delirium geriatria
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Universidad Juárez Autónoma de TabascoDivisión académica de ciencias de la salud
Lic. Médico cirujanoGeriatría
Delirium
Catedrático:Dr. Nicomedes de la Cruz
Damas
Alumna:
•Blanca Estela cruz cruz
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DefiniciónDe naturaleza:
Repentina global Transitoria Fluctuante
Con manifestación
Trastorno de la atención
El estado de alerta y la cognición
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Tipos
Hiperactivo
Hipoactivo
Mixto
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Fisiopatología
Trastorno de la neurotransmisión en
general
Metabolismo oxidativo
Alteración global de la actividad
cerebral. (Falla cerebral aguda)
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Enfermedades graves subyacentes
Eventualidades de salud
Suficiente estrés como para modificar
las constantes de varios
neurotransmisores
Fisiopatología
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Dopamina
Ácido aminobutírico gamma (GABA)
Acetilcolina
Serotonina (5-hidroxitriptamina)
Otros sistemas neurotransmisores:◦ Endorfina beta-somatostatina◦ Histamina◦ Glucocorticoide
Neurotransmisores implicados en el delirium del anciano
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Factores predisponentesEdad avanzada y fragilidad
Desnutrición, menor masa corporal.
Mayor proporción de grasa corporal
Deprivación sensorial.
Deterioro cognoscitivo
Enfermedades del sistema nervioso
Pacientes con problemas psiquiátricos
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Factores precipitantes
Trastornos metabólicos
Cualquier enfermedad aguda.
Cualquier medicamento
Abstinencia de medicamento y sustancias
Dolor
Cambios ambientales
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DSM-IV-TR:
◦ Trastorno del nivel de conciencia.
◦ Trastorno de la percepción.
◦ Problemas del ciclo sueño-vigilia.
◦ Trastornos psicomotores.
◦ Deterioro de la memoria.
Diagnóstico
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CIE-10:
◦ Deterioro de la conciencia y la atención.
◦ Trastorno cognoscitivo global.
◦ Trastorno psicomotores: hiperactividad o
hipoactividad.
◦ Trastorno del ciclo de sueño-vigilia.
◦ Trastornos emocionales.
Diagnóstico
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1. Mantenimiento homeostático general.2. Descubrir y combatir la causa que lo
ocasionan.3. Medidas no farmacológicas4. Crear un entorno terapéutico favorecedor.
Tratamiento
La intervención con la familia y los cuidadores es clave: “ más cuidados y
poca medicina”
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Haloperidol.
◦ Risperidona◦ Clozapina◦ Olanzapina
◦ Clonacepam◦ Diacepam
Medidas farmacológicasAntipsicóticos típicos:
Antipsicóticos atípico:
Ansiolíticos y sedantes:
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Contextos especiales Paciente psiquiátrico
envejecido
Paciente en terapia intensiva
Los cuidados a largo plazo
Estado terminal
Síndrome de la puesta del sol