PALMA - COEIN

• el sistema de clasificación básica que se utilizarán en un primer nivel de atención y que las subclasificaciones.

• la investigación ha sido aprobada por la junta ejecutiva de la FIGO como un sistema de clasificación de la FIGO.

Definición COEIN:

COEIN se relaciona con entidades que no están definidos por formación de imágenes o la histopatología ( no estructural ) .

Coagulopatía (AUB –C)• Es un trastorno de la hemostasia que pueden estar asociados

con AUB

• 13% de mujeres con HMB tienen trastornos sistémicos bioquímicamente detectables de

• hemostasia , lo más a menudo la enfermedad de von Willebrand

** importante porque pocos los médicos consideran trastornos sistémicos de hemostasia en el diagnóstico diferencial de las mujeres con menorragia .

•

Disfunción ovulatoria ( AUB -O)

se manifiesta como una combinación de tiempo impredecible de sangrado y cantidad variable de flujo ( AUB ) , que en algunos casos resultados en HMB .

Trastornos de la ovulación se puede presentar como un espectro de anomalías menstruales que van desde la amenorrea , a través muy ligero y poco frecuentes sangrado, a episodios de HMB impredecible y extremo que requieren intervención médica o quirúrgica .

Algunas de estas manifestaciones se refieren a la ausencia de predecible la producción de progesterona cíclica de la cuerpo lúteo cada 22-35 días.

Aunque la mayoría de los trastornos ovulatorios aluden una etiología definida , muchos se puede remontar a endocrinopatías por ejemplo:síndrome de ovario poliquístico, hipotiroidismo , hiperprolactinemia , el estrés mental , la obesidad , la anorexia , pérdida de peso o el ejercicio en extremo .

En algunos casos , el trastorno puede ser iatrogénica ,causado por los esteroides gonadales o medicamentos, tales como fenotiazinas y antidepresivos tricíclicos .

Es también bien reconocido que los trastornos ovulatorios se producen con frecuencia en los extremos de la edad reproductiva : la adolescencia y la transición de la menopausia.

Endometrial ( AUB -E)

• Si el síntoma es HMB , puede existir un trastorno primario de los mecanismos que regulan endometrial locales " hemostasis " misma:

*deficiencias en la producción local de los vasoconstrictores tales como la endotelina - 1 y la prostaglandina F2a

*y acelerado de lisis de coágulo de endometrio debido a la producción excesiva de plasminógeno activador

* aumento de la producción local de sustancias que promueven la vasodilatación , como :la prostaglandina E2 y la prostaciclina ( I2)

• el papel de la infección: indican una relación entre la infección por chlamydia trachomatis y el AUB (sangrado uterino anormal)

Iatrogénica ( AUB -I)• Existen varios mecanismos por los que las intervenciones médicas o

dispositivos pueden causar o contribuir a la AUB ( AUB -I). • Estos incluyen sistemas intrauterinos medicados o inertes y agentes

farmacológicos que impactarán directamente el endometrio; interfieren en el mecanismo de la coagulación de la sangre , o influyen sobre el control sistémico de la ovulación .

• Sangrado endometrial no programada que se produce durante el uso de la terapia de esteroides gonadales que se denomina " aparicion del sangrado " (BTB) y es el componente principal de la clasificación AUB -I .

• Es probable que muchos episodios de sangrado no programado / BTB

son relacionados con la reducción de los niveles circulantes de esteroides gonadales secundaria a problemas de cumplimiento , tales como llamadas perdidas, retrardos , el uso errático de píldoras,parches transdérmicos o anillos vaginales

Todavía no se ha clasificado ( AUB -N)

Varias entidades uterinas podrían contribuir a un AUB

no se ha demostrado de manera concluyente debido a que estas entidades-como la endometritis crónica, malformaciones arterivenosas y la hipertrofia miometrial -han sido mal definidas o inadecuadamente examinadas.