Camila Cabañas.

Edgar Verdun.

Richard Arce.

Liz Ortellado.

ANATOMIA PATOLOGICA II

Tema: Degeneración Mucosa-Hiperqueratosis-Degeneración Coloide.

Mucus: es una sustancia proteica, producida por las células mucosas, especialmente de las glándulas o epitelios mucosecretores, especialmente del tubo digestivo o del árbol respiratorio. Es un material filante y transparente.

La degeneración mucosa corresponde a una producción anormal de mucus en la cual además existe una pérdida de la capacidad de secreción, con acumulación de esta sustancia dentro de la célula.

• Como ejemplo de este tipo de degeneración es la que se produce en una serie de tumores malignos de origen glandular como lo son:

Adenocarcinomas: en los cuales las células tumorales se repletan de este material, desplazando al núcleo hacia la periferia, quedando representado por una delgada lámina como una medialuna, son las llamadas células en anillo de sello

las células tumorales se repletan de material mucoso, desplazando al núcleo hacia la periferia, quedando representado por una delgada lámina como una medialuna, son las llamadas células en anillo de sello (recuadro). Como se ve en la imagen, en la cual las mucosustancias están teñidas con Azul Alcian

Es un engrosamiento de la capa externa de la piel. Esta capa externa contiene una proteína resistente y protectora, llamada queratina.

Se puede definir en términos generales la hiperqueratosis como el engrosamiento de la piel provocado por la acumulación excesiva de queratina de células muertas descamadas, dando origen a callos o callosidades, ya que no permite la renovación adecuada de las capas externas de la piel debido a fricción constante, inflamación crónica, eccema o por trastornos genéticos como la ictiosis (piel de pescado).

• Fricción constante.• Inflamación crónica.• Presión persistente.• Eccema.• Exposición frecuente o excesiva a

radiación solar.• Manipulación de químicos irritantes y/o

sustancias estimulantes.• Obesidad.• pueden ocurrir como parte de la

defensa de la piel contra inflamación crónica (prolongada)o infección.

• Muchas formas de hiperqueratosis no causan dolor; sin embargo, las callosidades y las verrugas plantares puede causar mucha molestia

• Pies. Produce callos y callosidades debido al roce o fricción continua por usar tacones, calzado apretado o abierto.

• Manos. Surgen callos y la piel se torna más gruesa y áspera en las palmas y dedos debido a constante presión y/o fricción por manipular objetos de gran peso o de textura rugosa, o bien, si se está expuesto a químicos irritantes.

• En fumadores.

• En drogas, especialmente la cocaína.

• Codos y rodillas. En este caso la epidermis se torna oscura y más gruesa de lo normal.

• En caso de tener callos, callosidades o eccema crónico, el médico puede diagnosticar la causa de la hiperqueratosis al revisar la historia clínica personal, síntomas y al examinar la piel afectada. Asimismo, puede considerar los siguientes aspectos de acuerdo al caso:

• Antecedentes familiares de problemas de la piel.• Si padece algún tipo de alergia.• Frecuencia con la que se expone al Sol.• Uso de dentadura postiza o aparatos de ortodoncia.• Mordedura inconscientemente de mejillas y lengua.• Adicción al tabaco o a alguna sustancia estimulante.• Si se está en contacto con químicos y de qué tipo.

• Los callos pueden ser tratados mediante el uso de acolchado o de piel de topo junto a la zona afectada para reducir el dolor, se suelen aplicar compuestos a base de ácido salicílico o dióxido de carbono sobre callos y callosidades para suavizarlos y luego retirarlos.

• La eliminación de verrugas se lleva a cabo mediante la congelación de las verrugas con nitrógeno líquido, cortándolos por la cirugía, y evaporando con láser.

• También existen cremas con alfa hidroxiácidos, urea o tretinoína que aplicados sobre la piel afectada ayudan a ablandar las capas acumuladas de queratina, eliminar la piel engrosada, reducir la pérdida de humedad y aumentar la hidratación.

• Puede recurrirse a la cirugía para extirpar la piel afectada o la corrección de deformidades en los pies.

• Callos y callosidades: use calzado cómodo.• Verrugas plantares: evite ir sin calzado al gimnasio, los

vestuarios y a las áreas de la piscina.• Las temperaturas extremas• El aire seco• Los jabones ásperos• baño de burbujas• productos químicos irritantes• usar cobijas y ropa de algodón. Tejidos como la lana, seda y

fibras sintéticas en bruto puede ser más irritante.• Evitar o eliminar los desencadenantes de sus alergias

también pueden ayudar.• Evitar la exposición excesiva a los rayos del Sol.• Aplicar cremas con filtro de protección solar.• No rascarse las lesiones para prevenir infecciones cutáneas.

Es una degeneración elastótica ligada a un exceso de exposición solar. El origen del depósito de material coloide, que se inicia a nivel de la papila dérmica, no está totalmente dilucidado; parece estar producido por los fibroblastos dañados por la radiación ultravioleta

• forma adulta: relacionada con la exposición a la radiación ultravioleta. Esto se evidencia por una constante exposición solar laboral y un foto tipo bajo.

• forma juvenil: parece heredarse de forma autosómico-dominante y en estos casos la radiación ultravioleta actuaría como factor desencadenante.

• forma nodular: de degeneración coloide parece estar relacionada con factores de índole ocupacional se observa en pacientes que trabajaban con fenol e hidroquinona, refinerías de petróleo en los trópicos; los productos químicos potencian la acción de la radiación solar.

• Pápulas amarillentas, transparentes y depresibles.

• En la forma nodular se pueden desarrollar nódulos de 5-10 mm de diámetro, e incluso placas de aspecto pseudovesiculoso o verrugoso.

• No ocasionan molestias subjetivas al paciente.

• Es preciso realizar biopsia cutánea para confirmar el diagnóstico clínico de sospecha. En la forma nodular puede ser necesario el uso de la microscopía electrónica para distinguir entre material coloide y amiloide.

• La terapéutica comienza en la foto protección que debe usar el paciente

• Las técnicas que se han empleado en su tratamiento son diatermia, curetaje, crioterapia, dermoabrasión y exéresis quirúrgica de las más grandes

• Otros autores abogan por técnicas menos agresivas y hacen uso de una terapia exfoliante al combinar alfa-hidroxiácidos (AHA) y ácido retinoico a diferentes concentraciones.

• Se aprecia una masa homogénea, eosinófila, fisurada, en dermis papilar y reticular separada de la epidermis por una banda de dermis normal, la denominada zona Grenz.

• variedad nodular: puede llegar a ocupar todo el espesor dérmico.

• forma juvenil: las masas de coloide pueden llegar a invadir epidermis

• El material coloide, como el amiloide, es PAS+ y muestra birrefringencia con la tinción rojo Congo.

• La diferencia fundamental es la existencia de filamentos ondulados de las escleroproteínas producidas por los fibroblastos. El grosor de estos filamentos es mayor en la forma adulta que en la forma juvenil.