caso clínico

Leila PuzioRMG 2015

paciente

Edad: 33 añosSexo: masculinoOcupación: Trabajador rural

Motivo de consulta

Astenia Poliuria hace 1 mesBoca seca

Qué mas preguntaríamos?

PolidipsiaPerdida de peso ( hace 1 mes 75 kg Actual: 69 kg)

Antecedentes

personales: no refiere familiares: no refiereInternaciones previas: no refiereHábitos tóxicos: alcohol esporadico

Examen físico

Paciente lúcido, afebril, adelgazado, piel y mucosas secasAp. CV Ap. Respiratorio sin particularidades AbdomenAccu- chek: 349 mg/dl

En qué pensamos???

QUÉ HACEMOS?

Examenes complementariosLaboratorio:

Hemograma VsgGlucemiaHb a 1cUrea – creatininaGot- gptOrina completa

Resultado

Glucemia en ayuno: 265 mg/dl

HbA1c: 8,6%

Que diagnosticos pensamos?

Diabetes CLASIFICACIÓN TIPO 1 TIPO 2 DBT G

OTROS TIPOS: FARMACOS INFECCIOSAS ENDOCRINOPATIAS LADA

DIABETES TIPO LADA o 1,5

(diabetes autoinmune latente del adulto)

DIABETES LADA o 1.5

Es un tipo de diabetes que se manifiesta en edades superiores al inicio de una DM tipo 1 (30-50 años)

Es muy frecuente con D LADA sean erróneamente diagnosticadas como diabéticas tipo 2 debido a que se manifiesta en la edad adulta.

Comienza de forma enmascarada como una DM tipo 2 en personas con o sin sobrepeso.

Inicialmente puede ser controlada con dieta.

Comienza a necesitar la administración de insulina de forma gradual, frecuentemente a los pocos meses tras el diagnóstico.

Normalmente no hay antecedentes familiares con historia de diabetes tipo 2

Entre las características que comparte con la diabetes tipo 1 se encuentran:

No es hereditaria. Hay presencia de anticuerpos en la sangre. Presenta niveles bajos de péptido C, lo que significa

disminución en la producción de insulina, aunque esto suele pasar paulatina y progresivamente.

Contrario a la diabetes tipo 1 en donde el ataque a las células productoras de insulina es rápido, en LADA es lento.

Los síntomas que tiene en común con la diabetes tipo 2 son:

Se presenta en adultos de entre 30 y 50 años de edad.

El paciente continúa produciendo insulina No hay presencia de cetonas en la orina o en la

sangre.

Diagnóstico

Se estiman que entre un 10 % - 15 % diagnosticados con diabetes tipo 2 en realidad son diabetes LADA

Por lo general, establece: - Mayor a 30 años de edad - presente al menos uno de los AC que corresponden a la diabetes 1 - que no haya sido tratado con insulina en los primeros seis meses

después de su diagnóstico

Anticuerpos de células islotes (ICA) Anticuerpos de ácido glutámico descarboxilasa (GAD) Anticuerpos anti-insulina (IAA)

Peptido c= 0,9 ng/ml ( VN= 0,8- 5,2 ng/ml)

ANTIGAD= 1,40 U/ml (VN= hasta 1 U/ml)

Tratamiento insulina 0,1 a 0,2 u/kg

Complicaciones

Al igual que con diabetes tipo 1 y tipo 2 riesgo de enfermedades cardiovasculares,

renales, daño a los nervios y lesiones oculares.

Las complicaciones está directamente relacionado con el control de la glucemia.

GRACIAS!!!