DENTINOGENESIS La dentinogenesis se conoce como el conjunto de mecanismos mediante los cuales la papila dental elabora por medio de sus clulas especializadas, los odontoblastos, una matriz orgnica (Predentina) que ms tarde se calcifica para formar la dentina. Se divide en tres etapas:

Dentinogenesis1.Elaboracin de la matriz orgnica, compuesta por una trama fibrilar y un componente fundamental amorfo. 2.Maduracin de la matriz 3.Precipitacin de sales minerales (calcificacin o mineralizacin)

Formacin La formacin de la dentina empieza en la etapa de campana avanzada en la zona del vrtice de la papila dental que corresponde al rea de las futuras cspides o bordes incisales, y continua hacia cervical para formar la dentina coronaria. La dentina radicular se forma despus y en sentido apical bajo la induccin de la vaina epitelial de Hertwig.

Vaina de hertwig

Diferenciacin de odontoblastos: Los odontoblastos se diferencian a partir de clulas mesenquimatosas bajo influencia del epitelio interno del rgano del esmalte. Se puede considerar que para la diferenciacin de las clulas mesenquimticas en odontoblastos. stas requieren un mnimo nmero de ciclos celulares y la estimulacin por medio de seales epigenticas dadas desde la matriz extracelular y la membrana basal. Estas clulas deben pasar por las siguientes etapas antes de convertirse en un odontoblasto

Clulas del mesenquima Clula mesenquimtica indiferenciada: se encuentra en la periferia de la papila dental son pequeas, de forma estrellada con un ncleo grande y un citoplasma pequeo con pocos organelos, contiene escasas fibras de colgeno.

Preodontoblasto Preodontoblasto: Antes de la diferenciacin de las clulas ectomesenquimticas en preodontoblastos, debe primero ocurrir la diferenciacin de los preameloblastos en ameloblastos jvenes.

Preodontoblasto stas clulas cambian a una forma cilndrica baja y presentan prolongaciones citoplasmtica que llegan a la membrana basal, en esto momento estas clulas se denominan preodontoblastos. Se organizan unos juntos a otros hasta adquirir una forma similar a un epitelio cilndrico simple. Los predontoblastos se ubican prximos a la membrana basal.

Odontoblasto jvenes Odontoblastos jvenes: la diferenciacin en odontoblastos jvenes ocurre en el momento de una ltima divisin mittica, que supone la salida de esta clula del ciclo celular de manera permanente. De esta divisin nacen dos clulas hijas, la ms prxima a la membrana basal es la que se diferenciar en odontoblasto y la otra se la denominar clula subodontoblastica de Hohl o de reserva, que tienen el potencial de reemplazar al odontoblastoen caso de que este muera. Los odontoblastos jvenes se encuentran unidos entre s con uniones de tipo adherente y luego se polarizan, convirtindose en clulas largas donde su ncleo se encuentra en una posicin basal y en la parte apical tienen un proceso citoplasmtico (proceso odontoblstico).

O d o n to b l sto e ca m a d a su b o d o n to b l sti , a ce l l r a ca u a

Odontoblasto secretor Durante la actividad secretora de los odontoblastos hacia la membrana basal se produce un cambio en la produccin de matriz orgnica, aumentndose la sntesis de colgeno tipo I y suprimindose la sntesis de colgeno tipo III, que es una actividad caracterstica de las clulas pulpares. Los odontoblastos totalmente diferenciados tambin secretan colgeno tipo V y VI. Esta matriz orgnica es mejor conocida como predentina que en un futuro se

Factores que regulan la diferenciacin del odontoblasto

Formacin de la dentina del manto La primera predentina que forma es la que en un futuro se convertir en la dentina del manto. Se describe como el primer indicio de la dentinogenesis la aparicin de fibras reticulares entre los cuerpos del odontoblasto, las cuales constituyen la matriz fibrosa de la primera dentina. A estas fibras se las denomina fibras de Von Korff, las cuales parece que se originan en la regin subodontoblstica.

Formacin de la dentina del manto A estas fibras se las denomina fibras de Von Korff, las cuales parece que se originan en la regin subodontoblstica. De esto podemos interpretar que la primera matriz dentinaria (predentina) tendra un origen en la papila dentaria y el resto de esta estructura es producida por los odontoblastos.

Dentina del manto La matriz extracelular de la dentina del manto consta de fibras colgenas gruesas incluidas en una sustancia fundamental amorfa, se disponen paralelas entre s y perpendiculares a la membrana basal. Cuando la predentina de la futura dentina del manto alcanza un aproximado de 6m comienza su mineralizacin.

Mineralizacin La mineralizacin de la dentina requiere la captacin de considerables cantidades de minerales desde el plasma proveniente del plexo subodontoblstico, para luego ser transferidos al medio extracelular, donde se depositan como cristales de hidroxiapatita.

Los odontoblastos participan en el proceso de calcificacin de la primera capa de dentina. Ellos captan y almacenan calcio, elevan la concentracin de iones fosfato, mediante la liberacin de fosfatasa alcalina que se localiza en la superficie y se difunde hacia la matriz extracelular; los odontoblastos tambien son los encargados de la formacin de las

Vesiculas matriciales Las vesculas matriciales son formaciones esfricas de 100 a 200 nm de dimetro, se encuentran limitadas por una membrana que se origina por gemacin a partir de los odontoblastos. Se encuentran presentes en etapas tempranas de la formacin de la dentina del manto, de manera perpendicular a la membrana basal. Son ricas en ATPasa y enzimas fosfohidrolticas. Estas vesculas son capaces de almacenar minerales en grandes cantidades y crear el medio adecuado para la precipitacin de cristales de fosfatos de calcio amorfos los cuales despus se convertirn en cristales de hidroxiapatita.

Formacin de Cristales El proceso para la formacin de cristales es complejo y no esta del todo claro. Primero aparecen partculas de tamao nanomtrico que constituyen la primera formacin visible de material mineralizado.

Formacin de cristales Con el crecimiento de los cristales se rompen las vesculas matriciales y esparcen su contenido por toda la matriz circundante. Estos ncleos de calcificacin se fusionan con otros vecinos, formando un frente lineal de calcificacin. La osteopontina y la sialoproteina dentinaria participan en la configuracin de estos focos iniciales de calcificacin en la dentina del manto. Es importante tener en cuenta que en la formacin de la dentina del manto no participa la fosforina dentinaria.

Formacin de la dentina del manto

Corte de dentina en donde observamos el proceso odontoblastico, la dentina peri e intertubular, fibras colagenas y el espacio periodontoblastico.

En el mismo momento que se deposita la dentina del manto, los ameloblastos fagocitan la lmina basal y por esta razn la interfase dentina-esmalte esta constituida por una mezcla de ambos tejidos. La mineralizacin del resto de la dentina es un proceso pasivo que tiene un carcter secundario en la calcificacin de estas primeras fibras.

Formacin de dentina primaria Una vez formada la dentina del manto, los odontoblastos eliminan el componente extracelular que los separaba y forman una capa unida de clulas. La formacin de la matriz orgnica de este tipo de dentina involucra la participacin nicamente de los odontoblastos, elaboran fibras colgenas delgadas en comparacin con las que se formaron en la dentina del manto. Los odontoblastos se alinean frente a la superficie que se esta formando y se van moviendo apicalmente a medida que la matriz orgnica es secretada, los procesos odontoblsticos quedan dentro de los tbulos dentinarios recin formados, los cuales aumentan en volumen y densidad mientras se aproximan a la pulpa.

Dentina primaria La calcificacin de la dentina circumpulpar es diferente comparada con la de la dentina del manto, en sta no se forman vesculas matriciales y la mineralizacin tiene un patrn globular. Lo que implica la aposicin de cristales de hidroxiapatita en varios puntos a la vez, formando ncleos de cristalizacion globulares los cuales se conocen como calcosferitos, que

En el diente de la figura 12 destacamos el tercio incisal de un incisivo central joven en el que se ponen de manifiesto las particularidades del "halo incisal", (acotado mediante lnea discontinua), que son tres fundamentalmente: 1.- La zona opaca de plegamiento adamantino 2.- El borde incisal dentinario.- Unin dentina- esmalte 3.- La zona de esmalte translcida.

La zona dentinaria en forma de huso mas brillante, que parte del borde incisal hacia el centro de la dentina coronal, es un "tracto dentinario muerto".

La zona de unin entre la dentina y el esmalte, del "halo incisal", toma apariencias distintas, que se corresponden con el momento y la forma en que se inicia la deposicin de la dentina del manto. Estas formas pueden ser: A.- En borde continuo.- La transicin entre dentina y esmalte constituye una lnea continua ms o menos curvada, que sigue el contorno del borde incisal.(Fig. 17)

B.- Trilobulado.- La dentina en su unin con el esmalte se organiza en tres prolongaciones que generalmente se corresponden con los lbulos de desarrollo vestibular.

Trilobulado con el central bifido..- Es una variacin de la disposicin anterior relativamente frecuente.

Pectiniforme o en penachos.- La dentina en la unin amelodentinaria se dispone en forma de penachos o pas de peine, de ah su nombre, que le da un aspecto caracterstico al borde incisal.

Dentina circumpulpar La secuencia de la formacin de la dentina circumpulpar consiste en la secrecin por el odontoblasto de colgeno y de proteoglicanos en la zona prxima a su cuerpo celular. El colageno en la regin de la predentina forma una red fibrilar y los proteoglicanos desarrollan en este lugar su actividad metablica. A travs de los procesos odontoblsticos se transporta por medio de exocitosis molculas como la fosforina dentinaria, proteinas Gla y proteoglicanos al sitio entre la predentina y la matriz dentinaria, a este sitio se lo conoce como frente de mineralizacin. En este lugar se forman los calcosferitos, los cuales son ms grandes en la corona y poseen mayor cantidad de calcio y fosforo en su interior que los que se encuentran en la superficie radicular.

La secrecin de dentina ocurre de manera rtmica, donde se dan periodos de actividad y descanso. Este patrn de mineralizacin forma lo que se conoce como lneas incrementales que se encuentran ubicadas perpendiculares a los tbulos dentinarios. Se cree que la mineralizacin rtmica de la dentina se encuentra asociada con el ritmo circadiano de las neuronas perifricas adrenrgicas que producen una variacin en el aporte sanguneo a los odontoblastos.

La formacin de dentina por parte del odontoblasto es un proceso que ocurre de manera rpida, donde se tiene una gua definida de cmo ser la corona y la raz. Una vez que termina este proceso formativo, el depsito de dentina disminuye de manera abrupta. Los mecanismos que controlan la formacin de dentina, se conocen: factores de crecimiento, hormonas y factores de transcripcin. La expresin paracrina y autocrina de factores de crecimiento tienen un gran efecto regulador en la secrecin de los odontoblastos. An no se ha determinado que controla la liberacin de estos factores de crecimiento.

Dentina primaria : Depositada desde que comienzan las primeras etapas de la dentinogenesis hasta que el diente entra en oclusin (Comprende la dentina del manto y la circumpulpar). Distribucin regular de los tubulos.

40x

200x

100x

A layer of predentin is stained a pale pink, mineralized dentin a dark pink and enamel matrix a deep blue. Notice that apposition of the dental hard tissues always proceeds from the occlusal or incisal region toward the cervical region of the crown. (Higher magnification of

Formacin de dentina secundaria Es la dentina que se produce despus que se ha completado la formacin de la raz del diente.

Dentina secundaria La formacin de este tipo de dentina se da durante toda la vida del diente, pero con un ritmo mas lento comparado la formacin de dentina primaria. Se deposita alrededor de todo el diente, de forma asimtrica, en una mayor proporcin en el techo y piso de la cmara pulpar, esto crea una disminucin del espacio pulpar, lo que trae como consecuencia la disminucin del numero de

Dentina secundaria Los tbulos dentinarios de este tipo de dentina son la continuacin de los que se formaron previamente, lo que da a entender que el mismo odontoblastos es el responsable de la formacin de estos dos tipos de dentinas. La diferencia entre estos dos tejidos, es que los tbulos dentinarios de la dentina secundaria son menos regulares que los de la dentina primaria. El lmite entre ambas se reconoce por un cambio de direccin de los tbulos dentinarios.

Dentina Terciaria Es la dentina que se forma en respuesta a una injuria y causa una deformacin en la cmara pulpar. Este tipo de dentina puede variar dependiendo del grado de la injuria, puede formarse un tipo de dentina muy similar al de la primaria y secundaria o puede ser atubular e irregular. A este tipo de dentina se la puede clasificar como dentina reaccionaria y reparativa, las cuales se forman dependiendo del grado de injuria producido a la pulpa dental, que es el rgano responsable para la formacin de estos dos

Dentina secundaria y terciaria

Injuria leve Injuria leve: donde podemos mencionar caries en esmalte, caries en dentina de progresin lenta, abrasin leve, erosin y fracturas coronales no complicadas de esmalte y dentina. En este tipo de lesiones la capa odontoblastos sobreviven y son estimulados para formar dentina reaccionaria debajo del sitio donde se esta produciendo la agresin, en el mismo momento se produce dentina peritubular para ocluir los tbulos y evitar que el agente agresor se puede diseminar.

Injuria severa sin exposicin pulpar Injurias severas sin exposicin pulpar: este tipo de lesin es producida por caries de progresin rpida, preparaciones cavitarias agresivas y dao a las clulas pulpares causado por agentes citotxicos de los materiales restauradores. Para lograr una reparacin del tejido conectivo las clulas pulpares proliferan y migran hacia la dentina circumpulpar que

Injurias severas sin exposicin pulpar: este tipo de lesin es producida por caries de progresin rpida, preparaciones cavitarias agresivas y dao a las clulas pulpares causado por agentes citotxicos de los materiales restauradores. Para lograr una reparacin del tejido conectivo las clulas pulpares proliferan y migran hacia la dentina circumpulpar que

Injuria severa con exposicin pulpar: es importante mencionar en este punto que cuando se produce una exposicin pulpar, sta puede reparar por si sola o con la colocacin de un material para proteccin pulpar directa (Hidrxido de calcio, adhesivos dentinarios, MTA, entre otros). Cuando se produce una exposicin pulpar por una caries, la capacidad de reparacin disminuye debido a la