DelgadoLedesmaF,GarcíaBlázquezL,GranadosMolinaA,LaOrdenIzquierdoE,PulidoOvalleE,PeñaGonzálezLP

Lainfeccióndeltractourinario(ITU)esunadelasinfeccionesbacterianasmásfrecuentesenlainfancia.

E.coli esresponsabledel75%deloscasos,siendoel50%deellasresistentesaampicilina.

E i t t i d ál l ú dExistencontroversiasacercadecuáleselnúmerodeleucocitosenelsedimentodeorinaquedebemosconsiderarpara sospechar una ITUparasospecharunaITU.

Infeccióndevíasurinariasenlainfancia.JuanDavidGonzálezRodríguez(1),LuisMiguelRodríguezFernández(2)(1)UnidaddeNefrologíaPediátrica.HGUSantaLucía.ComplejoHospitalarioUniversitariodeCartagena(2)UnidaddeNefrologíaPediátrica.ComplejoAsistencialUniversitariodeLeón,©AsociaciónEspañoladePediatría.ISSN2171‐8172

E t di d h t ti Estudiodecohortesprospectivo. 79pacientes(24niños/55niñas). De0a14añosqueacudieronalserviciodeurgenciaspediátricasdeq g pnuestrohospitalconsíntomasdesospechaITU.

1deSeptiembreal31deOctubrede2014.

‐ Edad‐ SexoSíntomas

FiebreVómitosRechazo de las tomas

Variablesrecogidas:

‐ Síntomas‐ Nitritos‐ Leucocitos

d

RechazodelastomasDisuriaPolaquiuriaDolorabdominal

‐ Bacteriasensedimentourinario‐ Urocultivo‐ Patologíarenalprevia‐ Bacteriaresponsable‐ Antibiograma

MotivosdeconsultamásfrecuentessisospechamosITUElúnicomotivodeconsultaqueserelacionaconurocultivopositivoesladisuria

<2años >2años

bl lVariable

NegativoN%

PositivoN% Valorp

Variable N % Valorp

Rechazo delastomasSi 22 68,8 0,0025

Variable N% Valorp

Dolorabdominal

Si 34 72,3 0,0032

DisuriaSiNo

5086,2813,8

12 57,1942,9

0,0110

No,

10 31,2,

LlantoSiN

27 84,45 15 6

0,0089

SiNo

34 72,31327,7

0,0032

DisuriaSiN

31 6616 34

0,0027No 515,6 No 1634

Comparacióndelresultadodeurocultivo segúnelnúmerodeleucocitosCapacidaddiagnósticadelosleucocitosBacteriamásfrecuenteen

urocultivosANTIBIÓTICO RESISTENCIAAmpicilina 73%

80%100%

Niñas

80%100%

NiñosNiñas Niños

U lti U lti U lti U lti9%

5%

E Coli

Nalidíxico 5,3%Tetraciclinas 5,3%

40%60%80%

40%60%80%

LeucocitosUrocultivonegativo

Urocultivopositivo Total

0‐5 28 1 29

LeucocitosUrocultivonegativo

Urocultivopositivo Total

Negativos 17 0 17

9% E.Coli

KlebsiellaPneumoniae

Norfloxacino 5,3%Fosfomicina 21,1%Cotrimoxazol 38 9%

0%20%

0%20%

0 5 28 1 29

5‐20 7 4 11

Total 35 5 40

Negativos 17 0 17

5‐20 1 4 5

Total 18 4 4086%

PneumoniaeOtros

Cotrimoxazol 38,9%Nitrofurantoína 10,5%

Amoxicilina‐Clavulánico 31,6%Total 35 5 40

Sensibilidad=4/5=80%Especificidad = = 28/35 = 80%

Total 18 4 40

Sensibilidad=4/4=100%Especificidad = 17/18 = 94%

Gentamicina 10,5%Ciprofloxacino 5,3%

UrocultivonegativoUrocultivopositivo

UrocultivonegativoUrocultivopositivo

Especificidad==28/35=80% Especificidad=17/18=94%

Enconcordanciaalaliteratura,E.coli ennuestromedioeslabacteriacausalmásfrecuenteyesfuertementeresistenteaampicilina.

Los síntomas de consulta predominantes fueron llanto y rechazo Lossíntomasdeconsultapredominantesfueronllantoyrechazodetomasenmenoresde2años;ydolorabdominalydisuriaenmayoresde2años.

LaaparicióndeleucocitosenelsedimentoesunparámetromuysensibledeITU,aumentandosuespecificidadenniñosyen, p yniñasapartirde5leucocitos/campo.