Daniel Alcides Carrion

DANIEL ALCIDES CARRION

Enfermería comunitaria I

Lic. María Vera Hurtado

Cantan Chimpa, Sara

Robles Gálvez, Gisel

Vega Tuanama, Karen

Velásquez Morales, Mileidi

4NE 41

NOCHE

2012

“año de la integración nacional reconocimiento de nuestra diversidad”

CURSO

DOCENTE

COLABORADORES

SECCION

Turno

INSTITUCION SUPERIOR TEGNOLOGICO PRIVADO

INSTITUCION SUPERIOR TEGNOLOGICO PRIVADO

¨DANIELALCIDES CARRION¨

Titulo

SALUD DE LA MADRE

SALUD DEL NIÑO

TARJETA CREED (programa de crecimiento y desarrollo)

COLABORADORES

Catan chimpa, Sara

Robles Gálvez, Gisel

Vega tuanama, Karen

Velásquez morales, Mileydi

LIC.

María Vera Hurtado

DEDICATORIA

Este trabajo lo dedicamos a nuestros padres;

a quienes les debemos todo lo que tenemos

en esta vida.

A Dios, ya que gracias a él tenemos esos

padres maravillosos, los cuales nos apoyan en

nuestras derrotas y celebran nuestros triunfos.

A nuestros docentes quienes nos guía en el

aprendizaje, dándonos los últimos

conocimiento para nuestros buen

desenvolvimiento en la sociedad.

INTRIDUCCIÓN

En primer lugar hemos de saber que la salud no es sólo la ausencia de

enfermedad. La ONU (Organización mundial de la salud) la define como el

equilibrio entre el bienestar físico, mental y social. Algunos añaden un cuarto

elemento: el bienestar espiritual. Sobre estos cuatro pilares, pues, podemos

afirmar, se apoya la salud del ser humano.

http://www.google.com.pe/imgres?q=agradecimiento+de+trabajos+monograficos&um=1&hl=es&sa=N&rlz=1R2ADFA_esPE445&biw=1366&bih=587&tbm=isch&tbnid=DPHNHJeXz5SY7M:&imgrefurl=http://www.tesisymonografias.net/&docid=MNgqiV9dgKjEpM&imgurl=http://www.tesisymonografias.net/images/tesis.png&w=200&h=186&ei=X_FqT_HFIs-Jtwf92cG0Bg&zoom=1&iact=rc&dur=248&sig=101988415097961086515&page=3&tbnh=123&tbnw=132&start=50&ndsp=30&ved=1t:429,r:3,s:50&tx=42&ty=66

La supervisión del niño sano constituye uno de los componentes mas

importante de las acciones de salud que se llevan a cabo atreves del programa

de crecimiento y desarrollo; en el mismo se logra un seguimiento periódico del

niño, evaluando las distintas etapas evolutivas, detentando patología

prevalente y estado de desnutrición atreves de los controles , el equipo de

salud, se pone en contacto con la madre del niño, realizando acciones de

promoción , prevención , recuperación y rehabilitación de la salud, y así logra

insertar en la comunidad jóvenes y adultos sanos.

El Control de Crecimiento y Desarrollo del niño es un conjunto de actividades

de forma periódica y sistemática, con el fin de detectar oportunamente

cambios y riesgos en el estado de salud del niño. El trato es con los padres que

acuden al control de crecimiento y desarrollo con sus hijos por diversos motivo.

La primera infancia es una etapa fundamental en el crecimiento y desarrollo de

todo ser humano. El crecimiento y el desarrollo son interdependientes y su

etapa más crítica tiene lugar entre la concepción y los primeros años de vida,

época en la cual el cerebro se forma y desarrolla a la máxima velocidad. Si en

estos períodos se altera el adecuado desarrollo del cerebro se producirán

consecuencias, que afectaran al niño y niña durante toda su vida.

(INEI/UNICEF, 2008).Una niña o niño sano y bien alimentado gana peso

progresiva y permanentemente; por lo tanto, la ganancia de peso debe ser

vigilada mensualmente desde el nacimiento hasta los dos años y de allí en

adelante cada seis meses o cada año hasta los 5años.

INDICE

Portada I

Dedicatoria II

Introducción III

CAPITULO I

1. Salud de la madre 9 2. Importancia 93. Nutrientes esenciales 104. Recomendaciones para cuidar la alimentación en el embarazo 12 5. Acido fólico 13

5.1Nota 136. controles de la mujer embarazada 13

6.1Por qué se debe realizar controles prenatales 146.2Toda mujer embarazada debe realizárselo 146.3Cada cuanto tiempo se realiza 146.4Pruebas prenatales en mujeres con embarazo complejo 16

7. Ejercicio físico 168. Sueño 179. Psicoprofilaxis 17

9.1Cuando se debe iniciar 189.2En qué consiste el curso 18

CAPÍTULOS II

10.Salud del niño 19 11. Importancia 1912.Nutrición del niño 19

CAPÍTULO III

13.Carnet de crecimiento y desarrollo (tarjeta creed) 2114.Evaluación del crecimiento 2115.Factores que influyen en el crecimiento 2116.Consideraciones previas 2117.Números de controles 2218.Estado vacunal 2219.Esquema de vacunación 2320.Evaluación del crecimiento 23

20.1 monitoreo del crecimiento 2321.Crecimiento y desarrollo 26

21.1 Crecimiento 2621.2 Desarrollo 26

22.Que es crecimiento y como se mide 2623.Como se logro un crecimiento adecuado 2724.Talla 28

24.1 Medición de la longitud para el niño menor de 24 meses 2924.1.1 Equipo 29

24.1.2 Procedimiento 2924.2 Medición de la longitud para el niño mayor de 24 meses 3024.2.1 Equipo 30 24.2.2 Procedimiento 31

25 Peso 26 Medición de peso 32

26.1 Medición del peso para el niño o niño menor de 24 meses 3226.1.1 Equipo 3326.1.2 Procedimiento 33

26.2 Medición del peso para el niño mayor de 24 meses de edad 3426.2.1 Equipo 3426.2.2 Procedimiento 34

27 Circunferencia de la cabeza 3427.1 Medición de perímetro cefálico 35

27.1.1 Material 3527.1.2 Procedimiento 35

28 Desarrollo del niño en las áreas 3528.1 De 0 a 3 meses 35

28.1.1 Área motriz 3528.1.2 Área de lenguaje 3628.1.3 Área cognitivas 3628.1.4 Área socio-emocional 36

28.2 De 4 a 6 meses 3728.2.1 Área motriz 3728.2.2 Área de lenguaje 3728.2.3 Área cognitivas 3728.2.4 Área socio-emocional 38






28.8 De 2 a 3 años 4428.8.1 Área motriz 4428.8.2 Área de lenguaje 4528.8.3 Área cognitivas 4528.8.4 Área socio-emocional 45



29 Desarrollo psicomotor del niño 4829.1 Evaluación del desarrollo psicomotor del bebé de 0 a 12 meses 4829.2 Evaluación del desarrollo psicomotor del niño de 1 a 2 año 5029.3 Evaluación del desarrollo psicomotor del niño de 2 a 3 años 5229.4 Evaluación del desarrollo psicomotor del niño de 3 a 4 años 5429.5 Evaluación del desarrollo psicomotor del niño de 4 a 5 años 57

CAPITULO I

1.- SALUD DE LA MADRE

INSTITUTO SUPERIOR DANIEL ALCIDES CARRIÓN

Durante el embarazo es especialmente importante que una mujer se cuide y se

mime mucho a sí misma, más que nunca en la vida. Recibirá consejos de todo

el mundo sobre lo que debe y no debe hacer. En este artículo no pretendo

sentar las bases del comportamiento de todas las embarazadas, ya que cada

embarazo es diferente y cada mujer es diferente.

Algunos embarazos en concreto tienen problemas

especiales y algunas mujeres en concreto los

tienen también. Toda embarazada debe estar en

contacto con su médico y realizar puntualmente

las revisiones que le correspondan durante el

embarazo.

2.-IMPORTANCIA

Durante el embarazo es especialmente importante que una mujer se cuide más

que nunca en la vida. Toda embarazada debe estar

en contacto con su médico y realizar puntualmente

los controles prenatales que le correspondan durante el embarazo.

î Otra recomendación importante es no comer carnes crudas o poco

preparadas, embutidos o carnes semicrudas. Siempre que se coma

carne, ésta debe estar bien cocinada. También es importante lavar bien

toda la fruta y la verdura que vaya a ser consumida.

î El aporte de calcio adicional es importante en las embarazadas. Añade a

tu dieta leche y derivados de la leche, zumo de naranja enriquecido,

brócoli, sardinas u otros alimentos ricos en calcio.

î Es también fundamental la ingesta de líquidos abundantes. Beber al

menos ocho vasos de agua al día es una excelente recomendación para

cualquier embarazada. Muchos médicos especialistas recomiendan

añadir un suplemento de ácido fólico para evitar las malformaciones del

tubo neural (espina bífida). El suplemento debe darse un mes antes de la

concepción y durante los tres primeros meses de embarazo.

Durante tu embarazo, intenta mantener una dieta equilibrada a base de abundante fruta, verdura y cereales o pan integral.

IV CICLO 9

http://www.hola.com/ninos/2009110511166/embarazo/visita/medico/1/

http://www.hola.com/ninos/2009110511166/embarazo/visita/medico/1/

î Es también una buena idea reducir el consumo de sustancias como el

café, el té, los refrescos y el chocolate. Se ha relacionado el aborto

espontáneo con la ingesta de grandes cantidades de cafeína.

3.-NUTRIENTES ESENCIALES EN EL EMBARAZO

Durante el embarazo existe un incremento de

las necesidades de casi todos los nutrientes

respecto a una mujer de la misma edad, en

una proporción variable que fluctúa entre 0 y

50%. Si bien todos los nutrientes son

fundamentales para la mujer embarazada,

existen algunos que por su función en el adecuado crecimiento y desarrollo del

niño, deben tener un cuidado especial, entre ellos:

NUTRIENTE NECESARIO PARALAS MEJORES

FUENTES

Proteínas Crecimiento de las

células y producción

de sangre.

Carnes magras, pescado,

pollo, claras de huevo,

habas, mantequilla de maní,

tofu (soja).

Carbohidratos Producción diaria de

energía.

Pan, cereales, arroz,

patatas, pasta, frutas,

vegetales.

Calcio Huesos y dientes

fuertes, contracción

de los músculos,

funcionamiento de

los nervios.

Leche, queso, yogurt,

sardinaso salmón con

espinas, espinacas.

IV CICLO 10

Hierro Producción de

glóbulos rojos

(necesarios para

prevenir la anemia).

Carne roja magra,

espinacas, panes y

cereales enriquecidos

con hierro.

Vitamina A Piel saludable,

Buena visión,

huesos fuertes.

Zanahorias, vegetales

de hojas verdes,

patatas dulces

(batatas).

Vitamina C Encías, dientes y Frutos cítricos, brécol,

Huesos sanos;

ayuda a absorber el

hierro.

Tomates, jugos de fruta

enriquecidos.

Vitamina B6 Desarrollo de

glóbulos rojos,

utilización efectiva

de las proteínas,

grasas y

carbohidratos.

Cerdo, jamón, cereales

integrales, bananas.

Vitamina B12 Desarrollo de

glóbulos rojos,

mantenimiento de la

salud del sistema

nervioso.

Carne, pollo, pescado,

leche (Nota: los

vegetarianos que no

consumen productos

lácteos necesitan un

suplemento adicional

de vitamina B12).

Vitamina D Huesos y dientes

sanos; ayuda a la

absorción del calcio.

Leche enriquecida,

productos lácteos, cereales y

panes.


Grasa Almacenamiento de

energía corporal.

Carne, productos lácteos

como la leche entera, frutos

secos, mantequilla de

maní, margarina, aceite

vegetal (Nota: limita el

consumo de grasa a 30% o

menos de tu ingesta diaria

de calorías.

4.- RECOMENDACIONES PARA CUIDAR LA ALIMENTACIÓN DURANTE EL

EMBARAZO

El éxito del embarazo y del parto, está muy relacionado con los cuidados y la

Xalimentación que tenga la madre. Estas recomendaciones nutricionales te

pueden ayudar.

î Mantenga una alimentación variada y equilibrada, ella

proveerá la energía y nutrientes necesarios para la salud

materna y el desarrollo y crecimiento del bebé.

î Incluye en tu menú alimentos de todos los grupos:

granos, cereales, tubérculos y plátanos; hortalizas y

frutas; leche, carnes y huevos; grasas y aceites y

azúcares (azúcar blanca, papelón, miel) este último grupo

consúmelo con moderación.

î Procure beber ocho vasos de agua o dos litros al día.

î Tome las comidas principales desayuno, almuerzo y cena,

más tres meriendas diarias de frutas (enteras o licuadas) y lácteos

(leche o yogurt). Así garantiza la energía y los nutrientes necesarios

para el bebé.

î Recuerde que las necesidades de ciertas vitaminas y minerales como

ácido fólico, hierro y calcio, se incrementan durante el embarazo. Para

cubrirlas, es necesario tomar suplementos en pastillas.


IV CICLO 11

î Elimine productos dañinos, tales como alcohol (cerveza, vino u otra

bebida alcohólica), cigarrillo y drogas ilícitas, especialmente perjudiciales

para la embarazada y su hijo. El consumo de alcohol, causa retardo del

crecimiento, anomalías oculares y articulares, retraso mental,

malformaciones y abortos espontáneos.

î Disminuye o elimine el consumo de café durante el embarazo. Los

estudios demuestran que la cafeína atraviesa la placenta y puede alterar

la frecuencia cardíaca y la respiración del bebé.

î Modere el consumo de sal, recuerde que existen alimentos procesados

que tienen sal, como los enlatados, embutidos, salsa, entre otros.

î Practique ejercicio, como caminar y nadar que le ayudan a mantener el

peso.

5.- EL ÁCIDO FÓLICO

Aunque existen muchos alimentos, particularmente los cereales para

desayunar, enriquecidos con ácido fólico, los doctores ahora recomiendan que

las mujeres tomen suplementos de ácido fólico antes y durante el embarazo

(especialmente durante los primeros 28 días). Asegúrate de preguntar a tu

doctor sobre el ácido fólico si estás considerando quedarte embarazada.

5.1. NOTA

î Los alimentos que son las mejores fuentes de calcio son la leche y otros

productos lácteos. Sin embargo, si tienes intolerancia a la lactosa o no te

gusta la leche y los productos lácteos, pregúntale a tu doctor acerca de

los suplementos de calcio. (Los síntomas de intolerancia a la lactosa

incluyen diarrea, distensión abdominal, o exceso de gas después de

consumir leche o productos lácteos. Tomar una cápsula o píldora de

lactasa, o consumir productos libres de lactosa puede que ayude). Otros

alimentos ricos en calcio son las sardinas o el salmón son sus espinas,

el brécol, las espinacas, los zumos de frutas y los alimentos

enriquecidos con calcio.


IV CICLO 12

6.- CONTROL DE LA MUJER EMBARAZADA

Desde el momento de la confirmación del

embarazo la mujer debe ponerse en manos

de un especialista, el cual definirá las

acciones para llevar un embarazo con éxito.

Entre estas el especialista determinará

algunos exámenes de gran relevancia.

Los controles prenatales son evaluaciones

periódicas de la embarazada por parte de profesionales especializados, para la

mejor vigilancia de la evolución de la gestación.

6.1 ¿Por qué se deben realizar controles prenatales?

Para evaluar regularmente la evolución del embarazo en todas sus etapas,

para pesquisar oportunamente las anormalidades que puedan aparecer, tanto

en la madre como en el feto, y para el tratamiento oportuno de ellas.

6.2 ¿Toda mujer embarazada debe realizárselos por obligación?

El control prenatal es para todas las embarazadas, pues está demostrado que

el pronóstico del parto y del recién nacido son indudablemente mejores en las

mujeres que se han controlado regularmente.

6.3 ¿Cada cuánto tiempo se realizan?

Los controles en general son mensuales, pero en algunas ocasiones especiales la

frecuencia de ellos es mayor, como ocurre en el noveno mes de gestación.

Pruebas prenatales durante el embarazo:

Primer Trimestre Dos ecografías, una en el primer control y otra entre

las 12 y 14 semanas que es para descartar

anomalías fetales de origen genético.

Análisis de Sangre y Orina: éstos permitirán definir


IV CICLO 13

IV CICLO 14

http://www.facemama.com/semanas-embarazo/semana-14-embarazo.html

http://www.facemama.com/recien-nacido/

http://www.facemama.com/parto/

el grupo sanguíneo y Factor Rh, Hemograma,

pruebas para descartar sífilis (VDRL) y VIH-SIDA,

pruebas tiroideas y serología para hepatitis B.

Tolerancia a la Glucosa Oral : consiste en una

prueba de varias muestra de sangre (luego del

consumo de ciertos grs. de glucosa líquida) y mide el

nivel de glicemia en la sangre. Permite diagnosticar o

descartar diabetes gestacional en la gestante.

Urocultivos : esta prueba permite descartar

infecciones urinarias, por su asociación con parto

prematuro, algunos autores aconsejar su

realización mensual

Segundo Trimestre Entre la semana 21 y semana 24, se efectúa otra

ecografía de rutina, en la cual se hace una detallada

evaluación anatómica de los órganos del feto para

descartar malformaciones fetales

A través del ultrasonido es posible confirmar el sexo

del bebé.

Tercer Trimestre Entre la semana 26 y semana 28, se repiten algunos

exámenes:

Hemograma, Sífilis (VDRL), Urocultivo y Tolerancia a

la Glucosa Oral para descartar diabetes gestacional.

En el séptimo mes, se realiza una ecografía que tiene

como objetivo evaluar el crecimiento fetal y estimar el

rango de peso al nacer






http://www.facemama.com/embarazo/diabetes-gestacional.html

Semanas antes del

parto

Muestra de Secreción Vaginal : examen que se

realiza aquellas embarazadas que tendrán a su bebé

por parto vaginal, el cual confirma o descarta la

presencia de Estreptococo del grupo B, el cual podría

producir grabes enfermedades en el bebé como

septicemia neumonía o meningitis, o a largo plazo

osteoartritis.

6.4 Pruebas Prenatales en mujeres con embarazos más complejos

Amniocentesis Se realiza entre la semana 15 y la semana 20 del

embarazo, aquellas mujeres que corren más peligro de

tener un bebé con algún defecto de nacimiento

oanomalías cromosómicas. Consiste en la extracción

de líquido amniótico desde el vientre materno.

Muestra del Villus

Coriónico (CVS)

Se realiza entre la semana 10 y la semana 20 del

embarazo. Examen realizado a mujeres con más

probabilidades de tener un bebé con anomalías

cromosómicas. Se extrae, a través de la vagina y

luego en el útero, una pequeña muestra de tejido de la

parte exterior del saco amniótico.

7.- EJERCICIO FÍSICO

î Es recomendable durante todo el

embarazo. Es preferible la realización

de ejercicio físico de bajo impacto,

siendo los más indicados la natación

y caminar. También se pueden

practicar otros como el yoga, el tenis

o el pádel pero, en caso de sentir fatiga excesiva, falta de aire o

incomodidad, se debe disminuir la intensidad y el ritmo del ejercicio en


IV CICLO 15



http://www.facemama.com/embarazo/defectos-congenitos.html

http://www.facemama.com/embarazo/defectos-congenitos.html

http://www.facemama.com/bebe/



http://www.facemama.com/parto/parto-natural-dolores-y-alegrias.html

cuestión. Es recomendable realizar paradas frecuentes en la práctica de

cualquier deporte durante el embarazo.

î “Los ejercicios de Kegel” ayudan a fortalecer y a preparar los músculos de

la cavidad pélvica para el parto. La forma más sencilla de aprender a

controlarlos es interrumpiendo y liberando el flujo de orina durante la

micción. Una vez se identifica y se aprende el mecanismo, se puede

poner en práctica estando simplemente sentado en una silla.

8.- EL SUEÑO

î Es importante cuidarlo de manera

especial. Mientras dure el embarazo, se

debe intentar dormir tanto como sea

posible. A medida que el abdomen se

vaya dilatando, te será más difícil

encontrar una posición que te permita

dormir con comodidad.

î Debes intentar descansar tumbada sobre el lado izquierdo todo lo que le

sea posible. Dormir sobre este lado desplaza el útero de manera que éste

no comprime los grandes vasos (la arteria aorta y la vena cava). Esto

optimiza el flujo sanguíneo hacia la placenta y, por lo tanto, al bebé.

También ayuda a prevenir la hinchazón de las piernas de la madre.

9.- PSICOPROFILAXIS

Es un curso de preparación psicofísica para el gran momento: la llegada del

bebé. Permite entrar en contacto con las parteras quienes van a estar al lado

de la pareja a lo largo del trabajo de parto. Son las primeras personas a las que

se acude cuando comienzan las contracciones, ellas reciben a las pacientes en

las clínicas, las prepararán, las contienen, son un sostén importante para estar

relajados y colaborar con los médicos.

Los padres cumplen una función muy importante acompañándote a las mujeres


ya que logran descubrir lo importante de su función durante el embarazo, el

momento del parto y el cuidado del bebé.

9.1 ¿Cuándo se debe iniciar?

No debe dejarse para último momento ya que en las semanas anteriores al

parto las futuras mamás están más cansadas y ya no es tan fácil movilizarse

de un lugar a otro. De todos modos nosotros recomendamos realizarlo a

partir del sexto mes.

9.2 ¿En qué consiste el curso?

Los cursos de psicoprofilaxis constan de una preparación psíquica y física.

La preparación psíquica consiste en enseñarle a la pareja a manejar los

miedos y ansiedades a través de técnicas en la cual todas las mujeres

pueden expresar sus inquietudes y ser contestadas por otras mamás ya

experimentadas o por los coordinadores, o bien la relajación, la respiración y

la meditación que ayudan a disminuir las tensiones y controlar el dolor. La

preparación física se refiere a las técnicas de preparación del cuerpo para

concentrar la energía en los sitios donde debe ejercerse presión o "aprender

a pujar", implica trabajo muscular, ejercicios respiratorios y posturales.

Los cursos de preparto incluyen charlas sobre temas específicos como

lactancia, cuidado del bebé, anestesia, parto, cesárea y otros, a cargo de

pediatras, neonatología, anestesistas y puericultoras.

î El objetivo es brindar a la pareja, en especial a la mujer

embarazada, información actualizada que los prepare en los

aspectos físico, intelectual y emocional para participar

activamente en el nacimiento de su hijo y de esta forma

colaborar a que nazca en las mejores condiciones


CAPITULO II

10.- SALUD DEL NIÑO

La salud de su hijo incluye el bienestar físico, mental y social. La mayoría de

los padres conoce los aspectos básicos para mantener a los niños sanos tales

como darles alimentos saludables, asegurarse de que duerman y se ejerciten lo

suficiente y garantizar su seguridad.

11. IMPORTANCIA

También es importante que los niños tengan chequeos médicos regulares.

Estas visitas son una oportunidad para revisar el desarrollo de su hijo. También

es un buen momento para detectar o prevenir problemas.

Además de los chequeos, los niños en edad escolar deben ir al médico por:

î Pérdida o aumento importante de peso

î Problemas para dormir o cambios de conducta

î Fiebre de más de 102ºF (38.8ºC)

î Erupciones cutáneas o infecciones en la piel

î Dolores de garganta frecuentes

î Problemas respiratorios

î Control odontológico

î Todo niño desde que nace tiene derecho a la protección dentaria

para todo tipos de urgencias odontológicas ambulatorias.

12.- NUTRICION DEL NIÑO

Una dieta saludable ayuda a los niños a crecer y a aprender. También ayuda a

prevenir la obesidad y las enfermedades relacionadas con el peso, tales como


IV CICLO 18

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/obesityinchildren.html

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/childdevelopment.html

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/childsafety.html

la diabetes. Las siguientes pautas lo ayudarán a darle a su hijo una dieta

nutritiva:

î Ofrézcale cinco porciones de fruta o verdura por día

î Prefiera las fuentes saludables de proteínas, como carnes magras,

nueces y huevos

î Sirva panes integrales y cereales porque son ricos en fibras

î Hornee, ase o cocine al vapor los alimentos en lugar de freírlos

î Limite las comidas rápidas y la "comida chatarra"

î Ofrézcale agua y leche en lugar de jugos de frutas con azúcar y

gaseosas

Aprenda acerca de las necesidades de nutrientes de sus hijos. Algunos de

ellos, tales como los de hierro y calcio, cambian a medida que su hijo crece.


CAPITULO III

13. CARNET DE CRECIMIENTO DE DESARROLLO (tarjeta creed)

14.- EVALUACIÓN DEL CRECIMIENTO

el ambiente donde se evaluara al niño debe ser seguro, agradable y

privado, respetando su individualidad.

Los padres o familiares responsable deben acompañar al niño para

lograr su confianza

Verificar el funcionamiento óptimo de los instrumentos.

Solicitar el carnet de crecimiento y desarrollo para anotar los datos,

Revisar antecedentes del niño (a) en H.C.

Antropometría

15.- FACTORES QUE INFLUYEN EN EL CRECIMIENTO

Genéticos (factor endógeno).

Ambientales (factores exógenos). Factores nutricionales. Factores socioeconómicos. Medio ambiente efectivo. Hormonales (factor endógeno). Hormona de crecimiento (hormona somato tropa). Hormona tiroidea. Hormonas sexuales. Metabolismo (factor endógeno

16.- CONSIDERACIONES PREVIAS

Para realizar el control del crecimiento y desarrollo se debe considerar lo

siguiente:

a. Recepción cordial a los padres y/o cuidadores de la niña y/o niño.


IV CICLO 20

IV CICLO 21

b. Revisión y apertura del cuaderno de atención integral de salud del niño:

Calendario de vacunación, curva del crecimiento, evaluación del desarrollo

y otros.

c. Apertura y revisión de la historia clínica del niño.

d. Registro de la actividad en:

î Historia clínica del niño y/o ficha familiar

î Cuaderno de atención integral de salud del niño

î Registro de seguimiento de la atención integral del niño

î Formato HIS.

e. Según el diagnostico y capacidad resolutiva del establecimiento de salud,

realice la interconsulta o referencia.

17.- NUMEROS DE CONTROLES

GRUPO ETAREON° DE

CONTROLES

EDADES

Recién nacido 2 Al 2º día del alta y 7º día de

nacido

Menos de 12 meses

edad

6 Al 1m, 2m, 4m, 6m, 7m y 9

meses edad

De 1 año edad 4 A los 12m, 15m, 18m y

21meses edad

De 2 a 4 años edad 2 por año A los 24m, 30m, 36m, 42m y

48 meses edad

De 5 a 9 años edad 1 por año A los 5a, 6ª, 7a, 8a y 9 años

edad

18.- ESTADO VACUNAL

Las vacunas son sustancias médicas (medicamentos), que son capaces de

inducir una respuesta inmunológica en un ser vivo, esta respuesta conferida

por los anticuerpos es capaz de producir protección de las enfermedades

conocidas como inmuno-prevenibles; todas estas enfermedades a su vez son


IV CICLO 22

producidas por organismos vivos (Bacterias o virus) o por productos derivados

de ellas como el caso del tétanos (toxina tetánica). Las vacunas deben ser

aplicadas a todas las niñas y niños en el nivel nacional y de acuerdo a

esquema de vacunación.

19.- ESQUEMA DE VACUNACIÓN

Grupo de

Edad

Edad de

aplicación

Tipo de vacuna

Menor de un

año

Recién nacido BCG + HvB

2 meses Penta + VOP

3 meses Tetra o DPT + Hib

+ VOP

4 meses Penta + VOP

Un año de

edad

12 meses SPR + AMA

20.- EVALUACIÓN DEL CRECIMIENTO:

20.1 Monitoreo del crecimiento:

Es el conjunto de actividades que se aplica de manera individual, periódica y

secuencial, tiene como finalidad, promover un crecimiento favorable, a través

de la detección oportuna de alteraciones en el crecimiento.

Es individual, porque cada niño es un ser, con características propias,

especificas por lo tanto debe ser visto desde su propio contexto y entorno.

Es periódico, porque se debe realizar de acuerdo a un cronograma establecido

para cada niño y de acuerdo a la edad de la niña o niño.

Es secuencial, porque cada control actual debe ser corroborado con el anterior

control, con el objetivo de mirar el progreso en el crecimiento mes a mes.


IV CICLO 23

Debido a que el incremento de peso y talla durante los primeros años de edad

muestran patrones típicos de mayor velocidad, una desaceleración o detención

en el crecimiento, dentro de los valores considerados como normales, implica

realizar una evaluación en base a los factores que hayan desencadenado ese

proceso.

Por lo tanto el monitoreo enfatiza sus esfuerzos en evaluar el progreso de la

ganancia de peso, longitud o altura de acuerdo como avanza la edad de la niña

o niño.

Anotación Significado

Señales de un buen crecimiento

traducido en un incremento

progresivo y favorable del peso y

longitud o estatura en la niña o niño

de un control a control.

Detención del crecimiento, señal de

alerta, indagar acerca de algunos

factores condicionantes o

determinantes, según edad de la niña

o niño.

Estancamiento del crecimiento, señal

de alerta, indagar acerca de factores

condicionantes o determinantes,

según edad de la niña o niño.


IV CICLO 24

Primer año de vida

Hepatitis B (HB) a los 0, dos y seis meses, con un período de implantación

de un año.

Meningococo C (MenC) a los dos y cuatro meses, con un período de

implantación de un año.

Segundo año de vida

DTPa-VPI-Hib, cuarta dosis de refuerzo a los 18 meses, con un período de

implantación de un año

Triple vírica (SRP), primera dosis a los 12 meses, con un período de


De tres a seis años

DTpa, quinta dosis de refuerzo a los seis años, con un período de


Triple vírica (SRP), segunda dosis en la franja de edad de tres a cuatro

años, con un período de implantación de tres años.


IV CICLO 25

De 10 a 16 años

Td, sexta dosis de refuerzo a los 14 años, con un período de implantación

de un año.

21.- CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Se entiende como crecimiento y desarrollo al conjunto de cambios somáticos y funcionales que se producen en el ser humano desde su concepción hasta su adultez.

Este concepto implica una visión dinámica, evolutiva y

prospectiva del ser humano y es una característica diferencial en

la asistencia del niño.

El crecimiento y desarrollo son el resultado de la interacción de

factores genéticos aportados por la herencia y las condiciones

del medio ambiente en el que vive el individuo, si las condiciones

de vida (biológicas, nutricionales, físicas, psicosociales, etc.) son

favorables, el potencial genético de crecimiento y desarrollo

podrá expresarse en forma completa, en cambio si las

condiciones son desfavorables dicho potencial se verá limitado.

21.1 Crecimiento: Es un proceso cuantitativo derivado de la

multiplicación celular, que determina un aumento de las

dimensiones corporales y conduce a producir individuos de forma diferente.

21.2 Desarrollo: Es un proceso cualitativo, de las funciones de maduración de

órganos y sistemas que van haciéndose cada vez más complejas, los seres

vivos logran mayor capacidad funcional de sus sistemas a través de fenómenos

de maduración, diferenciación e integración de funciones.

Se trata de procesos diferentes entre sí y por lo general interdependientes, que

ocurren en el mismo tiempo, y por ser procesos biológicos, pueden ser influidos

por factores endógenos y especialmente exógenos.

22.- ¿QUÉ ES CRECIMIENTO Y CÓMO SE MIDE?

El crecimiento es un aumento de célula, en número y tamaño, que puede

medirse de dos formas principales; la primera es la talla del niño como reflejo


IV CICLO 26


del crecimiento de su esqueleto y huesos. Para medir esta característica hay

varios elementos según la edad. En los recién nacidos utilizamos un

infatómetro (figura 1) y en los niños mayores de 2 años el talimetro (figura 2).

El segundo aspecto que se mide es el peso. Aquí

también hay variaciones según la edad. En los bebés

las balanzas y/o las pesas bebés son los ideales

(figuras 3 y 4), en los niños mayores de 2 años la

pesa es el elemento de medición (figura 5). En los

niños existe una tercera forma de medir

indirectamente el crecimiento del cerebro al determinar la circunferencia del

cráneo (figura 6). Esta estimación es muy

importante los primeros dos años de vida.

Posteriormente debe

controlarse cada año como

parte de la consulta hasta los 6

años de edad donde se llega a 90% del tamaño definitivo.

23.- ¿CÓMO SE LOGRA UN CRECIMIENTO ADECUADO?

Varios aspectos condicionan el crecimiento en niños. Los

alimentos son los principales gestores del crecimiento y

varían según la edad. En recién nacidos hasta los 6 meses

el principal alimento es la leche materna. En ella el niño

encuentra no sólo los mejores nutrientes sino que están en

la cantidad adecuada, disponibles a todo momento, no producen alergias,

promueven el crecimiento del cerebro, son económicos y están en el mejor

envase. Otras ventajas como las defensas que pasan de la leche materna al

niño y lo protegen de los gérmenes más comunes que causan enfermedades

como la diarrea, el resfriado común y otros males hacen de ella el mejor

alimento. La leche de fórmula es una alternativa que el médico da al niño

cuando, por condiciones médicas de él o de la madre, no puede lactar. En


IV CICLO 27

IV CICLO 26

ningún caso las leches deben ser auto formuladas por la madre o la familia del

niño. A partir del sexto mes se inicia la alimentación complementaria

Otro elemento fundamental en el crecimiento es el proceso de

dentición que se inicia hacia los 6 meses en promedio con la

aparición de los dos dientes inferiores centrales (figura 7). El

cuidado de estos primeros dientes se hace realizando una

limpieza con gasas y agua después da cada comida y es

fundamental para evitar problemas posteriores como las caries.

Los odontólogos y los otorrinolaringólogos recomiendan el no uso

del biberón para evitar daños a nivel del paladar y la dentición del

niño. En su reemplazo se sugiere alimentar al niño con vaso pitillo o taza y

cuchara después de que abandone el seno.

24.- TALLA

El primer parámetro de medición es la talla o estatura. En ella no solo los

factores de la alimentación influyen sino otros como la herencia y el medio

ambiente en mayor o menor grado. El mayor crecimiento lo experimenta el niño

desde la concepción hasta el nacimiento en donde pasa de ser del tamaño de

dos células a medir entre 48 a 52 cm en nueve meses. Este ritmo de

crecimiento disminuye al nacimiento. En los primeros 3 meses de vida aumenta

9 cm de talla para luego crecer 7 cm de los 3 a 6 meses. El niño aumenta 5 cm

de los 6 a 9 meses y unos 3 a 4 cm de los 9 a 12 meses de edad.

En el segundo año de edad el niño crece un centímetro por mes

aproximadamente y los niños son más altos que las niñas. En la edad escolar

los niños aumentan unos seis centímetros por año con un incremento mayor en

las niñas que en los niños.

24.1 Medición de la longitud para la niña niño menor de 24 meses de edad

24.1.1 Equipo

1. Un tallímetro de base ancha y de material consistente.


IV CICLO 28

Figura 6

Figura 7

2. Tope móvil o escuadra.

24.1.2 Procedimiento:

Para la medición de la talla se necesita dos personas. Una de ellas es la

responsable de la evaluación nutricional, y la otra persona asistencial puede

ser la madre o acompañante.

1. Lactante y niño menor de 2

años: la medición ha de

hacerse estando el niño en

posición horizontal o echado

(longitud).

2. Para colocar el tallimetro

debe estar ubicado sobre una

superficie que este lo mas

nivelado posible, sin pegarlo

a la pared por ninguno de sus

extremo para permitir que la

persona que mide y el

asistente ocupe ese lugar.

3. La persona que mide, o el

asistente. Coloca al niño sin

gorro, moños, ni zapatos,

boca arriba sobre el tallimetro, con la cabeza contra el tope fijo y con los

píes hacia el tope móvil.

4. El asistente debe situarse al extremo del tallimetro y tomar la cabeza con

ambas manos colocándola de modo que toque suavemente al tope fijo

(base del tallimetro).

5. La persona que mide debe colocarse al lado del tallimetro (lado donde

se encuentra la cinta métrica), sujetando los tobillos juntos del niño y con

el codo de ese brazo (izquierdo) hacer presión suavemente sobre las

rodillas del niño para evitar las flexiones.

IV CICLO 29

6. Acercar el tope móvil con la mano libre (derecha) hasta que toque las

plantas, ejerciendo una presión constante.

7. Leer las medidas sobre la cinta métrica y anotar el numero que aparece

inmediatamente por adelante del tope móvil.

8. Repetir la medición para conseguir una diferencia máxima de un

milímetro entre una medición y otra.

9. Una vez realizada la medición, se anotara la cantidad exacta en los

registros correspondientes (historia clínica, cuaderno de atención

integral del niño y registro de seguimiento).

24.2. Medición de la longitud para la niña o niño mayor de 24 meses

24.2.1 Equipo

î Un tallimetro de pie de madera.



IV CICLO 29

IV CICLO 30

1. Ubicar el tallimetro sobre una superficie elevada, pegada a una pared

estable, lisa y sin zócalos, que forme un ángulo de 90° entre la pared y

la superficie del piso.

2. Pedirle a la madre que le quite los zapatos, medias y accesorios de la

cabeza del niño.

3. Para el niño sobre la base del tallimetro con la espalda recta apoyada

contra la tabla.

4. El asistente debe asegurase que el niño mantenga los pies sobre la

base y los talones estén pegado contra la tabla.

5. Colocar la cabeza del niño con la mano (izquierda) sobre la barbilla, de

manera de tal que forme un ángulo de 90° entre externo del ojo y la zona

comprendida entre el conducto auditivo externo y la parte superior del

pabellón auricular, con la longitud del cuerpo del niño.

6. Asegurase que el niño tenga los hombros recto y que la espalda este

contra la tabla, no debe agarrarse de la tabla, que los dedos índices de

ambas manos debes estar sobre la línea media de la cara externa de

los muslos (a los lados del cuerpo).

7. Bajar el tope móvil del talimetro con la otra mano de la persona que

mida hasta que toque la cabeza del niño pero sin presionar.

8. Leer el número inmediatamente por debajo del tope. Si sobre pasa de la

línea del centro añadir 5 cm al número obtenido. En caso que este

sobrepase la línea correspondiente a centímetros, deberá registrarse el

número de “rayas” o milímetros. Repetir la medición de la talla hasta

conseguir una diferencia máxima de un milímetro entre una medición y

otra.

25.- PESO

El segundo parámetro que medimos es el peso. El niño recién nacido pierde un

10% de su peso inicial en los primeros 10 días. Esto ocurre porque el niño nace

con exceso de líquidos para soportar primero la baja producción de leche de la

madre en los primeros días y segundo, porque viene de un medio líquido

dentro del útero, el cual está constantemente tomando y eliminando. IV CICLO 31

En los primeros tres meses el niño aumenta unos 25 - 33 gramos diarios, que

suman un kilo por mes en promedio. Después del tercer mes, baja su ritmo de

crecimiento a un aumento de peso de 600 gramos al mes hasta el sexto mes.

De ahí en adelante el niño sube 500 gramos al mes hasta el año. Esto quiere

decir que en el primer año el niño triplica su peso, pero este ritmo de

crecimiento cae drásticamente hacia el segundo año, cuando por mes el niño

aumenta solo 200 gramos y es ahí donde su apetito disminuye en forma

importante. En general, los niños son más pesados que las niñas en los

primeros 6 años de vida.

En la edad preescolar entre los 2 y 6 años aumentan en promedio dos kilos por

año y ya en la edad escolar, entre los 6 y 11 años se aumenta 3 - 4 kilos/año y

la velocidad de crecimiento es mayor en niñas que en niños.

26.- Medición del peso: la confiabilidad en la toma de peso depende de:

î Obtener la edad exacta.

î Dominio de la técnica del peso y talla ( es preferible que la medición lo

realiza la misma persona)

î Estado emotivo de la niño.

î Vestimenta ligera (pañal o trusa y chaqueta o polo)-

î Sensibilidad de la balanza y su mantenimiento.

î Contar son sistema de control y calidad eficiente.

Es importante determinar registra el sexo y determinar la edad correcta de la

niña o niño al evaluar los datos antropométricos, ya que los estándares para la

referencia para el crecimiento están dividido por sexos ni categorías de edad,

por mes, de llegar a registrarse la edad en forma inadecuada la evaluación

nutricional de la niña o niño será incorrecto.

26.1 Medición del peso para la niña o niño menor de 24 meses

26.1.1 Equipo

î Balanza con platillo calibrado en kilos con graduaciones cada 10gramos.


IV CICLO 31

IV CICLO 32

î Balanza redonda con resorte tipo reloj capacidad de 25 kg, con

graduaciones cada 100gr, además de ángulo dos sogas calzonetas y

dos mantas.

Para realizar el control de peso de los niños debe participar dos personas. Una

de ellas se encargara de sujetar al niño y asegurarse de que el niño no se vaya

a caer, mientras que la otra persona se encarga de realizar la medición y

registrar, generalmente es la persona encargada de la evaluación.


1. Fija la balanza en una superficie plana y firme, en caso de no contar con

una balanza redonda tipo de reloj ubicarla en lugar adecuada

asegurándose que este permita la altura y distancia suficiente para evitar

que el niño toque el piso y se apoye de alguna forma, evitando una

medición incorrecta.

2. Cubra el platillo del peso con un pañal (pesado previamente)

3. Calibre la balanza en cero antes de cada pesada.

4. Retire al niño los zapatos y la mayor cantidad de ropa que sea posible.

5. Coloque la niño desnudo o con la menor cantidad de ropas, sobre el

platillo, sentado o acostado y busque equilibrarlo. En caso de usar

balanza de reloj coloque la niño dentro de la manta o calzoneta y

colgarlo del gancho inferior de la balanza.

6. El observador se situara enfrente de la balanza y procederá a leer el

peso marcado cuando la aguja este en punto de equilibrio.

7. Anotar el peso leído y con aproximación de 10ª 20 gramos antes de

bajar al niño de la balanza. Repetir la acción por dos veces para

conseguir el peso exacto.

8. Registre el peso exacto en formato correspondiente y compare el valor

con el peso esperado para la edad.

9. Equilibre la balanza hasta que quede cero.

26.2. Medición del peso para la niña o niño mayor de 24 meses

26.2.1 Equipo


IV CICLO 33

î Balanza de pie con graduaciones cada 100 gramos.


1. Coloque la balanza con una superficie horizontal, plana, firme y fija para

garantizar la estabilidad de la balanza.

2. Equilibre la balanza en cero.

3. El niño debe tener la menor cantidad

de ropa, sin calzado y medias,

colocando los pies sobre las huellas

del platillo para distribuir el peso en

ambos pies.

4. Sobre un brazo principal, mueva peso

hasta sobrepasar el peso y luego

hágale retroceder hasta que equilibre

la aguja del indicador de la balanza

(kilos y gramos)

5. Registre el peso sobre el formato

correspondiente.

6. Equilibre la balanza en cero.

27.- CIRCUNFERENCIA DE LA CABEZA

El último parámetro que medimos es la circunferencia de la cabeza. Ella nos

muestra de forma indirecta cómo crece el cerebro. El niño nace con una

medida de 34 cm más o menos y crece 2 cm por mes en los primeros tres

meses, luego entre los 3 y 6 meses aumenta 0,5 cm al mes. Entre el año de

edad y los dos años la circunferencia de la cabeza crece 3 cm y de ahí hasta

los 5 años de edad crece 2 cm, alcanzando 90% del tamaño definitivo, el cual

se logra a los 15 años. Estos datos son sólo un punto de referencia y no son

iguales para todos los niños.

27.1 Medición de perímetro cefálico


IV CICLO 33

IV CICLO 34

27.1.1 Material

Cinta métrica no elástica

27.1.2 Procedimiento

1. Coloque al niño en la posición cómoda (en la camilla o sobre la pierna

de la madre).

2. Sitúese de frente del niño, de tal

manera que el borde inferior de la

cintra métrica pase por el arco

superciliar a la altura de las cejas

sobre las orejas y por la prominencia

occipital. La parte inicial de la cinta

métrica debe quedar sobre la cara

lateral de la cabeza.

3. Comprima firmemente el cabello con la cinta métrica para obtener la

medida que se aproxime a la circunferencia craneana.

4. Lea y registre el valor de la medida con un aproximadamente de 0.14

cm.

5. Repite el procedimiento para validar la medida.

28.- DESARROLLODEL NIÑO EN LAS ÁREAS

28.1 De 0 a 3 Meses

28.1.1 Área Motriz:

Este período se caracteriza por la "hipertonía" en las extremidades del bebé, es

decir que los bracitos y sus piernas permanecen "duros", esto hace que estén

la mayor parte del tiempo flexionados.

Por el contrario, el tronco del bebé se caracteriza por una "hipotonía", una

escasa fuerza en sus músculos que le dificulta levantar la cabeza cuando esta

echado boca abajo.IV CICLO 35


Posteriormente, entre el segundo y tercer mes, el bebé, apoyándose sobre los

antebrazos, podrá levantar y sostener la cabeza así como girarla hacia la

derecha e izquierda.

Comúnmente se observará al bebé con la mano en puño, a esto se le conoce

como "reflejo de prensión palmar", podrá agarrar cosas que se le pongan en sus

manos, las cuales se convierten en la principal fuente de entretención: las junta,

las separa, las abre, las observa y juega con ellas mientras las mueve.

28.1.2 Área de Lenguaje

Emite sonidos vocálicos, llanto, y será capaz de reconocer la voz de la madre y

el padre.

28.1.3 Área Cognitiva

En esta etapa la vista y el oído son los sentidos que presentan mayores logros;

focaliza y mira con atención a los objetos que se le presentan y puede seguirlos

visualmente, aunque prefiere a las personas. Por otro lado, al finalizar el tercer

mes, podrá identificar de dónde proviene un sonido y es capaz de girar para ver

qué o quién lo produjo.

28.1.4 Área Socio-emocional:

Esta área se caracteriza, por establecer una relación afectiva de amor y

socialización entre los padres y el bebé, principalmente la madre, quien

permanece la mayor parte del tiempo cerca del niño. Puede presentar rasgos de

su temperamento, algunos bebés permanecen tranquilos y apacibles, mientras

otros se muestran inquietos, quejumbrosos y de llanto más fácil.

Al principio sus actividades principales son dormir y llorar pero veremos que IV CICLO 36

posteriormente empezará a mostrar interés por las personas más cercanas,

responderá con una mímica o una sonrisa a quien le habla.

28.2 De 4 a 6 meses


Ahora nuestro bebé irá adquiriendo mayor habilidad motora, empezará a

voltearse, girar, arrastrase y posteriormente podrá sentarse con apoyo de

almohadones en la espalda.

Poco a poco logra alcanzar y tomar objetos que está frente a él para

posteriormente asarlos de una mano a otra.

28.2.2 Área de lenguaje:

En este etapa, el bebé empezará repetir espontáneamente sus propios sonidos

y a responder con balbuceos (especie de "agú") cuando le hablan. Aunque

todavía no comprende plenamente el lenguaje, reconoce algunas palabras y

reacciona ante ellas, por ejemplo, logrará girar la cabeza al oír su nombre.

28.2.3 Área Cognitiva:

Sus sentidos están mejor desarrollados por lo cual comenzará a explorar los

objetos con su boca, manos y vista; comenzará a repetir acciones que producen

una respuesta o resultado (causa-efecto), por ejemplo al mover y escuchar el

sonido que produce un cascabel, intentará repetir el movimiento; se dará cuenta

que su llanto alerta a los padres. Es decir, ahora su desarrollo intelectual se rige

por acciones que él realiza y que producen resultados más allá de su propio

cuerpo. IV CICLO 37


Logrará reconocer a sus padres al verlos u oírlos respondiendo con

movimientos de brazos y vocalizaciones cuando los ve aparecer. Comenzará a

reconocer a personas de su entorno (abuelos, tíos) y a distinguir las caras

conocidas de las desconocidas.

28.3 DE 7 A 9 MESES


En esta etapa el bebé podrá sentarse solo, primero se apoyará en los brazos

hacia delante y luego lo hará sin apoyo con la manos libres sin peligro de

caerse a los lados.

Entre el octavo y noveno mes empezará a gatear, este proceso es muy

importante, pues demuestra un gran avance en el desarrollo neurológico y de

coordinación del bebé, le permitirá tener mayor autonomía y libertad para

desplazarse hacia donde él desee.

Comienza a tener mayor habilidad con las manos, lo cual lo motivará a coger

objetos y golpearlos objetos entre sí; al noveno mes podrá coger objeto más

pequeños flexionando simultáneamente los dedos (índice, medio y pulgar).


Se entretiene repitiendo sonidos y monosílabos sin sentido como ba-ba-ba, se

esfuerza en aprender e imitar la entonación de sus padres y se muestra atento

a las conversaciones de los adultos.

IV CICLO 38

28.3.3 Área Cognitiva:

Durante este periodo, el desarrollo intelectual del bebé avanza

considerablemente, su memoria y atención se desarrollan cada vez más,

reacciona y voltea cuando es llamado por su nombre, se entretiene observando

dibujos o imágenes por un periodo más prolongado que el trimestre anterior.

Comienza a descubrir que un objeto existe aunque no lo vea, ahora puede

comprende juegos más complejos como las escondidas y será capaz de buscar

juguetes que le son quitados de su campo visual.


Comienza a tomar conciencia de su independencia y a manifestar intereses,

preferencias, rabia y rechazo. Llora ante la ausencia de la madre o de la

persona que lo cuida; imita con mayor frecuencia gestos o movimientos que

realicen los adultos. (Aplausos, gestos de adiós).

28.4 DE 10 A 12 MESES


A partir de este momento, el niño comienza a tener mayor independencia y a

mostrar mayor movilidad y facilidad de desplazamiento, su gateo es más ágil y

veloz y se pone de pie sujetándose de lo que tiene a su alcance como por

ejemplo algún mueble, algunos bebés comenzarán a caminar con apoyo y

otros empezarán a hacerlo solos.

Adquiere mayor habilidad y destreza con sus manos, haciendo uso de sus

dedos índice y pulgar, podrá coger objetos más pequeños como botones, palito

de fósforo, abrir un cierre, etc.

IV CICLO 39


En esta etapa el niño inicia una repetición frecuente tratando de imitar el

lenguaje de los adultos, comienza a emitir palabras como papá, mamá, agua,

teta. En lo referente a su comprensión, es capaz de seguir instrucciones

sencillas como "dame, toma, ven", se detiene cuando le dicen "no". En algunos

casos es probable que deje de lado el desarrollo de esta área por estar

entusiasmado por sus avances motrices, no olvidemos que cada niño es

diferente y tiene su propio ritmo de aprendizaje.


Es capaz de ubicar algunas partes de su cuerpo cuando se le pregunta,

empieza a pedir algunos objetos que quiere alcanzar y a obedecer órdenes

sencillas. Explora y experimenta con las propiedades físicas de los objetos,

introduciéndolos en un recipiente o en el agua, puede resolver problemas

simples, por ejemplo, si tiene un objeto en cada mano y se le ofrece un tercero,

es posible que guarde alguno de ellos debajo del brazo o en la boca para

agarrar el que le ofrecen, sin desprenderse de los que tiene.

28.4.4 Área Socio-emocional

Ahora, el bebé manifiesta interés y preferencia por algunas personas, con las

que se emociona cada vez que las ve intentando jugar con ellas y llamar su

atención. Por el contrario ante personas y lugares que considera extraños es

probable que reaccione con temor, timidez o apego excesivo a uno de los

padres.

28.5 De 13 a 15 mese



IV CICLO 40

28.5.1 Área Motriz

Esta etapa es de mayor actividad e independencia para el niño, ahora ya puede

pararse y caminar solo, al principio lo hará lento con cierto temor y

probablemente con algunas caídas, pero luego podrá levantarse por sí mismo

apoyándose en sus manos y piernas. Posteriormente al lograr el equilibrio

demostrará pasos más fuertes y seguros, podrá agacharse para recoger

juguetes del piso y llevarlos a otro lugar. Esta es una etapa de mucho disfrute

para el niño puesto que la marcha le brinda mayor independencia para explorar

y descubrir los objetos de su entorno.

Con respecto a su motricidad fina, ahora puede utilizar con mayor destreza sus

dedos índice y pulgar para realizar el movimiento pinza, podrá coger objetos

más pequeños, realizar garabatos y pintar con tempera usando solo el dedo

índice, puede arrugar y rasgar papel de un solo tirón así como bajar y subir

cierres.

28.5.2 Área de lenguaje

Empieza a realizar sonidos para comunicarse, imita sonidos producidos por

animales y objetos de su entorno como: ti ti, guau guau, etc. Verbaliza un

promedio de 5 palabras, siendo necesario recalcar que el desarrollo del lenguaje

varía en cada niño. A nivel comprensivo, está en la capacidad de entender

algunas palabras o instrucciones: lleva y trae objetos cuando le indican.


Reconoce a sus padres fotografías, identifica y señala objetos que se le piden,

puede armar torres de dos o tres cubos, encuentra objetos escondidos, sus

periodos de atención hacia una actividad son más largos.

IV CICLO 41


Es más independiente con respecto a la madre pero aún demuestra temor a

personas y lugares desconocidos, intenta hacer las cosas por sí mismo, quiere

comer solo, ayuda a ponerse y sacarse algunas prendas de vestir.

28.6 DE 16 A 18 MESES

28.6.1 Área motriz

Logra mayor estabilidad al caminar, su marcha es más definida y más veloz, es

más hábil para subir y bajar de los muebles; está en constante actividad, coge,

transporta y tira los objetos que estén a su alcance, patea la pelota. Le gusta

subir las escaleras, puede hacerlo, cogido de la mano o gateando pero requiere

ayuda para bajar.

Puede meter cuentas pequeñas en un recipiente haciendo uso de un

movimiento pinza mucho más desarrollado y definido. Pone cajas u objetos uno

dentro de otro.


Su vocabulario se amplía, escucha y observa a los demás hablar para imitarlos,

aunque todavía no logra verbalizar claramente las palabras, trata de narrar

situaciones utilizando diferentes tonos de voz, comprende y responde algunas

instrucciones verbales y preguntas concretas.


IV CICLO 42

El pensamiento del niño se está desarrollando aún más, explorando los objetos

y situaciones por ensayo y error, encontrando soluciones más eficaces;

responde y cumple órdenes cada vez más complejas, puede pedir objetos o

alimentos señalándolos con el dedo, realizando algún sonido o palabra, conoce

las funciones de algunos objetos domésticos como el teléfono, el control remoto,

la radio, etc.

28.6.4 Área Social

Comienza a descubrir sus propias emociones al interactuar con su entorno:

alegría, tristeza, frustración, vergüenza, rabia, en algunos casos comenzará a

manipular a los adultos haciendo uso de pataletas u otras acciones para

conseguir lo que quiere. Con respecto a sus hábitos, empieza a utilizar la

cuchara, bebe sólo en una taza

28.7 DE 19 A 24 MESES

28.7.1 Área Motriz

Logra mayor control de su cuerpo, se levanta y se sienta con mayor facilidad,

camina con mejor coordinación de costado y hacia atrás, puede correr, girar y

detenerse sin caerse.

Patea la pelota con precisión, manteniendo el equilibrio. Sube las escaleras

solo cogiéndose de las barandas y puede bajar algunos escalones tomado de

una sola mano.

Mejora su capacidad para abrir las cajas, ensartar cuentas, puede hacer torres

con más cubos, trozar papel, armar rompecabezas y realizar garabatos

libremente.



IV CICLO 43

Tiene algunas palabras definidas, continua incorporando nuevas palabras a su

repertorio, utiliza el si o el no, puede asociar dos palabras como “dame pan”.

Dice su nombre cuando se lo piden, conoce el nombre de los animales e imita

los sonidos que éstos producen.


Señala las partes de su cuerpo y de la cara de otra persona, sigue

instrucciones sencillas. Puede realizar secuencias de acciones tales como

utilizar un objeto para abrir una puerta. Comienzan, además, los primeros

juegos simbólicos haciendo uso de representaciones mentales por ejemplo:

jugar con una caja como si fuera un carro.

28.7.4 Área Social

Desea hacer todo de manera independiente, se quita los zapatos, ayuda a

vestirse y desvestirse, colabora guardando sus juguetes. Imita tareas o

acciones sencillas de los adultos como barrer, limpiar.

28.8 De 2 a 3 años

28.8.1 Área Motriz

Sigue consolidando su control postural y su equilibrio, puede permanecer sobre

un pie unos segundos. Disfruta corriendo, pues es su nueva habilidad, su

principal interés está en moverse, podrá subir y bajar las escaleras solo, saltar

con ambos pies juntos e incluso dar varios saltos seguidos en su sitio y hacia

delante. Finalizando esta etapa habrá mayor coordinación simultánea de

brazos y piernas lo que le permitirá pedalear un triciclo.

IV CICLO 44


En el área motora fina, el niño progresará en sus destrezas manuales, podrá

ensartar cuentas pequeñas con mayor precisión, desenroscar frascos, abrochar

y desabrochar. Tendrá mayor habilidad para coger el lápiz, garabatear y hacer

líneas verticales y horizontales.


Posee un repertorio de palabras que empieza a combinarlas, empezará a

construir frases de dos o tres palabras y relatará sus experiencias señalando y

nombrando los objetos o personas de su entorno. Progresivamente su lenguaje

se hará más completo y fluido lo que le permitirá mantener conversaciones y

realizar preguntas.


En este periodo, el niño ingresa a una etapa pre operacional, utiliza esquemas

mentales, lo que le permite nombrar objetos o personas en ausencia de ellas,

esto demuestra su capacidad de realizar una imagen mental y de evocarlas de

manera verbal. Empieza a usar su imaginación, asociar ideas, puede reconocer

colores, formas y tamaños y agrupar objetos en función a estas características.


Posee una conducta más sociable, acepta jugar con otros niño en “paralelo”, es

decir, le gusta estar en compañía de ellos pero aún no hay una completa

interacción. Finalizando este periodo, los niños comienzan tener control de sus

esfínteres y avisan para ir al baño. Con respecto a su conducta, ésta es

principalmente egocéntrica, reacciona de manera desfavorable y en ocasiones

con rebeldía cuando percibe algún cambio o no se le da lo que desea.

IV CICLO 45


28.9 DE 3 A 4 AÑOS


Tienen alto nivel de independencia y de movimiento, Demuestra coordinación y

equilibrio en las actividades de la vida cotidiana, Salta en un pie, da 10 saltos

sobre su sitio con los pies juntos, Corre en diferentes velocidades esquivando

obstáculos, salta con ambos pies desplazándose. Destaca su habilidad para

coger el lápiz de manera adecuada y recortar con tijera.


Su lenguaje es más completo y fluido, puede mantener un dialogo y realizar

preguntas, narra de manera espontánea sus experiencias, empieza a usar

pronombres personales, artículos. Canta variadas melodías acompañado de

gestos y movimientos, utiliza tiempos verbales (pasado, presente, futuro).


Su nivel de pensamiento es más complejo, lo que lo hace capaz de identificar

objetos y sus características perceptuales: color, tamaño, forma. Puede

agruparlos de acuerdo a un atributo. Se ubica en el espacio identificando las

nociones: dentro, fuera, arriba, abajo, cerca de, lejos de.


Está en una nueva etapa, el colegio, la relación con sus amigos se dan en

marco de emociones encontradas: curiosidad, amor, temores, cólera. Existe

gran curiosidad en torno a la constitución de su cuerpo y las similitudes y

diferencias con el de los demás, su sexualidad empieza a expresarse. Realiza

por si mismo actividades de higiene, cara manos, se seca, peina, aunque no lo

hace perfecto. Coloca en su lugar los objetos que ha utilizado.

IV CICLO 46


28.10 DE 4 A 5 AÑOS

28.10.1 Área Motriz

Demuestra agilidad, equilibrio y un adecuado tono corporal en las actividades

espontáneas lúdicas y de la vida cotidiana. Da bote a la pelota con una mano,

Salta obstáculos de 40 cm. de alto.

Demuestra precisión, eficacia y rapidez en la coordinación visomotriz para

manipular objetos. Coge lápiz en forma adecuada, utiliza tenedor y cuchillo

para comer.


Narra experiencias de la vida cotidiana, lo hace con mayor fluidez y con

adecuada pronunciación, utiliza los pronombres posesivos "el mío" y "el tuyo"

así como los adverbios de tiempo aparecen "hoy", "ayer", "mañana". Interpreta

imágenes y describe algunas características de ilustraciones: dibujos,

fotografías, etc.


Su nivel de pensamiento es cada vez más elaborado. Puede Agrupar y

clasificar materiales concretos o imágenes por: su uso, color, medida, textura;

Logra clasificación, seriación, igualdad, diferencia de los objetos, agrupa

objetos de acuerdo a dos atributos o características. Se ubica en el espacio

identificando las nociones: dentro, fuera, arriba, abajo, cerca de, lejos de, a un

lado, al otro lado, delante, atrás y utiliza cuantificadores “mucho”, “pocos”,

“ninguno”, “varios”.


IV CICLO 47


Realiza actividades de la vida cotidiana: juego, actividades domésticas,

cumplimiento de rutinas, por propia iniciativa o solicitando apoyo cuando lo

necesita. Practica con autonomía hábitos de alimentación, higiene, y cuidado

personal utilizando adecuadamente los materiales apropiados. Juega en grupo

organizando sus propias reglas y asumiendo diferentes roles.

29.- DESARROLLO PSICOMOTOR DEL NIÑO

29.1 evaluación del desarrollo psicomotor del bebé de 0 a 12 meses

En esta etapa, el niño debe recibir los mejores cuidados, atención y afecto.

Debemos estar seguros de su bienestar en todas sus esferas de desarrollo:

lenguaje, físico, mental y social. Es esa la razón por la cual el bebé debe asistir

a todos sus controles médicos: El detectar a tiempo algunos retardos o

problemas en el desarrollo psicomotriz e intervenir a temprana edad puede

evitar disfunciones que requieran un arduo trabajo terapéutico que puede durar

varios meses o años. Esto se debe a que el cerebro del niño posee mayor

“plasticidad cerebral”, es decir tiene la capacidad de modificar de manera

temporal o permanente los patrones de conexión sináptica entre las neuronas o

generar conexiones nuevas, así puede recuperarse de lesiones y adquirir

nuevos aprendizajes.

EDAD DEL BEBÉ LOGROS DEL BEBÉ

1 mes

Boca abajo, levanta la cabeza por algunos

segundos.

Reacciona ante el ruido de una campanilla

Fija su mirada en su rostro.

Aprieta el dedo colocado en su mano

Emite pequeños sonidos guturales.

Reacciona con movimientos de succión

antes de darle pecho.


3 meses Boca abajo, se apoya en antebrazos.

Acostado boca abajo; levanta la cabeza 45º

a 90º.

Vuelve la cabeza para seguir un objeto.

Responde con una sonrisa cuando se le

sonríe.

Juega con sus manos.

Reacciona a los sonidos repentinos.

4 meses Boca a arriba, levanta la cabeza y los

hombros sujetándolo por los brazos para

llevarle a posición sentado.

Acostado boca abajo, gira sin darse la

vuelta del todo.

Extiende sus manos para atrapar aquello

que le llama la atención

Mueve el sonajero que se le ha colocado en

la mano.

Ríe a carcajadas.

Vocaliza cuando se le habla.

6 meses Se mantiene sentado sin apoyo durante un

momento

Sostiene dos cubos en cada mano.

Distingue caras conocidas de no conocidas.

Estando boca abajo, se voltea boca arriba y

viceversa.

Agarra cosas y se la mete a la boca.

Emite sonidos espontáneamente y también


IV CICLO 48

imitando.

9 meses Se sostiene de pie con apoyo.

Juega a golpear objetos de forma brusca y

sonora. Los tira al suelo.

Juega a golpear los objetos.

Señala el juguete u objeto que desea.

Se observa en el espejo.

Utiliza la voz para llamar la atención, en vez

de usar el llanto.

12 meses Camina llevándole de la mano.

Hace garabatos débiles luego de una

celebración.

Puede coger un botón utilizando los dedos

índice y pulgar.

De pie, se agacha para coger un juguete.

Bebe solo de un vaso.

Dice 3 palabras.

29.2 evaluación del desarrollo psicomotor del niño de 1 a 2 años

La etapa de 1 a 2 años, es la del movimiento, en la que el niño descubre su

independencia, al empezar a dar sus primeros pasos. Es la etapa de plena

exploración, a medida que ejercita su locomoción, elabora su pensamiento da

inicio a su lenguaje y empieza a interactuar de manera más fuerte con los

objetos, las personas y su entorno.

En este periodo, el niño necesita de un espacio que permita sentirse un

pequeño investigador, con la libertad suficiente para sentir que aprende

jugando. Sus habilidades son distintas, más complejas que en meses

anteriores:

En el siguiente cuadro, tenemos los logros que deben tener los niños según, la


IV CICLO 49

IV CICLO 50

edad, hay que resaltar que esta es una guía muy útil mas no reemplaza la

evaluación de un especialista.

.


12 meses

Camina llevándole de la mano.

Hace garabatos débiles luego de una

celebración.

Puede coger un botón utilizando los dedos

índice y pulgar.

De pie, se agacha para coger un juguete.

Bebe solo de un vaso.

Dice 3 palabras

15 mesesCamina solo

Patea la pelota

Construye una torre con dos cubos

Llena una tasa de cubos

Dice cinco palabras

Señala con el dedo lo que desea

Bebe sólo en una tasa o vaso

18 mesesSube las escaleras de píe dándole de la

mano

Camina estable

Construye una torre con tres cubos

Pasa las páginas de un libro

Dice por lo menos ocho palabras

Empuja la pelota con el pie

Utiliza la cuchara


IV CICLO 50

IV CICLO 51

21 meses Baja de la escaleras cogido de la mano

Construye una torre con cinco cubos

Corre y se detiene sin caerse

Troza papeles

Imita acciones sencillas de los adultos

Pide de comer y beber

Da un puntapié a la pelota después de una

demostración

24 mesesConstruye una torre con seis cubos por lo

menos

Intenta doblar el papel en dos.

Sube y baja sólo la escalera

Pasa cuatro a diez cuentas grandes.

Construye frases de varias palabras

Ayuda a guardar sus juguetes

Imita un trazo sin dirección determinada

29.3 Evaluación del desarrollo psicomotor del niño de 2 a 3 años

Entre los dos y tres años, es la etapa en la cual el niño demuestra mayores

destrezas, pues ya camina de manera estable, incluso corre y salta. Su

lenguaje es más rico así como sus habilidades cognitivas de atención, memoria

y raciocinio.

Ingresa a la etapa preescolar y sus actividades están centradas en pulir

destrezas motoras ya adquiridas con anterioridad. Los padres deben procurar

que los niños adquieran la suficiente madurez cognitiva y social para iniciar la

etapa escolar, en la cual adquieren mayor autonomía e información académica

IV CICLO 52


básica para sus posteriores aprendizajes.

Por ello, presentamos la siguiente escala de Desarrollo Psicomotor para niños

de 2 a 3 años, es necesario resaltar que cada niño es diferente, por tanto si su

niño no cumple alguna característica descrita no quiere decir que exista un

problema, lo importante es que sea capaz de realizar la mayoría de ítems

descritos. Ante cualquier duda, siempre lo mejor es la evaluación directa de un

especialista.


24 meses Corre sin caerse.

Sube y baja un escalón sólo.

Trepa obstáculos

Construye una torre con seis cubos

o más.

Repite todas las palabras.

Sigue instrucciones con 2 órdenes.

Ayuda a guardar sus juguetes

Nombra por sí mismo tres partes del

cuerpo

Señala las partes de la cara en otra

persona.

Reconoce nociones arriba – abajo

en su cuerpo

25 - 30 meses Salta

Sube y se lanza por la resbaladera

solo.

Sube escalera de pie.

Construye una torre de ocho cubos

Imita un trazo vertical y otro

horizontalIV CICLO 53 INSTITUTO SUPERIOR DANIEL ALCIDES CARRIÓN


Ayuda a vestirse, se pone sus

zapatillas.

Agrupa objetos por tamaño y forma

Se señala y nombra partes de su

cuerpo y de su cara como cabeza

manos, pies, dedos, barriga, ojos,

nariz, boca, orejas y cabello.

Realiza frases como: dame agua.

31 - 36 meses Salta con los dos pies juntos

Sube y baja escaleras de pie.

Hace bolitas de papel

Agrupa seis o más objetos por color

Aparea objetos uno a uno (parejas)

Señala objetos largos y cortos por

comparación.

Señala objetos altos y bajos por

comparación.

Reconoce las nociones espaciales:

encima, debajo, delante, detrás, al

lado de, junto a.

Su lenguaje es más fluido, mantiene

el dialogo.

Ayuda a bañarse.


Entre los 3 y 4 años surgen grandes avances y cambios en el niño

principalmente por que empieza su socialización en el nido o jardín de infancia.

Antes pasaba la mayor parte del tiempo juntos a sus padres y personas muy

cercanas a él, ahora, ingresara a un nuevo entorno social, esto involucra que

IV CICLO 54

se haya desarrollado una serie de hábitos y capacidades necesarias para la

convivencia y el aprendizaje preescolar.

Sus destrezas motrices tales como correr, saltar, trepar, están más

desarrollados, y en general su lenguaje es más fluido y es capaz de mantener

conversaciones con sus pares y adultos. A nivel social, adquiere mayor

autonomía e independencia al realizar por sí mismo tareas como lavarse el

rostro, las manos y secárselas, a nivel intelectual, está más preparado para

adquirir aprendizajes básicos, será capaz de pintar, dibujar, contar, identificar

colores, tamaños, formas, etc.; en razón a que tiene mejores niveles de

atención y memoria, lo que lo hace capaz de seguir la clase de la maestra con

espacios de descanso y recreación. Estos primeros años en el nido son claves,

ya que son la base para su desenvolvimiento académico, personal y social.

Las principales capacidades o logros que deben tener los niños de esta edad

son:


Área motora

gruesa

Corre en diferentes velocidades

esquivando obstáculos

Sube y baja escaleras de pie

Pedalea triciclo

Da 10 saltos sobre su sitio con los

pies juntos

Salta con ambos pies

desplazándose

Salta en un pie

Mantiene el equilibrio


IV CICLO 55

Área motora fina Coge crayola y lápiz de color en

forma adecuada

Recorta con tijera.

Hace bolitas de papel

Hace trazos rectos

Arma rompecabezas de 15-20

piezas

Área social afectivo Se lava y seca las manos

Realiza juegos grupales y juegos

de roles.

Comparte juguetes.

Se limpia sólo en el baño

Dice si es niño o niña

Comunica sus sentimientos y

emociones

Área lógico -

matemático

Puede clasificar objetos por forma,

color y tamaño

Se desplaza identificando

adelante-atrás, arriba - abajo.

Ubica objetos: dentro - fuera.

Ubica objetos: cerca-lejos

Ubica objetos: junto-separado

Clasifica objetos de acuerdo a su

propio criterio.

Compara conjuntos muchos -

pocos

Reconoce tamaños en material

concreto: grande, mediano,

pequeño.IV CICLO 56



Comunicación integral Comprende indicaciones sencillas

Narra hechos de su vida diaria

Realiza descripciones sencillas

Canta espontáneamente

Participa cantando en grupo

Tiene lenguaje completo y fluido

aunque con dificultades para decir

r y rr.

Mantiene el diálogo.


Los niños deben adquirir habilidades y/o destrezas para obtener un buen nivel

académico. Entre 4 y 5 años se encuentra en proceso de preparación para la

etapa escolar, son más independencia, más comunicativos. Sus logros

obedecen a su desarrollo neurológico y sus propios aprendizajes en el nido o

jardín de infancia. Dado su madurez intelectual, especialmente en la reas de

lenguaje e intelectual, podemos apreciar avances significativos A continuación,

presentamos el cuadro de logros en niños de 4 a 5 años. Usted puede verificar

si su niño cumple con el logro.

ÁREA LOGROS DEL BEBÉ

Lenguaje Relata sus experiencias.

Narra la secuencia de un cuento.

Da su nombre, apellido y edad.

Da su dirección

Nombra los miembros de su

familia.

Utiliza pronombres posesivos “el

mío” y “el tuyo”.

IV CICLO 57



Utiliza adverbios de tiempo “hoy”,

“ayer”, “mañana”.

Interpreta imágenes y describe

algunas características de

ilustraciones: dibujo, fotografías,

etc.

Motora gruesa Da bote a la pelota con una

mano

Salta obstáculos de 40 cm. de

alto.

Se mantiene de pie con ojos

cerrados.

Tiene equilibrio para patinar.

Da volantines

Camina sobre una barra de

equilibrio.

Arroja pelotas dentro de una caja

Arroja una pelota hacia arriba y

agarra con ambas manos.

Corre en un solo pie

Motora fina Coge el lápiz en forma

adecuada.

Enrolla serpentina

Utiliza tenedor y cuchillo para

comer

Hecha mantequilla al pan con

cuchillo.

IV CICLO 58

Punza líneas onduladas, rectas y

zigzag.

Colorea respetando márgenes

Socio emocional Juega en grupo organizando sus

propias reglas.

Va al baño y se atiende solo

Se lava la cara sin ayuda

Se viste solo pero no se ata los

zapatos.

Cognitivo Logra clasificación, seriación,

igualdad, diferencia de los

objetos.

Estructuración de dimensiones:

Grande-mediano-pequeño, Alto-

bajo, Grueso-delgado, Largo-

corto, Dentro-fuera, Cerca-lejos,

Delante-detrás

Reconoce las figuras

geométricas: circulo, cuadrado,

triángulo, rectángulo, rombo y

ovalado.

Identifica derecha-izquierda en sí

mismo y en los demás.

IV CICLO 59


BIBLIOGRAFÍA

http://www.definicionabc.com/salud/vacunacion.php#ixzz2GV5vhHAQ

http://www.unicef.org/spanish/ffl/03/5.htm

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www.pro nino .pe/centrodoc/31156491doc.pdf

http://www.monografias.com/


http://www.pronino.pe/centrodoc/31156491doc.pdf

http://www.google.com.pe/url?sa=t&rct=j&q=%20programa%20y%20crecimiento%20del%20ni%C3%B1o&source=web&cd=4&cad=rja&ved=0CD8QFjAD&url=http%3A%2F%2Fwww.pronino.pe%2Fcentrodoc%2F31156491doc.pdf&ei=aeTpUMC5HJH29gTg3IGQDw&usg=AFQjCNE1yimT5rJLoCelS5Mvzhi5u8WIfQ

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Daniel Alcides Carrion

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