DEGENERACION MACULAR LIGADA A LA EDAD

DEFINICION Es una enfermedad degenerativa que comienza y

evoluciona en torno al Epitelio Pigmentario de la Retina (EPR), membrana de Bruch y coriocapilar, que conduce a una prdida progresiva de la visin central. Ataca a personas mayores de 50 aos

PERDIDA DE VISION CENTRAL

FISIOLOGIA La alteracin bsica en estas degeneraciones parece estar

en la coriocapilar, la membrana de Bruch y el epitelio pigmentado de la retina. Estas regulan el paso de nutrientes hacia la retina y de retiran los productos de desecho Cuando se altera se produce falta de oxgeno y nutrientes en la retina con acumulos de desechos (drusent)

DRUSENT

ANGIOGRAFIA

SINTOMASA. Visin borrosa.B. Las lneas rectas pueden aparecer torcidas, inclinadas o C. D. E. F.

G.

desaparecer en algn punto. No se calibran correctamente las distancias y las alturas, por lo que hay problemas para bajar escaleras, etc. Cada vez se hace necesaria una mayor iluminacin. Se puede ser ms sensible a las luces intensas o ver luces inexistentes. Cuando la enfermedad est avanzada se aprecia un parche negro en el centro del campo visual. Aumentos inusuales de hipermetropia.

TIPOS DE DEGENERACION MACULAR

SECAHUMEDA (NEOVASCULARIZACION)

EXUDADOS Y

SECA La degeneracin macular seca ocurre cuando los vasos

sanguneos bajo la mcula se vuelven delgados y frgiles. Se forman pequeos depsitos amarillos, llamados drusens , bajo la mcula. Los engrosamientos aumentan de tamao y nmero, crean una mancha borrosa en la visin central del ojo. degeneracin macular comienzan con la forma seca.

DRUSENT

HUMEDA Los vasos sanguneos frgiles se rompen y crecen nuevos

vasos anormales y muy frgiles bajo la mcula. Esto se denomina neovascularization de la coroides. Estos vasos dejan escapar sangre y lquido. La degeneracin macular hmeda ocurre slo en alrededor del 10%

causa de ceguera legal (definida como una agudeza visual menor o igual a 20/200.) en la poblacin mayor de 65 aos en los Estados Unidos.

Prevalencia general, se presenta en el 0.2% de la poblacin comprendida entre 55-64 aos de edad

El 13% en personas mayores de 85 aos(17).

EPIDEMIOLOGIA1. 1 POR 1000 DE PERSONAS OCCDENTALES 2. PAISES DESARROLLADOS 0.2 AL 0.4% MAYORES

DE 65 AOS 3. EN PAISES SUBDESARROLLADOS DE 1% AL 3%4. EL 13% EN MAYORES DE 85 AOS

5. MAYORES DE 75 AOS ES 6 VECES MAS QUE

LOS DE 43 Y 54 AOS 6. EL 90% ES LA FORMA SECA

FACTORES DE RIESGOA. La edad mayores de 65 aosB. Fumar. C. Historia familiar.

D. Niveles elevados de colesterol.E. Presion arterial no controlada F. Exeso de peso G. mayor riesgo en mujeres. H. La raza

DIAGNOSTICO AGUDEZA VISUAL REJILLA DE AMSLER EXAMEN , DILATADO POR UN ESPECIALISTA

ANGIOGRAFIA TOMOGRAFIA DE AREA MACULAR

humeda Antiangiogenicos Esteroides intravitreo Fotocoagulacion

Terapia fotodinamica un foto

sencibilizador. Se une a la parte neovascular

SECACON MANIFESTACIONES CLINICASEl 80% evolucionara a una forma severa. al mejorar la circulacion y el uso de antioxidantes, control de la presion arterial, control del peso y nivelar colesterol. El 40 % no pasa a la severidad

Prevencion (seca y humeda) Protjase siempre de luz ultravioleta, que es muy daina

para la retina.( uso de filtros u.v. en gafas) Siga una alimentacin rica y equilibrada. Bajo en grasas saturadas. No fume. vigile el colesterol, la hipertensin y todos los factores que supongan un riesgo cardiovascular. El exeso de cafeina, favorece la hipoxia.

Prevencion Revisin oftalmolgica anual y no solo el cambio de

gafas en los mayores de 55 aos, tenga o no tenga problemas de visin, ya que puede aparecer repentinamente en personas que no han tenido nunca ningn problema. Un ensayo clnico revel que los antioxidantes, las vitaminas C y E, el betacaroteno y el cinc podan retrasar. La luteina. Ginkgo biloba. .Consumo de vino tinto moderado 8 onz . El exeso da efecto contrario.

TRATAMIENTO FORMA SECA , SOLO PREVENCION ANTIOXIDANTES NUTRICION ADECUADA HUMEDA, 1. ANTIANGIOGENICOS 2. ESTEROIDES INTRAVITREO 3. TERAPIA FOTODINAMICA 4. VITRECTOMIA

GRACIAS