DEFINICIÓN Y

CONSIDERACIONESEs una anomalía de la estructura o el

funcionamiento cardiaco .

Diagnóstico prenatal fundamentalmente

Bien toleradas durante la vida fetal, donde la

placenta realiza el intercambio gaseoso.

.

Estructuras fetales exclusivas:

Conducto venoso, agujero oval y el conducto arterioso

Cardiopatías Congénitas

Manifestaciones clínicas

Taquipnea

Dificultad respiratoria

Soplo cardiaco

Precordio hiperactivo

Mala perfusión periférica

Taquicardia

Hepatomegalia

Diagnostico

Estado clínico

Rx de tórax para evaluar el tamaño del

corazón y pulmones

Ecocardiograma

ECG

Etiología

Exacta desconocida:

Rubéola materna

Exposición a radiaciones

Ingesta de alcohol o drogas

Alteraciones genéticas (trisomía del 21 )

Trastornos del metabolismo o

neuromusculares

•ACIANOTICA

Los defectos acianoticos

implica un cortocircuito de

izquierda a derecha por

una abertura anormal.

Lesiones obstructivas

Que disminuyen el flujo de

sangre sistémico hacia

diversas zonas del

organismo.

ICC o Asintomáticos

Sat.de O2 > 92%

Aumento del flujo

sanguineoPulmonar

CIA

CIV

DAP

Canal AV

Obstrucción al flujo

sistémico ( VI)

Co Ao

Estenosis aortica

Hipoplasia del VI

Cianóticas

Estos defectos se producen

por obstrucción del flujo

sanguíneo hacia los

pulmones, o por mezcla de

sangre venosa con sangre

arterial en las cavidades

cardiacas

Sat. O2 adecuada 75 a 85%

Bajo flujo sanguíneo

pulmonar (VD)

Tetralogía de Fallot

Atresia Tricúspidea

Estenosis pulmonar

Anomalía de Epstein

Flujo sanguíneo mixto

TGV

ATRV

tronco arterioso

Clasificación

Cardiopatías congénitas cianóticas

Tetralogía de Fallot

Estenosis pulmonar

Defecto del septo ventricular

Hipertrofia del ventrículo derecho

Dextro posición de la aorta y

aumento de la presión en el VD

CLINICA

Cianosis

Soplo

Disnea y fatiga por esfuerzo

TETRALOGIA DE FALLOT

Estenosis pulmonar, defecto

de septun ventricular,hipertrofa

del VD,dextroposicion de la

aorta y aumento de la presión

del VD

Truncus Arterioso

Desde el VI y VD sale un vaso único que luego se separa en aorta y arteria pulmonar formando un vaso sanguíneo único transportando sangre hacia los pulmones y la circulación sistémica

CLINICA

Cianosis

Soplo

Insuficiencia cardiaca congestiva

Tratamiento

Digitoxina y diurético

Quirúrgico

Atresia de la válvula triscuspide

Sin válvula tirscuspide, no pasa sangre de la AD hacia el VD

La sangre para los pulmones sale a trabes del conducto arterioso permeable

CLINICA

Cianosis

Soplo

Insuficiencia cardiaca

Tratamiento

Clínico

Quirúrgico

Transposición de los grandes vasos

Aorta sale del VD y

la arteria pulmonar

sale del VI

,comunicación

interventricular y

conducto arterioso

persistente CLINICA

Cianosis

Insuficiencia cardiaca congestiva

CAP y de la permeabilidad del foramen

oval

Tratamiento

Quirúrgico

Síndrome del ventrículo izquierdo

hipoplasico

VI prácticamente

ausente,el flujo

de sangre es

transportado de

derecha hacia

izquierda a

trabes del CAPCLINICA

Pálidos por vasoconstricción periférica y la

insuficiencia cardiaca congestiva

Dificultad respiratoria,retracion gemidos

espiratorios

Depende del CAP

Tratamiento

Quirúrgico

Transplante cardiaco

Cardiopatías Congénitas No Cianóticas

Comunicación Interventricular

La sangre oxigenada del ventrículo izquierdo pasa hacia el ventrículo derecho

CLINICA

Insuficiencia cardiaca congestiva

Hay soplo cuando CIV es pequeña

Taquipnea, taquicardia e irritabilidad

Tratamientos

Cierre de la CIV

Comunicación Interauricular (CIA)

Abertura

anormal del

septo

auricular,

que pasa

sangre de la

aurícula

izquierda a la

aurícula

derecha

CLINICA

Asintomático o disnea con el esfuerzo o

fatiga y retraso del crecimiento

Tratamiento quirúrgico

Ductus arterioso persistente

Comunicación anormal entre la arteria

pulmonar y la aorta debido ala falta de

cierre del ductos arterioso fetal luego del

nacimiento

DUCTUS

Permanencia del conducto arterioso fetal

Shunt izquierda-derecha

Mayor prevalencia en casos de madres en

contacto con el virus de la rubéola

Tratamiento: médico con indometacina,

eficaz en el 80 %.

ductos arterioso persistente

Persistencia

de la

circulación

fetal y otros

defectos

cardiacos

CLINICA

Soplo

Taquipnea por la acumulación de liquido intersticial

pulmonar

Disnea Por incrementacion del trabajo respiratorio

Sonidos respiratorios anómalos, estertores,

gasometría alterada

Cianosis por disminución del gasto cardiaco

Disminución de la saturación de O2 por hipoxia

TratamientoAdministración de Indometacina:

Antiinflamatorio no esteroide inhibe la

producción de prostaglandina acelerando

el cierre del ductus. Disminuye el flujo

cerebral, renal y gastrointestinal

IM75 frasco amp. 50mg

3 dosis cada 12 o 24hs

Vía EV ( diluida)

Coartación de la aorta

Estrechamiento de la luz de la aorta

Clínica: insuficiencia cardiaca congestiva, acidosis, oliguria, hipertensión arterial

Tratamiento: istmoplastia con balón, cirugía

Estenosis de la arteria pulmonar

El flujo de la

arteria

pulmonar que

viene del VD

esta

obstruido, y

el orificio

valvular esta

reducido

CLINICA

Extremidades frías

Soplo

Insuficiencia cardiaca congestiva

Disnea y fatiga

Tratamiento: angioplastia pulmonar y

cirugía

Estenosis Aortica

Disminución del diámetro de la aorta por encima o por debajo de la válvula

Cuadro clínico: pulsos periféricos débiles fatiga, soplo e insuficiencia cardiaca congestiva

Tratamiento: restricción de la actividad, valvuloplastia, quirúrgico

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

Intolerancia al ejercicio en relación a la demanda y aporte de O₂

Alteración en el crecimiento en relación a nutrición inadecuada.

Alto riesgo de infección en relación a debilidad física

Procesos familiares alterados en relación a enfermedad crónica

Aislamiento social y retraso escolar en relación a ingresos y necesidades de tratamiento

Intervenciones de Enfermería

Mantener al niño en posición moler o sumí fowler

Asegurar vías aéreas permeables.

Oxigeno por medio de cánula nasal o halo cefálico.

Eliminar factores que cusen llanto para disminuir la

fatiga.

Monitoreo

auscultar para detectar ruidos pulmonares .

Administrar líquidos EV.

Diuréticos.

ARM si el paciente lo quiere.

Control de ingreso y egreso

Intervenciones de enfermería

Evaluar color temperatura y percusión periférica

Signos vitales

Palpar pulsos periféricos

Auscultación cardiaca

Palpación del hígado

Signos de insuficiencia cardiaca congestivo

Actividad del precordio

Mantener paciente calmado

Mantener la temperatura corporal

Peso corporal diario

Control de diuresis

Administración de medicamentos

Fomentar el vinculo Madre-hijo -padre

Tratamiento quirúrgico

Aumentan el riesgo: bajo peso,

enfermedades sistémicas asociadas,

duración de la cirugía.

Ayuno de no más de 6 horas en neonatos

Lavado antiséptico

Vía central de tres luces, vía periférica y

canalización arterial.

Procedimientos enfermeros en

preoperatorio, quirófano y postoperatorio

Postoperatorio cardiológico

inmediatoRecepción en UCI, conectar monitores,

control de bombas de perfusión, drenajes, sonda vesical, respirador.

Comprobar manualmente constantes monitorizadas.

El box debe tener material necesario en los procedimientos, tubos, laringo, guantes, aspirador, jeringas…

Desfibrilador a mano y comprobado

Protector gástrico, profilaxis antibiótica y control de analgesia

Drogas vasoactivas

Modifican la situación hemodinámica actuando sobre las resistencias periféricas y aumentando la contractilidad miocárdica

Algunas a diferente concentración, diferente efecto (dopamina)

Se usan en perfusión continua

La mayoría son fotosensibles

No lavar nunca una vía después de una dosis horaria

No pasar por la misma luz de vía central

No cambiarlas todas a la vez

Renovar la perfusión cada 24 horas

Purgar el sistema con la dilución hecha