Del Dr. Antonio Gual SillREG PROF. FIRMA DE AUTORIZACIÓN Del Dr. Antonio Gual Sill EXPANSORES...
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PACIENTE FECHA DE RECEPCIÓN DD / MM / AAAA EDAD FECHA DE NACIMIENTO DD / MM / AAAA TELÉFONO DOCTOR (A) REG PROF. FIRMA DE AUTORIZACIÓN Del Dr. Antonio Gual Sill EXPANSORES REMOVIBLES n Hawley con Tornillo n Schwartz (2 brazos 2 ganchos) n Tornillo abanico n Tornillo tridimensional EXPANSORES FIJOS n Hass n Hyrax* n Hyrax Mc Namara o Bondeado* n Sagital 3 Way* n Tridimensional* n Lip Bumper* DISTALADORES n Péndulo* n Pendex RETENEDORES n Hawley sencilla n Circunferencial n Spring retainer n Spring aligner TIPOS DE RETENCIÓN n Resortes n Ganchos Flecha n Zetas n Tubos n Bloore n Cajas Linguales n Bandas n Calcomanías ARCOS, TRAMPAS Y RETENEDORES n Arco lingual* n Arco transpalatino* (goshgarian) n Arco W* n (con extensiones) n Quad Helix* n (con extensiones) n Bi Helix* n (con extensiones) n Trampa lingual o dedo* n Forma: n Trampa con reposicionador de lengua* n Botón de Nance* n Mantenedor con frente estético* n Unilateral (anza) n Zapatilla distal* GUARDAS n Rígida (acetato) calibre: n Suave (acetato) calibre: n Acrílico n Blanqueamiento ORTOPEDIA n Activador elástico tipo Klammt n Bimler n a n b n c n Bionator n I n II n III n Frankel n I n II n III n Herbst n fijo n removible n Twin Block n I n II n III n Pistas Planas n a n b n c OBSERVACIONES NOMBRE Y FIRMA DEL RESPONSABLE D I D I OBSERVACIONES: • Mandar modelos nítidos y mordida constructiva. • Impresiones en mal estado no serán procesadas. • Trabajos urgentes considere un 30% adicional. • Decorado agregue un 30% adicional. • Favor de enviar impresiones sin cucharillas. * En aparatología señalada se deberá considerar bandas y cajas linguales por separado. IGNACIO ZARAGOZA AV. TEXCOCO AV. PANTITLÁN AV. PANTITLÁN AV. CHIMALHUACÁN AV. CHIMALHUACÁN ADOLFO LÓPEZ MATEOS CAMA DE PIEDRA LA ESCONDIDA MONUMENTO A NEZAHUALCÓYOTL www.drd3d.com Lunes a Viernes de 9:00 a 13:30 y de 15: 00 a 19:30 horas. Sábados de 9:00 a 13:00 horas. [email protected] [email protected] fb.com/diagnostico.radiodental POLANCO Mariano Escobedo 375 -1304 POLANCO 5203.5169 // 5531.1787 PEDREGAL SJ C. Santa Teresa 13, N-3, L-18 CC. PEDREGAL DEL LAGO 5135.5425 // 5135.4221 DEL VALLE Uxmal 805-5 P. DE LOS VENADOS 5605.8652 // 5605.6531 IZTACALCO Río Churubusco 775, L-1 P. B. CC. PLAZA RIO, IZTACALCO 5648.2256 // 5648.8493 LINDAVISTA VALLEJO Clz. Vallejo 1111, L-23 P. COMVAL PATERA 5567.7724 // 5567.7733 INTERLOMAS Blvd. Interlomas 5, P.B., L10 CC. INTERLOMAS, Huixquilucan 5290.1084 // 5290.0226 ECATEPEC Av. Central 50, Mz. 44, L-7, P. B. CENTER PLAZAS, ECATEPEC 5774.9280 // 5774.9283 COAPA Prol Div. Del Norte 4344, L - 30, PLAZA LA HACIENDA 5678.4860 // 5677.5336 ROMA Puebla 170, ent. Jalapa y Pomona INSURGENTES 5162.3811 // 5162.3813 NEZAHUALCÓYOTL Adolfo López Mateos 481 - P.1. ADOLFO LÓPEZ MATEOS 2232.8084 // 2232.8085 10 %* de descuento al imprimir este recetario desde este sitio web
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PACIENTE FECHA DE RECEPCIÓN DD / MM / AAAA
EDAD FECHA DE NACIMIENTO DD / MM / AAAA TELÉFONO
DOCTOR (A)
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EXPANSORES REMOVIBLES
n Hawley con Tornillo
n Schwartz (2 brazos 2 ganchos)
n Tornillo abanico
n Tornillo tridimensional
EXPANSORESFIJOS
n Hass
n Hyrax*
n Hyrax Mc Namara o Bondeado*
n Sagital 3 Way*
n Tridimensional*
n Lip Bumper*
DISTALADORES n Péndulo* n Pendex
RETENEDORES
n Hawley sencilla
n Circunferencial
n Spring retainer
n Spring aligner
TIPOS DE RETENCIÓN
n Resortes n Ganchos Flecha
n Zetas n Tubos
n Bloore n Cajas Linguales
n Bandas n Calcomanías
ARCOS, TRAMPAS Y RETENEDORES
n Arco lingual*
n Arco transpalatino* (goshgarian)
n Arco W* n (con extensiones)
n Quad Helix* n (con extensiones)
n Bi Helix* n (con extensiones)
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n Forma:
n Trampa con reposicionador de lengua*
n Botón de Nance* n Mantenedor con frente estético*
n Unilateral (anza) n Zapatilla distal*
GUARDAS
n Rígida (acetato) calibre: n Suave (acetato) calibre:
n Acrílico
n Blanqueamiento
ORTOPEDIA
n Activador elástico tipo Klammt
n Bimler n a n b n c
n Bionator n I n II n III
n Frankel n I n II n III
n Herbst n fijo n removible
n Twin Block n I n II n III
n Pistas Planas n a n b n c
OBSERVACIONES NOMBRE Y FIRMA DEL RESPONSABLE
D I
D I
OBSERVACIONES:
• Mandar modelos nítidos y mordida constructiva.
• Impresiones en mal estado no serán procesadas.
• Trabajos urgentes considere un 30% adicional.
• Decorado agregue un 30% adicional.
• Favor de enviar impresiones sin cucharillas.
* En aparatología señalada se deberá
considerar bandas y cajas linguales por
separado.
IGNACIO ZARAGOZA
AV. TEXCOCO
AV. PANTITLÁN
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OLF
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POLANCO
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CC. PEDREGAL DEL LAGO
5135.5425 // 5135.4221
DEL VALLEUxmal 805-5
P. DE LOS VENADOS
5605.8652 // 5605.6531
IZTACALCORío Churubusco 775, L-1 P. B.
CC. PLAZA RIO, IZTACALCO
5648.2256 // 5648.8493
LINDAVISTA VALLEJOClz. Vallejo 1111, L-23
P. COMVAL PATERA
5567.7724 // 5567.7733
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CC. INTERLOMAS, Huixquilucan
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COAPAProl Div. Del Norte 4344, L - 30,
PLAZA LA HACIENDA
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ROMAPuebla 170, ent. Jalapa y Pomona
INSURGENTES
5162.3811 // 5162.3813
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ADOLFO LÓPEZ MATEOS
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