D ERMATITIS HERPETIFORME
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DERMATITIS HERPETIFORME
IV Seminario de Inmunología
Universidad Autónoma de SinaloaFacultad de medicina
Melissa Amézquita Vizcarra
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¿ ué es la dermatiti herpetiform
Es una enfermedad benigna caracterizada por brotes de
vesiculas agrupadas o ampollas
q se
Al inicio de la enfermedad se pueden
apreciar lesiones urticarianas o de tipo
eritema anular.
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La dermatitis herpetiforme se caracteriza por
grandes ampollas e
intensa comezón
Excoriaciones
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85% de los pacientes con dermatitis herpetiforme presentan enfermedad
celiaca
LESIONES EN MUCOSASSe da en un 15% de los casos de
dermatitis herpetiforme
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dermatiti erpetiformeh s
“Enfermedad de Duhring”1884 Louis Duhring
“Erupción en piel caracterizada por la presencia de lesiones vesico-ampollosas
agrupadas en un patrón herpetiforme con mayor compromiso de áreas
extensoras”.
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1966 Marks Asociación con anormalidades
intestinales
1973 Frey Demostró su relación con el
gluten y los beneficios de una dieta libre de este.
Actualmente: Inflamación de la piel de carácter auto-inmunitaria relacionada con la intolerancia al gluten.
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pidemiología• Los hombres padecen esta
enfermedad con mas frecuencia que las mujeres.
• La edad en la que se presenta es de los 10 meses hasta los 90 años
• Mas frecuente en personas de origen británico y norte de Europa
e
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tiologíaeFactores genéticos
Factores inmunológicos
Inmunidad Celular
Inmunidad Humoral
1972, Katz
HLA-B8 clase I 85%HLA-DR3 clase II 90%HLA-DQw2 95%Deposito granular de
IgA
Activación de celulas T
Linfocitos T CD4+
IgA 30-40%
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atogenicidadpLESIONES PRECOCES
Acúmulos de neutrófilos y fibrina
Infiltrado granular de IgA: Responsable de la quimiotaxis
de los neutrófilos junto con C3a y C5aGracias a los leucotrienos, se
amplifica la respuesta y se reclutan mas neutrófilos
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AMPOLLAS
Edema progresivo en papilas
Anticuerpos reactantes contra proteinascutaneas
Regulacion genetica de la respuesta inmune
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anifestaciones linicasm c• La erupción de la dermatitis herpetiforme por lo general es simétrica y se encuentra en:– Codos – Antebrazos– Glúteos – Rodillas – Parte superior de la espalda – Parte posterior del cuello – Cuero cabelludo.– Rostro – Línea de implantación del pelo
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iagnóstico
• Examen de congelación de biopsias cutáneas.
• Estudios de inmunofluorescencia directa• Depósitos de IgA en la cúspide de las
papilas.
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ratamiento• Medicamentos anti neutrófilos como
la Sulfapiridina o Dapsona que actúan absorbiéndose en el tracto gastrointestinal.
• Dieta libre de gluten.
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e puede onfundir co1. Excoriaciones neuróticas2. Pénfigo ampolloso3. Impétigo ampolloso4. Sarna5. Eritema Multiforme
sc n1
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5
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