De Frente a Tus Derechos

ASPECTOS JURIDICOS DE LA COINFECCIÓN VIH/TBACCESO Y DISCRIMINACIÓN

GUSTAVO CAMPILLOGUSTAVO CAMPILLOPresidente Fundación Red de Presidente Fundación Red de

Apoyo Social de Antioquia. RASA.Apoyo Social de Antioquia. RASA.Presidente Mesa Nacional de CáncerPresidente Mesa Nacional de Cáncer

INDICE• I. Principales Barreras de Acceso.

• II. Problema Jurídico.

INDICE• I. Principales Barreras de Acceso.

• II. Problema Jurídico.

NORMATIVIDAD VIGENTEAutorregulación

El acto profesional se caracteriza por:

• La autonomía profesional.

• La relación entre el profesional de la salud y el usuario.

• Esta relación genera una obligación de medio, basada en la competencia profesional.

Ley 1438, 19 de Enero 2011, Artículo 104º

ALCANCES DE LA SENTENCIA ALCANCES DE LA SENTENCIA T- 760 DE 2008T- 760 DE 2008

TRÁMITES ADMINISTRATIVOSTRÁMITES ADMINISTRATIVOS

4.4.6.3. Garantizar el acceso a los servicios libre de trámites y procedimientos

administrativos engorrosos e innecesarios.

Los trámites de verificación y autorización de servicios no podrán ser trasladados al usuario son responsabilidad exclusiva de la IPS y de EPS correspondiente

Demora excesiva en el acceso al servicio

No impongan una carga que no le corresponde

asumir al usuario

www.SiaMisDerechos.org

CUMPLIMIENTO CABALFallos de Tutela

“El MSPS, en ejercicio de sus competencias y como entidad encargada de la dirección, orientación y coordinación del SGSSS…., se permite recordar a los destinatarios de la presente circular el deber que les asiste de abolir todas las barreras de acceso que impidan el cumplimiento efectivo del derecho a la salud de los usuarios y, por ende, la obligación que tienen de dar estricto cumplimiento a los fallos de tutela.”

DIARIO OFICIAL 48434, Bogotá, D. C., viernes, 18 de mayo de 2012, Ministerio de Salud y Protección Social, Circulares, CIRCULAR NÚMERO 000021 DE 2012

(mayo 18)

CUMPLIMIENTO CABALFallos de Tutela

“Lo anterior, en cuanto los usuarios han puesto en conocimiento de este Ministerio la problemática que enfrentan cuando requieren hacer efectivo su derecho a la salud, como consecuencia de la aplicación de dichos fallos, manifestando que algunas EPS y/o IPS condicionan la ejecución y cumplimiento de los mismos al agotamiento de otros trámites administrativos como la convocatoria a los CTC o al diligenciamiento de formatos cuya finalidad exclusivamente está orientada al recobro de la actividad, intervención, insumo, medicamento, dispositivo o procedimiento en salud ante el Fondo de Solidaridad y Garantía (Fosyga).”

DIARIO OFICIAL 48434, Bogotá, D. C., viernes, 18 de mayo de 2012, Ministerio de Salud y Protección Social, Circulares, CIRCULAR NÚMERO 000021 DE 2012

(mayo 18)

ALCANCES DE LA SENTENCIA ALCANCES DE LA SENTENCIA T- 760 DE 2008T- 760 DE 2008

COPAGOS Y CUOTAS COPAGOS Y CUOTAS MODERADORASMODERADORAS

4.4.5. Los pagos no pueden constituir barreras de acceso a los servicios de salud para quienes no tienen la capacidad económica de sufragarlos.

4.4.5.3. Determinación de la capacidad económica, en cada caso concreto.

No tiene los recursos para sufragar cierto costo

Cuando se afecta su “mínimo vital’”

El mínimo vital no es una cuestión ‘cuantitativa’ sino ‘cualitativa’

ALCANCES DE LA SENTENCIA ALCANCES DE LA SENTENCIA T- 760 DE 2008T- 760 DE 2008

TRANSPORTE Y HOSPEDFAJETRANSPORTE Y HOSPEDFAJE

4.4.6.2. El transporte y la estadía como medio para acceder a un servicio.

El transporte y hospedaje no son servicios médicos, en ciertos eventos el acceso al servicio depende de que sean financiados el desplazamiento y estadía en el lugar donde se le pueda prestar atención médica.

Paciente Acompañante

INDICE• I. Principales Barreras de Acceso.

• II. Problema Jurídico.

Problema Jurídico

“El derecho constitucional a la salud contempla, por lo menos, el derecho a acceder a los servicios de salud que se requieran (servicios indispensables para conservar la salud, en especial, aquellos que comprometan la vida digna y la integridad personal).”

Sentencia T-760, Corte Constitucional Colombiana, Magistrado. Ponente Dr. Manuel José Cepeda Espinoza. Julio 31 de 2008

(mayo 18)

Problema Jurídico

“La atención integral a las personas infectadas por VIH y enfermas de Sida, incluirá los medicamentos requeridos para controlar la infección, que en el momento se consideren eficaces, para mejorar la calidad de vida de la persona infectada.”

Decreto 1543 de 1997, artículo 9º.

LA TUTELA Y EL DERECHO A LA SALUD 2011, 20 AÑOS 1992 – 2011, Defensoría del Pueblo, Bogotá D.C. 2012.

En Antioquia, Medellín concentra el 79,6% de las tutelas

Nº DE TUTELAS EN COLOMBIA SEGÚN DEPARTAMENTOPeriodo 2010 – 2011

DEPTO.2010 2011

Variación %

Nº Tutelas

Part. %Nº

TutelasPart. %

Antioquia 89.129 22,10 98.646 24,34 10,68Bogotá, D.C 68.469 16,97 69.793 17,22 1,93Valle del Cauca

36.834 9,13 41.343 10,20 12,24

Santander 16.791 4,16 19.658 4,85 17,07Atlántico 20.744 5,14 16.796 4,14 -19,03

Problema Jurídico

Problema Jurídico

PORCENTAJE DE NEGACIONES POS

Periodo 2011

AÑO Contributivo Subsidiado General

2011 64,16% 70,26% 67,81 %

• El 67,81% de las solicitudes en las tutelas en salud se encuentra incluido dentro del POS y es el régimen subsidiado el que presenta el mayor número de ellas.

• En tratamientos, el 88,58% de las solicitudes se encuentra incluido en el POS, y es mayor en el régimen subsidiado.c

LA TUTELA Y EL DERECHO A LA SALUD 2011, 20 AÑOS 1992 – 2011, Defensoría del Pueblo, Bogotá D.C. 2012.

Ética medica

• “El médico usará los métodos y medicamentos a su disposición o alcance, mientras subsista la esperanza de aliviar o curar la enfermedad.”

Ley 23 de 1981, Artículo 13º.

Formulación Medicamentos No POS

GARANTÍA DE ACCESO EXCEPCIONAL A LOS MEDICAMENTOS. Para garantizar el derecho a la vida y a la salud a las personas, podrán formularse medicamentos no incluidos en el manual de que trata el presente Acuerdo, previa aprobación del Comité Técnico Científico.

Acuerdo 003 DE 2009, Artículo 55º. CRES.

Jurisprudencia Constitucional

“La jurisprudencia ha considerado que el concepto del médico tratante prevalece cuando se encuentra en contradicción con el de funcionarios de la EPS: la opinión del profesional de la salud debe ser tenida en cuenta prioritariamente por el juez.

En los casos de confrontación entre el concepto del médico tratante y el CTC, la jurisprudencia ha seguido la regla general haciendo que prevalezca el concepto del médico sobre el del Comité .”

Corte Constitucional, Sentencia T-941. Magistrado ponente Dr. Jaime Araujo Rentería. Noviembre de 2007.

Jurisprudencia Constitucional

Esta Corporación atendiendo la naturaleza administrativa de estos organismos, ha precisado (i) que su concepto no es indispensable para que el medicamento requerido por un usuario le sea otorgado y (ii) no pueden considerarse como una instancia más entre los usuarios y las E.P.S.Corte Constitucional, Sentencia T-939. Magistrado Ponente Dr. Jaime Araujo Rentería. Noviembre de 2007.

Jurisprudencia Constitucional

“Así las cosas, es claro que aunque existan normas de carácter legal que establecen que determinados tratamientos no pueden ser otorgados por estar expresamente excluidos del POS, dentro de un Estado Social de derecho, la normatividad no puede servir de fundamento para desconocer derechos fundamentales.”

Corte Constitucional Sentencia T-238/03

Jurisprudencia Constitucional

Sentencia C-800/03

En ningún caso se podrá interrumpir el servicio de salud específico que se venía prestando, cuando de él depende la vida o la integridad de la persona, hasta tanto la amenaza cese u otra entidad asuma el servicio.

FUNDACIÓN RASADe Frente A Tus Derechos

Número único 4480464

Línea Gratuita Nacional 018000527272

Cra. 71 No. 45E 125fundacionrasa@une.net.cowww.Siamisderechos.org