Dengue generalidades para curso virtual dra mosca
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DENGUE,
UN PROBLEMA DE SALUD PUBLICA
Dra Itza Barahona de Mosca; MD, MSP
¿Qué es el Dengue?
El Dengue es una El Dengue es una
virosis transmitida por virosis transmitida por
llosos mosquito mosquitoss Aedes Aedes
aaegyptegypti y albopictusi y albopictus
llosos cual cualeses se se
reproducereproducenn en en
recipientes con agua.recipientes con agua.
Dengue y Dengue Grave• Mayor problema de salud pública y
la enfermedad viral transmitida por vectores de mayor importancia en términos de morbilidad y mortalidad.
• Más de 100 millones de casos de dengue y medio millón de casos de dengue hemorrágico son reportados anualmente a nivel mundial.
• Más de 2.5 billones de personas están en riesgo de infección y más de 100 países tienen transmisión endémica.
• Causado por un virus que tiene 4 serotipos: DEN 1, 2, 3, 4.
Brote de dengue, Río de Janeiro, Brasil - 2008
Interacción Huésped-Vector-Virus
Aumento de la Población (megaciudades) pobreza, hacinamiento
Urbanización sin control ni planificación
Inadecuado manejo ambiental (agua, basura/desechables, drenajes)
Migración y turismo
Cambio climático (Calentamiento global)
Recursos insuficientes
Factores que influyen en la transmisión del dengue
CAMBIO CLIMÁTICO
ALTERACIÓN DE
ECOSISTEMAS
ALTERACIÓN DE LA DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA
DE PATÓGENOS Y VECTORES
Dengue Fiebre Amarilla
Enf. Chagas
Condiciones ideales para Dengue:• Latitud: 350 norte. 350 sur.• Altitud: 2.200 Mts.• Temperatura ambiente: 15 a 40 grados Celsius.• Humedad: relativa alta y moderada
Cambios en la transmisión biológica
Cambios ecológicos
Cambios socio-económicos
Malaria
Enc. Nilo Occid.
CALENTAMIENTO GLOBAL
Para el año 2085, el cambio climático pondrá a 3,500 millones de personas en riesgo de contraer la fiebre del dengue. Panel Intergubernamental sobre Cambio Climático (PICC) de Naciones Unidas, Marzo 2007.
Para el año 2085, el cambio climático pondrá a 3,500 millones de personas en riesgo de contraer la fiebre del dengue. Panel Intergubernamental sobre Cambio Climático (PICC) de Naciones Unidas, Marzo 2007.
INCREMENTO DE LASENFERMEDADES DE
TRANSMISION VECTORIAL y Azoonoticas (EER)
OrganizaciónPanamericanaDe la Salud
FALTA DE:FALTA DE:
-HUMANOS-HUMANOS-LOGISTICOS-LOGISTICOS--PARTI. INTERSECTORIAL PARTI. INTERSECTORIAL
SOSTENIDASOSTENIDA-PART. COMUNITARIA -PART. COMUNITARIA EFECTIVAEFECTIVA
Problemas y necesidades de recursosProblemas y necesidades de recursos
Ningún ministerio de salud cuenta con suficientes recursos para enfrentar estas epidemias
ABUSO DE ABUSO DE
INSECTCIDASINSECTCIDAS
--CONTAMINACION
AMBIENTAL
-ENFERMEDADES
-RESISTENCIA
VECTORIAL
1974 1996
1930 1962
El problema del El problema del
Aedes Aegypti Aedes Aegypti
tiene tiene
repercusiones a repercusiones a
nivel de todo el nivel de todo el
Continente Continente
AmericanoAmericano
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¿Cómo es el Mosquito?• Es un mosquito de color de negro
con machas blancas en las patas y en la espalda
• Este mosquito vive dentro y en los alrededores de las viviendas, escuelas, empresas. VIVE CON NOSOTROS
• Tiene preferencia por aguas limpias, y ambientes agradables al hombre por lo que se le llama “El mosquito aristocrático”
-HUEVO en fase acuática (48 HR A 5 DIAS),
(EN DESECACIÓN POR AÑOS)
-LARVA (7-14 DIAS)
- PUPA (2-3 DIAS)
-EL MOSQUITO ADULTO VIVE +/- 30 DIAS
OrganizaciónPanamericana
De la Salud
Fallas en el control del dengue ¿Por qué?
Falta de visión integrada
Existen oportunidades que debemos aprovechar para controlar y eliminar esta enfermedad
Entomología
Vigilancia epidemiológic
aComunicación
social
Laboratorio
Atención al paciente
Medio Ambiente
Estrategia de Gestión Integrada
OrganizaciónPanamericanaDe la Salud
EGIdengueComponentes
EGI- DENGUE PANAMA
• META: Mantener baja la incidencia de dengue y contribuir a reducir el riesgo de muertes, brotes y epidemias, para disminuir el impacto socioeconómico de esta enfermedad en Panamá.
(*) Iniciativa OMS/CDC con apoyo OPS
http://www.cenave.gob.mx/dengue/imagenes/particomu05.gifhttp://www.cenave.gob.mx/dengue/imagenes/particomu05.gif
¿QUÉ NECESITAMOS?
YA NO FUNCIONA!!!! EL DENGUE MATA!!!
Comunicación para impactar la conducta en dengue: COMBI*
OrganizaciónPanamericana
De la Salud
La uti l izaciLa uti l izaci ón de ón de comunicación integrada comunicación integrada
Comunicación interpersonalPublicidadMovil ización social Medios populares
Participación Comunitaria:
Asociación con Ecoclubes, JAAR,Grupos activos de la comunidad,
Líderes comunitarios
Reciclaje (Disposición de neumáticos)
Participacion Social: Alcaldes, Corregidores,
Representantes, Reforzar la gestión medioambiental y
aspectos legislativos
Talleres de Control del dengue en los barrios
-promoción de la salud-autocuidados
Resolución CSP27.R15 Abordaje de los macrofactores
Calentamiento globalCambio climático
Reforzar:-la gestión medioambiental-intersectorialidad
“Por el bien de nuestra familia”
Eliminemos los criaderos del mosquito Aedes aegypti en tu hogar, trabajo y comunidad
Organízate participa activamente en forma individual y colectiva para eliminar los criaderos del mosquito
CONTROL INTEGRAL:
-FISICO -QUIMICO -BIOLOGICO
-CULTURAL -LEGAL
Para impedir que esta enfermedad siga cobrando otras Para impedir que esta enfermedad siga cobrando otras
víctimas hay que eliminar los lugares donde el víctimas hay que eliminar los lugares donde el
mosquito mosquito Aedes aegypti y Aedes aegypti y albopictusalbopictus pone sus pone sus
huevos, principalmente los envases que tienen agua huevos, principalmente los envases que tienen agua
acumulada.acumulada. “La medida fundamental para combatir el Dengue siempre será la eliminación de los criaderos de los mosquitos transmisores”
• El Dengue es un grave problema de salud en El Dengue es un grave problema de salud en muchamuchass partes de América y pueden afectar partes de América y pueden afectar negativamente a las economías nacionales de negativamente a las economías nacionales de la Región. Tiene un espectro clínico que va de la Región. Tiene un espectro clínico que va de un cuadro asintomático hasta la muerte.un cuadro asintomático hasta la muerte.
InaparenteFiebre
indiferenciadaDengue Choque
y muerte
Los Principales Son: Fiebre Dolor de cabeza Dolor en los Músculos y
Huesos Dolor en los ojos Erupción en la piel y vómitos
SIGNOS
DE ALARMA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
40
Viremia
Curso clínico Fase febril Fase critica Fase de recuperación de la enfermedad:
Shock Hemorragia
Reabsorción de líquidos
Deshidratación
Daño de órgano(s)
Días de enfermedad
Temperatura
Eventos clínicos potenciales
Cambios en el laboratorio
Serología y virología
Plaquetas Hematocrito
IgM / IgG
Adapted from WCL Yip, 1980 by Hung NT, Lum LCS, Tan LH
Dengue - Curso clínico
23
Clasificación revisada de dengue
Sin Con signos dealarma
Dengue graveDSSA
Fiebre y dos de los siguientes: •Cefalea/dolor retroocular• Mialgias/artralgiasNausea y vómitos Rash• Test del torniquete (+)• Leucopenia
DCSA(*)• Dolor abdominal intenso y sostenido• Vómitos persistentes• Acumulación de líquidos por clínica • Sangrado de mucosas• Letargo/irritabilidad• Hepatomegalia > 2cm• Laboratorio: aumento del HTC asociado a rápida caída de las plaquetas
WH
O/T
DR
2009
Dengue grave(*)1. Escape importante de plasma que
lleva al: -Choque -Acumulación de líquidos
con o sin distress respiratorio2. Hemorragia grave (Según evaluación del clínico)3. Daño severo de órgano/s - Hígado: AST o ALT ≥ 1000 - SNC: alteración del sensorio - Corazón u otros órganos*Requiere observación médica estricta y hospitalización
Dengue
Confirmado por el laboratorio: cultivo, PCR, serología o por nexo epidemiológico (Vive/ viajó a áreas endémicas de dengue)
Signos de alarmaClínicos 1.Dolor abdominal intenso y sostenido
2.Vómitos persistentes3.Acumulación de líquidos: dificultad
para respirar, hinchazón4.Cualquier sangrado anormal5.Letargo/somnolencia/irritabilidad6.Desmayo/palidez/piel fría7.Hepatomegalia > de 2cmALTO RIESGO:
Embarazadas, menores, ancianos
Laboratorio HTO aumenta Plaquetas disminuyen
Evitemos los criaderos
Participemos en:Círculos de vigilancia Las jornadas de limpieza
para eliminar los criaderos
Cumpla con las orientaciones del Ministerio de Salud y AAUD
Nuestra Salud, la de nuestra familia y amigos depende de las
condiciones del ambiente que nos rodea y del comportamiento nuestro.
EVITEMOS EL DENGUE:
OPERATIVOS COMUNITARIOS
OPERATIVOS COMUNITARIOS
JUNTOS PODEMOS JUNTOS PODEMOS ACABAR CON LOS ACABAR CON LOS
CRIADEROS YCRIADEROS YEL MOSQUITOEL MOSQUITO
Sin criaderos no hay mosquitos y sin
mosquitos no hay dengue