GENCIANA, ALQUITRÁN DE HULLA.

• JABONES.

• AJO, LIMÓN.

• PRODUCTOS INDUSTRIALES: PINTURAS, RESINAS EPOXI, ACRÍLICOS.

• COSMETICOS: TÍNTES DE PELO, PERFUMES, COLORANTES, PINTURA DE LABIOS, MAQUILLAJES, ETC.

FOTOMEDIADA

OCURREN POR SUSTANCIAS DE BAJO PESO MOLECULAR QUE SE TRANSFORMAN EN IRRITANTES O SENSIBILIZANTES LUEGO DE

RADIACION CON LUZ UV O LUZ VISIBLE DE ONDA CORTA.

FOTOTÓXICA FOTOALÉRGICA

MEDICAMENTOS: TETRACICLINA, SULFAS, TIAZIDAS,

FENOTIACINAS, ANTISEPTICO URINARIO, HIPNOTICO,

PSICOFARMACOS, ANTIHISTAMINICO TOPICO ETC.

FUROCUMARINAS: CITRICOS.

FRAGANCIAS.

PRODUCTOS FOTOSENSIBLESPRODUCTOS FOTOSENSIBLES

DERMATITIS POR AGENTES VOLATILESDERMATITIS POR AGENTES VOLATILES

DERMATITIS POR METALES

DERMATITIS IRRITATIVA

DERMATITIS POR ACRILATO

DERMATITIS A PRÍMULA OBCONICA

FITOFOTODERMATITIS DERMATITIS EN BRELOCQUE

DERMATITIS A LA DERMATITIS A LA FRAGANCIA DEL SHAMPOO.FRAGANCIA DEL SHAMPOO.

DERMATITIS PERFUME

DERMATITIS AL NIQUEL DERMATITIS A QUIMICOS

DERMATITIS POR GUANTES DE HULE

DERMATITIS POR VENDAJESOCLUSIVOS

DERMATITIS A COSMÉTICOS

FOTOSENSIBILIZACIÓN

DERMATITIS A ELÁSTICOS

DERMATITIS A ESMALTE DE UÑAS

DERMATITISNITROFURAZONA

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

•ANTECEDENTES DE LOS CONTACTOS

•CLINICA

•PRUEBAS DE PARCHES

ABIERTAS CERRADAS

FOTOPARCHES

ABIERTO CERRADO

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

Evitar el contacto. Antihistamínicos. AGUDA

Fomentos antinflamatorios. Baños coloidales

CRÓNICAPastas inertes o lubricantesLinimentosEsteroides tópicosEsteroides sistémicos

DERMATITIS ATOPICA

CONCEPTO

LA DERMATITIS ATOPICA PUEDE DEFINIRSE COMO UNA

ALTERACION DEL SISTEMA INMUNOLOGICO, GENETICAMENTE

DETERMINADA QUE CONDUCE A UNA RESPUESTA

HIPERREACTIVA DE LA PIEL A GRAN NUMERO DE ESTIMULOS

AMBIENTALES TANTO ALERGICOS COMO IRRITATIVOS CON

TENDENCIA A LA SUPERPRODUCCION DE IGE. PRESENTA CON

GRAN FRECUENCIA ANTECEDENTES PERSONALES Y

FAMILIARES DE OTRAS ATOPIAS COMO ASMA Y RINITIS

ALERGICA

DESENCADENANTES

•ALIMENTOS: HUEVO, LECHE, MANI, SOYA, PESCADO, TRIGO.

•INHALANTES: ÀCAROS EL POLVO, PÓLEN, HONGOS

AMBIENTALES, PELO, CASPA DE ANIMALES.

•AGENTES MICROBIANOS: EXOTOXINAS DEL

ESTAFILOCOCO AUREUS.

•OTROS: DESHIDRATACIÓN DE LA PIEL, HORMONALES,

CLIMA, STRESS EMOCIONAL, ROPA DE LANA.

ETIOPATOGENIA

EXISTEN TRES IMPORTANTES FACTORES A CONSIDERAREXISTEN TRES IMPORTANTES FACTORES A CONSIDERAR:

• FACTOR GENÉTICO

•FACTOR INMUNOLÓGICO (INMUNIDAD HUMORAL Y

CELULAR)

• FACTOR NO INMUNOLÓGICO (ALTERACIONES

ENZIMATICAS,FISIOLÓGICAS Y FARMACOFISIOLÓGICAS).

CLASIFICACIONES

• FORMA PRECOZ (LACTANTE)

• INFANTIL

• FORMA TARDÍA ADOLESCENTE

ADULTO

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

HAY QUE CONSIDERAR 3 SIGNOS FUNDAMENTALES

EN LAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA

DERMATITIS ATOPICA.

1. EL PRURITO, SIGNO CARDINAL, ES INTENSO Y A VECES CONSTANTE.

2. LAS PAPULAS ERITEMATOSAS, DECAPITADAS O CORONADAS POR PEQUEÑAS VESICULAS (SERO PAPULAS) PRODUCIDAS POR EL RASCADO CONTINUO.

3. LA XEROSIS, QUE ESTA PRESENTE EN ESTOS PACIENTES EN DISTINTOS GRADOS.

TENDENCIA A LA EVOLUCIÓN CRÓNICA CON EPISODIOS

FRECUENTES DE AGUDIZACION

DERMATITIS ATOPICA DEL LACTANTE:

COMPRENDE LAS EDADES ENTRE 2 MESES Y 2 AÑOS.

INICIO: EN LOS PRIMEROS 3 MESES DE VIDA.

LESIONES: PLACAS ERITEMATOCOSTROSAS EXUDATIVAS.

LOCALIZACION: ESPECIALMENTE EN LA CARA, SON CENTROFACIALES Y PERIORIFICIALES.

DEPENDIENDO DE LA REACTIVIDAD ATOPICA DEL NIÑO, LAS LESIONES PUEDEN TORNARSE DISEMINADAS, GENERALIZADAS E INCLUSO UNIVERSALES.

DERMATITIS ATOPICA INFANTIL:

COMPRENDE LAS EDADES ENTRE LOS 3 Y 12 AÑOS.

LAS LESIONES SE TORNAN PAPULOSAS CONFORMANDO PLACAS DE PAPULAS QUE CONSERVAN SU INDIVIDUALIDAD. PRESENCIA DE ALGUNAS AREAS DE LIQUENIFICACION.

LOCALIZACION: SUPERFICIE DE EXTENSION DE LAS EXTREMIDADES, AREAS FLEXURALES Y TRONCO.

DERMATITIS ATOPICA DEL ADOLESCENTE Y ADULTO JOVEN:

COMPRENDE LAS EDADES ENTRE LOS 12 Y 24 AÑOS.

LAS LESIONES CONSERVAN LA MISMA MORFOLOGIA Y TOPOGRAFIA QUE LA VARIEDAD INFANTIL PERO CON MAYOR NUMERO DE ZONAS LIQUENIFICADAS Y CAMBIOS DE COLORACION.

FASCIE ATÓPICA: RÍGIDA, GRISÁCEA Y PÉRDIDA DE LA COLA DE LAS CEJAS.

TRATAMIENTO

MEDIDAS GENERALES• EDUCACIÓN SANITARIA AL PACIENTE Y LA FAMILIA.

• FORRAR LOS COLCHONES DE NYLON.

• NO PLANTAS NI ANIMALES EN LA VIVIENDA.

• NO USO DE ROPAS DE LANA.

• USO DE PAÑOS MOJADOS PARA LA LIMPIEZA.

• NO USO DE AROMATIZANTES U OTRAS SUSTANCIAS QUIMICAS PARA LA LIMPIEZA.

• NO USO DE PERFUMES, TALCOS.

• BAÑOS DE AGUA TIBIA, COLOIDALES.

• HIDRATACIÓN DE LA PIEL CON ACEITE DE ALMENDRA, VASELINA.

•USO DE JABONES ANTIALERGICOS.

• PSICOTERAPIA.

TRATAMIENTO ESPECÍFICO

• DIETA HIPOALERGICA.

TRATAMIENTO VIA SISTÉMICA

• USO DE SEDANTES.

• USO DE ANTIHISTAMÍNICOS.

•ANTIBIOTICOS (SI INFECCIÓN).

• VITAMINOTERAPIA (VITAMINA A Y DEL COMPLEJO B).

• TRATAMIENTO ESTEROIDEO ( EN PERIODOS AGUDOS).

• INMUNOTERAPIA.

TRATAMIENTO LOCAL

•FOMENTOS ANTISÉPTICOS Y ANTINFLAMATORIOS ( EN

FASE AGUDA).

• CREMAS ESTEROIDEAS.

• CREMAS QUERATOLÍTICAS.

• MEDICINA VERDE.

BAÑOS COLOIDALES .

FOMENTOS: MANZANILLA, AVENA .

CREMAS: AVENA, MANZANILLA, ALOE .

MEDICINA VERDE

CONCEPTO

SIN: DERMATITIS DE LAS ZONAS SEBÁCEAS.

DERMATOSIS SUBAGUDA O CRÓNICA, POCO

PRURIGINOSA QUE CLINICAMENTE PRESENTA

LESIONES ERITEMATO-ESCAMOSAS, SITUADAS

EN LAS ZONAS DE ELEVADO NÚMERO DE

GLÁNDULAS SEBÁCEAS.

CLÍNICA

LESIONES ERITEMATO-ESCAMOSAS DE ESCAMAS

GRASIENTAS (PITIRIASIFORMES, LAMINADAS,

AMIANTEÁCEAS), SITUADAS EN SÍTIOS DE MAYOR

DISTRIBUCIÓN DE GLÁNDULAS SEBÁCEAS: CUERO

CABELLUDO, REGIÓN PREESTERNAL, INTERESCAPULAR,

FLEXURAS.

DERMATITIS SEBORREICA DE CUERO CABELLUDO

FORMA FACIAL

FORMA FLEXURAL FORMA PRE-ESTERNAL

TRATAMIENTO TRATAMIENTO LOCAL

CUERO CABELLUDO• LAVADOS DE CABEZA CON CHAMPÚ CON ANTIMICÓTICOS EJ: KETOCONAZOL, SULFURO DE SELENIO Y DE CADMIO.

• CHAMPÚ CON PITIRIONA DE ZINC, BREACINA, PLACENTA, ESTEROIDEOS.

• LOCIONES CON RESORCINA, ÁCIDO SALICÍLICO, MERCURIO AMONIACAL, CON ESTEROIDES.

FORMAS CUTÁNEAS• CREMAS ESTEROIDEAS.

• CREMAS ANTIMICÓTICAS.

• LOCIONES QUERATOLÍTICAS.

• RETINOIDES.

TRATAMIENTO SISTÉMICO

ANTIHISTAMÍNICOS.

ANTIMICOTICO.

CORTICOSTEROIDES

CHAMPU PROPOLEO

LOCIONES: PROPOLEO, TE NEGRO.

MEDICINA VERDE