Diapositiva 1

DEFORMIDADES ANGULARES Y ROTACINALES EN LA INFANCIA

Diapositiva 2

LAS VARIACIONES EN LOS SERES HUMANOS SON LA REGLA Y RARAMENTE TRAE CONSECUENCIAS SOLO CUANDO ALTERA LA FUNCIN O LA APARIENCIA SE PUEDE CONSIDERAR UNA ANOMALA DEFORMIDADES ANGULARES Y ROTACIONALES

Diapositiva 3

LA CONSULTA POR ESTAS DEFORMIDADES ES FRECUENTE Y MOTIVO DE PREOCUPACIN IMPORTANTE DE LOS PADRES EL MDICO GENERAL DEBE ESTAR EN CAPACIDAD DE EVALUAR ESTAS DEFORMIDADES Y DISTINGUIR ENTRE LO FISIOLGICO Y LO PATOLGICO. DEFORMIDADES ANGULARES Y ROTACIONALES

Diapositiva 4

EL TEMA PUEDE NO ABORDARSE CON SUFICIENTE PROFUNDIDAD POR CONSIDERARSE UNA CONDICIN BENIGNA. O MAGNIFICARSE SOMETIENDO AL PACIENTE A ESTUDIOS RADIOLGICOS INNECESARIOS O TRATAMIENTOS TORTUOSOS O INEFECTIVOS

Diapositiva 5

DEFORMIDADES ANGULARES Y ROTACIONALES LAS VARIACIONES MS COMUNES SON DEFORMIDADES ANGULARES - DEFORMIDADES EN PARNTESIS () GENU VARO - DEFORMIDADES EN X GENU VALGO

Diapositiva 6

LAS DEFORMIDADES ANGULARES SE REFIEREN A LAS QUE OCURREN EN EL PLANO FRONTAL GENU VARO LAS RODILLAS ESTN ALEJADAS UNA DE LA OTRA GENU VALGO RODILLAS ESTN JUNTAS Y LOS PIES SEPARADOS DEFORMIDADES ANGULARES Y ROTACIONALES

Diapositiva 7

LAS VARIACIONES MS COMUNES SON DEFORMIDADES ROTACINALES - ANTEVERSION FEMORAL - TORSIN TIBIAL INTERNA Y EXTERNA

Diapositiva 8

QUE ES LO NORMAL? ANTES DEL AO HAY MARCADO VARO, COMIENZA A CAMBIAR A VALGO A PARTIR DE LOS 18 MESES EL VALGO ES EXTREM A LOS 4 AOS HASTA LLEGAR A 5 A 6 GRADOS A LOS 7 AOS DEFORMIDADES ANGULARES Y ROTACIONALES

Diapositiva 9

Diapositiva 10

QE ES LO PATOLGICO?

Diapositiva 11

GENU VARO PATOLGICO GENU VARO > 15 GRADOS ANGULO MUSLO PIERNA DISTANCIA NTER CONDILEA MAYOR DE 3 CMS GENU VARO DE CUALQUIER MAGNITUD EN UN NIO MAYOR DE 24 MESES GENU VARO > 15 GRADOS FEMORO TIBIAL EN RX PANORMICAS. DEFORMIDADES ANGULARES Y ROTACIONALES

Diapositiva 12

GENU VALGO PATOLGICO DISTANCIA INTERMALEOLAR > 9 CMS ANGULO MUSLO PIERNA > 10 GRADOS DE VALGO >7 GRADOS FEMORO TIBIAL EN NIOS MAYORES DE 7 AOS EN RADIOGRAFA PANORMICA > 9 GRADOS FEMORO TIBIAL EN NIAS MAYORES DE 7 AOS EN RADIOGRAFA PANORMICA DEFORMIDADES ANGULARES Y ROTACIONALES

Diapositiva 13

ENFOQUE DIAGNSTICO LA HISTORIA CLINICA ES LA PIEDRA ANGULAR LA EXPLORACIN DE LA MARCHA ES FUNDAMENTAL ACTITUD DE LAS RODILLAS ROTULAS MIRAN HACIA ADENTRO O HACIA AFUERA ANGULO DE LA MARCHA LAS PUNTAS DE LOS PIES HACIA ADENTRO O HACIA AFUERA DEFORMIDADES ANGULARES Y ROTACIONALES

Diapositiva 14

Diapositiva 15

LAS IMGENES DIAGNSTICAS NO SON NECESARIAS EN DEFORMIDADES ANGULARES FISIOLGICAS SE ORDENA RX PANORMICA CUANDO SE SOSPECHE DEFORMIDAD ANGULAR PATOLGICA EXMENES DE LABORATORIO SOLO,SI SE SOSPECHA ENFERMEDAD METABLICA DEFORMIDADES ANGULARES Y ROTACIONALES

Diapositiva 16

DEFORMIDADES ROTACINALES - ANTEVERSION FEMORAL - TORSIN TIBIAL INTERNA Y EXTERNA

Diapositiva 17

DEFORMIDADES ANGULARES Y ROTACIONALES

Diapositiva 18

Diapositiva 19

Diapositiva 20

A PARTIR DEL 3-4 MES DE GESTACIN LAS PIERNAS GIRAN HACIA ADENTRO, EL CUELLO FEMORAL SE TORSINA HACIA ADELANTE. AL NACER HAY ANTEVERSION DE 30 A 50 GRADOS AL TERMINAR EL CRECIMIENTO QUEDAN 15 GRADOS DE ANTEVERSION FEMORAL DEFORMIDADES ANGULARES Y ROTACIONALES

Diapositiva 21

LA TIBIA AL NACER TIENE ROTACIN INTERNA DE 10 GRADOS SE PIERDE ROTACIN INTERNA DE 1 GRADO POR AO EL LACTANTE TIENE 5 GRADOS DE ROTACIN EXTERNA LACTANTE. 5 GRADOS ROT EXTERNA NIEZ. 10 GRADOS ROT EXTERNA 20 GRADOS ROT EXTERNA EN EL ADULTO DEFORMIDADES ANGULARES Y ROTACIONALES

Diapositiva 22

ANTEVERSION FEMORAL DEFECTO TORSIONAL MS FRECUENTE AFECTA MS A LAS NIAS GENERALMENTE BILATERAL DUERMEN BOCA ABAJO CADAS FRECUENTES DEAMBULAN CON INTRARROTACION A LA MARCHA SE SIENTAN CON POSICIN DE SASTRE INVERTIDO DEFORMIDADES ANGULARES Y ROTACIONALES

Diapositiva 23

Diapositiva 24

Diapositiva 25

Diapositiva 26

Diapositiva 27

DIAGNSTICO IMAGENEOLOGICO ANTES CON RADIOGRAFA AHORA CON TAC DEFORMIDADES ANGULARES Y ROTACIONALES

Diapositiva 28

NO REQUIERE TRATAMIENTO NO FRULAS, NO TWISTER, NO BOTAS DEFORMIDADES ANGULARES Y ROTACIONALES

Diapositiva 29

TORSIN TIBIAL INTERNA SE DEFINE COMO LA ROTACIN INTERNA DE LA TIBIA EN EL EJE LONGITUDINAL DEFORMIDADES ANGULARES Y ROTACIONALES

Diapositiva 30

LA TIBIA AL NACER TIENE ROTACIN INTERNA DE 10 GRADOS SE PIERDE ROTACIN INTERNA DE 1 GRADO POR AO EL LACTANTE TIENE 5 GRADOS DE ROTACIN EXTERNA LACTANTE. 5 GRADOS ROT EXTERNA NIEZ. 10 GRADOS ROT EXTERNA 20 GRADOS ROT EXTERNA EN EL ADULTO DEFORMIDADES ANGULARES Y ROTACIONALES

Diapositiva 31

Si despus de los 8 aos persiste la torsin tibial interna anormal y existe incapacidad funcional, estara indicada la correccin quirrgica.

Diapositiva 32

TORSIN TIBIAL EXTERNA SE DEFINE COMO LA,ROTACIN EXTERNA DE LA TIBIA EN EL EJE LONGITUDINAL. MARCHA DE PINGINO. NO ES FRECUENTE, REQUIERE TTO QUIRRGICO DESPUS DE LOS 10 AOS DE EDAD, SI ES MAYOR DE 15 GRADOS. DEFORMIDADES ANGULARES Y ROTACIONALES

Diapositiva 33

EL PAPEL DEL MEDICO ES EXPLICAR LOS CAMBIOS FISIOLGICOS QUE OCURREN EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES DE LOS NIOS, QUE USUALMENTE MEJORAN ESPONTNEAMENTE Y CUYA HISTORIA NATURAL NO SE MODIFICA CON EL CALZADO DEFORMIDADES ANGULARES Y ROTACIONALES

Diapositiva 34

EL GENU VARO O VALGO FISIOLGICO SE DEBE REALIZAR OBSERVACIN CLINICA PERIDICA DEFORMIDADES ANGULARES Y ROTACIONALES

Diapositiva 35

EL GENU VARO O VALGO PATOLGICO SE DEBEN REALIZAR MEDIDAS TERAPUTICAS QUIRRGICAS DEPENDIENDO DE LA EDAD EN EL MOMENTO DEL DX HEMIFISIODESIS TRANSITORIA O DEFINITIVA OSTEOTOMIAS PARA RECUPERAR LA ALINEACIN DEFORMIDADES ANGULARES Y ROTACIONALES

Diapositiva 36

EL TTO QUIRRGICO DE LA ANTEVERSION FEMORAL ES OSTEOTOMIA DEROTADORA DEFORMIDADES ANGULARES Y ROTACIONALES

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Diapositiva 38

LA GRAN MAYORA DE LAS DEFORMIDADES ANGULARES Y ROTACINALES SON VARIANTES FISIOLGICAS LA MAYORA SE CORRIGEN ESPONTNEAMENTE NO REQUIEREN DE MANEJO ORTOPDICO ALGUNO LAS PLANTILLAS, ZAPATOS ORTOPDICOS Y FRULAS SON INEFECTIVAS CUANDO SON ASIMTRICAS, PRODUCEN DOLOR, O LIMITACIN FUNCIONAL SON PATOLGICAS Y DEBEN SER EVALUADAS EL MANEJO DE CADA UNA ES INDIVIDUAL. CONCLUSIONES

Diapositiva 39

GRACIAS