Curso_Seguridad_Biológica_M3_23_25_Anexo_XXII_Recomendaciones_SEEUE
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8/2/2019 Curso_Seguridad_Biolgica_M3_23_25_Anexo_XXII_Recomendaciones_SEEUE
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Enfermera de Urgenciasy Riesgo Biolgico
Recomendacin Cientfica de la Sociedad Espaola
de Enfermera de Urgencias y Emergencias
Actualizada y revisada Diciembre 2005
Jernimo Romero-Nieva LozanoEnfermero
Presidente de la Sociedad Espaola de Enfermera de Urgencias y Emergencias
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8/2/2019 Curso_Seguridad_Biolgica_M3_23_25_Anexo_XXII_Recomendaciones_SEEUE
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La Sociedad Espaola de Enfermera de Urgencias y
Emergencias -SEEUE- apuesta fuerte por la seguridad
de los enfermeros y enfermeras, que desarrollan su
actividad profesional asistencial en el entorno de la
atencin urgente.
Es prioritario y urgente intervenir en los Servicios de
Urgencias, ya que es uno de los colectivos con ms
riesgo biolgico y estn a la cabeza de accidentalidad
de los pinchazos accidentales.
La Prevencin y la Seguridaden la Legislacin
El artculo 40.2 de la Constitucin Espaola contiene
un autntico mandato dirigido a los poderes pblicos
para desarrollar una poltica de proteccin de la salud
de los trabajadores mediante la prevencin de los
riesgos derivados del trabajo.
El artculo 15 de la Ley 31/95 establece los princi-
pios de la accin preventiva haciendo, entre otros,
referencia expresa y concreta a: evitar los riesgos;
combatir los riesgos en su origen; tener en cuenta
la evolucin de la tcnica y sustituir lo peligroso
por lo que entrae poco o ningn riesgo.
Enfermera de Urgencias,
Prevencin y Seguridad
El 42,6% de los accidentados son DUE, y el 14,8% de
las lesiones se han producido en el rea de urgencias.
La exposicin percutnea constituye el 93,6% de los
casos donde el pinchazo aparece en el 79,8%
de los mismos. Respecto al material biolgico, la san-
gre y derivados ocupan un 94,1%. Las actividades
de uso, puncin y eliminacin constituyen el 55,2%
de los casos en los que se ha producido lesin. Las
agujas de pequeo calibre son el objeto lesional en un
79,8% de accidentes.
Enfermera de Urgenciasy Riesgo Biolgico
Los datos de EPINet confirmanque los profesionales de enfermera
estn a la cabeza de la accidentalidad1
Frecuencia de ExposicionesAccidentales Percutneas
Profesin N de Casos %
Enfermera
Auxiliar de Clnica
Estudiante de Enfermera
Matrona
Mdico
MIR y Becarios
Estudiante de Medicina
Personal de Limpieza
Celadores
Tcnicos de Laboratorio
Otros
4.9111.634
992
60
1.207
751
40
525
211
165
240
45,715,2
9,2
0,6
11,2
7,0
0,4
4,9
2,0
1,5
2,2
Fuente: EPINETAC 1998-2000
Tipos de agujas causantes deexposiciones percutneas
Objeto N de Casos %
Jeringa Estndar
Aguja Cateterismo EV
Otras Agujas
Aguja Hipodrmica
Aguja Palomita
Aguja de Conexin en Vaco
Jeringas Precargadas
Jeringas de Gasometra
Otro tipo de Jeringas
Agujas de Puncin Medular
Total
2.538
1.647
801
677
656
441
252
161
87
61
7.321
34,7
22,5
10,9
9,2
9,0
6,0
3,4
2,2
1,2
0,8
100
Fuente: EPINETAC 1998-2000
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Se impone la necesidad de implantar procesos de for-
macin y disponer de los recursos materiales de segu-
ridad que pueda ofertar el mercado. Recursos de
seguridad que en algn momento sern exigidos por
ley en nuestro pas y en el entorno de la Unin
Europea como ya lo est siendo en EEUU2.
Los departamentos de Urgencias estn siendo en
muchos casos pioneros en la introduccin de recursos
de bioseguridad que luego incorpora el hospital en suconjunto.
Tecnologa pasiva de seguridad:calidad, confianza y reduccinde riesgos
Actualmente el grado ms alto de seguridad lo ofre-
cen aquellos productos cuyos sistemas de seguridad
se denominan pasivos o de activacin automtica.
El profesional que los usa no ha de realizar movi-
miento u accin alguna que active el sistema de
seguridad del producto.
El criterio de las grandesorganizaciones
OSHA (Occupational Safety & HealthAdministration)
Las caractersticas de seguridad pasiva permane-
cen efectivas antes, durante y despus de su uso;
los trabajadores no tienen que activarlas. Los sis-
temas activos requieren que el trabajador active el
mecanismo. Si hay algn fallo al realizarlo, deja al
trabajador desprotegido. Los sistemas pasivos
aumentan la seguridad y tienen ms probabilidad
de tener un mayor impacto en la prevencin de los
pinchazos3.
APIC (Association for Professionals
In Infection Control and Epidemiology)
Los dispositivos de prevencin (productos con
caractersticas diseados para prevenir pinchazos
accidentales) se clasifican a grandes rasgos en dos
categoras: los que ofrecen proteccin pasiva o
automtica, y los que el mecanismo de seguridad
debe activarse por el usuario. Varios estudios han
demostrado que los sistemas que incorporan pro-
teccin pasiva son ms efectivos y mejor acepta-
dos por el profesional sanitario que aquellos que
necesitan que el usuario active el sistema de segu-
ridad4.
NIOSH (National Institute for OccupationalSafety and Health)
Las caractersticas ms convenientes en los dispo-
sitivos con funciones de seguridad incluyen lo
siguiente: el sistema de seguridad est integrado en
el dispositivo, y ste se activa preferiblemente de
forma pasiva (no requiere activacin por parte delusuario)5.
Enfermera de Urgencias y Riesgo Biolgico
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Enfermera de Urgenciasy Riesgo Biolgico
Evidencia cientficaen tecnologapasiva de seguridad
Pueden seguir ocurriendo accidentes si no se siguen
las instrucciones o si el dispositivo no se utiliza
adecuadamente y el sistema de seguridad no se
activa6.
En trminos de continuar desarrollando mejores sis-
temas de seguridad... deben considerarse ms los sis-
temas pasivos.7 Con catteres de diseo pasivo, el
tiempo de aprendizaje es mnimo porque no hay cam-
bio en los hbitos de puncin.
En un estudio reciente, los profesionales sanitarios no
utilizaron los mecanismos de seguridad debido a: no
estn familiarizados en cmo funciona el mecanismo;
consideran estos mecanismos una interferencia en sutcnica; no da tiempo a activarlos en situaciones de
urgencia.8
En un estudio, el 90% del personal no estaba confor-
me utilizando el sistema de seguridad de un disposi-
tivo con aguja de seguridad de activacin activa. En
el mismo estudio, el 72% de los dispositivos recupe-
rados, procedentes de recipientes de residuos selec-
cionados aleatoriamente, no haban sido activados.9
Otro estudio conclua que ...la educacin nicamen-
te, no era suficiente para estimular a los trabajadores
(a activar los sistemas de seguridad). Realmente los
mejores sistemas de seguridad deberan ser pasivos
para que el usuario no tuviera que preocuparse por el
cambio en su tcnica.10
En un estudio, el 61% de los pinchazos con catteres
de seguridad fueron provocados por activacin
inadecuada o la no activacin de dispositivos activa-dos por el usuario.11
Otro estudio realizado en el mismo hospital, un cat-
ter de activacin pasiva logr que no se produjera
ningn pinchazo por aguja (ndice de lesiones
0/87000; p=0,07), dando lugar a una tendencia signi-
ficativa en la reduccin de los accidentes con dicho
cateter.12
En un estudio de la CDC, 270 NIs (pinchazos acci-
dentales con agujas huecas) implicado en ESIP
(ingeniera en la proteccin de accidentes con pro-
ductos punzantes); en 246 (91%) de estos acciden-
tes, el pinchazo accidental ms habitual (43%) fue
antes de una activacin adecuada cuando el usua-
rio fall al activar el dispositivo ESIP (25%), o el
sistema ESIP fall (2%).13
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La Sociedad Espaola de Enfermerade Urgencias y Emergencias recomienda:
Tomar conciencia de la realidad sobre el riesgode accidentes biolgicos.
Conocer la epidemiologa del riesgo de accidentabilidadbiolgica.
Conocer y cumplir la legislacin y las normasde prevencin sobre los riesgos biolgicos.
Conocer la existencia de recursos materialesdesechables para la mejor prctica de trabajo y parala prevencin total del riesgo de accidente biolgico.
Trabajar con materiales de seguridad y en su defectodemandar la provisin de los mismos a los responsablescompetentes.
Utilizar materialesde bioseguridad deltima generacin,
y preferentementerecursos de
seguridad pasiva.
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1. Seguridad ante la exposicin. Nursing 2000, Vol.18,
n 10, pp.44.
2. http://www.med.virginia.edu/epinet State Legislative
Activity
3. How to Prevent Needlestick Injuries: Answers to Some
Important Questions. US Dept of Labor, Occupational
Safety and Health Administration (OSHA) publication
3161
4. Infection Control and Epidemiology: Prevent Needle
Sticks. Washington, DC: Association for Professionals in
Infection Control and Epidemiology (APIC).
5. NIOSH ALERT: Preventing Needlestick Injuries in
Health Care Settings. Cincinnati, OH: National Institutefor Occupational Safety and Health; 1999.
6. Dreyfuss CM. Needlestick injury: What can you do
about this risk? Anesthesiology News. October 2002.
7. Pyrek KM. Study shows needlestick injuries . . . on the
gradual decline. Infection Control Today. June 2003
8. Managing safety needle conversion aversion. Nursing
Management. August 2002
9. Schrager J, Raffa R, Currie BP. Documented lack of
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The Society for Healthcare Epidemiology of America.
2001. Toronto.
10. American Health Consultants. Noncompliance creates
needle safety dilemma: Hospitals finds 72% of devices
unactivated. Hospital Employee Health. 2001.
11. Mendelson MH, Chen L, Solomon R, Bailey E, Kogan
G, McCarthy D. Evaluation of a safety IV catheter.
Abstract resented at: The Society for Healthcare
Epidemiology of America. 1999. San Francisco, CA.
12. Mendelson MH, Lin-Chen BY, Finkelstein-Blond LE,
Kogan G, Hollinger I. Study of Introcan Safety IV
Catheter (IVC) (B. Braun Medical Inc.) for the prevention ofpercutaneous injuries (PIs) in healthcare workers (HCWs).
Abstract presented at: The Society for Healthcare
Epidemiology of America. 2003. Arlington, VA
13. Campbell SR,* Chiarello L, Srivastava P, Cardo D.
Preventability of needlestick injuries to healthcare workers
in the national surveillance system for healthcare workers.
Atlanta, GA. NaSH Surveillance Group. Centers for Disease
Control and Prevention. Abstract presented at: APIC
Annual Conference and International Meeting. 2000.
Bibliografa
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Catteres de activacin pasiva.
Seguridad total garantizada.
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B. Braun Medical, SAHospital CareCarretera de Terrassa, 12108191 Rub (Barcelona)
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