Cncer

CncerDeborah Maria Arvalo Barboza

16/05/2015

ndiceHistoria Natural2Periodo Prepatognico2Triada epidemiolgica2Factores que condicionan la vida del individuo2Periodo Patognico3Etapa subclnica3Etapa clnica3Niveles de prevencin4Prevencin Primaria4Promocin de la salud4Proteccin especfica4Prevencin Secundaria4Diagnstico precoz4Tratamiento oportuno5Prevencin Terciaria5Rehabilitacin5Epidemiologa descriptiva5A nivel mundial5A nivel nacional6Sistemas de vigilancia8Definiciones de caso8Periodo y flujo de notificacin8Algoritmo de la vigilancia10Conclusiones10Bibliografa10

Historia Natural

Periodo Prepatognico

La persona est sana, hay equilibrio entre el agente, husped y medio ambiente.Triada epidemiolgica

Husped: Hombre, animales

Ambiente: Todo el mundoAgente: no hayFactores que condicionan la vida del individuo

Consumo de tabaco: Asociado a cncer de cavidad oral, laringe, pulmn, crvix, mama y estmago.Consumo de alcohol: Asociado a cncer de cavidad oral, faringe, laringe, esfago, hgado, colon, recto y cncer de mama.Bajo consumo de frutas y verduras: Asociado a cnceres del tracto gastrointestinal (Estmago, colon y recto).Dieta no saludable: El consumo excesivo de sal y comidas ahumadas se asocia a cncer de estmago; asimismo, el consumo excesivo de azcares, grasas animales y carnes rojas se asocia a cncer de colon.Combustin de lea, carbn y bosta: Vinculado a cncer de pulmn.Exposicin a asbesto: Asociado a cncer de pulmn (Mesotelioma).Conductas sexuales de riesgo: Como ocurre con el nmero de parejas sexuales e inicio temprano de relaciones sexuales que incrementan el riesgo de infeccin por el virus del papiloma humano (VPH), causa principal del cncer de crvix.Uso de estrgenos exgenos: Asociados principalmente a cncer de mama y de crvix.Obesidad: Se ha documentado en obesos un incremento del riesgo de padecer cncer de esfago, crvix, mama, colon, recto, rin, pncreas, tiroides y vescula biliar. El porcentaje de cnceres atribuidos a la obesidad vara de acuerdo al tipo de cncer llegando hasta el 40% en el caso de los cnceres de endometrio y esfago.Sedentarismo: Incrementa el riesgo de padecer cncer de colon.Infeccin: Se ha encontrado asociacin entre la infeccin por el virus del papiloma humano (VPH) y cncer de crvix, del virus de la hepatitis B (VHB) con el hepatocarcinoma y del Helicobacter pylori con el cncer de estmago.Exposicin a radiaciones no ionizantes: Como en el caso de la exposicin a la radiacin solar sin fotoproteccin y el cncer de piel.

Periodo Patognico

Etapa subclnica

Tejido normal: Las caractersticas visuales y genticas son normales. Hiperplasia: Las clulas aumentan su tamao. Si esto no se corrige, pasar a la siguiente etapaDisplasia leve: Las clulas cambian y tienen el potencial de convertirse en cncer. Si esto no se corrige, pasar a la siguiente etapa.Displasia moderada: Las clulas estn ms irritadas y tienen mayor posibilidad de volverse cancerosas. Si no se corrige, pasar a la siguiente etapa.Displasia severa: Las clulas estn sumamente irritadas, pero todava no es cncer. Algunos patlogos afirman que el cncer empieza en esta etapa.Etapa clnica

Cncer in situ: Las clulas se han vuelto cancerosas, han cambiado su forma, su tamao y su velocidad de divisin celular. Es el cncer ms temprano que se puede presentar en el humano y es curable.Cncer invasor: Las clulas han invadido tejidos vecinos, pero si se encuentran a tiempo pueden ser operados.Cncer metastsico o diseminado: Es la ltima etapa del cncer. Las clulas viajan por el torrente sanguneo e invaden otros tejidos en todo el cuerpo. Este tipo de cncer es terminal.Muerte

Tejido normalHiperplasiaDisplasia severaDisplasia moderadaDisplasia leveCncer in situMetstasisCncer invasorMuerteHorizonte clnico

Niveles de prevencin

Prevencin PrimariaPromocin de la saludPromover el descarte de cncer en personas en riesgoRealizar charlas informativas sobre el cncer.Proteccin especficaNo existe ningn tipo de inmunizacin contra el cncer.Prevencin SecundariaDiagnstico precozCribado: utilizacin de pruebas sencillas en una poblacin sana con el fin de detectar sistemticamente a las personas que an no presentan ningn sntoma pese a sufrir una determinada enfermedad.MamografaColposcopia PapanicolauControl del nmero y tamao de los lunaresSangre oculta en materia fecal o colonoscopiaEstudios seriados en poblacin de riesgoTratamiento oportunoSi el tumor est localizado: Ciruga y radioterapiaQuimioterapiaPrevencin TerciariaRehabilitacinCiruga conservadora en cncer de mama.Radioterapia para conservacin de la laringe.Quimio-radioterapia para conservacin de esfnter anal (cncer de recto) o de vejiga (cncer de vejiga).Utilizacin de carboplatino en poblacin peditrica en lugar de cisplatino (para evitar hipoacusia).Terapia de duelo para los familiares del fallecido.Epidemiologa descriptiva

A nivel mundial

A nivel nacionalHay 46560 casos nuevos de cncer al ao. De los cuales el 75% son de diagnstico avanzado.La prdida econmica es de 900 millones de dlares al ao.De los cnceres sufridos en hombres, el 19% es debido al cncer de estmago, 14% cncer de prstata, 11%cncer de pulmn, 6% cncer de hgado y colorectal.De lo cnceres sufridos en mujeres, el 15% es debido al cncer de estmago, 11 al cncer de crvix, 9% al cncer de mama.

Sistemas de vigilancia

La Vigilancia Epidemiolgica de Cncer en el Per fue establecida por la Direccin General de Epidemiologa del MINSA el ao 2006, con el propsito de conocer el comportamiento epidemiolgico del cncer en nuestro pas y brindar informacin para el desarrollo y disminuir su incidencia y mortalidad.Definiciones de casoEnfermedad caracterizada por la divisin descontrolada de clulas malignas en el cuerpo.Periodo y flujo de notificacinPara el perodo 2006-2011, la Vigilancia Epidemiolgica de Cncer notific en promedio 18 319 casos nuevos/ao, as el nmero de casos incidentes vari entre 16 671 (ao 2006) y 19 461 (ao 2011).

Algoritmo de la vigilancia

Bibliografa1. Pinillos L. Cncer en el Per: retos para el milenio. Acta med per. 2006; 23(2): 55.2. Solidoro A. Pobreza, inequidad y cncer. Acta med per. 2010; 27(3): 204-6.3. Zaharia M. El cner como problema de salud pblica en el Per. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2013; 30(1):7-8.4. Solidoro A. Cncer en el siglo XXI. Acta Med Per. 2006; 23(2): 112-8.5. Sarria-Bardales G, Limache-Garca A. Control del cncer en el Per: un abordaje integral para un problema de salud pblica. Rev Peru Med Exp Salud Pblica. 2013; 30(1):93-8.6. Manrique JE, Sullcahuamn-Allende Y, Limache-Garca A. Asesora gentica sobre cncer en el Per. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2013;30(1):118-23.