UNIVERSIDAD TECNICA DE

COMERCIALIZACION Y

DESARROLLO

FACULTAD DE PSICOLOGÍA

JOSÉ EUSTAQUIO ARMOA

JOSEFINA GAYOSO PALACIOS

CARACTERIZACION DE LOS

ESTADOS DE ANSIEDAD EN

RELACION A LOS

SENTIMIENTOS

AMBIVALENTES DE LAS

GESTANTES USUARIAS DEL

HOSPITAL DISTRITAL DE ITA.

AÑO 2012

La ansiedad es un constructo que caracteriza, especialmente en aquellos momentos y etapas de mayor relevancia. Esta emoción incide de manera importante en el comportamiento humano y afecta el funcionamiento del organismo, dependiendo del grado de intensidad en que se manifiesta e internaliza.

El presente trabajo tiene como finalidad indagar los factores que le ocasionan ansiedad a la mujer en etapa de gestación, y su incidencia en el desarrollo del feto, abordando no solo aquellos aspectos que pertenecen a su ambiente y sus vivencias cotidianas, sino también, y especialmente, aquellos de origen inconsciente relacionados con su historia y desarrollo personal, puesto que son los que de manera oculta pueden interferir en el adecuado desenvolvimiento emocional durante la gestación.

Con este propósito se abordará la problemática de la reproducción humana y su repercusión en la capacidad de la mujer para desplegar sus aspectos maternales y llevar a cabo la maternidad, otorgándole una gran relevancia a la ansiedad en dicho desarrollo.

Por ello el objetivo de la presente investigación es minimizar los estados de ansiedad presente en todo el proceso y desarrollo del embarazo por medio de la aplicación de la Terapia Cognitivo-Conductual a mujeres embarazadas, usuarias del Hospital Distrital de Itá.

Desde el momento de la noticia de la mujer de que va a ser mamá, ya sea por vez primera o por más de una vez, ésta va a necesitar asistencia de distintas disciplinas que se deben brindar en una institución hospitalaria, entre ella una contención psicológica adecuada, y como es sabido, Salud Pública carece de este servicio para las gestantes debido a distintos factores, entre ellos la falta de especialistas en esta área en el nosocomio mencionado.

En los cambios fisiológicos que se presentan en la mujer a través del desarrollo del embarazo, los pensamientos, sentimientos ambivalentes y contradictorios que se generan en la psique crea la aparición de diferentes conductas tanto positivas como negativas que son generalmente activadas dentro de un estado de ansiedad.

El estado de gestación es un periodo especial para la mujer durante el cual se manifiestan un gran número de emociones; entre ellas, la ansiedad y la inestabilidad emocional entre otras, que influyen en que la mujer tenga partos prologados y más complicados (CallicoCantalejo, 1995)

En muy poco tiempo, estas mujeres presentan cambios físicos, fisiológicos y psicológicos en las que las emociones las llevan a desencadenar estados de ansiedad, en donde van a vivenciar una gran cantidad de sentimientos, tanto positivos como negativos respecto al embarazo. Ante los sentimientos que surjan, el aparato psíquico moviliza estrategias para que se restablezca el equilibrio emocional como son los mecanismos de defensas entre ellos están: las idealizaciones, la negación, y otros.

Estos sentimientos que movilizan entre la polaridad de lo negativo y lo positivo, lleva a que se establezcan ajustes emocionales, los cuales demandan mucha energía y tiempo para la mamá con consecuencias físicas y emocionales que se presentan durante la gestación y también las predisposiciones a patologías en el hijo y a nivel psicológico el apego inseguro.

A pesar de la importancia de las alteraciones emocionales durante el periodo de gestación, uno de los problemas terapéuticos más observados a lo largo de la gestación ha sido la ausencia de un tratamiento apropiado

¿Cómo se manifiestan los estados de ansiedad en las embarazadas, usuarias del Hospital Distrital de Itá en relación a los sentimientos ambivalentes durante los meses de Mayo a Agosto del año 2012?

¿Cómo puede la aplicación de la Terapia Cognitiva-Conductual minimizar los estados de ansiedad y modificar los sentimientos ambivalentes en las mujeres embarazadas que asisten al Hospital Distrital de Itá para la asistencia psicológica durante los meses de Mayo a Agosto del año 2012?

Identificar los diferentes estados de ansiedad que se observan en las mujeres embarazadas en relación a los sentimientos ambivalentes que asisten al Hospital Distrital de Itá para la asistencia psicológica durante los meses de Mayo a Agosto del año 2012.

Evaluar la aplicación de la Terapia Cognitiva-Conductual en las mujeres embarazadas con manifestaciones de estado de ansiedad relacionados a los sentimientos ambivalentes que asisten al Hospital Distrital de Itá durante los meses de Mayo a Agosto del año 2012.

¿Cuáles son los síntomas de los estados de ansiedad de las gestantes que asisten al Hospital Distrital de Itá durante los meses de Mayo a Agosto del año 2012?

¿Cómo se dan los cambios de estados de ansiedad relacionados a los sentimientos ambivalentes en las mujeres en etapa gestacional que asisten al Hospital Distrital de Itá durante los meses de Mayo a Agosto del año 2012?

¿De qué manera la aplicación de la Terapia Cognitiva-Conductual minimiza los estados de ansiedad relacionados a los sentimientos ambivalentes en las mujeres embarazadas que asisten al Hospital Distrital de Itá para la asistencia psicológica durante los meses de Mayo a Agosto del año 2012?

¿Cómo aporta la técnica de relajación a la Terapia Cognitiva-Conductual para disminuir los estados de ansiedad en relación a los sentimientos ambivalentes de las embarazadas que asisten al Hospital Distrital de Itá durante los meses de Mayo a Agosto del año 2012?

Identificar los síntomas de los estados de ansiedad de las gestantes que asisten al Hospital Distrital de Itá durante los meses de Mayo a Agosto año 2012.

Analizar los cambios de estado de ansiedad relacionada a los sentimientos ambivalentes en las mujeres en etapa gestacional que asisten al Hospital Distrital de Itá, año 2012.

Describir los efectos de la Terapia Cognitiva-Conductual como instrumento para minimizar los estados de ansiedad relacionadas a los sentimientos ambivalentes en las mujeres embarazadas que asisten al Hospital Distrital de Itá durante los meses de mayo a agosto del 2012.

Identificar los aportes de la relajación a la Terapia Cognitiva-Conductual para disminuir los síntomas del estado de ansiedad en relación a los sentimientos ambivalentes de las embarazadas que asisten al Hospital Distrital de Itá, año 2012.

JUSTIFICACIÓN

Mediante la psicoterapia se detectan cambios específicos de incremento de ansiedad durante el embarazo, estos accesos de ansiedad tienen una duración de días a semanas y pueden ocasionar manifestaciones somáticas que comúnmente se asocian con la gestación

Toda la problemática que la mujer ha vivido desde la infancia se reactiva durante los meses de gestación, agregándose además, otros aspectos que son específicos del embarazo.

Se debe tener presente la interacción de diferentes factores tales como la historia personal de la mujer; el contexto y condiciones en que la gestante se ha presentado

El estado psicológico de la mujer embarazada, como se dijo anteriormente, incide en el desarrollo fisiológico de la gestante, contribuyendo al buen funcionamiento del organismo

Es fundamental conocer la vivencia de la gestante y la ansiedad que experimenta a lo largo de su embarazo, los cuales pueden incidir en la aparición de trastornos que perturban la configuración de una maternidad sana, y son el punto de partida para desarrollar estrategias preventivas y promotoras en salud materno-infantil.

HIPÓTESIS

La aplicación objetiva de la técnica de relajación de la Terapia Cognitivo-Conductual disminuye los estados ansiedad relacionados a los sentimientos ambivalentes de las mujeres embarazadas.

VARIABLES

Estado de ansiedad

Sentimientos de ambivalentes

Terapia Cognitiva-Conductual

VARIABLES DEFINICIONES DIMENSIONES

DEFINICIONES

OPERACIONALES

Estados de

ansiedad

Los estados de ansiedad en las

gestantes en relación a los

distintos meses de gestación.

-somáticos

-emocionales

Los instrumentos de recolección

de datos:

Observación no participante y

encuesta con sus respectivos

ítems.

Sentimientos

ambivalentes

Los sentimientos de las

gestantes en relación a los

distintos meses de gestación.

-Sentimientos

Tristeza-felicidad

Culpa-disculpa

Miedo-valentía

Instrumentos de recolección de

datos: Observación no

participante y encuesta con sus

respectivos ítems.

Aplicación de la

Terapia Cognitivo –

Conductual

La Terapia Cognitivo-

Conductual modifica los

sentimientos

ambivalentes y disminuye

los estados de ansiedad de

las gestantes.

-Técnicas de relajación

-Técnica de respiración

-Psico-educación

Aplicación de la técnica de

relajación como herramienta de

la Terapia Cognitivo-Conductual.

MARCO TEÓRICO

CAPITULO I ANSIEDAD

CAPITULO IIANSIEDAD EN GESTANTES EN LOS TRES TRIMESTRES DE GESTACIÓN

CAPITULO III SENTIMIENTOS AMBIVALENTES

CAPITULO IV TERAPIA COGNITIVO – CONDUCTUAL

CAPITULO V EJERCICIOS PARA CONTROLAR LA ANSIEDAD

MARCO METODOLÓGICO

TIPO DE INVESTIGACIÓN

La investigación es de tipo cualitativa y cuantitativa

ENFOQUE DE LA INVESTIGACIÓN

Es de enfoque Descriptiva – Predictiva.

DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN

No experimental y de corte transversal

ÁREA DE ESTUDIO

Psicología Clínica

ÁREA GEOGRÁFICA DE ESTUDIO

Se realizará en el Hospital Distrital de la Ciudad de Itá, Departamento Central.

POBLACIÓN

La investigación contará con aproximadamente 200 mujeres embarazadas

MUESTRA

La muestra estará estipulada por aproximadamente 60 embarazadas

MÉTODO DE MUESTREO

Se utilizará el método del muestreo probabilístico aleatorio para la selección y tamaño de la muestra,

TÉCNICAS DE RECOLECCIÓN DE DATOS

Observación indirecta o no participante

Encuesta

Test psicológicos

INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS

Test psicométrico

Test de Hamilton

Inventario de Ansiedad Beck (BAI)

Test proyectivo

Test de la persona bajo la lluvia

Test de la Familia

Test de la Figura Humana de Karen Machover

17%

23%

60%

Gráfico 2Distribución de la muestra por Estado Civil Total: 60 gestantes

Soltera

Casada

Unión Estable

25%

43%

32%

Gráfico 5 Selección de la muestra de

acuerdo a la Formación Académica.

Total: 60 gestantes

Primaria

Secundaria

Universitaria

52%

3%

27%

10%

8%

Gráfico 6 Ocupación

Total:60 gestantes

Ama de casa

Empleada Doméstica Estudiante

Oficio

Profesional

18%

4%

5%73%

Gráfico 7Selección de la muestra de

acuerdo al salario. Total: 60 gestantes

Mensual

Semanal

Diario

Ninguno

53%43%

2%

2%

Gráfico 8. Antecedentes Gineco -

Obstétricos. Total: 60 gestantes

Primera Gestación

Más de uno

Aborto

Aborto Espontáneo

12%

38%

50%

Gráfico 9Edad gestacional de las

embarazadas.Total: 60 gestantes

1er Trimestre

2do. Trimestre

3er. Trimestre

78%

17%5%

Gráfico 10Embarazo planificado

Total: 60 gestantes

Si

No

No responde

34%

3%

63%

Gráfico 12Sentimientos que se producen en

las gestantes. Total: 60 gestantes

Felicidad

Miedo

Mas de uno

38%62%

Gráfico 13Manifestación de miedo

anticipado de las gestantes. Total: 60 gestantes

No siente miedo

Miedo anticipado

82%

13%

3%

2%

Gráfico 14Relación de pareja de las gestantes.

Total: 60 gestantes

Buena

Regular

Estresante

No responde

11%

2%

53%2%

15%

17%

Gráfico 15En que situación de la relación de

pareja se da el embarazo. Total: 60 Gestantes

Para satisfacer a la pareja

En un caso de enminente separación

Para armonizar la relación de pareja

Su pareja mantiene una relación sentimental con otra personaNo responde

Mas de uno

13%

69%

16%

2%

Gráfico 16Cree que su embarazo va a solucionar

los problemas de relación con su pareja. Total: 60 Gestantes

Si

No

No sabe

No responde

45%35%

15% 5%

Gráfico 17Cree que sola va a sobrellevar hasta un

final feliz su embarazo. Total: 60 gestantes

Si

No

No sabe

No responde

52%

28%

20%

Gráfico 21Le es difícil conciliar el sueño.

Total: 60 gestantes

Si

No

A veces

52%

28%

20%

Gráfico 21Le es difícil conciliar el sueño.

Total: 60 gestantes

Si

No

A veces

20%

53%

22%

5%

Gráfico 26Llora con mucha frecuencia.

Total: 60 gestantes

Si

No

A veces

Frecuentemente

12%

88%

Gráfico 27Realizó inter-consulta con el psicologo.

Total: 60 Gestantes

Si

No

2%

83%

4%

5%6%

Gráfico 28. No la realizó por. Total: 53 gestantes

Miedo

No se le derivó

No existe consultorio psicológico en el servicio

No le interesa consultar

Falta de tiempo

RESULTADOS DEL TEST DE HAMILTON

RESULTADOS DEL TEST DE ANSIEDAD DE BECK

Menor68%

Mayor 32%

Gráfico 29Resultado del test de Hamilton

(nivel de ansiedad) administrados a las gestantes Total: 60

Minimo 14%

Leve83%

Moderado3%

Grafico 30. Resultado del test de Beck administrados a

las gestantes. Total.60

CASO 1

Identificación

Nombre: J.J.

Fecha de Nacimiento: 23 – 10 - 1992

Edad cronológica: 20 años

Edad Gestacional: 6 meses

Nivel Académico: Universitario

Estado Civil: Casada

Procedencia: Urbana

CONSIDERACIONES PSICOLÓGICAS

Comportamiento durante la entrevista con la embarazada

La embarazada en todo momento se mostró participativa, alegre y con buena presencia, mostrando momentos de pausas y repasando las líneas, manifestando apuros de regresar a casa.

Síntesis de la entrevista

Se puede inferir a través de los instrumentos psicológicos utilizados que la gestante presenta ansiedad, sentimientos ambivalentes y miedo; ya sea en la entrevista y en los test psicológicos aplicados, también se puede observar mecanismos de defensa comunes y frecuentes como es la negación, la idealización, entre otros.

En la práctica de los test psicométricos se puede observar que la gestante puntea un nivel de ansiedad mayor (Hamilton) y moderado (Inventario Beck)

Diagnóstico

La gestante posee una red familiar y una pareja que la apoyaconstantemente a pesar de esto; en ella persiste un alto nivel deansiedad, inseguridad, temor, pesadillas y llantos frecuentes conrespecto al embarazo; también se tiene presente un historial deantecedentes ginecológicos de un aborto espontáneo por causa noaclarada, teniendo en cuenta también la edad gestacional que es elmomento en que una acepta su condición de embarazo con lapreparación del nido en que ella va a albergar al pequeño ser; laresponsabilidad y los riesgos que conlleva el desarrollo delembarazo, se infiere que la mente se pone en marcha idealizando alniño pero también mantiene feliz por un lado y sometiéndole a unmiedo anticipado que son características de las gestantes con unantecedente de aborto espontaneo; por lo que se puede diagnosticarun estrés pos-traumático que debería ser tratado por un profesionaldel área psicológica o psiquiátrica.

RECOMENDACIONES

Se recomienda a la gestante Terapia Cognitivo Conductual con las técnicas de relajación y respiración para controlar la ansiedad.

Proyecto

IDENTIFICACION

¡¡¡Mamas sin ansiedad, nacimiento feliz!!!

RESPONSABLES: José Eustaquio Armoa

Josefina Gayoso Palacios

DURACION DEL PROYECTO: 3 meses

LOCALIZACION: Hospital Distrital de Itá

UBICACIÓN: Ciudad de Itá.

FUNDAMENTACION

Viendo la necesidad sobre la importancia en Salud Pública de una asistencia psicológica y la promoción e información sobre dicha asistencia a las mujeres embarazadas que asisten al Hospital Distrital de Itá.

El desarrollo de la gestación se observan cambios físicos, sociales y psicológicos que se generan en las gestantes sentimientos ambivalentes y estados de ansiedad durante dicho desarrollo predisponiendo a patologías y afectando la personalidad y la conducta de las gestantes

Los autores de esta investigación proponen una asistencia

psicológica a las mujeres embarazadas para minimizar los estados de ansiedad y modificar los sentimientos ambivalentes a través del uso de la técnica de relajación dentro la Terapia Cognitivo-Conductual y de esta forma crear un espacio en donde embarazadas y expertos en esta área colaboren mutuamente en vista a tener un parto saludable y eficiente.

La idea es de una asistencia psicológica efectiva a las embarazadas que asisten al Hospital Distrital de la Ciudad de Itá

Planificar estrategias psicológicas para disminuir el estado de ansiedad y sentimientos ambivalentes en las mujeres embarazadas que asisten al Hospital Distrital de la Ciudad de Itá.

Identificar los estados de ansiedad y sentimientos ambivalentes de las mujeres embarazadas que asisten al Hospital Distrital de la Ciudad de Itá.

Aplicar técnicas de relajación a las mujeres embarazadas que asisten al Hospital Distrital de la Ciudad de Itá.

Las sesiones de psicoterapia fueron aplicadas demanera satisfactorias y han arrojado nivelesconsiderables de reducción de los estados y rasgos deansiedad, como así también, la minimización de lossentimientos ambivalentes que han manifestado lasgestantes al inicio de la ejecución de este proyecto.

El embarazo es el evento reproductivo más importante en la vida de la mujer. Es un momento crítico y de maduración que pone a prueba las fortalezas de personalidad de la mujer. Asimismo, impacta la dinámica de su relación de pareja, lo que puede originar conflictos en ella.

En las instituciones de salud, como parte de la atención integral que se brinda a la mujer con embarazo de riesgo, debería contarse con un programa para atender la salud psicológica de la mujer embarazada a través del Servicio de Psicología correspondiente

Este modelo de intervención tiene como objetivos específicos favorecer el fortalecimiento del yo, la ampliación de la conciencia y la adquisición de estilos más adaptativos de afrontamiento y de solución de problemas, de tal modo que la mujer aproveche las semanas que le faltan para su parto para adquirir mayor conciencia de su situación, afrontarla de la mejor manera y, asimismo, pueda desempeñar su papel de madre sin tantos conflictos que la pongan en riesgo de padecer trastornos mentales mayores y que pudieran afectar el vínculo con su hijo y su crianza.

.ANEXOS